闭合性胰腺损伤19例诊治的体会

本文收集市县区三所医院1978年～1986年治疗的闭合性胰腺损伤29例病例，进行分析讨论如下。     

胰腺损伤23例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院10年来胰腺损伤的临床资料。结果本组5例死亡,18例治愈,其中3例并发假性胰腺囊肿,6例出现胰瘘及腹腔感染。结论加强对胰腺损伤的警惕性,是提高早期诊断率的关键。胰腺损伤多采用手术治疗为中心的综合疗法,手术方式应根据胰腺损伤的性质、部位、严重程度、并发伤及患者全身情况决定。     

闭合性胰腺损伤12例诊治体会

闭合性胰腺损伤多合并其它脏器损伤，病情严重而复杂，死亡率高，并发症多。现将我科１９９１～１９９５年收治的１２例病人总结报告如下。临床资料本组闭合性腹部损伤１５４例，其中胰腺损伤１２例，占７８％，男１０例，女２例，年龄１９～４８岁。损伤原因：车祸挤压...     

胰腺损伤23例诊治体会

我院自1992年1月至1999年6月收治胰腺损伤23例,现将诊治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:23例中男19例,女4例。年龄13～50岁,平均336岁。损伤原因:车祸11例,高处坠落伤6例,重物砸伤3例,刀刺伤3例。胰腺损伤部位:胰腺头部5例,体部7例,尾部9例,全胰腺损伤2例。以上病人中有22例经手术探查证实诊断,1例非手术治疗病例经ＸＣＴ扫描明确诊断。合并损伤:本组单纯胰腺损伤5例,多发伤合并胰腺损伤18例。其中合并腹内脏器损伤8例,合并腹内脏器损伤和其他脏器损伤10例。具体合并损伤部位为脾破裂11例,肝损伤4例,肾损伤5例,胃肠穿孔2例,肠壁挫伤5…     

胰腺损伤18例诊治体会

<正>胰腺损伤较为少见,因其固定于后腹膜.背靠脊柱,前面有腹肌、胃及结肠,受到损伤机会较小,一旦受伤说明暴力很大,损伤程度严重,死亡率为20%。胰腺损伤症状缺乏特异性,伤势复杂且多伴有多发伤,故术前诊断和手术处理存在一定难度。     

胰腺损伤的诊治体会

我科自1991～1998年收治腹部创伤中有不同程度的胰腺损伤39例:伴发肝破裂11例,脾破裂19例,胃十二指肠损伤6例,血管破裂1例,手术误伤2例。男24例,女15例。最小年龄5岁,最大年龄78岁。除1例胰体严重撕裂伴下腔静脉破裂出血探查术中死亡,38例病人经手术后平均住院28.5d痊愈出院。 本组所行术式:肝修补肝段切除 清创引流术11例,脾切除(其中5例行远段胰腺切除,近断端缝合) 双套管负压     

胰腺损伤诊治体会

由于胰腺的位置深在而隐蔽,损伤后临床表现缺乏特征性,经常被其它合并伤的表现掩盖,给临床诊断与治疗带来一定困难.作者自1997年1月～2006年12月共收治胰腺损伤12例,现分析如下:     

20例胰腺损伤的诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊治经验。方法：回顾性分析经手术治疗的20例胰腺损伤患者的诊断和治疗过程。结果：20例患者手术后分别并发胰瘘4例,膈下感染3例,假性囊肿5例,治愈19例,死亡1例。结论：胰腺损伤术前诊断多不明确,主要依靠术中探查,及时诊断,采取合理的手术方式,对怀疑或已明确诊断者宜尽早手术探查,根据损伤程度,选择相应的手术方式,正确处理内脏合并伤。     

胰腺损伤的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的外科治疗方法。方法我院在2006年5月至2014年3月间收治胰腺损伤患者手术病例24例进行回顾性分析。结果以手术方式:胰腺清创修补引流15例,远端胰腺切除术3例,近端胰腺缝闭远端胰腺空肠Roux-Y式吻合2例。治愈20例,死亡4例(占12.5%)。结论胰腺损伤时早诊断,早手术探查,尽可能保留胰腺的功能,清除血肿、坏死组织,通畅引流,可提高治愈率,减少术后并发症。术式根据损伤情况及全身情况综合评估选择。     

胰腺损伤48例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法 回顾分析了我院自1997年7月至2005年6月手术治疗48例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果 腹部B超、CT以及血尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率驳低，本组仅有15例（31．25％）患者在术前得到确诊，其余33例（68．75％）患者的胰腺损伤均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术者32例；保留脾脏的胰体尾切除术6例；脾脏＋胰体尾切除术6例；十二指肠憩室化手术4例。结论 胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中根据损伤的类型合理选择手术方式。     

闭合性胰腺损伤18例的诊治体会

胰腺闭合性损伤,因其位于腹膜后腔,位置深在,与其他腹部实质性脏器相比,胰腺外伤的发病率相对较低。据报道只占腹部外伤的1％～6％,且常合并多器官及大血管损伤,早期诊断率低,手术技巧要求高,并发症多,病死率高。为总结经验,现将本院1998年2月～2006年11月收治的18例闭合性胰腺外伤病例总结报告如下。     

19例胰腺损伤的外科诊治体会

目的总结胰腺损伤的临床诊治经验。方法回顾性分析19例胰腺损伤患者的临床资料。结果 19例患者均行手术治疗,治愈18例,死亡1例。并发症有胰漏4例,腹腔脓肿2例,胰腺假性囊肿2例。结论及时准确的早期诊断,合理的术式选择,细致全面的术中探查是提高胰腺损伤治愈率的关键。     

重度胰腺损伤12例诊治体会

目的提高重度胰腺损伤的诊治水平。方法总结我院1990～2004年间收治的重度胰腺损伤12例。结果本组12例患者5例(41.7%)发生并发症,治愈9例(75%),死亡3例(25%)。结论胰腺损伤的诊断、手术治疗方法及术后并发症防治水平的提高可明显改善胰腺损伤患者的愈后。     

11例胰腺横断损伤的治疗体会

<正>胰腺损伤临床上少见,在腹部外伤的患者中的发生率约占3%,胰腺位置深而隐蔽,加之后腹膜屏障作用,缺乏特异性症状,且多合并腹腔其他脏器损伤,诊治较困难,并发症多,应予以高度重视[1]。由于胰腺解剖特别,胰腺位于脊柱前方,暴力和脊柱形成挤压,胰腺组织本身质地较脆弱,故胰腺外伤致胰腺横断率较高,胰腺横断损伤要     

胰腺闭合性损伤24例的诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾分析1995年6月～2005年5月我院收治的24例闭合性胰腺损伤病人的临床资料.结果 根据胰腺损伤的和程度分别行裂口缝合引流术,远侧胰切除、近侧胰缝合术,远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术,近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术,胰十二指肠切除术,术后并发胰瘘4例(16.7%),腹腔感染3例(12.5%),死亡3例(12.5%).结论 闭合性胰腺损伤术前诊断不易,术中应仔细探查胰腺.及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键.     

20例胰腺损伤患者的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析近4年来收治的20例胰腺外伤病人的临床资料。结果术前确诊14例,术中诊断6例。清创缝合修补加外引流13例,胰体尾切除4例,胰腺挫裂近端缝合,远端与空肠Roux-Y吻合2例,十二指肠憩室化手术2例。术后发生并发症有：腹腔感染2例,消化道大出血1例,胰瘘4例,假性胰腺囊肿1例,切口感染2例。治愈19例,死亡1例,死亡原因为术后腹腔感染,最终出现MODS而死亡。结论胰腺外伤的诊治,应对临床各相关指标作仔细的综合分析,尽早作出诊断,术中根据胰腺损伤的部位、程度、主胰管是否受损,是否伴有十二指肠、肝脾等重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。     

胰腺损伤42例回顾分析

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998～2003年收治的42例胰腺损伤的临床资料。结果胰腺损伤Ⅰ级4例，Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例。结果：术前确诊8例，其余34例术中确诊。保守治疗4例，行单纯外引流12例，胰头侧缝合加胰尾脾切除12例，胰头侧缝合、胰体尾侧断端与胃吻合10例，胰十二指肠切除术2例，十二指肠憩室化2例，死亡2例。结论术前确诊胰腺损伤较为困难，术前磁共振胰胆管造影检查可提高诊断率。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，尽早手术探查，选择恰当的手术方式，可有效地减少其并发症，降低死亡率。     

胰腺损伤的修复及胰瘘防治（附14例分析）

胰腺损伤是上腹部复合伤中较难处理的创伤之一，胰瘘则常发生于胰腺损伤、胰十二指肠肿瘤切除及坏死性胰腺炎等手术后，是胰腺术后较危险的并发症。为减少临床胰瘘的发生，结合临床14例防治体会介绍如下。临床资料我院自1984年～1994年12月共收治胰瘘14例，其中胰十二指肠损伤清创术后4例，急性坏死性胰腺炎清创、引流术后7例，胰十二指肠切除术后3例。男性9例，女性5例；年龄15～57岁，平均43岁。胰瘘5周～1年不等，平均47天。主要并发症：出血3例，胆瘘2例，腹腔脓肿2例，胰腺囊肿形成2例，糖尿病1例。疗效：痊愈10例，自动出院1例，死亡3…     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的 探讨提高闭合性胰腺损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法.方法 对26例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方法,手术效果及并发症的处理进行总结分析.结果 26例中,死亡1例.17例修补加引流术后,发生胰瘘6倒,经保守治疗而愈;2例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈.结论 胰腺损伤术前很难做出诊断.诊断的关键是剖腹探查;胰腺损伤的手术方式较多,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,才能减少并发症和死亡率的发生.