急性肠脂垂炎致肠梗阻1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因左下腹痛、腹胀、伴呕吐及肛门排气排粪减少 36小时入院。查体 :体温 37.0℃ ,体胖 ,腹部膨隆 ,腹肌软 ,左下腹压痛、反跳痛 ,未触及肿块 ,全腹叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。白细胞总数 9.7× 10 9/L,中性粒细胞 0 .88;腹部平片示右半结肠充气明显 ,右侧腹多个气液平面。入院诊断 :急性机械性低位肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、肛管排气及抗感染、补液等治疗 2 4小时 ,无明显好转。遂在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见小肠及升、横、降结肠扩张明显 ,无肠占位性病变及肠粘…     

急性胃扭转合并异位脾坏死1例

患者男,3岁。因腹痛、腹胀、频繁呕吐18小时,于1998年5月18日急诊入院。住院号:98-381号。因暴食后出现进行性加剧的腹痛、腹胀、频繁呕吐,初为胃内容物,后带血性,吐后疼痛无缓解。经对症处理无好转送本院。查:Ｔ385℃,Ｐ148次/分,Ｒ26次/分,发育营养差,急性痛苦病容。上腹膨隆,腹式呼吸减弱,可见肠型及肠蠕动波;腹肌紧,全腹压痛,上腹明显,左上腹可扪及边界模糊的张力性包块;叩诊鼓音,肝界上移,移动性浊音阳性;肠鸣减弱。Ｘ线检查:膈肌升高,左侧较甚,活动差,胃泡影明显扩大,髂前上嵴水平处有液面影。Ｂ超探查:胃潴留,肠腔积气,肝脏正常,脾未…     

小肠美克耳憩室长蒂致急性肠梗阻1例

患者,男,68岁.瘦体质,喜爱体育运动.主因晨练跑步后突发脐周腹痛就诊.腹痛为持续性疼痛,阵发性加剧,发作时呈剧烈绞痛,呕吐数次,无发热,自发病后未排气排便.查体:腹胀,绞痛发作时脐周可见肠型及蠕动波,腹部压痛,无反跳痛及肌紧张.肠鸣音活跃,可闻及高调音.立位腹X线片提示大量气液平面,腹部彩超提示大量肠积气,肠管扩张,肠腔最大直径3 cm,腹腔少量积液.既往大、小便正常,无腹痛史,无手术史.入院诊断为急性肠梗阻,给予禁食、水,持续胃肠减压,预防感染,补液,腹部热敷,温肥皂水灌肠治疗.经上述治疗后,腹痛、腹胀症状稍缓解,并有排气排便.     

克隆氏病并存先天性阑尾缺失一例

患者，男性，58岁。因腹痛、腹胀并呕吐2天入院，腹痛初起于右下腹，无放射，后出现腹胀并呕吐胃内容物，腹痛波及全腹。入院前解大便一次。否认既往病史。入院时查体：T37．4℃，P86次／分。即16／10kPa。急性痛苦面容，消瘦。全腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹软，压痛，以右下腹为明显，无反跳痛，未们及肝脾肿大及明显异常包块，叩为鼓音，无移动性浊音，肠呜音活跃，右下腹可闻及高调肠鸣及气过水音，辅查Hbl3（）g1，wbc104×109/L1，N0.80,L0.20，腹部透视见小肠扩张，有气液平。初步诊断为不完全性肠梗阻。给予胃肠减庄用液及经…     

腹茧症致小肠扭转伴腹腔内异位睾丸1例报告

患者,男性,30岁。因脐周持续性疼痛伴腹胀1天,加重6小时于1997年6月4日急诊入院。痛剧时呈刀割样,辗转不安,伴恶心,本呕吐,肛门停止排气排便。自幼就有“右隐睾”及类似腹痛反复发作史,但程度轻,保守治疗均能缓解。无腹部外伤、手术史。查体：T37．2℃,P90次／分,R22次／分,BP18／12kPa。腹膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛及反跳痛,尤以中上腹明显,左中上腹似及胀气肠管。叩呈鼓音,肠鸣音亢进可闻及气过水音。阴囊右侧萎瘪空虚,其内及右侧腹股沟区均未触及单丸。辅助检查：血WBC12X10’／L,NO．75。立位腹平片示中…     

间脑性癫痫一例报告

患者男,11岁,因头痛、腹痛、呕吐两小时以腹痛待查于1979年2月16日上午11点入院。患儿子入院前2小时感头部隐隐作痛,旋即全腹剧痛,呈持续刀绞样,无放散,伴呕吐7—8次,为喷射性,     

甲胺磷急性中毒引起麻痹性肠梗阻1例

我院收治1例甲胺磷急性中毒致麻痹性肠梗阻,现报告如下。患者男性,29岁。以腹痛4小时为主诉于1988年9月3日入院。12小时后腹痛、腹胀难忍,并呕出胃液。肛门无矢气。T38.4℃,腹部叩诊呈鼓音,腹围增宽,肠鸣音消失。腹透示肠道均匀胀气,肠腔有多个液平面。WBC13.2×10~9/L N80％,L20％。K~+、Na~+、Ca~(++)、Cl正常,血淀粉酶、肝功能及EKG正常。经抗胆碱能药、胃肠减     

粘连性肠梗阻误诊为结肠癌

男,68岁。腹痛,腹胀四个月,无便秘,腹泻,无脓血便,近一周症状加重,伴恶心呕吐。查:腹部微膨隆,可见肠型及蠕动波;左下腹部可触及3×2.5cm的圆形肿块,硬韧,有压痛,活动差,边界较清、可闻及气过水声。化验:wbc4600/mm~3,RBC350/mm~3,HB700％,总蛋白4.9克％,白蛋白3.1g％,球蛋白1.8g％。腹部X线平透:中下腹部可见数个大小不等的液平面,诊为肠梗阻;结肠两次钡剂造影均显示:降结肠与乙状结肠移行处肠腔环形狭窄,呈双杯影,钡剂通过困难,诊为结肠占位。临床确定     

93岁的结肠癌手术成功1例

女性,93岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐、肛门停止排便排气19ｄ入院。查体:37.5℃,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及细湿口罗音,明显腹胀,腹肌轻度紧张,有轻压痛,无反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。实验室检查:白细胞11.6×109/Ｌ,中性粒细胞0.82。...     

阑尾粘液囊肿扭结致机械性肠梗阻2例

例1,女,63岁。主诉阵发性腹痛伴腹胀,呕吐,停止排便排气3天而入院。平素身体虚弱,大便无规律5年,无脓血便史,右下腹发现肿物8年,无疼痛,生长缓慢。体检:体温37.3℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压7/4kPa。腹部膨隆,腹式呼吸消失,可见肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛,轻度肌卫,以右下腹为甚,包块触及不满意。可闻及高调气过水声。肛门指诊,右下腹似有囊性肿物不活动。右下腹穿刺抽出淡红色液,无臭味。胸腹透:腹部可见梯状液平。初诊为绞窄性肠梗阻原因待查。急症剖腹探查后发现阑尾尖端膨大,呈现鼓棰状,暗红色,呈环形扭结于距回盲部3cm处。末端回肠钻入阑尾环内形成小肠闭袢性梗阻,局部肠管充血、水肿,点片状瘀血。先行阑     

钝性外伤致降结肠破裂1例

患者男,41岁,工人,腹痛、腹胀25小时,加重12小时入院。患者25小时前上房顶时不慎踩空,左下腹撞击房檐,当即腹部剧痛,持续约30分钟,无恶心、呕吐,逐渐出现腹胀,有便意感及尿意感。经口服止痛药后渐缓解。次日晨6时腹痛再次出现,并呕吐两次,为胃内容物,逐渐全腹胀痛,坐卧不安,口服胃药未见缓解。晚9时腹痛加剧,发冷发热而来院。体温38．8℃,脉搏96次／分,     

美克而憩室并内疝致绞窄性肠梗阻1例

患儿，男，11岁，因进食不当突发腹痛、腹胀、恶心、呕吐9h入院。查体T：36.9℃、P：88次/分、BP：14.7/9.3kPa，表情痛苦，心肺无异常，中上腹明显膨隆，全腹压痛，腹肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音可疑，听诊可闻及气过水声。辅检：血常规正常，腹透：大量胃潴留，入院后给予胃肠减压，开塞露塞肛，抗炎补液等对症治疗，8h后，患儿症状仍差，腹胀加重，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹透表示：腹部肠管多个液气平面，肠管明显扩张，保守治疗无效，急诊剖腹探查，腹腔内大量淡黄色渗液，坏死肠管扭转，淤血肿胀，色泽灰暗，已坏死，…     

泻痢停引发假性结肠梗阻1例

患者,男,46岁。主因腹胀伴呕吐6h住院。患者因腹泻而口服泻痢停2片,3h后出现腹痛、腹胀、呕吐数次,呕吐物为胃内容物。同时停止排气、排便,腹痛呈持续性,阵发性加重,在当地未曾治疗而住院。入院查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 28次/min,BP 130/90mmHg。神清合作,急性痛苦表情,呼吸急促。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心律规整,未闻及器质性杂音。腹部高度隆起,全腹压痛、反跳痛明显,无腹肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及高调及气过水声,腹部透视可见数个液气平。诊断为:急性机械性肠梗阻,行剖腹探查。术中见肠管严重充气,包括全部空肠、回肠、结肠、乙状结肠,未     

回肠脂肪瘤并发肠套叠、肠扭转1例

患者男,58岁,于1983年10月12日因上腹部痛伴呕吐6小时入院。检查:呈急性病容,腹部微隆起,未见肠型,全腹有压痛。肠鸣音稍亢进,入院后应用抗生素及补液,5小时后腹痛加剧,频繁呕吐,脐周与右下腹部有明显压痛与反跳痛,肠鸣音阵发性亢进,偶可闻气过水声。拟诊为肠梗阻并肠坏死,在硬膜外麻醉下作剖腹探查。手术所见:腹腔内有少量血性渗液,小肠沿系膜逆     

蛔虫致直肠癌术后腹胀1例

患者,男,70岁.主因间断便血21h入院.患者21h前便鲜红色血5m1,无粪质,无腹痛,无里急后重,18h前再次便血100m1,伴头晕,6h前再次排黄色成形便及血液.入院后给予对症治疗,取活检送病理检查示:直肠管状腺瘤Ⅲ级.于4月28日在全麻下行经腹直肠癌根治术,术后胃肠减压管通畅,引流液量少;术后第3天诉腹胀,查体腹膨隆,给予新斯的明1mg足三里穴注射后排气;术后第4天仍诉腹胀,腹膨隆,全腹叩鼓音,可闻及肠鸣音,夜间诉腹胀明显.     

阑尾炎并发肠梗阻2例诊治体会

例1男,16岁,因腹痛、腹胀、停止排气排便72小时,伴有恶心、呕吐,来院就诊。检查:T38.5℃,P 100次/分,BP 15/10kPa,腹部膨隆,可见肠型。全腹压痛,以右侧腹部明显,肠鸣音活跃,可闻及气过水音。腹部X光平片见右侧腹多个阶梯状液面。化验:白细胞21 900/mm~3,中性91％,     

小肠梗阻伴肠系膜旋转720°1例

患者男性,39岁,农民。因腹痛、腹胀,停止排气、排便2天。阵发性腹部绞痛伴恶心,频繁呕吐1天。于1993年10月2日急诊入院。查体:T:37.8℃。P:90次/min。R:26次/min.BP:13.3/8.0kPa。急性痛苦面容,面色苍白。四肢发凉,心肺正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失。未见肠型及蠕动波。右下腹腹直肌外缘可见一约12cm长的手术瘢痕,压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹为著,叩诊呈鼓音,无移动浊音,可闻及气过水声及金属声。腹透可见液平面。入院当日,以机械性小肠梗阻行剖腹探查。术中见     

肝曲结肠综合征3例分析

例1,女,28 岁,因腹痛,伴呕吐、嗳气4 d入院,患者最初感腹胀不适,以右上腹明显,伴嗳气,腹痛渐加重,夜间明显,不能耐受,发作时精神差,易激动,不思饮食,呕吐数次为胃内容物,自觉腹部气感明显,可自闻肠鸣,排气不畅,大便减少,隔日一次,稀软便伴粘液.查体腹稍隆,未见肠型,右上腹压痛明显,无反跳痛,肝胆未触及,肠鸣音活跃,未闻气过水声.血系列及血尿淀粉酶正常,腹部B超肝胆胰正常.腹平片结肠充气明显,未见液平.上中消化道造影回盲部通过不良,以"腹痛待诊,肠梗阻?”行剖腹探查,术中见腹腔脏器未见异常,回盲部正常.仅见肝曲结肠充气明显,血运正常,无粘连,术后持续胃肠减压,中药大承气汤口服.术后第2天排气,一周后痊愈出院.出院诊断:肝曲结肠综合征.     

嵌闭性十二指肠旁疝一例报告

嵌闭性十二指肠旁疝罕见,现将我院遇到的一例报告如下,并作简要讨论。病例报告莫××、男32岁。因腹痛呕吐停止排便排气17小时于78年3月16日急诊入院。起病前曾饱食步行山路50余里,突然脐周疼痛,逐渐加剧。八个月前有类似症状,后自行缓解。体检:急性痛苦面容,中度失水貌。腹胀如鼓,见肠型而无包块触及,叩呈鼓音,脐周压痛,无反跳痛,可闻气过水声及金属音。化验:白血球17.900/毫米~2,中性96％。腹透见上腹部有多个气液平。拟诊急性机械性小肠梗阻,保守疗法无效于三小时后剖腹探查。     

以不全肠梗阻为首发症状的狂犬病2例

病例1,男,32岁,农民,因腹痛、腹胀伴呕吐10余天,加重4天入院。入院前10天出现不明原因的腹痛,腹胀,呕吐,每日呕吐4－5次,为非喷射性．呕吐物为胃内容物。近4天来,腹痛,腹胀加重,无排便,有肛门排气。查体：T38.2℃,P110次／分,BP10．7／0KPa。中度脱水貌,烦躁,神志恍馆,皮肤无黄染及出血点,心肺正常,腹胀明显,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张,压痛（＋）,无反跳痛,肝脾末及,未及腹部包决,腹水征（－）,肠鸣音亢强。腹透示：中上腹部大量肠胀气,右上胶和左下海部1有两个较大渡气平面,诊断为不完全性肠梗阻,中…