腰椎硬膜外阻滞治疗腿痛综合征

腿痛综合征与外周神经障碍、腰神经根疾患或脊髓或马尾神经损伤有关,也与足部或骨的软组织损伤有关。针对这种综合征特征,临床上已采用了例如苯二氮类、氯苯氨丁酸、卡马西平、β受体阻滞剂和抗抑郁药、镇痛药等的联合治疗,其他如局部经静脉注射胍乙啶,脊髓神经根注射普鲁卡因,远端神经切除术和胫后神经阻滞也都有一定疗效。也有腰椎间盘突出手术、经皮电刺激神经(持续时间400ms,频率大约1.5Hz)或中后足底神经阻滞获得长期止痛疗效的报道,但是其远期疗效仍然不佳。艹卓     

低浓度罗哌卡因硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目前硬膜外分娩镇痛中最常用的局麻药是罗哌卡因，与布比卡因相比，罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性小，低浓度时产生明显的感觉和运动神经阻滞分离。本院2004年5月至2005年5月，采用低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛36例，取得了满意效果。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用老年骨科手术

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）因其具起效快、局麻药用量小、阻滞效果肯定、术后麻醉并发症低，被麻醉医生认可并广泛应用临床。本文选用罗哌卡因作为局麻药在老年骨科手术应用，对其效果可行性总结，提供临床参考。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用不受限制，可完成长时间的手术，局麻药用量小，大大地降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛；疼痛治疗和术后镇疼。我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉，现将有关护理配合总结如下。     

局部阻滞加推拿点穴治疗第三腰椎横突综合征

以局部阻滞加推拿点穴治疗第三腰椎横突综合征180例，并设采用利多卡因加强的松龙局部阻滞治疗为对照组。结果治疗组的治愈率和有效率高于对照组。     

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

目的:评估芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用价值。方法:选择2015年1~8月在我院产科住院分娩的100例产妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组各50例,实验组行芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞无痛分娩,对照组行无镇痛药物的自然分娩,对两组患者的生产方式、疼痛情况进行评分。结果:两组产妇基本资料对比,无统计学差异(P>0.05);实验组镇痛40 min、分娩后疼痛情况均优于对照组(P<0.05);实验组产妇顺产率高于对照组(P<0.05)。结论:芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中能够减轻产妇的宫缩疼痛、降低分娩不良反应发生率,保证母婴健康,在产科工作中具有重要推广价值。     

罗哌卡因加高乌甲素用于腰麻-硬膜外阻滞与硬膜外阻滞在分娩镇痛中的比较

我院采用罗哌卡因加高乌甲素分别用于腰麻-硬膜外阻滞（CSEA）和自控硬膜外阻滞（PCEA）分娩镇痛，观察比较两种方法的效果、安全性及可行性，现报道如下：     

硬膜外阻滞治疗麻痹性肠梗阻

麻痹性肠梗阻是肠壁肌肉因交感神经过度兴奋而瘫痪 ,失去蠕动能力 ,以致肠管无力使肠内容物向下运行[1 ] 。我们采用硬膜外阻滞治疗麻痹性肠梗阻 2 0例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 65岁。其中肠穿孔、阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎术后引起者 9例 ,腹部手术后腹腔感染引起者 4例 ,腹膜后血肿术后引起者 3例 ,产后感染、盆腔炎引起者 4例。所有患者均经持续胃肠减压、注射新斯的明效果不佳而请麻醉前会诊。麻醉前尽量纠正酸碱平衡及电解质紊乱 ,用套管针开放一条静脉 ,如患者心功能正常 ,快…     

硬膜外罗哌卡因用于剖腹产术后镇痛的最低运动阻滞浓度

目的研究剖腹产术后硬膜外镇痛的罗哌卡因最低运动阻滞浓度。方法30例ASAⅠ级的择期剖腹产病人,采用上下序贯法用不同浓度罗哌卡因行硬膜外镇痛,术后12和24h评价镇痛效果和运动阻滞情况。结果罗哌卡因的最低运动阻滞浓度MMLAC为0.301%(95%可信区间0.280%~0.334%)。结论罗哌卡因用于剖腹产术后镇痛的最低运动阻滞浓度为0.301%。     

间断颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆

在一些疾病的发展或治疗过程中 ,患者可发生明显的呃逆 ,临床上对顽固性呃逆 (指用中西药治疗、针刺、穴位注射、指压神经、膈神经阻滞等治疗无效者[1] )缺乏简便有效的治疗方法。本研究初步探讨采用颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 3例顽固性呃逆患者。其中男 5 1例 ,女 12例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 19岁 ,平均年龄4 5 .7± 10 .5岁。肺癌 5例 ,食管癌 7例 ,胸膜炎 5例 ,晚期肝癌 2 1例 ,肝脓肿 5例 ,膈下脓肿 4例 ,化脓性胆囊炎及肠梗阻腹膜炎术后 12例 ,不明原因 4例。病程 7ｄ～ 2个月 ,呃逆次数 1…     

硬膜外罗哌卡因用于剖腹产术后镇痛的最低运动阻滞浓度

目的研究剖腹产术后硬膜外镇痛的罗哌卡因最低运动阻滞浓度。方法30例ASAI级的择期剖腹产病人，采用上下序贯法用不同浓度罗哌卡因行硬膜外镇痛，术后12和24h评价镇痛效果和运动阻滞情况。结果罗哌卡因的最低运动阻滞浓度MMLAC为0．301％（95％可信区间0．280％～0．334％）。结论罗哌卡因用于剖腹产术后镇痛的最低运动阻滞浓度为0．301％。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果

目的探讨食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的临床效果。方法将40例食道癌手术患者按随机数字表法分为2组:研究组20例行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞;对照组20例行全身麻醉。比较2组丙泊酚、维库溴铵等药物用量,术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染并发症发生情况;术后3d采用VAS评分评价2组患者痛疼发生情况。结果研究组丙泊酚、维库溴铵药物用量,术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染率,术后3dVAS评分均较对照组明显减少(P<0.05)。结论食道癌手术中行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉效果较佳,且安全。     

0.75%罗哌卡因连续硬膜外阻滞减轻内脏牵拉反应

硬脊膜外阻滞下行阑尾手术 ,通常取Ｔ１２-Ｌ１ 间隙为穿刺点 ,术中在处理阑尾系膜时常发生内脏牵拉反应。腹腔内手术中牵拉内脏易发生腹肌紧张、鼓肠、恶心、呕吐和膈肌抽动 ,不仅影响手术操作 ,且易导致血流动力学剧变和病人痛苦［１］。为此 ,常需静脉伍用哌替啶、氟哌啶等辅助药物 ,以减轻术中牵拉反应［２、３］。由于罗哌卡因与布比卡因相比对感觉神经阻滞前者比后者有效时间更长 ,临床效果更好 ［４］。但罗哌卡因与利多卡因之间相比尚未见报导。鉴于此 ,作者拟在相同穿刺间隙下 ,视罗哌卡因能否增加向头端阻滞范围 ,以达到减轻术中…     

罗哌卡因与布比卡因在腰麻硬膜外麻醉联合阻滞中的效果

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外麻醉联合阻滞的效果。方法:采用回顾性分析的方法,对依据麻醉药物不同分为罗哌卡因组40例和布比卡因组50例的患者进行分析、比较。结果:布比卡因组感觉阻滞持续时间低于罗哌卡因组(P<0.05),布比卡因组运动起效时间、最大运动阻滞时间低于罗哌卡因组,而最大运动阻滞持续时间高于罗哌卡因组(P<0.05)。结论:罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外麻醉联合阻滞的效果均较为明显,但罗哌卡因对产妇安全有效,值得临床推广应用。