瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤一例报道

矿井瓦斯爆炸伤,指以沼气为主的多种易燃气体的爆炸.爆炸时除引起烧伤外,尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤[1].矿井瓦斯爆炸伤时,烧伤创面多为浅度烧伤,但爆震伤可累及全身各脏器及系统.肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官,而各个脏器可序贯出现临床表现,严重危及患者的生命.本文报道一例抢救成功的瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤的病例.     

瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤病例报告

矿井瓦斯爆炸伤,指被以沼气为主的多种易燃气体的爆炸致伤.爆炸时除引起烧伤外,尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤[1].矿井瓦斯爆炸伤时,烧伤创面多为浅度烧伤,但爆震伤可累及全身各脏器及系统.肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官,而各个脏器可序贯出现临床表现,严重危及患者的生命.     

瓦斯爆炸烧伤的护理

瓦斯爆炸是农村煤窑易发生的1种烧伤，除具有爆炸烧伤的一般特点外，创面污染特别严重，大多数病人早期即出现明显的精神症状，易合并呼呼道吸人性损伤症状。本溪是产煤地区，发生瓦斯爆炸事件较多。2004年，我科就收治了五起瓦斯爆炸烧伤共20例。现将急救治疗与护理体会报告如下。     

36例瓦斯爆炸烧伤诊治体会

瓦斯爆炸烧伤往往合并有脑挫伤、吸入性损伤、脏器伤等,需要临床医师有敏锐的观察力及时发现合并伤,治疗并发症。笔者总结了1998～2000年诊治的36例瓦斯爆炸烧伤经验,现报道如下。     

瓦斯爆炸烧伤118例临床分析

1986～1997年6月，我们收治瓦斯爆炸致伤病人118例，其中住院112例．门诊6例，治愈107例，死亡11例，现报告如下。临床资料1．一般资料男110例，女8例。男比女为13．8：l。年龄：～20岁18例、～30岁sl例，～40岁34例，～50岁13例，～70岁2例。年龄最小15岁，最大63岁，平均29．3土9．5岁。2．烧伤程度烧伤面积3％～95％。其中～10％27例，～20％27例，～30％15例，～40％10例，＞50％35例，平均34．6土27．9％；回税伤量小面积3％，最大20％，平均10．4土4．3％。轻度烧伤24例，中度42例．重度20例，特重度32例（按1970年全国烧伤会议分类标…     

26例瓦斯爆炸烧伤的救治特点

我院近 5年共收治煤矿瓦斯爆炸烧伤病人 2 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 2例 ,本文总结瓦斯爆炸烧伤的救治特点。临　床　资　料　　 2 6例病人均为青年男性 ,平均年龄 2 4 .6岁 ;最大面积 70 % ,最小面积 4 %。合并症 :休克 7例 ,吸入损伤7例 ,颅脑损伤 2例 ,全身感染 1例 ,外伤出血 2例 ,一氧化碳中毒昏迷 4例结　　果　　治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 :1例合并严重休克和吸入性损伤继发全身多脏品功能衰竭 ,1例合并颅脑损伤 ,脑出血而死亡。讨　　论1 )矿井中因瓦斯爆炸产生高温气浪和冲击波 ,可引起烧伤和爆震伤 ,急救时注意有无吸入性损伤…     

23例烧伤合并肺爆震伤的救治

烧伤合并肺爆震伤,是烧伤复合伤最为严重的类型之一,1998年1月至2004年6月我院共诊治烧伤合并肺爆震伤23例,现报告如下。     

140例瓦斯爆炸烧伤救治分析

目的总结瓦斯爆炸烧伤救治的经验教训。方法对1995—2004年我院140例瓦斯爆炸烧伤住院病人的治进行回顾性分析。结果140例患者治愈115例,死亡25例。治愈患者中lO人出现功能障碍。结论瓦斯爆炸烧伤患者病情急、伤情复杂,早期诊断,分组治疗,有利于提高患者存活率。     

35例瓦斯爆炸烧伤临床分析

瓦斯爆炸烧伤在矿区比较多见,每年都有多次成批瓦斯爆炸烧伤病人被收治,现将2000—2005年收治的35例瓦斯爆炸烧伤病人总结如下。     

特重烧伤复合肺爆震伤的临床观察和治疗

目的 探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法。方法 总结和分析一批16例特重烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料。结果 16名伤员在伤后7~10d均出现肺爆震伤表现,X线表现多样,5例并发急性呼吸窘迫综合征,全部并发肺部感染。14例治愈,2例死亡,所有伤员创面愈合良好。结论 本组伤员肺爆震伤的临床表现迟,症状重,持续时间长;肺部感染与胸腔积液发生率高;胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别。治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略,加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法。     

特重烧伤复合肺爆震伤的临床观察和治疗

目的探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法.方法总结和分析一批16例特重烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料.结果16名伤员在伤后7～10 d均出现肺爆震伤表现,X线表现多样,5例并发急性呼吸窘迫综合征,全部并发肺部感染.14例治愈,2例死亡,所有伤员创面愈合良好.结论本组伤员肺爆震伤的临床表现迟,症状重,持续时间长;肺部感染与胸腔积液发生率高;胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别.治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略,加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法.     

烧伤并发肝损害的手术切削痂治疗

①目的 探讨烧伤并发肝脏损害的治疗方法。②方法 对32例烧伤并发肝脏损害患进行烧伤创面切削植皮，观察其疗效。③结果 术后1周，27例肝脏损害缓解，4例减轻，1例无效；完成手术后，一般经过5～7天肝脏损害可获控制。32例中治愈28例，死亡4例。④结论 烧伤并发肝脏损害经及时采用手术治疗，不仅有利于肝功能的恢复，也是保证患最终康复的重要手段。一旦烧伤患出现肝脏损害，应尽早进行烧伤创面切削痂植皮修复深度创面。     

内皮素在火药爆炸烧伤大鼠心肌损害中作用

目的探讨内皮素（ET）在大鼠火药爆炸复合烧伤后心肌损伤中的作用。方法Wistar大鼠128只,随机分为正常对照组、烧伤组、爆炸伤组和复合伤组,分别致伤形成大鼠20％体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤和两者复合伤。动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24h血浆肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）及心肌组织ET含量变化。结果复合伤组较单因素致伤组大鼠血浆CK-MB升高明显,心肌组织ET含量呈类似变化,ET与CK-MB有相关性。结论火药爆炸复合烧伤对大鼠心肌的损害较单纯烧伤或爆炸伤更为严重,心肌ET含量的异常升高参与了复合伤后心肌损伤过程。     

伴骨髓瘤的POEMS综合征合并血小板增多症1例

1临床资料 患者，女，59岁。主因四肢麻木、乏力、间断发热半年，于2005年3月28日入院。自发病以来患者食欲差、消瘦。糖尿病史近2年。查体：体温38．6℃，脉搏104次／分，呼吸23次／分，血压16／8KPa，中度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，右上腹轻压痛，肝肋下2cm，脾未触及肿大。双下肢轻度水肿，皮肤粗糙，有脱屑及色素沉着。神经系统检查：双侧视乳头边缘模糊，四肢肌力4级，感觉减退，腱反射消失。     

胞二磷胆碱致过敏性哮喘导致呼吸停止1例

1临床资料 患者男，60岁，因突发头疼、左侧肢体活动障碍伴意识障碍3h入院。入院体查：Bp180／110mmHg，T36．8℃，P70次／分，R20次／分，神志模糊，双瞳等大等圆，直径2．5mm，直接间接对光反射存在，颈无明显抵抗感，胸饱满，肋间隙稍增宽，双肺可闻及干罗音，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左巴氏征（＋），克布氏征（-）。既往有过敏性哮喘病史30余年，现仍反复发作，对多种药物过敏。     

舰船多舱室爆炸致比格犬颅脑爆震伤模型建立及伤情分析

目的 模拟舰船内爆炸后生物体的损伤情况,探索典型多舱室内爆炸后比格犬在爆炸冲击波、准静态压力作用下的颅脑损伤伤情特点.方法 在等比例舰艇舱室模型中,使用0.65 kg TNT裸药模拟舰船内爆炸,其中炸药安放舱为当舱,相邻舱室为邻舱.采用压力传感器测定冲击波物理参数.将24只比格犬随机分为2组,每组12只,分别置于当舱和邻舱中接受爆炸损伤.观察爆炸后犬存活情况、基本生命体征变化、神经功能评分以及颅脑大体和形态学改变.结果 爆炸后舱室内会出现两次较大的反射冲击波,邻舱的冲击波压力峰值约为当舱的0.39倍.比格犬在爆炸后即刻死亡7只,24 h内死亡4只,死亡率为45.83％(11/24),其中当舱动物死亡率为66.67％(8/12),邻舱动物死亡率为25.0％(3/12).存活比格犬的基本生命体征和神经功能在爆后即刻有较大的改变,24 h后基本恢复.即刻死亡的比格犬脑组织有明显的挫裂伤,爆炸后24 h内死亡的比格犬脑组织可见脑出血和脑水肿;爆炸后存活比格犬的脑组织在光镜下也可见部分形态结构和神经元结构的异常,部分神经元出现核囤缩深染、核溶解或核仁消失,细胞界限模糊.结论 舰船多舱室爆炸后,当舱的冲击波压力明显高于邻舱,并且舱室内会出现二次反射冲击波,加重了对生物体的损伤;当舱比格犬的死亡率明显高于邻舱;比格犬在爆后即刻急性损伤最为严重,且脑组织有明显的病理变化.     

POEMS综合征致膈肌麻痹一例报道

膈肌是人体最重要的呼吸肌,一侧膈肌麻痹,通气量可减少30%,双侧膈肌麻痹者多有明显呼吸困难,严重者出现呼吸衰竭.它可以是全身疾病的肺内表现,例如POEMS综合征.以下病例资料来源于法国里昂Croix Rousse 医院呼吸内科.     

POEMS综合征致膈肌麻痹一例报道

膈肌是人体最重要的呼吸肌,一侧膈肌麻痹,通气量可减少30%,双侧膈肌麻痹者多有明显呼吸困难,严重者出现呼吸衰竭.它可以是全身疾病的肺内表现,例如POEMS综合征.以下病例资料来源于法国里昂Croix Rousse 医院呼吸内科.