透压急性颈髓损伤后脑盐耗综合征的护理

脑盐耗综合征（csws）是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现,但后来发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,临床上较为少见。急性颈髓损伤继发CSWS的发生机制可能是由于颈髓损伤抑制了体内交感神经系统,使肾交感神经兴奋性下降,肾素一血管紧张素一醛固酮系统受到抑制,继而肾排钠增多导致低钠血症,低钠血症抑制了抗利尿激素（ADH）的分泌,使远端肾小管对水的重吸收下降,从而导致排尿增多引起CSWS。2001年7月至2007年12月,本院骨科收治急性颈髓外伤后CSWS致低钠血症17例,现将观察与护理结果报告如下。     

7例脑性盐耗综合征的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后出现脑性盐耗综合征（CSWS）的诊断及治疗。方法对7例中、重型颅脑损伤后出现CSWS的患者临床表现、实验室指标、治疗方法进行回顾性分析。结果7例CSWS患者治疗3～5个月后,恢复良好4例、中残2例、重残1例,无死亡病例。结论中、重型颅脑外伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现CSWS,在积极治疗原发性颅脑损伤同时监测血钠、血浆渗透压、尿钠及尿量具有重要意义,做到早发现,早治疗。     

缺氧性脑病继发脑盐耗综合征的诊断及治疗

脑盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）是一组以高尿钠、低血容量、低血钠为特征的综合征,部分患者伴有多尿。CSWS最多见于鞍区肿瘤术后,近年来有报道出现于动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颈髓损伤等中枢神经系统病变。我院重症监护室（ICU）收治的缺氧性脑病患者中部分继发了CSWS,     

《实用临床医药杂志（护理版）》2009年继续医学教育参考答案（2）

1名词解释（1）循证护理：循证护理是循证医学在护理领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学有效的提高护理实践的方法。（2）脑盐耗综合征：脑盐耗综合征（CSWS）是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起的低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现。     

颅脑损伤后脑耗盐综合征患者的诊断与治疗

目的：探讨颅脑损伤后脑耗盐综合征患者的诊断与治疗策略。方法：对我科2006～2007年收治的37例CSWS患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果：经治疗,37例CSWS患者31例血钠恢复正常,4例死亡,无1例发生桥脑髓鞘溶解症。结论：脑耗盐综合征是颅脑损伤后患者低钠血症的最主要原因。早期明确诊断,积极稳妥补液补钠是有效治疗CSWS患者的关键。     

急性严重颅脑损伤后的低钠血症（附20例诊治体会）

急性严重颅脑损伤：如脑外伤，脑肿瘤或出血手术及其他严重的颅内病变常出现水钠代谢紊乱，以低钠血症常见，复杂，而引起低钠血症的常见原因分为抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）和脑耗盐综合症（CSWS），二者虽可引起低钠血症，但在发病机制、病因、诊断和治疗上均有所不同。本文收集我院2004年3月-2007年3月各种急性颅脑疾病后的低钠血症患者20例，并再次复习相关文献，现总结体会如下：     

重型颅脑损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害。造成低钠血症的2种常见病因为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS),该两类疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如处理不当,会引起严重的后果。我院1998年1月～2002年12月收治417例重型颅脑损伤病例,出现低钠血症78例,其中5例SCWS误诊为SIADH,误诊率为6.4％。现报告如下。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的观察与护理

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）是由颅脑损伤引起与丘脑垂体功能直接或间接受损有关的一种临床综合征。下丘脑、垂体部位的损伤往往对神经内分泌调节系统产生影响,造成中枢性水、电解质平衡紊乱。本次研究共收治重型颅脑损伤并发CSWS患者22例。经过积极治疗护理,效果满意。现将护理体会报道如下。     

小剂量强的松治疗老年脑中风患者脑性盐耗综合征分析

脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）为描述一组由颅内疾病引起的，以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征。综合回顾以往文献CSWS多见于鞍区肿瘤术后、颅脑损伤、中枢神经系统感染性疾病。现作者对本院2004年10月至2007年1月收住人院的老年脑中风患者所致CSWS的诊治情况报告如下。     

3例脑耗盐综合征治疗体会

脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是中枢神经系统疾病继发的一种常见的水盐代谢紊乱.可发生于急性脑梗死、颅脑损伤、脑出血、颅内压增高、颅内肿瘤、颅内感染、蛛网膜下腔出血等中枢神经系统疾病及神经系统手术后.现将ICU近期收治的3例患者报道如下.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效。方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素。25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmolLvs.(142.6±5.5)mmol/L,P<0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生。原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P<0.01)。结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别。     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

脑性耗盐综合征临床特点与护理体会

目的探讨脑性耗盐综合征（CSWS）临床特点和护理要点。方法总结26例CSWS临床特点和护理要点。结果重型颅脑损伤18例、垂体瘤术后6例、颅咽管瘤术后2例合并CSWS,表现为低血钠、高尿钠和低血容量综合征。护理工作中应注重颅脑损伤和鞍区肿瘤术后患者的病情观察和发展;注重电解质监测和分析;注意与抗利尿激素不当分泌综合征鉴别;有效合理补液,纠正电解质紊乱,适当控制钠盐摄入量,维持血容量平衡;指导患者的营养给予,加强患者的心理护理。结论本组26例CSWS经有效治疗和积极护理,水电解质紊乱得到有效纠正,有利于患者预后。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析

颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hotmone，SIDH）两类，在重型颅脑损伤患者中，有时可发生脑性盐耗综合征（CSWS）。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相似，易引起临床医师误诊。     

护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征患者病情的影响

目的:探讨护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)患者病情的影响.方法:观察1997年12月～2002年12月未进行早期护理干预的33例CSWS患者(对照组)以及2003年1月～2008年1月进行早期护理干预35例CSWS患者(护理干预组)的情况,比较两组发现CSWS出现的时间,血钠、尿钠和CVP恢复正常的时间,以及病死率.结果:护理干预组发现CSWS出现时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组死亡5例(病死率15.09%),护理干预组无死亡记录.护理干预组患者恢复血钠正常时间明显少于对照组(P<0.01),尿钠以及CVP恢复正常的时间少于照组(P<0.05).结论:护理干预能提早发现重型颅脑外伤患者CSWS的出现,缩短血钠、尿钠以及CVP恢复正常的时间,促进患者早日康复.     

脑性盐耗综合征一例临床分析

脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)由Peters等在1950年首先提出[1].该病症在颅脑创伤、颅脑肿瘤(尤其是颅咽管肿瘤)术后及蛛网膜下腔出血[2]较常见,极易与抗利尿激素分泌不当综合征(secreting inappropriate anti-duresis-hormone syndrome,SIADHS)相混淆.如颅脑损伤患者在常规补液或正常进食情况下出现顽固性低钠血症,同时又没有长期禁食、胃肠减压、严重呕吐、脱水过度、高热不退等情况,并且尿中钠的排出量超过正常,则要考虑发生了CSWS[3].CSWS的诊断标准[4]:①有中枢神经系统疾病存在;②血清钠＜130 mmol/L;③尿钠＞20 mmol/L或＞80mmol/24 h,尿渗透压＞血浆渗透压;④尿量＞1800 ml/d;⑤低血容量;⑥全身脱水表现(皮肤干燥、眼窝下陷、血压下降等).本文着重探讨一例颅脑损伤后作颅骨修补的患者并发脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗,从而进一步加深对CSWS的认识.     

脑性盐耗综合征的研究进展

神经外科患者常出现低钠血症,尤其是鞍区手术后更为常见。以往人们统统归于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antid iuretichormone secretion,SIADH),但近30年来,一种与SI-ADH病因不全相同,同样可以导致低钠血症的临床综合征逐渐被人们所认识,就是脑性盐耗综合征(cerebral saltwasting syndrome,CSWS)。自1979年Matsukado报道术后早期应用198金囊内放射治疗颅咽管瘤[1]发生CSWS以来,CSWS在低钠血症中的作用逐渐引起了人们的重视。下面就CSWS近年来的研究进展分述之。1 CSWS的定义和流行病学CSWS这个名词…     

不同程度及类型颅脑损伤中枢性低钠血症患者临床特点研究

目的分析颅脑损伤中枢性低钠血症的临床特点,以提高该病诊治水平。方法选取我院2014年1月—2016年12月收治的颅脑损伤中枢性低钠血症300例,根据格拉斯哥昏迷评分分为重度颅脑损伤组(3～8分)142例,中度颅脑损伤组(9～11分)93例,轻度颅脑损伤组(12～15分)65例;再根据发生类型分为抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate secrtion of antidiuretic hormone, SIADH)组111例和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS)组189例。观察不同程度、类型颅脑损伤中枢性低钠血症患者发病情况及纠正低钠血症前相关临床指标[中心静脉压(CVP)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血渗透压、心利钠肽(ANP)、抗利尿激素(ADH)]水平。结果随颅脑损伤程度的加重,中枢性低钠血症发病时间逐渐缩短,症状持续时间逐渐延长,差异均有统计学意义(P0.05)。随颅脑损伤程度的加重,CVP、ADH逐渐升高,ANP逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。SIADH组发病时间及症状持续时间均短于CSWS组(P0.05)。SIADH组CVP、HCT、Hb、ADH水平高于CSWS组,ANP水平低于CSWS组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤中枢性低钠血症与颅脑损伤程度密切相关,随颅脑损伤程度的加重,CVP、ADH逐渐升高,ANP逐渐降低;SIADH发病时间较早,症状持续时间较短,CVP、血容量、ANP和ADH对SIADH与CSWS鉴别有提示作用。     

脑性耗盐综合征28例分析

对我院1998-06～2004-05颅脑损伤后脑性耗盐综合征(CSWS)28例分析如下。     

重型颅脑损伤中枢性低钠血症45例

分析重型颅脑损伤中枢性低钠血症的临床特点,为预防、诊断及治疗提供参考。选取住院的重型颅脑损伤中枢性低钠血症患者45例,根据临床特点及检查结果进行分组,脑性盐耗综合征(CSWS)为CSWS组(36例),抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为SIADH组(9例),分别给予对症治疗,比较两组临床效果。治疗前血钠浓度为122.57±10.53mmol/L,治疗后血钠浓度为137.13±14.33mmol/L,治疗后血钠浓度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ANP检查结果低于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ADH、CVP检查结果均高于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经明确分型对症治疗后存活42例,存活率为93.33%,死亡3例。对颅脑损伤后低钠血症进行明确的分型,并且采取有针对性的治疗可有效降低病死率。