误诊Bochdalek疝一例报告

误诊Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝一例报告安徽省淮南市第一人民医院［２３２００７］杨树芳病例：女，２２岁。１９８９年３月体检摄胸片发现右下肺斑片与条索状阴影，横隔界不清。查心肺与腹部未见异常。以右下肺感染人院。经抗感染治疗半月，复查胸片见肺部阴影无变化。１９９...     

肠系膜裂孔疝误诊一例

患儿,女,4(1/2)岁,因阵发性腹疼,呕吐二天为主诉于1988年10月22日入院,住院号37652。入院前二天凌晨,突然腹疼呈阵发性加重,如针刺样,不放射,无发热呕吐及腹泻,在当地卫生所肌注止疼药1/2支(药名不详),腹疼略减轻,继之开始阵发性非喷射性呕吐,为胃内容物,呕吐频繁,半天后吐出黄绿色胆汁,下午5点来门诊求治,以急性胃炎肌注爱茂尔、庆大霉素各1支,口服颠茄合剂,腹疼缓解,但呕吐仍不止。发病第二天再次来门诊求治,因查体时精神差颈抵抗可疑,按“急性胃炎     

食管裂孔疝一例误诊

【病例】　男,５８岁。因反复心前区阵发性疼痛５年入院。５年来病人经常发生胸骨后疼痛,呈阵发性,饱餐、生气或劳累诱发,外院诊断为冠心病心绞痛,含服硝酸甘油效果不佳。近３年经常感胃部烧灼不适。查体：消瘦体型,心率７２／ｍｉｎ,于主动脉瓣听诊区闻及第二心音分裂,腹平软,剑突下轻度压痛。心电图：完全性左束支传导阻滞。拟诊冠心病心绞痛,对症治疗及静脉滴注硝酸甘油均无效。行冠状动脉造影检查未见异常,心电图活动平板试验阴性。粪便隐血（＋）。纤维结肠镜检查未发现异常,胃镜检查发现胃粘膜轻度炎症。追问病史,病人诉…     

外伤性腔静脉裂孔疝一例

[病例] 男,49岁。因阵发性上腹绞痛2天入院。2天前因饮酒后出现上腹部刀割样绞痛,停止排气、排便,无恶心、呕吐。在当地卫生所给予解痉止痛治疗,症状缓解。次晨腹痛复发,呈持续性.且阵发性加剧,给予止痛药不能缓解,伴呼吸困难、右上腹疼痛.并向右胸部放射,吸气时加重。查体:体温36.6℃,脉搏     

横结肠系膜裂孔疝一例

患者女性,82岁。中下腹痛1周加重4h,伴恶心、呕吐。自觉中下腹部出现肿块。外科情况:腹部膨隆,扪及以脐下为中心有一肿块,大小约为20cm×10cm×8cm,质硬,触痛,边界清,表面光滑,可活动。腹部平片示:腹部密度增高,中下腹假肿瘤征,小肠少量积气。C T扫描示:小肠管积液扩讨论腹内疝     

滑动型食管裂孔疝一例

【病例】男，35岁。因突发腹痛16小时入院。患者于16小时前突发腹痛，以左上腹为甚，呈持续胀痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为大量胃内容物。无明显发热及腹泻，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。发病后即到我院中医科就诊，予以解痉治疗未好转，转入外科。自诉既往偶有腹痛，可自行缓解或用药后好转。查体：体温37．2℃，脉搏102／min，呼吸20／min，     

冠心病合并食管裂孔疝一例

1 病例资料 女,77岁.因间断性心前区不适20余年,反复胸骨后烧灼样痛伴胸闷、气短1个月入院.既往有高血压病史,因病态窦房结综合征安置双腔永久起搏器.查体:血压130/70 mmHg.     

先天性食管裂孔疝一例误诊

【病例】女,3个月。因间断咳嗽3个月入院。患儿系早产儿,出生后1周即出现咳嗽,曾多次在当地医院行抗感染治疗,症状好转。后因反复咳嗽,且逐渐加重,有时伴气促,为进一步诊治入我院。查体：体温36.8℃,脉搏98/m in,呼吸50/m in。可见轻度三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及中粗湿啰音,右肺呼吸音较左侧低;腹软,肝右肋下可触及约2 cm,边锐质软,肠鸣音存在。查血白细胞6.0×10^9/L,中性粒细胞0.21,血红蛋白105 g/L。摄X线胸片示：右下肺可见厚壁透光区影,壁光滑,边界与纵隔成钝角,内部透光区不规则,纵隔向左侧移位。胸部CT扫描报告：①右侧胸腔内空腔影考虑疝入胃;②肺部感染;③不完全性肠梗阻待排除。全消化道X线钡剂造影检查提示食管裂孔疝（不可复性）。予抗感染、化痰、平喘、吸氧等对症支持治疗,1周后症状缓解。     

CT诊断Bochdalek疝1例

ＣＴ诊断Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝１例吕剑①陈巨坤②患者男，７４岁，左侧胸部不适，气短，胸透发现左下肺占位病变，胸部ＣＴ平扫显示左下后胸腔有一脂肪密度肿块，ＣＴ值－１００ｈｕ，其内可见分支样血管影（图１），肿块后外缘与后纵隔和侧胸壁紧密相贴，无间隙；前内缘...     

回肠系膜裂孔疝并休克一例

患儿,男,7岁。脐周绞痛伴呕吐8小时,急症入院。患儿于当日午饭后1小时突感脐周绞痛,辗转不安,大汗淋漓,多次呕吐为胃内容物后呈血色液体,未排便排气,精神差,无畏寒发热。既往体健体查:体温37.8℃,脉搏160,呼吸32,血压4kPa.发育正常,营养中等,重病容,神志不清,面色苍白,巩膜无黄染,对光反应迟钝,颈软,胸廓两侧对称,双肺无异常,心率160次,律齐,腹部膨隆,无肠型及蠕动波,无腹外疝,腹软,满腹轻压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,鼓音,有移动性浊音,无肠鸣。肛门指检右侧压痛,身体其他部分检查正常。血红蛋白120g/L,白细胞24.4×     

绞窄性胸骨旁膈肌裂孔疝伴食管裂孔疝一例

患者女,85岁.系"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4 d"入院.2010年2月12日患者在无明显诱因下出现持续性腹痛腹胀伴频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,在当地医院予以抗炎及补液处理后症状未见好转,遂转入本院,以"肠梗阻"收住.     

绞窄性胸骨旁膈肌裂孔疝伴食管裂孔疝一例

患者女,85岁.系"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4 d"入院.2010年2月12日患者在无明显诱因下出现持续性腹痛腹胀伴频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,在当地医院予以抗炎及补液处理后症状未见好转,遂转入本院,以"肠梗阻"收住.     

绞窄性胸骨旁膈肌裂孔疝伴食管裂孔疝一例

患者女,85岁.系"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4 d"入院.2010年2月12日患者在无明显诱因下出现持续性腹痛腹胀伴频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,在当地医院予以抗炎及补液处理后症状未见好转,遂转入本院,以"肠梗阻"收住.     

急救部救治分娩并发胸腹裂孔疝一例

患者女,19岁,农民,因“产后左上腹胀痛,气促4d,加重1d”入院。患者足月顺产后12h出现左上腹胀痛,并稍感气促。4d后腹痛、气促加剧,行补液、解痉、镇痛等治疗无效后转入本院急救部救治。查体:生命体征平稳,左肺呼吸音较右侧低。舟状腹,左侧腹肌紧张,肠鸣音8次/min,无金属高调音。X线片示左侧胸部团状高密度影,肠管积气征;CT检查示左侧胸腔内可见肠管影,并少量积液。诊断为左侧膈疝形成,急诊在全麻下行剖腹探查术。术中见脾游离于切口下,左肋膈角可见8cm长裂孔,其内侧约3cm长撕裂创面,少量渗血,结肠脾曲,大部分小肠及系膜经裂口纳入胸腔;术…     

辛开苦降法治疗食管裂孔疝一例

正1病例资料患者,女,44岁。患者于2016年10月无明显诱因出现间断烧心、胃胀,并伴有胸骨后胀闷不适,嗳气,偶有反食,在某社区医院就诊,门诊给予奥美拉唑、果胶铋等药物治疗,症状未能得到明显改善。患者又到某三甲医院就诊,查电子胃镜示食管裂孔疝,患者希望服用中药治疗,故来我院求治。现主症:烧心,胃胀,胸骨后胀闷不适,嗳气,偶有     

食管裂孔疝超声和CT表现一例

患者女,75岁,伴进食后恶心、呕吐4d就诊,查体全腹压痛明显,拒按。超声检查所见:患者被动右侧卧位,腋中线至腋后线扫查:左侧胸腔第2～7肋间可见一范围约9.0cm×8.9cm无回声区,未探及明确边界,内透声欠佳,内可见细点状高回声漂浮(疑似胃内容物),CDFI未见明显血流信号(图1);检查过程中,经胃管插管引流后,无回声区明显缩小(图2)。超声提示:左侧胸腔异常回声     

先天性肠系膜裂孔疝误诊致肠梗阻一例

病例:女性,11岁,因脐周阵发性腹痛和恶心呕吐一小时于1989年6月20日晚入院。查体:腹软,脐周及下腹稍有压痛,触诊无明显包块,可触及索条状物,初诊肠道蛔虫症伴感染,怀疑急性阑尾炎,予以观察。有阵发性和短时持续性腹痛,经用解痉止痛剂和镇静剂未能缓解,腹胀不明显,腹部X线透视和B超检查未见异     

双重肠系膜裂孔疝并发急性肠梗阻一例

患者、男,65岁,因腹痛、腹胀,呕吐,停止排便排气18小时,于1978年7月10日清晨4时急诊入院。入院前18小时暴饮冷水,后始感腹痛、腹胀,且阵发性加剧,呕吐频繁,吐出物始为胃内容物,继之胆汁样液体。曾自服樟脑酊及胡盐水无效。自发病起即停止排便排气,腹痛剧烈时,上腹部可见肠型,肠型消失后腹痛减轻。自幼常有腹痛,多在暴食生冷食物后起病,一般均能自行缓解。既往无其他疾病。检查:体温37℃,脉搏84次/分,血压     

左旋心并右侧食管裂孔疝一例

男,11岁,出生后进食后呕吐,反复发作,加重两天。无呼吸困难、腹胀、腹痛。大小便正常。体检:营养不良,无发绀。左肺呼吸音清晰,右中、下肺可闻及湿性罗音,心脏听诊无病理性杂音。心电图:心律不齐; X线检查(结合透视):正位胸片显示心尖搏动位于左膈顶影上方;右下肺野区示一液气平影,其内密度不均。右膈顶影模糊,其上界置于第八后肋水平且示右膈     

胃异位并扭转误认为食管裂孔疝一例

患者男,22岁,上腹不适2个月,并食后上腹憋胀。查体：患者较消瘦,上腹轻压痛,实验室检查未见异常。腹部CT检查：肝脏较大,左叶延伸到左全腹,右叶后段消失,被一类圆形囊实性密度影占据,其内见液液平面及少量气体,壁厚度一致并光滑;左叶内侧主动脉左前方另见一圆形囊实性密度影,较前者小;其上层面肝右叶被类圆形囊实性密度影全部占据,该影形态呈葫芦状,气体位于上方,量有所增多,