重度脑外伤患者一氧化氮的变化及意义

重度脑外伤患者一氧化氮的变化及意义周东裘明德张建生李龄康笃伦本文曾在第２届中国神经科学会议及第２届全国颅脑损伤会议上交流作者单位：４３００３０武汉同济医科大学附属同济医院神经外科（周东，李龄）；兰州医学院第二附属医院神经外科（裘明德，张建生，康笃伦）...     

胃癌患者一氧化氮及脂质过氧化物含量的变化

检测５１例胃癌患者和５０例健康成人血浆一氧化氮,血浆过氧化质及红细胞过氧化脂质含量,结果与对照组相比,患者组的Ｐ－ＮＯ、Ｐ－ＬＰＩ及Ｅ－ＬＰＯ平均值显著升高,提示胃癌患者体内的ＮＯ代谢异常,脂质过氧化反应病理性加剧。     

高血压脑出血患者血浆及脑脊液一氧化氮的浓度变化和意义

80年代后期证实一氧化氮 (ＮＯ)就是内皮细胞舒血管因子后 ,对ＮＯ的研究一直是人们关注的课题。ＮＯ具有强大的舒张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖 ,抗血小板粘附和聚集、抗血栓形成等作用[1] ,而在病理情况下 ,白细胞介素 1β(ＩＬ β)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)等细胞因子的增多促使ＮＯ生成增多 ,除ＮＯ直接毒伤细胞外 ,还通过抑制ＤＮＡ合成及线粒体呼吸等途径起组织损伤作用[2 ] 。ＮＯ的脑保护及细胞毒的双重作用研究大都限于动物试验。国内对脑脊液中ＮＯ的研究较少 ,本文仅就高血压脑出血患者的血浆及脑脊液 (ＣＳＦ)中ＮＯ的水平…     

谷胱甘肽过氧化物酶的检测及意义

自由基(Free radicals,FR)的生物学和医学是近十年发展起来的一门新兴科学.所谓FR 就是外层轨道含有不成对的电子、原子或原子团和特殊状态的分子,它是人体内物质氧化还原反应的代谢产物.外源性的FR 可由物理的、化学的因子(如药物,辐射等)诱发而产生.在生理条件下,人体FR 的产生和     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆和脑脊液中NO和GSH-PX的含量测定及其临床意义

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血浆和脑脊液 (CSF)中的一氧化氮 (NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH PX)含量变化及其HIE不同时期和不同程度间的相关关系。方法　对HIE患儿第 3天的CSF和HIE患儿的初入院、第 1天、第 3天、恢复期的血浆中的NO和GSH PX进行检测 ,并与正常对照组比较 ;分析NO和GSH PX在它们当中变化原因和意义。结果　HIE患儿第 1天的NO含量最高 ,而GSH PX最低 ,NO和GSH PX分别在初入院、第 1天、第3天与正常对照组中的含量对比有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;恢复期中NO和GSH PX含量与正常对照组对比无显著性差异 (P >0 .0 5) ;中、重度HIE患儿中第 1天后血浆中NO明显比初入院时、第 3天、恢复期增高 ,而GSH PX却明显降低 ;恢复期NO水平与第 1天中NO水平对比在轻度HIE中无显著性差异 ,而在中、重度HIE中对比均有显著性差异 ;HIE血浆中和脑脊液中NO和GSH PX浓度都呈负相关 ;病情越重NO浓度越高 ,而GSH PX浓度越低。结论　HIE患儿在第 1天中NO升至最高 ,中、重度患儿升高尤为明显 ,恢复期下降至正常水平 ,而GSH PX却相反 ,它们呈负相关 ,说明GSH PX对NO浓度升高有抑制作用 ;推测检测血浆和CSF中NO含量和GSH PX有助于判断HIE患儿病变程度 ,它们可做为HIE预后的指标     

HIE患儿血浆谷胱甘肽过氧化物酶的变化及意义

目的：探讨谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－PX）在新生儿缺氧 缺血性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法：通过用酶促反应谷胱甘肽的消耗,求出酶的活力,测定40例新生儿HIE患儿和15例正常新生儿血浆GSH－PX水平及36例 HEI患儿脑脊液GSH－PX水平。结果：HIE患儿急性期血浆GSH－PX低于对照组（P＜0.05),且随产丰HIE程度加重而降低;中、重度HIE急性期 与恢复期比较均具有统计学意义（P＜0.01);HIE患儿CT异常组血浆和脑脊液GSH－PX水平均低于HIE者的CT正常组;血浆与脑脊液GSH－PX间呈正相关关系。结论：GSH－PX参与了HIE的病理过程,在HIE病程中对脑损伤可能具有一定保护作用。     

自然流产患者血硒和谷胱甘肽过氧化物酶水平变化

目的对自然流产妇女血硒和谷胱甘肽过氧化物酶水平变化进行研究。方法分别检测30例自然流产妇女、30例健康妊娠妇女和30例未妊娠妇女的血浆硒和谷胱甘肽过氧化物酶活性及红细胞谷胱甘肽水平,并进行比较和统计。结果自然流产组妇女血浆硒水平与健康妊娠组差异无统计学意义,但比未妊娠组显著性降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与健康妊娠组和未妊娠组比较,自然流产组妇女血浆谷胱甘肽过氧化物酶活性均显著性降低,差异有统计学意义(P<0.01),而其红细胞谷胱甘肽水平则显著性增高,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论谷胱甘肽过氧化物酶活性的降低可能在自然流产发生中扮演了重要角色,但尚无定论,仍需进一步探讨。     

60例脑外伤患者血和脑脊液气体及酸碱含量的同步检测

６０例脑外伤患者血和脑脊液气体及酸碱含量的同步检测朱玲李栓德杨术真脑损伤患者动脉血和脑脊液（ＣＳＦ）气体及酸碱（统称酸碱）含量的同步检测国内报道较少。为了解二者间酸碱变量关系，探讨发生机制和相关因素，我们同时检测了本院６０例急性脑外伤患者动脉血和ＣＳ...     

脑外伤脑脊液中兴奋性氨基酸测定及其意义

目的探讨脑外伤患者脑脊液中兴奋性氨基酸的变化.方法用邻苯二甲醛柱前衍生后,采用梯度高效液相色谱荧光检测法测定42例脑外伤,9例对照者脑脊液中兴奋性氨基酸--天门冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu).结果 42例脑外伤患者脑脊液中Asp,Glu测值(Asp:1.878±0.729 μmol/L, Glu:7.985±6.325 μmol/L)明显高于正常对照组(Asp:1.362±0.220,P＜0.05),Glu:1.914±1.507,P＜0.001).26例重伤组脑脊液中Asp,Glu测值(2.402±1.157 μmol/L,10.252±6.570 μmol/L)明显高于轻伤组(1.732±0.595 μmol/L,P＜0.001,4.301±3.741 μmol/L,P＜0.05).脑外伤预后良好(良好;中残)组(Asp:1.835±0.705 μmol/L,Glu:6.307±4.171 μmol/L,n=24)与预后不良(重残;植物生存;死亡)组(Asp:2.588±1.089 μmol/L,Glu:12.530±7.269 μmol/L,n=18)相比较,二组差异有非常显著意义(Asp:P＜0.01,Glu:P＜0.001).结论脑外伤患者伤情愈重,脑脊液中兴奋性氨基酸浓度愈高;浓度愈高,脑外伤预后愈差.     

病毒性脑炎脑脊液中一氧化氮含量的变化及临床意义

对我院 2 0 0 1年 6月至 12月门诊与住院患儿 60例脑脊液中一氧化氮 (NO)、生化、细胞学检测 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　病毒性脑炎组 :48例 ,男 3 2例 ,女 16例 ,年龄 4个月至 12岁 ,平均 ( 5 .2± 3 .5 )岁 ,均为本院儿科住院病例 ,均符合病毒性脑炎诊断标准[1] 。根据临床表现分为 3组 :重度组 11例、中度组 2 2例、轻度组 15例。分度标准为重度 :深昏迷、持续感染或反复惊厥 ,伴肢体瘫痪 ;中度 :浅昏迷 ,间断性短时间惊厥、呕吐及脑膜刺激征明显 ;轻度 :轻度嗜睡、头痛、呕吐、无惊厥、轻度脑膜刺激征。对照组 :12例均为…     

NO和GSH—PX在脑出血和蛛网膜下腔出血患者脑脊液中的含量变化及意义

目的　研究脑出血 (CH)和蛛网膜下腔出血 (SAH)患者的脑脊液中一氧化氮 (NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH- PX)的变化与脑血管损伤的关系。方法　测定并比较 NO和 GSH- PX在 8例对照组的 CSF与 15例 ACH和 15例SAH患者的 CSF的含量变化。结果　 ACH组和 SAH组的 CSF中的 NO浓度水平均高于对照组 ,而 GSH- PX浓度均低于对照组 ;脑出血组的 NO高于 SAH组 ,NO与 GSH- PX呈负相关。结论　 NO、GSH- PX与脑损伤的损伤程度和炎症反应有关     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的影响

目的：探讨脑脊液置换对原发性蛛NNTN出血（SAH）并发脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法：84例SAH患者随机分为2组各42例,均给予神经内科常规方法治疗。观察组每3d给予1次脑脊液置换,共计5次。结果：治疗4周后,与对照组比较,观察组CVS发生率明显降低,并且发生CVS的患者症状较轻,预后相对较好（均P〈0．05）。结论：配合脑脊液置换治疗可降低原发性SAH并发CVS的发生率,明显改善患者的预后。     

急性脑血栓形成患者血浆及脑脊液纤溶指标的观察

目的：研究急性脑血栓形成患者血浆及脑脊液组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)和D-二聚体含量的变化及其临床意义。方法：采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法(ELISA)检测35例急性脑血栓形成患者(血栓组)的血浆和其中3l例的脑脊液t—PA、PAI-l和D-二聚体的抗原含量，与35例无心脑、肝肾及血液疾病患者(对照组)血浆和其中20例脑脊液进行比较。结果：血栓组血浆及脑脊液中t-PA、PAI-1和D-二聚体含量均高于对照组；脑脊液中t-PA、PAI-l和D-二聚体的含量分别与血浆中含量呈正相关。结论：急性脑血栓形成患者纤溶活性明显下降,t-PA及PAI-l参与了脑血栓形成的病理过程。     

脑胶质瘤患者脑脊液NO、ET测定及其临床意义

目的　研究颅内胶质瘤患者脑脊液中ＮＯ、ＥＴ－１浓度变化，探讨其相关临床意义。方法　应用硝酸还原酶法、非平衡法测脑胶质瘤患者入院２４ｈ及术后２４ｈ、３、５、７ｄ脑脊液ＮＯ、ＥＴ－１含量。结果　全部患者脑脊液中ＮＯ均低于正常对照组、ＥＴ－１均高于正常对照组。术后患者脑脊液中ＮＯ浓度低于术前、ＥＴ－１浓度高于术前，且均于术后３ｄ达其变化的最低（ＮＯ）、最高（ＥＴ－１）值。结论　脑脊液中ＮＯ抑制、ＥＴ－１升高参与了胶质瘤患者脑水肿及局部缺血性脑损害的发生。     

AQC柱前衍生RP-HPLC荧光法测定颅脑损伤患者脑脊液中氨基酸类神经递质

目的:探讨反相高效液相色谱(RP-HPLC)荧光法检测脑脊液中氨基酸类神经递质的方法,观察急性颅脑损伤患者脑脊液中氨基酸类神经递质的变化。方法:运用AQC柱前衍生RP-HPLC荧光法,分别检测15例颅脑损伤患者(颅脑损伤组)及15例对照组患者脑脊液中天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)递质水平,并进行AQC柱前衍生RP-HPLC方法学考察。结果:本实验条件下,Asp、Glu及GABA3种氨基酸在35min得以较好分离,峰面积与氨基酸浓度的线性关系良好,具有较好的精确性,是一种方便、稳定、可靠的检测方法。颅脑损伤组患者脑脊液Asp、Glu水平明显高于正常对照组(P0.01),GABA水平低于正常对照组(P0.05)。结论:RP-HPLC法是检测脑脊液中氨基酸类神经递质的简便方法,准确度高;颅脑损伤患者脑脊液中Asp、Glu水平显著升高,GABA水平降低。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿中一氧化氮和钙离子含量变化和意义

目的 为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆和脑脊液（CSF）中的一氧化氮（NO）含量和钙离子（Ca^2 ）变化及其HIE不同时期和不同程度间的相互关系。方法 对HIE患儿第3天的CSF和入院时、第1天、第3天、恢复期的血浆和轻、中、重度HIE患儿血浆中的NO和Ca^2 进行检测,并与正常对照组比较;分析NO、Ca^2 在它们当中变化原因和意义。结果 HIE患儿第1天的NO含量最高,而入院时的Ca^2 的含量最低。入院时,第1、3天的NO、Ca^2 含量与正常对照组升高对比有显性差异（P＜0．01）,而恢复期中的NO、Ca^2 含量与正常对照组对比无显性差异（P＞0．05）;HIE第3天的CSF中NO与血浆中的NO浓度呈正相关,与CSF中的Ca^2 呈负相关,病情越重NO浓度越高。结论 NO、Ca^2 参与HIE的整个发病过程,NO、Ca^2 在新生儿HIE中起着重要作用。检测血浆和CSF中NO含量,Ca^2水平有助于判断HIE患儿病变程度。     

中枢神经系统疾病脑脊液中IL—6的表达与意义

目的　探讨 IL - 6在中枢神经系统 (CNS)疾病脑脊液 (CSF)中表达的意义。方法　采用 EL ISA法检测 10例脑梗死、14例脑出血、16例蛛网膜下腔出血、16例细菌性脑膜炎、18例病毒性脑炎、14例脑外伤患者和 2 0例正常对照者 CSF中 IL - 6水平 ,对部分脑出血患者进行发病第 1、2、5、10天的动态观察。结果　脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者 IL - 6含量分别为 6 40 .4pg/ ml± 5 5 7.8pg/ ml、96 6 .5 pg/ ml± 712 .2 pg/ ml、418.5 pg/ ml± 412 .5 pg/ ml,显著高于对照组(2 3.3pg/ ml± 10 .7pg/ ml) ,(P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,脑出血组第 1天 IL - 6即达高峰 ,平均 1376 pg/ ml,出血破入脑室者显著高于未破入脑室者 (P<0 .0 5 ) ;各 CNS感染者 IL - 6显著高于对照组 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,病毒性脑炎 (2 96 .0 pg/ ml±337.7pg/ ml)显著低于化脓性脑膜炎 (16 6 3.5 pg/ ml± 6 44 .6 pg/ ml)和结核性脑膜炎 (10 33.6 pg/ ml± 5 19.8pg/ ml) ;脑外伤患者 IL - 6 (2 72 .3pg/ ml± 34 4.0 pg/ ml)显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　 CNS患者 CSF中存在 IL - 6的过量表达 ,IL -6的检测可作为反映脑组织炎性反应和损伤程度的灵敏指标 ,有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断。     

脑梗死患者血清和脑脊液S-100B蛋白含量的变化

目的：通过测定脑梗死患者急性期，恢复期血清和脑脊液S-100B蛋白含量动态变化，探讨其在脑梗死发病中的临床意义。方法：60例脑梗死住院患者（梗死组），将发病72h和7、21d的脑脊液及静脉血测定血清和脑脊液中S-100B蛋白含量，并分别与正常组比较。结果：梗死组患者发病72h和7d时血清和脑脊液S-100B蛋白显著高于21d患者和正常组（P〈0．01）；血清和脑脊液S-100B蛋白含量与梗死体积及神经功能缺损程度均呈正相关（P〈0．01）；脑脊液S-100B蛋白含量与年龄正相关，血清S-100B蛋白含量与年龄无关。结论：血清或脑脊液中的S-100B蛋白浓度可反映神经胶质细胞的损害程度。对判断病情程度。评估预后和调整治疗方案有重要意义。     

腰大池持续闭式引流治疗外伤性脑脊液漏139例临床分析

目的:探讨持续腰大池持续闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效.方法:回顾性分析2001年2月至2010年12月经持续腰大池闭式引流治疗的139例外伤性脑脊液漏患者的I临床资料.结果:139例中118例患者脑脊液漏治愈,平均带管时间7.3天.无严重并发症,11例合并感染者经鞘内注药治愈;14例因堵管重新置管;9例出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;12例因复发行手术修补,4例死于严重合并症.结论:应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏简便、安全、有效.     

结核性脑膜炎患者脑脊液S100B与一氧化氮合酶的相关性研究

目的:探讨结核性脑膜炎患者脑脊液S100B、一氧化氮合酶(iNOS)含量的动态变化及两者的相关性。方法:43例结核性脑膜炎患者(TM组)和无神经系统疾病的患者28例(对照组)均于发病后1-6 d首次采集脑脊液,以后每隔5-7 d采集1次,共5次。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学比色法分别测定2组患者不同病程脑脊液S100Bi、NOS含量。结果:发生昏迷(昏迷组)15例,未发生昏迷(无昏迷组)28例。昏迷组和无昏迷组不同病程脑脊液S100Bi、NOS含量均较对照组显著增高(P<0.05);昏迷组脑脊液S100Bi、NOS含量较无昏迷组明显增高(P<0.05);昏迷组和无昏迷组患者脑脊液S100B与iNOS含量均呈高度相关(P=0.0319,0.0337)。结论:脑脊液S100B作为脑损害的标志物,与iNOS高度相关,其含量的高低能够反映结核性脑膜炎患者病情的严重程度。