甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进30例

目的探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法对30例尿毒症维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺切除术的临床资料进行回顾性分析。对比患者术前、术后及随访6个月时血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血清钙、血磷和血碱性磷酸酶检测结果及临床表现等。结果 30例患者中,20例行甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX),8例行甲状旁腺全切除术(total PTX,TPTX),2例行甲状旁腺全切+自体移植术(TPTX+autotransplatation,TPTX+AT)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血或囊变。手术后4例患者出现一过性声音嘶哑,无吞咽困难、饮水呛咳、窒息等。24例患者出现明显低钙血症(血清钙<1.8 mmol/L),均经静脉及口服补钙后好转,静脉补钙时间最长18 d,最短3 d。在30例患者中,2例骨痛无明显缓解,iPTH在1个月后升至500 Pg/ml;1例死于心肌梗死;其余27例肌无力、骨痛及皮肤瘙痒症状明显缓解,失眠和纳差症状迅速改善,贫血及全身营养状况好转,与术前比较,术后血iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著降低(P<0.05)。手术有效率90.0%(27/30)。结论对于尿毒症SHPT患者行PTX是一种安全、有效的治疗方式,术后患者甲状旁腺激素及血磷水平明显降低,可以明显改善患者生活质量,延长透析患者的存活时间。     

甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与分析

目的探讨甲状旁腺切除术（TPTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法回顾总结18例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性。肾功能衰竭尿毒症期患者行甲状旁腺切除术的病例,比较术前、术后血甲状旁腺素（parathyrojdhormone,PrrH）值和血钙值及临床表现的变化。结果术后18例患者中15例血PTH值恢复正常,1例正常偏高但较原来降低10倍,2例低于正常：18例患者中16例血钙值均恢复正常,2例低于正常;所有患者骨痛、骨质疏松症状明显改善。结论甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的患者具有较好的治疗作用,TPTX治疗SHPT可能是更好的选择。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：观察应用甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法20例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除术的患者,观察术前及术后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清磷（P）、血清钙（Ca）、骨痛、肿瘤样钙化的变化。结果行甲状旁腺切除术后患者血iPTH、血磷、血钙水平均明显下降,骨痛症状明显缓解,尿毒症肿瘤样钙化明显缩小。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进并有手术指征的患者行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进临床分析

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断、治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的19例PHPT的临床资料.结果 术后均发生不同程度的低血钙症状.1～6周好转.本组术中冰冻病理与术后石蜡病理相符,7例术中检测血PTH者于切除肿瘤10 min后PTH下降〉50%.术后15例获得随访,随访时间3个月～12年,血钙均于正常范围,骨关节痛症状有不同程度的缓解,关节畸形无改善.结论 血钙及PTH测定是PHPT重要的定性方法,超声、99mTC-MIBI、增强CT扫描是原发性甲状旁腺功能亢进有效的术前定位手段.甲状旁腺危象经内科治疗一旦平稳即应手术治疗.定位明确的甲状旁腺瘤可以行单侧探查.术中测定免疫反应性甲状旁腺素是判断手术效果的最佳指标.     

持续性和复发性甲状旁腺功能亢进诊治进展

虽然近10年来原发性甲状旁腺功能亢进的治愈率有了明显提高,持续性和复发性甲状旁腺功能亢进的发生在临床工作中仍不可避免,其治疗仍以手术为主,再次治疗时颈部正常解剖层次已被瘢痕粘连破坏,引起再次治疗时寻找病变腺体难度增大及损伤喉返神经、喉上神经及剩余正常甲状旁腺组织风险增大。如何处理好这类病人对于外科医生仍是一种挑战。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的：探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

我科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进５例。腺瘤４例，腺癌１例，诊断依靠病史，Ｘ线骨表现及血钙、血磷、ＡＫＰ、ＰＴＨ等化验综合分析，定位主要靠ＣＴ和ＭＲＩ，后者阳性率高，手术成功的关键是术前定位明确，熟悉甲状旁腺的解剖和变异并掌握系统探查方法。术后注意低血钙并及时处理。     

继发性甲状旁腺功能亢进治疗新药cinacalcet

传统的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗手段包括：使用磷结合剂和补充活性维生素D,但治疗的达标率低.在美国、加拿大和欧洲上市的首个拟钙剂cinacalcet,能显著增强甲状旁腺主细胞的钙传感受体对细胞外钙离子的敏感性,降低甲状旁腺激素以及血钙、磷浓度和钙磷乘积.多项大型随机双盲安慰剂对照研究证实,本品对因慢性肾脏疾病接受透析的SHPT患者疗效确切,且具有良好的安全性和耐受性.     

99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100?mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.     

原发性甲状旁腺功能亢进1例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进误诊原因,以提高本病早期诊断水平。方法通过对1例原发性甲状旁腺功能亢进症诊治经过的回顾性分析,结合有关文献,探讨原发性甲状旁腺功能亢进的误诊原因和诊断思路。结果本例患者误诊时间达1月以上,误诊病种达3种之多;后结合高钙、低磷、影像学、血清甲状旁腺激素水平、术后病理等确诊;术后患者相关症状消失,血钙渐降至正常水平。结论临床医生对本病认识不足,诊治经验缺乏,思维局限是导致本例误诊的主要原因,提示临床医生应开阔诊断思路以避免误诊误治的发生。     

高频彩超对诊断继发甲状旁腺功能亢进的价值

目的探讨运用高频彩超对继发甲状旁腺功能亢进的临床应用价值。方法应用高频彩超东芝NEMIO（纳米）20和ACUSONSEQUOIA512对46例慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺进行超声检查,并观察甲状旁腺区彩色多谱勒超声表现。结论高频彩超是诊断继发甲状旁腺功能亢进的有效检测手段。     

核医学技术在72例原发性甲状旁腺功能亢进中的应用分析

目的 研究核医学技术检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果.方法 选取经过临床和手术证实的72例原发性甲状旁腺功能亢进患者,其中腺瘤患者54例,增生患者18例.所有患者均进行血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,其中40例行99TcmO4-甲状腺显像,20例行99 Tcm-MDP全身骨显像.结果 所有患者的血清甲状旁腺激素水平均高出正常值,99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像检测原发性甲状腺功能亢进的灵敏度为87.5％,检测腺瘤的灵敏度为100％,检测增生的灵敏度为33.3％.结论 血清甲状旁腺激素免疫放射分析检测和99 Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像是检测原发性甲状旁腺功能亢进的重要手段,由于99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像对增生灵敏度较低,结合99TcmO4-甲状腺显像和99Tcm-MDP全身骨显像可以明显提高诊断的效果.     

甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的外科治疗9例报告

甲状旁腺腺瘤（Parathyroid Adenoma）是原发性甲状旁腺功能亢进的原因之一。而甲状旁腺功能亢进是一种内分泌功能异常疾病，可引起一系列代谢的改变。本病在欧美发病较高，国内较少见。过去由于检测手段有限，和对本病认识不足，临床上很难明确诊断。病人常漏诊、误诊。近年来，随着内分泌学、影像学、核医学的发展，本病的诊断不断提高。现就我院2000年-2007年9月间收治、并经手术治疗确诊的9例，进行分析报告如下。     

继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术临床疗效观察

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法 将2015年7月～2021年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者193例随机分为观察组100例与对照组93例,对照组患者采用甲状旁腺切除术治疗,观察组患者联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术。观察两组患者治疗前后血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平的变化,对比两组患者治疗后临床疗效。结果 治疗后,两组患者血钙、血磷、血清iPTH水平均降低,观察组降低幅度优于对照组（P <0.05）;观察组患者总体有效率（97.00%）高于对照组（89.25%）(P <0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者联合西那卡塞治疗后再行甲状旁腺切除术,可有效降低血钙、磷、i PTH水平,皮肤瘙痒、骨痛、不宁腿等临床症状得到极大的改善,临床疗效更为显著,对提高患者生存质量有重要价值。     

射频消融术和甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探讨射频消融术和甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 53例维持性透析患者出现SHPT;其中,21例行射频消融术治疗(A组),32例行甲状旁腺切除术治疗(B组)。比较两组术前及术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷的变化及达标情况,观察术后并发症发生情况。结果 与术前比较,两组术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月血iPTH水平降低,两组术后1 d、7 d、1个月血钙水平降低,B组术后1 d、7 d、1个月、3个月血磷水平降低(P<0.05)。A组术后1 d、7 d、1个月、3个月血iPTH水平和术后1 d、7 d、1个月血钙水平高于B组(P<0.05)。A组术后1 d、7 d、1个月、3个月血iPTH达标率高于B组(P<0.05)。A组低钙血症和持续性低iPTH发生率低于B组(P<0.05)。结论 对于维持性透析患者SHPT,射频消融术和甲状旁腺切除术均能有效降低血iPTH水平,改善钙磷代谢紊乱。相较于甲状旁腺切除术,射频消融术具有iPTH...     

甲状旁腺癌并甲状旁腺功能亢进一例

患者男,43岁。因双髋、膝关节疼痛3年，加重半年，于2002年4月4日入院。患者3年前无诱因出现双足跟及腰骶部疼痛，呈进行性加重，随后出现双膝关节疼痛，长时间休息后再次活动时疼痛加重，伴四肢肌肉无力，蹲立斟难，并伴有腹胀、恶心、纳差。半年前B超检查示双肾结石，以“强直性脊柱炎”收入风湿免疫科．后经会诊转入内分泌科。体检：脉搏58次／min，血压110／70mmHg。发育正常，营养中等。     

阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察和比较阿法骨化醇冲击和每日治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将30例维持血液透析的继发性甲旁亢患者随机分为2组,第1组口服阿法骨化醇0.5ug,每日1次;第2组1ug,隔日1次。治疗前及治疗后每月查iPTH,每两周查Ca,AKP,P。共观察4月。结果每日组在治疗后第1、2月iPTH下降不明显,与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05),第4月iPTH下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);冲击组在治疗第1、2、4月iPTH均下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组的血钙、血磷在治疗前后差异均无显著性意义(P>0.05)。两组血碱性磷酸酶在治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论阿法骨化醇口服冲击和每日治疗均能控制继发性甲旁亢,冲击组疗效更明显且起效快。     

1例原发性甲状旁腺功能亢进患者手术前后的护理

原发性甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺激素分泌增加而引起的一种较少见的内分泌疾病,常因钙磷代谢紊乱导致骨骼、肾脏、消化系统病变,分肾型、溶骨型、混合型三种。其诊断主要依靠血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)的测定,治疗上主要以手术为主。我科收治了1例甲状旁腺功能亢进的患     

骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨骨化三醇冲击治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平选择尚未进入替代治疗的慢性肾脏病(CKD 4、5期)65例,比较治疗前及治疗后4、8、12周的iPTH、血钙、血磷的变化及临床症状的缓解情况。结果 65例患者经治疗12周后,血清iPTH水平明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者的血钙较治疗前有上升趋势,而血磷有下降趋势。在治疗8、12周时,患者的Ca2+×P3-明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床症状有不同程度改善,72.3%患者症状明显改善。结论骨化三醇口服治疗慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进的非透析患者疗效显著,临床症状改善明显。