1例隆凸全切除气管与左主支气管端端吻合重建气道护理

气管隆凸全切除，涉及气管下端及两侧主支气管，不但手术复杂。麻醉护理困难，而且国内目前开展较少，故护理配合至关重要。术后护理也较一般肺科手术复杂。2003年6月，我科为1例肺癌患者行右全肺及隆凸全切除，气管与左支气管行端端吻合，重建气道。手术顺利，术后患者恢复满意，现报告如下。     

隆凸切除重建术治疗气管下段癌

隆凸切除重建术是治疗气管隆凸部肿瘤的一种有效的治疗手段。因手术难度大、技术要求高、风险大而仅在少数医院开展。我院于2002年3月15日成功开展1例,现报告如下:     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌的探讨

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1989～2001年46例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果本组并发症发生率为34．8％，主要为气管内出血(3例)，肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和／或放疗，全组1、3及5年生存率分别为91，3％(21／46)、68．7％(11／16)及45．5％(5／11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌。不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变，达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展，该类手术死亡率明显降低，且并发症较少，值得重视和推广。     

隆凸全切除、气管与左主支气管端端吻合、重建气道1例报告

气管隆凸全切除 ,涉及气管下端及两侧主支气管 ,是肺外科中最复杂的手术 ,不但手术比较困难 ,麻醉和术后管理也较一般肺科手术复杂。 2 0 0 3年 6月 ,我们为 1例肺癌患者行右全肺及隆凸全切除 ,气管与左主支气管行端端吻合 ,重建气道 ,手术顺利 ,术后患者恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,70岁 ,住院号 0 3982 3。患者于半年前出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,有时服些消炎止咳药物。半年来无发烧 ,无气喘。入院前二十天左右咳嗽加剧 ,伴右胸疼痛。入院时T36 .6℃ ,P6 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 0 5 / 80 mm Hg。患者外观消瘦 ,营养…     

气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成型74例报告

作者报告74例气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成形及其联合成形肺叶切除术。其中恶性肿瘤患者73例,外伤1例。随访3～120个月,4例失访。69例恶性肿瘤病人中存活1年、3年、5年以上者,分别为68例、41例、28例,存活率各占98.6％、59.4％、40.6％。对各种术式、手术适应症及有关问题做一讨论。     

气管、隆凸部肿瘤的外科治疗

气管、隆凸部肿瘤确诊时多为中晚期,外科治疗难度及风险较大。我院1980年至2002年外科治疗气管、隆凸部肿瘤患26例,现报告如下。     

气管肿瘤的外科切除和气道重建的临床应用

目的探讨气管肿瘤的外科切除与气道重建的手术方法及效果。方法1998年1月至2011年3月,采用气管环形切除、对端吻合技术治疗15例气管肿瘤,其中5例继发性气管肿瘤行联合切除、气道重建手术;1例行气管隆突切除重建术;2例突发窒息病例经抢救复苏后气管切除、气道重建术。结果15例均痊愈出院。术后生存10年以上2例,5年以上2例,3年以上2例,1年左右6例;2年后死亡1例,1年内死亡2例。结论气管环形切除、对端吻合技术治疗气管肿瘤有效,尤其是治疗窒息患者的有效方法。     

支气管、隆凸、心血管成形术治疗肺癌96例疗效分析

对96倒肺癌分别施行支气管、隆凸和心血管成形术64、20和30例次．扩大了肺癌手术适应证。随访1、3、5年生存率分别为79%、5l%、48%；接受支气管、隆凸、心血管成形术的肺癌病人5年生存率分别为57%、20%、31%。对严格掌握手术适应证、综合判断选择术式、严密防治并发症等问题总结了经验。     

隆突主支气管和肺动脉及上腔静脉袖式切除重建治疗中心型肺癌

<正>笔者所在医院1981-05～2007-07对57例侵犯气管隆突或主支气管、肺动脉、上腔静脉的中心型肺癌分别施行气管隆突和主支气管袖式切除成形及部分肺动脉、上腔静脉袖式切除成形手术,现将治疗情况介绍如下。     

气腹压力对气管隆凸位置影响的观察

目的　观察不同气腹压力对气管隆凸位置的影响。方法　选择无明显器质性疾病腹腔镜胆囊手术5 5例,分别在平卧位及头高左斜卧位时无气腹、10 mm Hg、15 mm Hg气腹6种情况下,用OL YMPUS- L F- GP测量气管导管远端至隆凸的距离,观察隆凸形态、位置的改变及气管导管支气管内插管发生率。结果　无气腹平卧位气管导管末端至隆凸距离为(4.5 9±1.6 6 ) cm,头高左斜卧位为(4.5 1±1.5 6 ) cm ;10 mm Hg平卧位气腹导管离隆凸为(3.5 1±1.6 2 ) cm,头高左斜卧位距离为(3.4 4±1.5 8) cm ;15 mm Hg气腹平卧位距离为(3.4 5±1.6 4 ) cm,头高左斜卧位距离为(3.4 2±1.5 9) cm。无气腹时两种体位隆凸至气管导管的距离无统计学意义上差别,P>0 .0 5 ;10 mm Hg及15 mm Hg气腹与无气腹时相比有统计学意义上差异(P<0 .0 1) ;头高左斜卧位10 mm Hg与15 mm Hg气腹间数值无统计学上差别。有3例气腹后气管导管进入支气管内。结论　气腹对气管至隆凸间的距离有影响,应适当减少气管导管插入气管的深度,以防支气管内插管。     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

心包内肺切除及部分左心房切除治疗肺癌

目的 探讨心包内肺及部分左心房切除治疗肺癌的手术指征和于术操作要点。方法 回顾性分析1998年8月2002年12月。对9例晚期肺癌行心包内肺切除合并部分左心房切除的临床资料。结果 全组无于术死亡，一年生存率为77．8％，最长生存49个月。结论对局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除能延长患者生存期，提高患者生活质量。     

气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理

目的 探讨气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理.方法 回顾性分析21例气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理方法.均采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气,记录以下时间点：麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气管切开前即刻（T2）、气管断端吻合时（T3）、吻合结束后10 min （T4）、气管拔管前即刻（T5）、气管拔管后10 min （T6）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）.结果 与T0比较,T1～T6 HR、MAP无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0比较,T1～T6 PaO2、SpO2升高,PaCO2在T2、T5、T6时降低;与T1比较,PET CO2在T2～Ts时降低,Ppeak在T3～T5时下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 气管肿瘤切除并气管重建术采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气是安全可行的.     

气管成型术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察我院胸外科气管成型术对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法选取2008年1月至2012年1月我院胸外科收治的60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,均为行气管成型术外科治疗,归纳改组Ⅲa期、Ⅲb期的手术方式、术后死亡及并发症情况、TNM分期及组织类型与术后生存情况。结果在术后1个月内,死亡率为1.67%;术后并发症发生率为8.33%;所有患者在3、5、10年的生存率分别是30%,23.33%,及13.33%;鳞癌的3年生存率为28.5%,5年生存率为23.8%,10年生存率为11%。结论气管成型术在部分选择性的肺癌中得到应用,以起到既切除了肺部病变,又最大限度地保留了健康的肺组织的作用,值得在临床上推广。     

肺及部分左房切除治疗Ⅲ_b期肺癌7例

自1991年8月至1995年8月,对7例Ⅲ_6期肺癌行包括一侧全肺或两叶肺合并部分左房切除术,其中2例侵及左房壁,4例侵及肺静脉基部,1例肺下静脉癌栓形成。强调手术应按肺癌根治切除原则,先切断左房,防止癌栓脱落造成血行转移或其它器官栓塞。尽量保留左房,切除左房直径不宜超过5cm,否则术后易发生急性肺水肿,心律失常及心力衰竭。     

肺与心房壁联合切除治疗支气管肺癌

本文介绍肺癌的一种扩大切除术式,即肺与心房壁联合切除术,对累及肺静脉根部或心房壁的晚期肺鳞癌可首选此术式。     

气管、支气管或(和)心血管成形术用于中心型肺癌的治疗

为探讨中心型肺癌选择性地进行扩大切除手术的可行性，总结了134例中心型肺癌施行肺叶或一侧肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管形成手术。本组支气管袖式肺叶切除成形术67例，支气管楔形切除成形术11例；气管袖式切除一侧肺切除成形术4例；心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)，包括上腔静脉成形术7例，左心房部分切除成形术14例，肺动脉袖式切除成形术12例，肺动脉侧壁切除成形术21例。手术结果：死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2000年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94.4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％、56．7％、45．7％；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％、46.8％和22.2％。结论：对侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患的生存期。     

次全喉切除重建新喉的疗效

次全喉切除新喉重建是对喉癌T1～2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.     

藏医补隆养血法和降隆吸血法对治疗脑中风后遗症疗效观察

采用藏成药品“七十味珍珠丸”和“七十味珊瑚丸”为君方,选择２０８例脑中风病人（其中缺血性中风１３８例、出血性７０例）进行治疗和观察,总有效率分别为８６．２％和８０％。统计学处理Ｐ值分析（Ｐ〈０．０１）两组疗效有显著性差异,控制率优于其他疗法,缺血性中风疗效优于出血性中风疗效。     

局限性肺切除在高龄肺癌治疗中的价值

目的探讨高龄肺癌患者行肺局部切除的价值。方法自1996年7月至2006年7月,20例70岁以上肺癌患者于我院接受手术治疗,其中12例T1N0M0周围型肺癌行局部切除。结果行局部切除后5年生存率为61.4%,有2例已存活10年。结论我们认为对心肺功能低下的高龄周围型肺癌患者行局限性肺切除是一种较理想的选择。