小儿急性白血病的细胞遗传学研究

对８０例小儿急性白血病（ＡＬ）进行了骨髓染色体检查。结果表明，在７１例初诊及复发的ＡＬ中，７０．０％的急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）、５２．６％的急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）及６６．７％的杂合性白血病（ＨＡＬ）有异常核型，６例完全缓解（ＣＲ）及３例长期持续完全缓解（ＣＣＲ）病儿的核型均正常。对２７例病儿进了不同时期染色体核型的动态观察表明，染色体核型类型与临床及预后的关系十分密切。具有ｔ（８；２１）伴Ｙ染色体丢失者多见于ＡＭＬ－Ｍ２型且预后不良；６ｑ－多见于ＡＬＬ－Ｌ，Ｌ２型，预后较好；ｉｎｖ（１６）主要见于ＡＮＬＬ－Ｍ４ＥＯ型。出现继发性染色体改变及亚二倍改变的ＡＮＬＬ较ＡＬＬ预后差，具有多倍体核型者预后极差。提示骨髓染色体检查对小儿急性白血病诊断分型、指导治疗及判断预后都有一定的价值。     

高位胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛

为观察胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛的效果，选择１２例不稳定型心绞痛患者，取２￣３或３￣４胸椎间隙穿刺并留置硬膜外导管，确定阻滞范围后，每４￣６ｈ推注０．５％布比卡因３￣５ｍｌ，观察临床症状，心电图，心肌酶ＣＰＫ，ＣＰＫ－ＭＢ及ＣＴｎｌ的变化情况。     

乙亚胺类药物相关性白血病12例报告

报告１２例应用乙亚胺，乙双吗啉治疗银屑病发生的急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ），其中Ｍ３型９例，Ｍ２ａ２例Ｍ５ｂ１例；有１例曾经过了短暂的ＭＤＳ－ＢＡＥＢ阶段，确诊后放弃治疗７例，列入观察疗效的５例中。ＣＲ４例皆是Ｍ３型，３例系用全反式维甲酸（ＴＡＲＡ）诱导而ＣＲ，说明ＴＲＡＲ对乙亚胺药物所致相关性Ｍ３与原发性Ｍ３有同样疗效，另对乙亚胺所致白血病可能的发病机理作了阐述。     

高白细胞急性白血病44例分析

目的；探讨高白细胞急性白血病临床特征、早期并发症及其处理，方法：选择１９９０年至１９９６年我院住院治疗高白细胞急性白血病４４例。结果：３６例（８１．６％）有髓外白血病表现。６例于确诊２周内死亡。１９例（４３．２％）获得完全缓解，中位生存期为４个月。较对照组有统计学差异。１１例使用白细胞分离术患者５例出现白细胞反跳。口服羟基脲２￣４ｇ／ｄ，白细胞２４ｈ内降低４７．１％，同时给予水化治疗，碱化尿液和别     

急性白血病患者免疫学表型分析

采用间接免疫荧光技术对４９例急性白血病患者进行免疫学表型分析，结果为２４例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中，共发现Ｔ－ＡＬＬ和Ｃ－ＡＬＬ各８例，Ｎ－ＡＬＬ６例，前Ｂ－ＡＬＬ和Ｂ－ＡＬＬ各１例，２５例急性非淋巴细胞白血病中，有２例Ｍ４和３例Ｍ５表达ＣＤ１４。２４例ＡＬＬ均不表达ＣＤ１３或ＣＤ３３。     

罗钙全辅治小儿急性白血病临床观察

采用细胞分化诱导剂罗钙全（１，２５－（ＯＨ）２Ｄ３）在传统化疗的基础上治疗了７例小儿急性白血病，其中急粒Ｍ１型１例，急淋６例。１例Ｍ１型患儿已持续缓解达３年６个月；６例急淋患儿中，１例已停止治疗，并达长期无病生存，３例持续缓解时间达３年以上，１例死亡，１例因骨髓复发自动出院而失访。在长达４年的临床观察中，无１例发生过严重的致死性感染。在感染期或骨髓严重抑制阶段，未使用过造血刺激因子或大剂量丙种球蛋     

大剂量肾上腺素用于心跳骤停的复苏

报告大剂量肾上腺素在５例心肺复苏患的应用。在发生心跳骤停心肺复苏时首次使用肾上腺素２￣５ｍｇ，为“标准剂量”的２￣４．３倍，追加剂量为４￣８ｍｇ，为“标准剂量”的４￣６．４倍。所有追加间隔时间均为２￣３ｍｉｎ。结果５例患均获得满意复苏效果，表明在心肺复苏中应用大剂量肾上腺素可有效提高心跳骤停复苏率。     

诱导分化剂联合治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病4例

应用全反式维甲酸，小剂量阿糖音，１α，２５二羟维生素Ｄ３组成诱导分化联合方案，治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病４例（Ｍ５２例，Ｍ２２例），均获得完全缓解，且药物毒副反应小，无骨髓抑制。提示联合诱导分化药物治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病Ｍ５、Ｍ２有一定疗效。     

低分子右旋糖苷与止血敏伍用治疗血液病血尿24例

低分子右旋糖苷与止血敏伍用治疗血液病血尿２４例，其中急性白血病骨髓抑制期１４例；急性再障３例；特发性血小板减少７例。结果全部病例均于用药１￣３天肉眼血尿减轻或消失，镜下血尿２￣１０天（平均６天）消失，对皮肤粘膜、消化道出血亦有治疗作用。提示：低右加止血敏在血液病血尿的治疗中可起协同作用。     

急性白血病人P_(16)基因结构的研究

为了解急性白血病中Ｐ１６基因突变的情况，应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术检测了３１例急性髓细胞性白血病人（ＡＭＬ）和１４例急性淋巴细胞性白血病人（ＡＬＬ）Ｐ１６基因结构。结果：３１例ＡＭＬ中有７例存在突变，突变率２２．６％，１４例ＡＬＬ中有２例突变，突变率为１４．４％，治疗达到缓解病人Ｐ１６基因突变消失，恶化病例突变出现，提示Ｐ１６基因的突变在ＡＭＬ和ＡＬＬ的发生、发展中起一定作用。     

老年急性白血病20例治疗观察

对２０例老年急性白血病患者联合化学治疗进行了临床观察。１２例得到正规治疗。急性淋巴细胞性白血病采用ＣＯＡＰ方案，急性非淋巴细胞性白血病采用ＤＡ方案。结果２例完全缓解（１６．７％），４例部份缓解（３３．３％），住院期间死亡６例。     

急性淋巴细胞性白血病残留细胞的检测及其意义

用聚合酶链式反应检测了１２例急性淋巴细胞性白血病患者完全缓解期骨髓标本；５例有基因重排，临床随访均在２￣３月内复发；７例未发现基因重排，其中２例分别在缓解后３月、８月复发，可能为白血病基因重排发生了变异，其余５例未复发。提示检测白血病残留细胞有助于提前预测白血病的复发，指导治疗。     

吉粒芬治疗恶性肿瘤引起中性粒细胞减少

用国产吉粒芬治疗恶性肿瘤化疗后中性粒细胞减少１４例，其中多发性骨髓瘤（ＭＭ）６例，急性白血病（ＡＬ）３例，非何杰金氏淋巴瘤２例，重型再障Ⅱ型１例，消化道肿瘤２例。经观察吉粒芬有促进粒系祖细胞增殖、分化、释放等作用。建议对恶性肿瘤为了完成规律化疗吉粒芬应用宜早，在化疗结束后２４ｈ或白细胞下降至２．０×１０＾９／Ｌ时立即应用。推荐最小有效剂量为７５￣１５０μｇ／ｄ，使用时间应为幼稚细胞到成熟转变时间即     

急性白血病患者免疫学表型分析

采用间接免疫荧光技术对４９例急性白血病患者进行免疫学表型分析，结果为２４例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中，共发现Ｔ－ＡＬＬ和Ｃ－ＡＬＬ各８例，Ｎ－ＡＬＬ６例，前Ｂ－ＡＬＬ和Ｂ－ＡＬＬ各１例；２５例急性非淋巴细胞白血病中，有２例Ｍ-４和３例Ｍ-５表达ＣＤ-（１４）。２４例ＡＬＬ均不表达ＣＤ-（１３）或ＣＤ-（３３）。     

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨喋呤化疗后不良反应观察及其防治

大剂量甲氨喋呤（ＨＤＭＴＸ）化疗是小儿急性淋巴细胞白血病庇护所防治及全身巩固治疗的重要措施 ,但ＨＤＭＴＸ的毒副作用影响了化疗的顺利进行。为此我们对１１例急性淋巴细胞白血病患儿５２例次ＨＤＭＴＸ化疗所致的不良反应进行观察并对其防治对策进行分析 ,报道如下。１．１一般资料１９９８～２００１年在我院住院化疗的急性淋巴细胞白血病患儿１１例 ,男性６例 ,女性５例 ;年龄１８月～１２岁 ,平均 (６．５±２．８)岁 ;ＦＡＢ分型Ｌ１型５例 ,Ｌ２型４例 ,Ｌ３ 型２例 ;初发９例 ,中断化疗复发２例。１１例均为缓解期。５２例化疗…     

白血病细胞对白细胞介素-2的反应研究

为研究重组人ＩＬ－２（ｒｈＩＬ－２）对白血病治疗的可用性和安全性，用３Ｈ胸腺嘧核苷（３ＨＴｄＲ）掺入法检测有白介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）基因表达的７个白血病细胞株，６例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患者和８例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者白血病细胞体外对ｒｈＩＬ－２的反应性。结果显示：ＩＬ－２Ｒ基因表达阳性细胞体外对ｒｈＩＬ－２的反应呈不均一性。ＩＬ－２ＲαｍＲＮＡ和ＩＬ－２ＲβｍＲＮＡ均为阳性的Ｎｕｌ细胞株ＮＫＬ－１，２例ＡＬＬ和１例Ｍ５型ＡＭＬ患者细胞呈增殖反应；３个白血病细胞株，２例ＡＬＬ和２例ＡＭＬ患者细胞呈抑制反应，其余３个白血病细胞株及７例患者白血病细胞对ｒｈＩＬ－２无反应。本研究表明：白血病细胞对ｒｈＩＬ－２的反应不均一，可出现增殖、受抑或不反应。给白血病细胞体外对ｒｈＩＬ２呈受抑和无反应的患者使用ｒｈＩＬ－２作免疫治疗是合适的，而白血病细胞呈增殖反应者不宜使用ｒｈＩＬ－２。     

血液净化治疗急性肾衰52例临床观察

我院自１９９０－１９９御应用血液净化治疗急性肾衰病人５２例，其中应用血透治疗４４例，每例平均治疗３．７次，４１例痊愈，治愈率为９３．２％，３例分别死于多器官功能衰竭和消化道大出血，死亡率为６．８％；应用血滤治疗４例，无一例死亡；应用连续动静脉血滤治疗４例，２例治愈，另例死于（ＭＯＦ）。总治愈４７例，治愈为９０．４％，死恨共例，死亡率为９．６％。从总的治疗结果来看，ＡＦＲ病人于少尿或无尿２－３天开始     

食管贲门癌切除术后功能性胃排空障碍9例诊治体会

食管癌，贲门癌切除术后发生功能性胃排空障碍９例，保守治疗７例中２例分别于症状发生后１３、１４天缓解；４例在３￣４周内症状缓解，１例于４１天缓解，２例经保守治疗，效果不佳后行手术探查，分别于术后１２、１６天症状缓解，该病是一种功能性自限性疾病，持续时间一般２￣６周，只要确诊，保守治疗完全可恢复。     

Ph染色体对阳性急性淋巴细胞白血病患者预后的影响

８例Ｐｈ染色体阳性急性淋巴细胞白血病均为Ｂ细胞型，其中ＣＡＬＬＡ阳性６例，ＣＲ３例，ＰＲ１例，但２例于缓解后复发。认为Ｐｈ染色体的出现提示疗效差，不易缓解，预后差。     

双介入治疗恶性梗阻性黄疸(附11例分析)

探讨恶性梗阻黄疸介入治疗革新的可行性。分析经ＣＴ、Ｂ超、ＭＲＣＰ确诊为恶性梗阻黄疸病人１１例，５例经皮穿刺置入塑料内涵管者均动脉置泵化疗，６例内外引流置泵或插管化疗。结果上述病例治疗后梗黄症状迅速消失，黄疸逐日消退。经２￣１８个月随访：２￣４月内死亡的，单纯体外引流１例，置入内涵管１例；６￣１２月内死亡的，外引流２例，内外引流２例，置入内涵管３例，剩余２例（外引流１例、内涵管１例）存活已超过１９个