阿托品点眼引起对侧眼瞳孔散大1例

患者 ,女 ,62岁。主因双眼渐视物不清 2年 ,左眼加重 1个月于 1 998年 8月 4日入院。入院后诊断为双眼老年性白内障 ,左眼成熟期 ,右眼初期。 1 998年 8月1 0日在局麻下行左眼白内障囊外摘除加人工晶体植入术。术后第 2天医嘱给予1 %硫酸阿托品点左眼 ,每日 2次。术后第4天 ,患者主诉右眼胀痛伴右侧偏头痛 ,检查发现右眼瞳孔直径 5ｍｍ光反射迟钝 ,测眼压右眼 7.5 4.0 =4.0 8ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ,即给予 1 %硝酸毛果云香碱滴眼液点右眼 ,5ｍｉｎ 1次 ,缩小瞳孔 ,3ｈ后右眼瞳孔直径 3ｍｍ ,前诉症状消失 ,测眼压右 5 .5 6.0 =2 .1 2…     

匹罗卡吕导致恶性青光眼1例

患者 ,女 ,70岁。 2 0 0 1年 3月因左眼闭角型青光眼入院治疗。口服醋氮酰胺 0 .5g ,2 0 %甘露醇 2 5 0ml静脉滴注 ,1%匹罗卡品点左眼每 4小时 1次后眼压降至正常拒绝手术治疗出院。出院后左眼反复疼痛 ,自己长期点 1%匹罗卡品缓解。 3个月后的一天早晨 ,左眼突发疼痛难忍 ,眼红 ,视力下降 ,头痛 ,恶性 ,呕吐 ,为胃纳物 ,来眼科求诊。经确诊为左眼慢性闭角型青光眼 (急性期 )。 0 .5h后收入院治疗。视力右眼 0 .3 ,左眼 0 .0 4,右眼角膜透明 ,KP( -) ,前房中深 ,房闪 ( -) ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔直径 3 .5mm ,对光反射好 ,晶体轻度囊性浑浊 ,…     

高度近视合并内斜视1例

患者 ,女 ,11岁。自幼视力不佳 ,近年来视力模糊加重 ,而来就诊。视力 :右眼0 .1,左眼 0 .2 ,近视力 :右眼 0 .6,左眼 0 .8,矫正视力 :右眼 0 .2 ,左眼 0 .3。眼位检查角膜映光法 ,右眼内斜 15～ 2 0度。眼球运动检查显示 ,双眼外展时不过中线。Ｂ型超声波检查 :Ｂ超双眼对比探查 ,右眼轴位2 .5ｃｍ ,球后壁后 0 .2ｃｍ ,赤道径 2 .7ｃｍ ;左眼轴位 2 .5ｃｍ ,球后壁 0 .2ｃｍ ,赤道径2 .5ｃｍ。眼底检查 :视乳头大 ,边界欠清 ,黄斑部中心凹反射不清 ,豹纹状眼底。睫状肌麻痹法屈光检查结果 :右眼 -14 .0 0Ｄ球 ,-4 .0 0Ｄ柱× 180度 ,左眼 …     

静脉注射荧光素钠致过敏性休克1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因双眼视力下降来我院眼科门诊就诊。查 :双眼视力 :0 .0 1,外眼 (- ) ;左眼 :屈光间质混浊 ,眼底视神经乳头边缘欠清 ,视网膜静脉迂曲 ,血管旁有白鞘 ,后极部见一条形机化带 ;右眼 :视神经乳头水肿 ,边界模糊 ,周围见大片出血 ,散在棉絮状渗出物 ,视网膜静脉迂曲 ,扩张。初诊为左眼 :增殖性视网膜病变 ;右眼 :视神经乳头炎。需作眼底荧光血管造影进一步确诊。既往无药物过敏史、无哮喘、高血压及心血管系统疾病。静脉注射 1%荧光素钠 2ｍｌ,作过敏试验 15ｍｉｎ后 ,病人无不适。静脉注射 2 0 %荧光素钠 3ｍｌ(广西梧州制…     

乙酰唑胺联用碳酸氢钠致肾绞痛伴血尿1例

患者 ,男 ,61岁 ,因右眼白内障 ,于 2 0 0 1年 8月入院 ,否认有药物过敏史。体检 :体温 36.9℃ ,脉搏 75次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 4次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ136.5 83.3ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,无肝、肾功能不全。行右眼白内障摘除术后 ,给予青霉素 (皮试阴性 ) 5 60万Ｕ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,并同时口服乙酰唑胺 (江苏晨牌药业有限公司生产 ,批号 :ＫＤ12 ) 0 .2 5ｇ ,碳酸氢钠 (河南省泌阳制药厂生产 ,批号 :2 0 0 0 0 42 3) 0 .5ｇ ,ｂｉｄ ,以降低眼压。用药 3ｄ后 ,患者诉腰腹部剧烈疼痛 ,并排肉…     

球后注射致上睑下垂1例

患者,男,34岁。主因左眼视力下降20d。查：左眼视力0．1,右眼视力1．0,左眼球结膜无充血,角膜清,前房深浅可,未见浮游物,瞳孔正常大小,光反应灵敏,晶状体透明,眼底视乳头界清、色可,视网膜血管走形正常,黄斑区中心凹反光可见,视网膜未见出血及渗出。左眼视野示：中心暗点,诊断为左眼球后视神经炎。给予复方樟柳碱2ml、氟美松2．5mg球后注     

同胞姐妹同患双眼晶体半脱位

晶体半脱位是一种比较常见的先天性遗传性疾病 ,但同胞姐妹同患双眼晶体半脱位报道较少 ,现将我院发现的2例患者情况介绍如下 :1　病历资料患儿 (姐 ) ,1 2岁 ,两年前因“右眼晶体完全脱位”到河南省医科大学附属医院眼科行“晶体摘除术” ,未植入人工晶体。现右眼视力 0 1 2 (+1 0 0 0DS)→ 0 4 ,左眼视力 0 3,戴镜不能提高 ,双眼前节正常 ,右眼前房深 ,虹膜震颤 ,瞳孔圆 ,居中 ,晶体缺如 ,眼底 +1 5D查及 ,未见明显异常 ;左眼前房深浅正常 ,未见明显虹膜震颤 ,瞳孔圆 ,居中 ,散瞳后可见晶体向鼻上方脱位 ,眼底未见明显异常。患儿 (…     

以眼部损害首诊眼科的多发性硬化症2例

例 1:女 ,30岁 ,工人。主诉右眼视力突然下降 1d,于1999年 4月就诊于眼科门诊。查体 :全身状况良好。眼部情况 :视力 :OD 0 .0 6 ,OS 1.0 ;右眼前节无异常 ,眼底见视乳头充血 ,边界不清 ,余无异常 ;查视野发现右眼中心暗点 ,左眼检查均正常。头颅 CT及视神经孔照片无异常发现。诊断为右眼急性视神经乳头炎 ,给予激素、抗生素、维生素、能量合剂治疗及右眼球侧注射地塞米松、妥拉苏林等 ,10 d后右眼视力提高为 1.0。 0 .5 a后患者诉左眼突然视力下降 1d,就诊眼科。经检查全身状况良好 ,眼部情况 ,视力 :OD0 .6 ,OS0 .0 2。右眼底见视乳头…     

星状玻璃体病变2例

星状玻璃体病变是一种玻璃体的退化性异常。临床较少而易造成对本病认识不足而误诊 ,笔者在临床工作中遇到 2例 ,报道如下。例 1:患者女性 ,5 9岁 ,退休工人。右眼视力减退 15 + 年 ,右眼眼前黑影 2年 ,患者平素体健 ,无其他眼病及全身病史。右眼曾被诊断为“白内障”。再次就诊查体 :视力右眼 0 4 ,左眼 0 8,均不能矫正。右眼眼前节 (- ) ,小瞳下眼底较模糊 ,用托吡卡胺眼液滴眼 ,10min1次 ,滴 2次散大右眼瞳孔检查 :晶体 (- ) ,右眼玻璃体散在白色、大小不等的卵圆形小体 ,可以飘动。左眼 (- )。眼B超报告 :右眼玻璃体内查及散在强光线…     

玻璃体切割治疗晶体过敏性眼内炎一例

患者 :男 ,63岁。于 2 0 0 1年 3月右眼患老年性白内障行超声乳化吸出及后房型人工晶状体植入术。术后第 1、2天视力 0 .3 ,术后第 3天患者自觉视力模糊 ,伴头痛 ,来我院就诊。入院后检查 :右眼视力指数 /眼前 ,眼球充血 ( ) ,角膜雾状水肿 ,房水闪光 ( ) ,人工晶体在位 ,后囊有破口 ,眼底窥不见 ,眼压 >40 mm Hg。B超提示 :玻璃体有团块状混浊。诊断为右眼晶体过敏性眼内炎 ,继发青光眼。治疗 :全身给予大量抗生素加地塞米松 10 mg静脉滴注 ,地塞米松5 mg,球旁注 ,2 0 %甘露醇静脉滴注 ,口服消炎痛、维生素治疗后症状缓解。由于患者惧怕手…     

前房型人工晶状体的扫描电镜观察

我院于 2 0 0 1年对 1例植入 10年的人工晶体进行了扫描电镜的观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　男 ,5 8岁。因左眼人工晶状体植入10年 ,视物模糊 2个月 ,于 2 0 0 1年 3月 30日入院。患者 1981年被诊断为白内障 ,1991年行白内障摘除、人工晶状体植入术 ,术中植入前房型闭合襻人工晶状体 ,术后视力尚可 ,最佳时达 0 3。入院 2个月前无明显诱因出现左眼视物模糊 ,伴眼痛、异物感、流泪 ,曾行对症治疗无效。查体 :视力 :右眼 1 2 ,左眼 0 0 8,右眼未见异常 ,左眼外斜 2 5° ,角膜水肿、混浊 ,部分上皮剥脱 ,前房深度中轴部为 …     

0.5%托吡卡胺滴眼诱发急性闭角型青光眼1例

患者女 ,5 8岁。因左眼视力下降 2年多就诊。眼科检查 :左眼视力 4.8,眼前段正常。 0 .5 %托吡卡胺滴左眼作眼底检查 ,诊断为左眼黄斑囊样变性 ,给予口服维生素类等药物。次日清晨患者起床后突感左眼胀痛、视物模糊 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,急诊入院。检查 :左眼视力 4.0。裂隙灯下检查 :左眼角膜水肿 ,呈雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,对光反应消失 ,眼压 10 / 4.5 =40 .18mm Hg,诊断为左眼急性青光眼 ,既往无青光眼病史。治疗方法 :以 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静脉滴注 ,一日 1次 ;口服醋氮酰胺 2 5 0 mg,一日 3次 ;1%匹罗卡品滴眼每 10分钟 1…     

内源性真菌性眼内炎1例

患者，男，56岁。因支气管扩张咯血于2004年10月7日入胸外科行左下肺切除术，术后应用抗生素抗感染。术后第8天患者体温突然升高至38．5℃，胸片示胸腔积液，抽胸水检查有霉菌，停用抗生素，改用氟康唑（大扶康）静滴。3d后，患者自诉左眼刺痛，不敢睁眼视物，且视力下降。请眼科会诊，右眼视力0．9，左眼0．1，左眼结膜混合性充血，前房积脓约1．5mm，瞳孔可见膜状渗出，晶状体轻度混浊。B超示：左眼玻璃体轻度混浊。玻璃体液涂片未见菌丝及孢子，培养见真菌（＋），诊断为内源性真菌性眼内炎。立即给予抗真菌性滴眼液频繁点眼，对左眼病灶采用2．5％碘酊烧灼，同时配合全身抗真菌治疗，经过3周治疗症状消失，左眼视力0．3。     

无环鸟苷滴眼液致过敏反应1例

患者男，18岁。因双眼急性病毒性结膜炎收入院。入院查体：右眼视力1．2，左眼视力1．0，球结膜、睑结膜充血明显。眼底未见异常。给予无环鸟苷眼液滴双眼．约2min后，患者双眼出现视力模糊、假膜、结膜水肿、上下睑水肿。立即给予生理盐水结膜冲洗双眼5min，醋酸地塞米松5mg肌肉注射．盐酸赛庚定8mg口服；生理盐水5ml＋盐酸肾上腺索0．0001mg滴双眼1次／15min。2h后假膜消失。球结膜、睑结膜充血、水肿明显减轻。     

先天性眼源性眼球震颤视力康复治疗3例

例1.男,4岁。家长代诉：患儿自出生后眼球呈水平震颤,曾于外院多次检查视力,右眼0.15,左眼0.3;最近多次视力检查未见改善,外院未曾给予治疗。查体：视力右眼0.15,左眼0.3;眼球水平震颤,震颤幅度3 mm,频率120次/min,     

丹参注射液合用黄芪注射液致腰背剧痛1例

患者 ,男 ,78岁。因高血压病就诊。对症治疗处方如下 :尼群地平片 5ｍｇ ,ｔｉｄ ,维生素Ｅ 10 0ｍｇ ,ｑｄ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ +丹参注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1) +黄芪注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1)静滴 ,60滴 /ｍｉｎ。滴入约 1ｍｉｎ ,患者突感腰背部剧痛 ,腰部尤甚 ,伴极度烦躁 ,寒颤 ,口唇紫绀。体检 :ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。考虑患者突发症状为输液反应所致。立即停止输液 ,给予吸氧 ,肌注安痛定 2ｍＬ ,静注山莨菪碱 10ｍｇ处理 ,约 2～ 3ｍｉｎ ,患者疼痛缓解 …     

红霉素致顽固性呃逆1例

患者男 ,4 3岁。因发热咳嗽咽喉疼痛 3ｄ于 1 998年 1 2月 5日入院。既往体健 ,有青霉素过敏史。查体 :体温 39℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/1 1ｋＰａ ,急性发热面容 ,巩膜无黄染、咽部充血 ( )、扁桃体肿大Ⅰ°、心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗糙 ,腹部软无压痛 ,肝脾正常。实验室检查 :血白细胞 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .84 ,淋巴 0 .1 6。胸片报告 ;双下肺纹理稍增强。拟诊 ;上呼吸道感染 ,给予速效感冒胶囊 2粒每日 3次 ,四季润喉片含化 ,5%ＧＳ 50 0ｍｌ 红霉素 1ｇ(上海四药…     

前部玻璃体切除取出马方综合征人工晶体半脱位一例

患儿 :男 ,11岁。因马方综合征 (Marfan′s syndrome)双眼晶体半脱位 ,右眼合并视网膜脱离 ,在外院行右眼晶体切除 ,玻璃体切除 ,眼内硅油填充术 ;左眼行晶体囊内摘除术 ,人工晶体睫状沟缝线内固定植入手术 ,术后裸眼视力为0 .1。 15个月在患儿外出活动时突感左眼不适 ,复视 ,随来我院。查体 :身材瘦长 ,四肢较长 ,蜘蛛指。视力右眼手动 /眼前 ,左眼 0 .2矫正不提高 ,单眼复视。右眼角膜清亮 ,前房内有硅油滴 ,瞳孔 3mm ,不圆。眼底视网膜内外表面广泛增生 ,累及黄斑 ,周边视网膜浅脱离。左眼结膜光滑 ,角膜缘后1m m 3点、9点位可见蓝色线…     

无结膜创伤小梁切除术1例

青光眼滤过术常取以穹窿为基底的结膜瓣 ,术后前房形成不易管理 ,结膜滤泡有瘢痕化趋势 ,降压效果渐趋减弱。我院于 2 0 0 0 - 0 6采用无结膜创伤小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼 1例。1　病例资料患者 ,男 ,43岁。右眼间歇性胀痛视力下降 5年 ,视物不见 7ｄ。查体全身无特殊发现 ;右眼手动 / 2 0ｃｍ ,左眼 0 5 ,结膜轻度充血 ,角膜微雾状混浊 ,周边前房 <1/ 4ＣＫ ,瞳孔4ｍｍ ,位中 ,形近圆 ,对光反射迟 ,眼底视神经乳头色苍白 ,边界清 ,Ｃ/Ｄ =0 .8;左眼角膜透明 ,周边前房 <1/ 3ＣＫ ,瞳孔3 5ｍｍ ,位中 ,形圆 ,对光反射灵敏 ,眼底视神…     

完全性动眼神经麻痹1例

患者女,46岁。1994年11月8日来诊。患者于10d前,头痛伴恶心、呕吐,5d前出现左上脸下垂。11月1日在当地医院就诊,拟诊为“左眼痛性眼肌麻痹综合征”给予皮质类固醇治疗1周,症状未见好转。视力:右眼1.2,左眼0.6。右眼(一)。左上脸重度下垂,角膜光点法检查:左眼外斜30°左右,眼球向上、下、内方向运动受限,左眼球结膜无充血,角膜透明,前房清,周深>Z/3CT,轴深3CT,瞳孔散大,7×7mm,直接间接对光反应消失,晶体透明,玻璃体轻