左胸壁巨大淋巴结增生1例

患者 ,女 ,4 9岁。因发现左胸壁无痛性包块 9月余于 1 997-0 3-1 3入院。患者 9月前无意中触及左胸壁有一包块 ,无痛 ,后包块逐渐增大 ,局部有麻木感 ,无发热及夜间盗汗。查体 :左胸壁上部锁骨下可见5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,轻度压痛。全身其它系统检查未发现异常。实验室检查 :血象及肝功、肾功正常。胸部透视未见异常。临床诊断 :左胸壁包块。于 1 997-0 3-1 7在肋间神经阻滞麻醉下行左胸壁包块切除术。术中见 :肿物位于胸大肌、胸小肌深面的第 2、3肋骨表面约 5ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小。切除肿物后…     

甲状腺骨瘤1例

甲状腺骨瘤少见 ,笔者遇 1例报告如下。患者 ,女 ,57岁 ,右侧颈部无痛性肿块 1年于 1999年 10月 8日入院。患者 1年前发现右侧颈部有一蚕豆大小包块 ,无疼痛、发热、吞咽困难等不适 ,未作诊治。近 1月包块逐渐增大 ,查体 :Ｔ ,Ｐ ,Ｒ ,ＢＰ正常 ,一般情况好 ,心肺 :(- )。专科检查 :右侧颈前部触及约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质中等 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。实验室检查 :血常规、尿常规、肝肾功能、血糖正常。临床拟诊“甲状腺右叶肿块”。择期行甲状腺右叶包块切除术。术中见包块位于甲状腺右侧叶上极 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

乳腺结核一例报告

患者 ,女 ,６５岁。发现右乳房包块３个月 ,于１９９８年８月３１日入院。３月前患者无意中发现右乳房有一枣样大小包块 ,无疼痛、发热及胸闷 ,无乳头溢液及溢血。３月来肿块无明显增大。既往无结核肝炎史。入院查体 :老年女性 ,发育正常 ,营养一般 ,心肺检查未见异常。右乳房外下象限可及一２ｃｍ×３ｃｍ大小包块 ,质硬 ,边界欠清 ,表面欠光滑 ,无触压痛 ,活动度可 ,右腋下可及散在小淋巴结。临床诊断 :右乳房包块 ,乳癌？。行右乳房包块切除术。术中见包块约５ｃｍ×５ｃｍ大小 ,边界不清 ,质硬 ,灰白色 ,予以完整切除。病理报告 :乳腺组…     

颈部血管外皮瘤1例报告

患者 ,女性 ,31岁 ,藏族。缘于 6年前发现颈部包块 ,约 2 0× 2 0ｃｍ2 大小 ,质软 ,活动度稍差 ,无红肿、压痛 ,后逐渐增大。 1年前包块突然增大至如拳头大小 ,伴左侧头部间断性疼痛 ,2 0 0 1年 5月 7日以”左颈部包块性质待查”诊断收入院。体检 :一般情况可 ,左颈部可见一 2 0× 1 5× 1 0ｃｍ3大小的包块 ,局部皮温不高 ,表面无溃疡、出血、溢脓 ,其外侧缘质软 ,边界尚清楚 ,活动度可 ,有波动感 ,未扪及血管搏动。内侧缘质较硬 ,活动度差 ,包块不随吞咽活动上下移动。Ｂ超表现 :颈部左侧可探及约 2 0×2 0ｃｍ2 不均质回声光团 ,其下…     

CT诊断巨大恶性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,已婚。无意中发现右下腹部有一肿物 ,鸡蛋大小。近 1 0个月来 ,肿物增大明显 ,位置渐上移至右中腹部 ,并出现间断胀痛 ,时轻时重。自发病以来 ,无寒战 ,高热 ,无恶心 ,呕吐 ,无突发腹部绞痛及阴道流血。 1 6个月前分娩后常感腹部有赘肉感。分娩后一直未来月经。查体 :Ｔ 36.4℃ ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,右上腹及右下腹分别可见约 7ｃｍ× 5ｃｍ ,2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的包块 ,活动度差 ,无压痛反跳痛 ,肝脾未触及。Ｂ超示 :腹腔巨大混合性占位。ＣＴ所见 :于肾下极层面 ,腹腔偏右侧可见一约 1 9ｃｍ× 1 9ｃｍ×2 1ｃｍ大小…     

B超误诊右上臂肌间恶性纤维组织细胞瘤1例

病例　女 ,73岁 ,因发现右上臂包块 1月余入院。查体一般情况良好 ,神清。于右上臂可扪及3ｃｍ× 2ｃｍ的包块 ,质硬、表面光滑、可移动 ,无压痛。Ｂ超检查 :探头为 7 5ＭＨｚ高频探头 ,于距体表约 1 5ｃｍ的上臂肌间可探及 2 4ｃｍ× 3 2ｃｍ的椭圆形实质性包块 ,其边缘清晰规整 ,内部回声均匀 ,其内彩色血流显示不丰富 ,ＲＩ <0 5。Ｂ超诊断 :右上臂肌间实质性占位性病变 ,多考虑良性纤维瘤。 3天后在Ｂ超引导下做穿刺活检 ,病检结果为 :恶性纤维组织细胞瘤。 1周后病人做右上臂包块切除术 ,其病检结果与穿刺相同。讨　论　恶性纤…     

巨大会厌囊肿1例

患者女,10岁。颈右侧包块一年余,咽异物感20天。体检:呼吸平稳,心肺无异常。颈右侧相当于甲状软骨上缘及舌骨之间扪及一约5×4×5cm包块。质中等,表面光滑,境界清楚。间接喉镜下示右会厌谷明显增宽并隆起,且向会厌舌面延伸,表面光滑,呈乳白色。于1983年8月14日在颈丛麻醉下行包块切除术。取舌骨下颈部横切     

口咽部神经纤维瘤1例

临床上口咽部神经纤维瘤比较少见 ,我科诊治1例 ,现报告如下。病例　患者男 ,1 6岁。因吞咽不适 ,发现口咽部肿物 1月入院。查体 :一般情况好 ,心肺肝脾未见异常 ;口咽后壁右侧可见椭圆形新生肿物 ,约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,包膜完整 ,界清 ,肿物表面覆有少许黄白色苔性物 ,有蒂与右侧腭咽方相连 ;双侧扁桃体正常 ,鼻咽部及喉腔正常 ,颈部未触及异常肿大淋巴结。ＣＴ示 :口咽部炎性包块 ,约 2 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ。在局麻下经口腔行口咽部肿物摘除术 ,手术顺利 ,沿蒂部完整摘除肿物 ,切面呈灰白色 ,分叶状 ,具橡皮样弹性。病检报…     

卵巢粘液性囊腺瘤伴良性勃勒纳氏瘤1例

患者女 ,5 3岁。发现腹部包块 10年 ,下腹疼痛 3个月 ,以卵巢囊肿入院。检查 :右附件区触及一约 10ｃｍ× 9ｃｍ×8ｃｍ大小的包块 ,活动可 ,与子宫不粘连。Ｂ超示 :卵巢囊肿。术后送检。巨检 :灰白色结节状肿物 ,大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,表面光滑 ,附有输卵管 ;肿物切面大部为囊性 ,多房 ,内有粘液 ;部分区域为实性 ,直径 3ｃｍ ,灰白色 ,质较韧。镜检 :肿瘤囊壁内衬粘液柱状上皮细胞 ,胞浆内含粘液 (图 1) ;肿瘤实性区由上皮细胞巢和纤维间质两种分成构成 ,细胞多边形或呈非角化性鳞状上皮样型 ,胞核卵圆形 ,胞浆透明 ,细胞排列构成…     

腔外生长的巨大胃间质细胞瘤一例

患者 ,女 ,44岁 ,左上腹扪及包块 5个月。平素常有心窝部饱胀感伴轻嗳气。 5个月前无意中扪及左上腹包块 ,约鹅蛋大小 ,无腹痛 ,无发热、黄疸 ,无呕血、黑粪 ,无腹泻。体检 :全腹触软 ,左上腹可扪及一 8 0ｃｍ× 5 0ｃｍ肿块 ,圆形、质中 ,表面光滑 ,无明显压痛 ,推压肿块时 ,肿块可移动到中上腹、脐周、左下腹。辅助检查 :全消化道钡检 ,胃腔内无占位 ,未见明显异常。胃镜提示轻度胃炎 ,胃内未见肿物及溃疡。拟诊为腹部包块 (性质待查 )。于 2 0 0 1年 5月 2 4日上午在持硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中所见 :肿块外观体积7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ…     

颈椎附件骨软骨瘤1例

病人 ,男 ,19岁。因颈后部肿物发现半年 ,于 2 0 0 1年 3月 2 3日入院。查体 :颈部畸形不明显 ,颈椎生理曲度略有变直。Ｃ5后棘突右侧可扪及一约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ硬性肿物 ,有压痛、质硬、无移动性 ,表面光滑 ,颈部活动无明显受限。Ｘ线片示 :颈椎生理曲度 ,椎间隙大致正常 ,后柱结构处有一边界清楚、椭圆形骨性肿块。上述Ｃ3 椎体下缘 ,下至Ｃ6椎体下缘。ＣＴ扫描示 :Ｃ3 ～Ｃ6处后棘突 ,右侧可见一骨性瘤体 ,边缘光滑 ,瘤体内骨质均匀 ,Ｃ4、Ｃ5处与椎板、后棘突融合。诊断 :颈椎附件骨软骨瘤。2 0 0 1年 3月 2 5日 ,在硬膜外麻醉下…     

咽喉结核误诊4例

现将咽喉结核误诊４例报告如下; 例１：男,５０岁。左侧咽痛、发热,右颈部包块２０天。无咳嗽、咳痰。无结核病史及结核病密切接触史,在院外用先锋霉素静点治疗无效。检查见咽充血,左扁桃体Ⅱ°大,表面溃疡,左下颌角可触及３ｃｍ×５ｃｍ包块,质硬,边界不清,不活动,压痛明显,胸片正常,颈部ＣＴ示：颈部包块 ３．８ｃｍ ×７．４ｃｍ大小,强化后,包块中央ＣＴ值增高,考虑为恶性肿瘤,扁桃体组织活检报告：炎性细胞浸润,再次取颈部包块活检报告：颈淋巴结结核,目前行抗结核治疗。 例２：男,３５岁。进行性声嘶１月,伴喉异…     

左胸壁类癌1例

患者女 ,4 0岁。无意中发现左乳内上方有一无痛性包块 ,触之质硬。体格检查 :左乳内上象限可触及大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质硬 ,边界清楚 ,活动度良好 ,表面光滑 ,无压痛。Ｂ超提示 :左乳纤维腺瘤。手术所见 :肿块有完整包膜 ,可将肿块完整剥离。病理检查 :肉眼可见 :包块 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,有包膜 ,质脆。镜下见肿瘤呈巢状分布 ,间质为玻璃样变纤维组织 ,癌巢浸润到横纹肌束间 ,癌细胞大小较一致 ,核圆居中 ,有异型性 ,核分裂象少见 ,胞浆透明 ,未见乳腺腺体组织。免疫组化 :ＮＳＥ ,Ｓ - 10 0 ,Ａｃｔｉｎ ,ＣＫ - ,ＶＩＭ ,ＥＭＡ -…     

双睾丸精原细胞瘤合并右股、胸壁及颞部转移

吴某,男、64岁、云南籍。因双侧睾丸肿大,继之右股、右下胸壁及右颈部肿块六月,不痛,缓慢长大伴体重减轻,食欲减退于1983年12月6日入院。检查:双睾丸肿大分别约4×4×7 cm~3和5×5×8 cm~3、质硬、沉重,表面结节状。右股中上1/3内侧可扪及4×5×6 cm~3长圆形包块、质中,光滑、边清、活动,无压痛。同侧胸壁镇中线外8—9肋间及右颈部各有3×4×6 cm~3和3×3×4 cm~3椭圆包块,性质同前。胸透正常。血沉40mm/第一小时。于1983年12月12日在硬膜外加局麻下分别切除双睾及     

腹膜后巨大脂肪瘤1例

患者男,44岁。以上腹部饱胀感一年多,发现肿物2天入院.体检:右肋下可触及一4×5cm肿物,右脐旁触及3×5cm肿,物下腹正中可触及20×15cm肿物,均表面光滑,活动度差,质中,无压痛。行剖腹探查,术中见肿物为脂防组织,来源于腹     

双侧颈动脉体瘤1例切除的护理体会

1　病例报告患者 ,男 ,65岁。双侧颈部肿物 45年 ,并逐渐增大 ,曾应用抗痨药物治疗无效。门诊以颈部肿物待查 ,颈动脉体瘤于1998年 11月入院。查体 :一般情况正常。外科情况可见颈部双侧不对称 ,双侧颈三角区有局限性隆起 ,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。左侧肿物约 5ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,但双侧肿物均可压迫 ,松手仍可恢复原状 ,表面光滑可左右移动 ,肿物根部较深 ,与深部组织无粘连。Ｂ超提示 ,为双侧颈动脉体瘤。因碘剂过敏未行颈动脉造影术。于 1999年 1月在全麻下行双侧颈肿物切除术。肿物为…     

食管巨大纤维脂肪瘤1例

病例　患者男 ,42岁。吞咽梗噎感 ,肿物吐至口中 2年。食道钡餐 :食道巨大良性肿瘤 ,行手术切除 ,包块约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,行食道切除 ,包块切除 ,食道胃颈部吻合术。病理检查 :肉眼 :表面光滑 ,切面肉黄 ,质嫩软 ,局部出血。镜下 :送检组织由分化成熟的纤维组织 (粘液样变和水肿明显 ) ,脂肪组织和散在分布的小血管构成 ,表面被覆复层鳞状上皮 ,局部有炎性溃疡 ,大量慢性炎症细胞浸润。免疫组化 :ＦＮ(+) ,Ｓ 1 0 0 (+) ,ＮＦ(± )。Ｖ·Ｇ染色 ,胶原纤维少 ,红色。病理诊断 :(食道 )纤维脂肪瘤 (纤维性息肉 )。讨　论　食道纤…     

复发性恶性颈动脉化学感受体瘤的手术治疗(附一例报告及文献复习)

颈动脉体瘤临床上比较少见 ,国内仅见报导约10 0例[1～ 7] 。本院收治的这例患者是颈动脉体瘤切除 9年后局部复发 ,再次手术 ,虽已转变为恶性并有淋巴结转移 ,但治疗效果良好 ,患者生存 10年。作者查阅国内外文献 ,未见有同样的病例。现将病例报道如下。1　临床资料病例 :患者 ,师×× ,女性 ,2 9岁 ,住院号 :11394 6 ,病理号 :811434、910 4 2 5。颈动脉体瘤切出术后 9年局部复发。患者因左侧颈部包块 3年于 1981年 3月 11日入院。查体 :在左侧颌下胸锁乳突肌深部可扪及一 4ｃｍ× 4ｃｍ大小、表面光滑、活动度小的包块。在包块局部可闻及…     

双股部外侧滑膜包块一例报告

患者女,51岁,教师。患者3个月前偶发现双股部外侧各有一包块,大小如鸡蛋,有压痛,以右侧明显,且右侧包块有增大.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压13/8kPa,全身发育营养好,双下肢无肌肉萎缩及活动受限,双股部外侧大粗隆下方可触及包块,双侧对称,右侧大小约8×5×4cm、左侧8×4×3cm,表面光滑,活动度差,质地中等,右侧有压痛,无血管杂音,皮肤无红肿及皮温增高.B超检查发现     

膀胱错构瘤1例

患者女性 ,3岁。因发现下腹部包块半年于2 0 0 0年 6月 18日收住我科。患儿半年前其父无意中发现下腹包块约乒乓球大小 ,位置固定 ,无自觉症状。包块逐渐长大 ,约碗口大小 ,偶有疼痛、呕吐、无腹胀 ,无尿频、尿急 ,及尿失禁 ,无肉眼血尿。查体 :营养发育差 ,精神萎靡 ,体质消瘦 ,面色苍白 ,腹壁下脂肪厚 0 2ｃｍ ,下腹正中隆起 ,可触及一包块约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,表面光滑 ,压痛 ,边界清楚 ,位置固定 ,质地中等。肝脾双肾触及无肿大 ,导尿流出淡黄色尿液后包块无缩小 ,无血眼血尿。Ｂ超提示 :下腹部可见一囊性包块 ,7ｃｍ×7ｃｍ大小 ,边…