脑室穿刺脑脊液引流术治疗自发性脑室出血

目的 探讨脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血临床意义。方法 对58例自发性脑室出血采取在局麻下经额穿刺侧脑室脑脊液外引流术。结果 患者术后意识障碍有不同程度的改善。结论 脑室穿刺脑脊液外引流术治疗自发性脑室出血是一种简单、安全、有效方法。     

微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型出血1例

1临床资料 患者男，49岁，于2005年12月30日因突发昏迷入院，查体：BP120／70mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，两眼球向左下凝视，双侧肢体无自主活动，左侧肢体张力高，双侧病理征（＋）。头部CT示左侧丘脑及基底节出血并破入脑室，全脑室铸型出血并第Ⅳ脑室血肿扩张。肝肾功能及PT、APT，，心电图均正常。入院后给予脱水降颅压，防治感染及消化道出血，对症支持维持水电解质平衡，同时准备给予微创穿刺手术治疗，但家属协商48h后同意手术。术前Glasgow评分3分。     

超早期脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血

目的 探讨重型脑室出血的治疗方法。方法 11例重型脑室出血患者，原发性脑室系统出血7例，继发性脑室系统出血4例，脑实质损伤轻微。在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓治疗。结果 经治疗后11例患者预后良好8例，中残1例，死亡2例，无植物生存状态，并发脑积水3例，行脑室腹腔分流术后好转。结论 在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓可以解除或缓解四脑室血肿对脑干的压迫作用，降低四脑室内压力，提高治疗效果。     

脑脊液大量置换抢救危重脑室出血6例

我院自1995年12月以来．收治危重脑室出血7例。其中6例采用脑脊液大量置换术。抢救获得成功。报告如下。     

微创术抢救慢性硬脑膜下血肿并脑疝呼吸停止成功1例

患者，男，50岁，既往有2年高血压病史。3周前不慎跌入水池，后出现右侧头部隐痛，偶伴恶心，未呕吐，以受凉于当地诊所按。感冒”予以解热镇痛药物治疗，效果欠佳，10天前头痛。恶心加剧，伴肢体无力，于多处诊所诊治疗效差，未做进一步检查。1天前，进一步加重出现呕吐，走路不稳，右足走路拖地，伴意识不清，为求进一步诊治来我院。     

脑室外引流并腰椎穿刺治疗脑室出血32例

目的探讨脑室出血的治疗方法。方法采用脑室：卟引流并腰椎穿刺进行脑脊液置换。结果32例经头颅CT确诊为脑室出血,经脑室外引流并腰椎穿刺行脑脊液置换治疗治愈8例,生活自理6例,护理依赖8例,死亡10例,死亡率31．25％。结论超早期脑室外引流并腰椎穿刺,尽快恢复脑脊液循环是治疗的关键。     

脑室外引流术与经额锁孔脑室血肿清除术治疗脑室出血并脑室铸型的效果

目的 探讨脑室外引流术与经额锁孔脑室血肿清除术治疗脑室出血并脑室铸型的效果.方法 应用随机数字表法将2017年3月-2020年3月诊治的68例脑室出血并脑室铸型患者分为2组,A组给予经额锁孔脑室血肿清除术,B组给予脑室外引流术,对2组手术效果、炎症指标、并发症进行观察.结果 A组术后残余血量低于B组,引流管留置时间短于...     

肾炎并脑梗塞致脑疝形成抢救成功1例

患者 ,女 ,3 2岁。因头痛、恶心伴左侧肢体活动失灵 12ｈ入济南军区总医院神经内科。 1年前肾活检确诊为轻度系膜增生性肾小球肾炎。入院检查 :生命体征正常 ,双眼睑及双下肢凹陷性水肿。意识清楚 ,言语欠清晰。双瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏。左侧肢体肌力 0级 ,左半身痛温觉减退 ,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。头颅ＣＴ示右侧颞顶部 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小低密度灶。尿蛋白 + + + ,血清总蛋白 3 5 .89ｇ/Ｌ ,白蛋白 17.79ｇ/Ｌ ,球蛋白 8.10 ｇ/Ｌ ,血清总胆固醇 1.83ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 9.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐、尿素氮正常。次日晨…     

放脑脊液疗法抢救原发性脑室出血1例

患者,男,68岁。突发剧烈头痛,喷射性呕吐,神志不清,两小时入院。查:BP25.3/12kPa。昏睡状,双侧视乳头水肿,颈强直。颅脑 CT 显示为原发性脑室出血。常规降颅压,采用隔日放脑脊液,共三次,每次10ml。第三次之后神志转清,头痛消失,呼吸平稳,呕吐止。44天后颅脑 CT 复查正常,痊愈出院。放脑脊液疗法操作简易,在基层医院无脑室引流条件者,不失为抢救原发性脑室出血患者生命的有效手段。但应防止脑疝发生,腰穿前1小时给20%甘露醇250ml 加氟美松10mg 快速静点。放脑脊液速度宜慢,以50～60滴/分为限,每次放液量以8～10ml 为宜,每隔1～2日放一次为妥,术毕去枕平卧6～8小     

颅内血肿穿刺术抢救脑疝成功2例

例1,女,61岁,主因意识不清2h于2009年6月8日21：20入院。既往有高血压病史十余年。人院查体：神志不清,深昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝,颈部有抵抗,两肺呼吸音粗,未闻及干湿音。     

脑室穿刺外引流术治疗脑室内出血57例经验总结

目的:分析总结脑室穿刺外引流术(external ventricular drainage,EVD)在脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)患者治疗中的临床应用效果,为脑室内出血的手术治疗提供参考。方法:采用回顾性病例分析,选取2014年10月-2017年5月收住我院的脑室内出血并行脑室穿刺外引流术治疗患者为研究对象,记录患者一般资料并总结手术经验、手术效果。结果:共纳入病例57例,其中高血压病35例(61.4%)。依据出血部位、体积选择性穿刺侧脑室额角,行双侧引流者17例,单侧引流者40例。其中动脉瘤12例、动静脉畸形2例于引流前均行DSA检查,并行栓塞处理后再行钻孔引流。带管时间最短6天,最长15天,中位时间10天。入院GCS评分3~5分4例,6~8分18例,9~12分30例,12分8例。术后随访3个月,发生颅内感染6例,死亡9例,自动出院失访5例,存活43例,其中GOS评分5分8例,4分10例,3分15例,2分10例,1分9例。结论:脑室穿刺外引流手术操作简便,可持续引流脑室内出血,快速缓解高颅压状态,进而改善脑室内出血患者预后,具有较高的应用价值。     

应用脑室镜治疗脑室出血与单纯脑室穿刺外引流术的疗效比较

目的探讨应用脑室镜治疗脑室出血与单纯脑室穿刺外引流术的疗效比较情况。方法分析我院2012年12月~2014年12月收治的60例脑室出血患者的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组30例和实验组30例。结果实验组脑室出血患者意识转清、血肿基本清除率和平均引流时间明显优于对照组,实验组脑室出血患者临床治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用脑室镜治疗脑室出血血肿清除率高,临床疗效明显,预后恢复较好,值得临床推广应用。     

急性颅内血肿并脑疝的抢救(附45例分析)

急性颅内血肿是颅脑损伤的严重继发性病变,一旦脑疝形成,则是其危象,病程已属晚期,死亡率显著增高。为提高治愈率和总结其救治经验,本文就我院1980年2月～1984年6月收治的急性颅内血肿并脑疝45例进行分析,并对救治中的几个问题进行讨论。     

微创术在抢救外伤性颅内血肿并脑疝中的应用

颅内血肿微创清除术操作简便,术前准备及手术时间短,可迅速清除液态血肿,降低颅内压,能够为抢救患者赢得了宝贵时间.自2000年1月至2007年1月我科将该项技术应用于外伤性颅内血肿并发脑疝患者开颅前的急救,疗效显著,报告如下.     

脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理

目的:探究脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术患者的临床护理措施及应用效果。方法:选择2014年12月—2016年12月收治的脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者42例,随机分为观察组和对照组,每组各21例,均采用脑室引流术治疗。对照组患者采用常规护理模式,观察组采用全面优质护理模式,分析比较两组患者的护理效果。结果:观察组护理满意度100.00%,对照组护理满意度76.19%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低程度明显优于对照组,且术后住院时间明显短于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对采用脑室引流术治疗的脑动脉瘤破裂并颅内血肿患者,实施全面性优质护理,有利于提高患者神经功能和改善预后,具有明显的临床应用价值。     

第三脑室穿刺引流术在治疗危重型自发性脑室出血中的应用

目的研究应用第三脑室穿刺引流术治疗危重型自发性肿室出血的方法与疗效观察。方法依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情、原发病,应用第三脑室穿刺引流术,清除出血,抢救患者生命,改善预后。结果治疗27例,出院22例(基本痊愈6例,显著进步7例,进步7例,无变化4例),术后4个月内死亡7例(病死率245%);门诊或家庭随访18例(8个月～9年),按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分:ADLⅠ8例(44.4%),ADLⅡ6例(33.3%),ADLⅢ2例(11.1%),ADLⅣ1例(5.6%),ADLⅤ2例(5.6%)。结论应用第三脑室穿刺引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症,有效改善预后,具有较大的优越性。     

液化疗法治疗脑室内血肿

目的治疗脑室内血肿液化疗法的治疗效果。方法对8例脑室内出血采用脑室内引流，尿激酶液化。常规脑室额角穿刺，脑室内注入3万U尿激酶溶于3～5ml生理盐水中，灌注后夹闭2～4h后开放，复查CT观察血肿引流情况决定是否拔管，一般放置3～7d，如脑室引流液逐渐变淡，闭管24h后无症状拔管。结果8例中治愈6例，好转1例，死亡1例，治疗有效率87．5％，病死率12．5％，无再出血，颅内感染情况发生。结论我们认为脑室内出血，液化引流使脑脊液循环梗阻得以缓解，具有损伤小，清除出血彻底，并发症少，恢复快的优势。     

继发性脑室大量出血35例疗效分析

目的探讨继发性脑室大量出血的外科手术方法及其疗效。方法对河南省第二人民医院2009年10月—2013年3月收治的继发性脑室出血量较大且形成铸型的手术治疗35例患者进行回顾性分析研究。结果35例患者均行开颅术,经胼胝体或额叶皮层入路行血肿清除术。同时,13例行对侧侧恼室钻孔外引流术,12例行腰大池引流术,10例行手术残腔放置引流。35例患者术后死亡3例,余32例随访3月-3年。术后GOS评分法：植物状态4例,重残4例,中残3例,轻残或基本反应良好21例,基本能够生活自理,预后基本良好50％以上。结论对于继发性脑室较大量出现患者行开颅术并外引流术,可收到较为满意的效果。     

脑室引流术联合尿激酶治疗脑室出血50例疗效分析

目的分析脑室引流术联合尿激酶治疗脑室出血临床治疗效果。方法在我院2010年～2011年进行治疗的脑室出血患者中随机抽取50例进行侧脑室引流术联合尿激酶治疗,对所得的临床治疗效果进行分析。结果本组50例患者中,有41例患者病情好转,9例患者死亡,治疗成功率为82%。结论脑室引流术联合尿激酶治疗闹出血有着显著的疗效,是治疗脑出血的有效治疗方法,安全性和成功率均较高,值得医学上临床推广使用。     

微创术在抢救外伤性颅内血肿并脑疝中的临床价值

脑疝是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因,近年来穿刺引流术治疗颅内血肿的报道较多,而用于脑疝患者的报道相对较少。本文对我院2007年1月至2008年1月收治的颅内血肿并脑疝需开颅手术的100例患者,采用分组对照方法观察开颅术前行微创穿刺引流术的抢救效果,报告如下。