慢性粒细胞性白血病急变为红白血病

慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)急变为红白血病少见。作者近5年见到5例。例1 男,38岁。慢粒病史2年多,因发热,乏力1月入院。肝肋下2cm,脾肋下3cm。血象:Hb4.0,WBC25×10~9/L,原粒8％,有幼红。骨髓象:增生极度活跃,粒红比0.9:1,原粒14％,幼红52％,原始红+早幼红4％,有巨幼样变,PAS染色强阳性。倒2 男,32岁。慢粒病史10年,因发热、乏力2周入院,肝肋下1cm,脾肋下19cm。血象:Hb4.5,WBC 19.5×10~9/L,原粒3％,有幼红。骨髓象:增生明显活跃,粒红比0.8:1,原粒20％,幼红54％有巨     

安露散加水蛭治疗真性红细胞增多症1例报告

患者葛某,女,河北晋县人。1975年11月因头晕,眼花二年余,颜面紫红一年余入院。检查:发育正常,颜面及手足皮肤暗红色,球结膜充血明显,口腔粘膜暗红色,舌质绛红;表浅淋巴结不大;胸骨无压痛,心、肺(一);腹软,肝肋下1.5公分,脾肋下2公分,质硬。化验:Hb18.2克,红细胞904×10~4,红细胞压积73％;白细胞4×10~4,中性84％,中幼粒1％,晚幼粒1％,淋巴4％,嗜酸1％;血小板27.2×10~4。骨髓增生活跃,粒:红=2.1:1;粒系统明显增生,中性晚幼粒及杆状核比例稍高;红细胞比例增多,成熟红细胞重迭成堆;     

神经母细胞瘤广泛骨转移一例

患儿男性,10岁,住院号918。因游走性关节肿痛1年,头部肿块6个月,不能行走1个月伴胸闷、恶心、呕吐于1984年3月4日入院。体检:发育营养差,慢性重病容。面色苍白,左眼球轻度突出。颈部、颌下,锁骨上及腋下和腹股沟处可触及黄豆大淋巴结10余个,不活动,无压痛。左颈部有一3×4×2cm肿块。质中,无波动感,无压痛。头颅骨高低不平,有12处突起,大小不等,无压痛。两肺呼吸音粗糙。心浊音界向左下扩大,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,未及肿块,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及。两膝关节及左肘关节肿胀压痛、活动受限,两下肢肌肉萎缩,全身骨骼均有压痛,皮肤未见出血点和皮疹。实验室检查:IIb24g/L;WBC7.8×10~9/L,N55％,L45％;PL25×10~9/L;偶见幼稚粒细胞。ESR185mm/h。     

组织细胞增生症X二例

我院1983年见到的2例报告如下。例1:9个月,男。反复发热、咳嗽2个月余,近10天病情加重入院。T37.6℃,P140次/分,R40次/分。精神萎靡,面色苍白,呼吸略促。头皮及躯干部皮肤可见棕黄色丘疹,中央有小痂。颈淋巴结肿如蚕豆大小,质较硬。三凹征阳性。心律整。双肺呼吸音粗糙。肝肋下4～5cm,剑突下2.5cm。脾肋下1.5cm。化验:白细胞14,000～20,200、S40％、L60％。ESR8mm/h。Hb10.5g％、Ret、CO.4％。Pt30.5万。尿常规及肝功能均正常。     

完全性房室通道的外科治疗(附二例报告)

完全性房室通道(Complere Atrioventricular Canal,CAVC)是一种复杂的先天性房室管畸形。我院治疗二例,现报告如下: 病例一,女,7岁,1982年12月入院。自幼易感冒发烧,活动后心累气急。无紫绀及下蹲现象。发育尚可,血压100/70,左前胸隆起,胸骨左缘第3、4肋间有3级SM伴细震颤,P_2亢进。肝于肋缘下6cm,Hb11.49％,Hct41％。心电图:窦性     

新生儿血源性多发性骨髓炎一例

病例 男婴,24d。因发热17d四肢活动少5d入院。第一胎足月产,我院产科出生。因宫内窒息行胎吸助产,生后评7分,5min后评9分。头部有6×6cm大产瘤。生后第7天患儿出现发热,体温38.7℃,精神差,全身皮肤有针尖大出血点及瘀斑,颈抵抗,心率210/min,心音低钝,双肺少许细湿啰音,肝肋下4cm,脾肋下3cm,末稍循环差。左臀部有压痛,局部无红肿。血常规WBC44.4×10~3/L,中性粒细胞84％,淋巴细胞14％,单核细胞2％。按败血症给氨苄青霉素、红     

幼婴大剂量青霉素引起严重惊厥一例

患婴男,42天。因发热2天伴轻咳,稀便入院,病前健康,无特殊病史。体检:T39℃,体重4kg,发育正常,营养良好,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,咽充血,两肺呼吸音稍粗,心率130次,律齐无杂音,腹软稍膨,脐部见脐绒,附有少量黄灰色分泌物,稍有臭味,肝肋下1cm软,脾未触及,神经系统无病理反射,WBC32×10~9/L,N0.80,L0.20。初步诊断:1.上感。2.脐绒感染,败血症?入院后即予青霉素G钾盐400万u+10％GS150ml静滴,氨苄青霉素0.2+10％GS5ml静注每日二次等治疗。当青     

第20例——发热、精神萎靡、晕厥、猝死

患者男性,46岁,因咳嗽、多痰,继之发冷、发热伴全身关节酸痛二天来华山医院急诊。当时病人软弱无力、精神萎靡,体温38.4℃,心率100次/分,律齐。咽稍红,两肺呼吸音粗糙.腹平软,肝在肋缘下1横指,剑突下2横指,有触痛,脾未及。胸部透视心肺未见异常,心电图正常。在留察期间病人常有恶心和肝区间歇性疼痛(五年前有肝炎史)。给予静脉滴注5％葡萄糖盐水,肌肉注射冬眠灵,口服四环素、APC片、棕色合剂等药物。于死亡当天早晨起床解大便时突然昏厥,随即清醒,但呼吸急促,精神十分萎靡,面色土黄,此时检查血压为108/98 mmHg,巩膜轻度黄染,眼睑轻度浮肿,无紫绀表现,二肺有散在性哮鸣音,无明显湿啰音,心率100次/分,律齐,肝在肋缘下2横指半,剑突下未满意触及,肝、肾区均有叩痛。白细胞计数9,200/mm~3,中性粒细胞78％,淋巴细胞22％。当天中午开始用四环素1g 10％     

胃内巨大结石一例

胃结石在临床上较为罕见,幼儿胃内巨大结石尤为罕见.现报告一例如下.患儿男性,三岁.因腹痛、发烧、呕吐咖啡样液体,并扪及上腹包块一天,于一九八一年九月二日入院.体检:发育正常,消瘦,慢性病容,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.心肺(一)腹软稍胀,未见肠型及蠕动波.剑下偏左处扪及约4×3×3cm之硬性包块,其上界延伸至左季肋,边界清楚,表面光滑,活动,有触痛.肝肋下2cm,脾未扪及.     

肋骨骨折并血气胸及肝脾破裂一例救治体会

<正> 1.病例介绍 患者,女30岁,住院号17042,主因车祸致胸腹部疼痛伴气短1小时入院,体格检查:T36.8℃,P120次/分,R38次/分,BP12/7kpa神清,面色苍白,呼吸急促,四肢末端冰凉,呼吸时左胸壁有反常活动,右腋下可触及皮下捻发感及明显骨擦音,双肺呼吸音不清,全腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱。辅助检查:血Hb95g/L,WBC22.8×10~9/L,N0.82,L0.18,胸片示:右侧第4—10背肋骨折,左侧第1、2、3、4、6前肋第1—10背肋骨折。B超示腹盆腔积液     

EB病毒肝炎肝组织活检电镜检查一例

患儿 ,女 ,4岁 ,因发热 7天于 2 0 0 0年 7月 5日以“急性上呼吸道感染”入院。体检 :颈部有数颗直径 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,腹软肝肋下 4.0ｃｍ剑突下 6 .0ｃｍ ,脾肋下未及。辅检 :血常规示白细胞 (ＷＢＣ) 2 8.7× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞0 .34,中性粒细胞 0 .2 6 ,异淋 0 .36。肝功能 :ＡＬＴ/ＡＳＴ :2 0 3/10 9Ｕ/Ｌ ,总胆红素 19.0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 13.3μｍｏｌ/Ｌ ,血沉(ＥＳＲ) 74ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ 2 330ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＡ394ｍｇ/ｄＬ、ＩｇＭ2 92ｍｇ/ｄＬ ,ＴＯＲＣＨ(- ) ,肥达氏反应 (ＷｉｄａｌＴｅｓｔ) (…     

双肾先天性发育不会性骨软化症一例

患者男,18岁.因活动后双下肢关节骨痒,双膝关节外翻1年于1986年7月17日入院.双下肢关节刺痛在负重时加重.检查:BF21.3/13.3kPa,头颅无畸形,身材矮小,牙齿参差不齐,发黄.膝、踝、腕关节粗大.站立时膝关节呈X样畸形,手镯征.第7～10前肋外翻,无赫氏沟,心肺无殊,肝脾肋下未及.实验室检查:尿蛋白( ),比     

中西医结合治疗非化脓性肋软骨炎61例疗效观察

1.临床资料61例中男41例,女20例;职业:铁路工人49名,家属12名,均居于城市,年龄;23～47岁,发病时间:短者1周,长者3年,部位:2～10肋均可发病,以2～4肋最多,右多于左,多者可发生4条肋软骨,重者局部隆起2～10mm以春秋多见.     

肝硬化患者胸椎旁血肿形成1例报告

患者,男性,61岁。纳差、乏力25年,发现胸椎旁阴影2年,反复发作性左上腹痛10天,于84年10月9日入院。既往无高血压病史。体检:T36.8℃,R22次/分,BP140/80mmHg。皮肤可见蜘蛛痣,淋巴结不肿大,巩膜稍黄染。颈静脉不怒张,气管居中。右下肺少量细湿罗音,心浊音界不扩大,心率97次/分,律齐,A_2>P_2,心尖部闻及Ⅱ级吹风样杂音。腹软,无压痛,未及包块,肝肋下未及.脾肋下3.0Cm,质中等,无触痛,移动性浊音十,腹部无血管杂音。下肢无水肿,双侧足背动脉搏动好,腱反射正常。实验室检查;Hb10.5g/dl、WBC4.1×10~9/L、N73％、L23％,血小板5.4×10~9/L。粪潜血(-)。SGPT140~u,HBsAg+,总胆红质2.17mg％,直接     

胞兄弟同患白血病一例

我院发现胞兄弟问患急性白血病一例,报告如下: 例一:男,37岁,农民。不规则发热,进行性贫血两周于1986年3月1日入院。体检:贫血貌,颌下、颈部及腋下均有2～3个蚕豆大小之淋巴结,活动无压痛。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,余正常。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 103.6×10~9/L,BPC 85×10~9/L(85000/mm~3),分类幼雅细胞24％。骨髓:有核细胞增生极度活跃,单核细胞系统明显增生,原单+幼单76.5％,POX染色:大部呈弱阳性及阴性反应,少数呈阳性反应。血小板散在可良见,诊断急性单核细胞性白血病。入院后给予抗生素,COAP方案连续治疗10天,仍高热40.3℃,WBC113×10~9/L,于1986年3月14日突然昏迷死亡。     

肋骨尖端综合征5例

肋骨尖端综合征临床少见，且常易误诊。我院收治5例。1临床资料男1例，女4例，45岁以上4例，病变部位在左侧4例，右侧1例，第10肋4例，第11肋1例，第12肋2例。病程2周～12年。发病前均无外伤史。均以肋尖下疼痛为主，且干活动后加重，毛例于咳嗽、打喷嚏或深呼吸时加重。查体肋尖下局部压痛明显，4例有摩擦感或弹响。首次就诊误诊为胆囊炎五例，肋软骨炎2例，胃炎、胃溃疡各1例。5例经口服消炎痛、醋酸氢化可的松局部封闭均获治愈．2讨论肋骨尖端综合征是由于肋间神经受到邻近助尖的刺激而引起的一种疼痛综合征。McBeath于1975年首先报告本…     

慢性粒细胞白血病急性变并骨髓坏死一例

慢性粒细胞白血病急性变(慢粒急变)并骨髓坏死少见,我院遇1例,报道如下。患者女,31岁。因患慢粒47个月伴高热、骨盆和两侧髋部骨痛难忍1周于1989年5月30日入院。体检:T39.6℃,贫血貌,胸骨有压痛,心肺听诊正常。腹软,肝肋下1cm,脾肋下6cm。骨盆及髋部无压痛,两下肢见散在大小不等圆形肿块(直径1～2cm),边缘清楚,质中,轻度压痛。实验室检查:血Hb68g/L,WBC 35×10~9/L。原粒2％,早幼粒8％,中幼粒9％,晚幼粒34％,杆状核17％,分叶核20％,淋巴8％,中幼红2％,血小板49×10~9/L。胸片示两肺广泛片状或点状浸润。骨盆和两侧髋关节摄片     

孪生姊妹白血病

本文报告孪生姊妹白血病(异卵双胎)2例,报告如下。例一、陈××、女、5岁、因发烧、鼻衄2月余、于75年11月收住院。查体:T38℃,发育营养中等、面色及粘膜苍白、全身皮肤散在出血点,表浅淋巴结均可触及,如蚕豆大,可活动无压痛,肝右季肋下3cm、脾肋下4cm、质中等硬。实验室检查:血红蛋白6.5克,红细胞210万、白细胞32,000。分类:原始淋巴细胞62％、幼稚淋巴细胞14％,血小板3.2万、网织红细胞0.2％。骨髓:骨髓增生明显活跃、原始淋巴细胞80％、幼稚淋巴细胞12％。诊断:急性淋巴细胞白血     

布比卡因胸内肋间注射用于剖胸术后止痛

自1993年以来,我们采用术中肋间注射布比卡因于剖胸术后镇痛。选择47例食管癌、贲门癌、肺癌手术切除患者,分为两组:Ⅰ组20例,0.25％布比卡因10ml;Ⅱ组27例,0.375％布比卡因10ml。于关胸前由术者在患者以切除肋为中心,上阻滞2个肋间神经,下阻滞1个     

先天性疟疾2例报告

<正> 例1:张某,男,40天,因不规则发热半月余入院,无寒颤。病后吸乳量少,面色逐渐苍白,精神较差,时有嗜睡状态,曾惊厥2次。其母于妊娠35周时发热4天,未就医,自服中药热退。体温38.5℃,神志清楚,面色苍白,肝肋下4cm,剑突下2cm,质地充实感。脾肋下4cm,质中。化验:血红蛋白68g/L,红细胞275×10~(12)/L,白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞43％,淋巴细胞55％,嗜酸粒细胞2％,网织红细胞6％,血小板90×1010~9/L。疟原虫(一)。肝功能