长期服用乙双吗啉致白血病2例

例 1,男 ,4 0岁。因乏力 ,面色苍白 1个月 ,加重伴头昏、发热半月入院。入院前 2 0年明确诊断为银屑病 ,一直服用乙双吗啉 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,维持量 10 0ｍｇ,ｑｄ× 2 0年。查体 :Ｔ 37 2 ,ＢＰ 110 /74ｍｍＨｇ。中度贫血貌。血常规 :ＷＢＣ 2 98× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ 5 1ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 35× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 2 8% ,Ｌｂ10 0 7,ＰＷＬＧ 0 5 3,晚幼红 1%。骨髓涂片 :原 +幼单 79 5 %。ＰＯＸ :弱阳性。临床诊断为急性单核细胞白血病。予“ＤＡ”方案化疗 3个疗程 ,骨髓涂片 :ＰＲ ,之后再用大剂量阿糖胞苷…     

他巴唑引起粒细胞缺乏死亡1例

患者 ,女 ,30岁。主因颈部肿粗伴多食 ,多饮 ,消瘦 ,心悸7年 ,加重 3个月住院。既往有服用他巴唑致粒细胞缺乏用药史。入院诊断为结节性甲状腺肿合并甲亢。入院时血常规 :ＷＢＣ 9.3× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 7。入院第 4天血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .5 2 ,Ｌ 0 .48。第 5天给予他巴唑 (北京燕京制药厂 ,批号 980 32 4) 10ｍｇ ,ｔｉｄ ;阿替洛尔 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。用药后第 10天再复查血常规 :ＷＢＣ 5 .4× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 7,Ｌ 0 .33。此时给予升白片、维生素Ｂ4 及鲨肝醇预防性治疗。期间甲亢症状改善。第 18天 ,…     

嗜酸性淋巴肉芽肿合并肾病综合征一例

嗜酸性淋巴肉芽肿是一种少见疾病 ,而合并肾病综合征 (ＮＳ)则更为罕见 ,国外文献未见报告 ,国内亦罕有报告。现将我科所见 1例报告如下。患者男性 ,17岁 ,因“左颌下肿块 4个月 ,反复眼睑、双下肢浮肿 5 0天”于 1999年 12月 2 1日入院。同年 10月曾因左颌下肿块在我院口腔科行病灶切除 ,病理诊断为“嗜酸性肉芽肿”。当时尿蛋白 ,血白蛋白 (Ａｌｂ) 2 6 4ｇ ,总胆固醇(Ｃｈ) 9 95ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ ) 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮(ＢＵＮ) 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｓｃｒ) 1 0 5 μｍｏｌ/Ｌ ,未治疗 ,术后出院。出院后曾多次因感…     

芬太尼复合麻醉致迟发性呼吸抑制一例报告

患者 ,男 ,19岁。因意外坠落致“Ｌ2 椎体爆裂骨折伴脊神经根受压”入院 ,ＡＳＡⅡ级。 2 0 0 1年 8月 2 2日在静吸复合全麻下行“ＡＦ椎弓根螺钉内固定、髓腔探查减压术”。麻醉前半小时肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 9:4 5Ａｍ诱导以静注维库溴胺 4ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 5 0ｍｇ。纯氧通气 ,插入导管 ,ＲＹ -Ⅱ多功能麻醉机通气 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ,ＲＲ12次 /分。手术全程持续点滴 1%普鲁卡因复合液 (每 10 0ｍｌ含芬太尼 0 3ｍｇ ,琥珀胆碱 5 0ｍｇ) ,间断吸入安氟醚维持 ,术中间断…     

强肝胶囊引起晕厥

患者男 ,3 8岁。因腹胀一月 ,呕血 2次入院 ,诊断乙肝后肝硬化失代偿期 ,食道静脉曲张伴出血 ,继发性脾功能亢进。入院次日检查 :ＡＬＴ 10 8Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 13 2Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 4.2 ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .41。Ｂ超 :肝硬化、少量腹水、脾大。胃镜示 :食道静脉Ⅲ曲张。给予强肝胶囊 2ｇｔｉｄ ,奥美拉唑肠溶胶囊 2 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,奥曲肽注射液 3 0 0ｍｇｔｉｄ ,单硝酸异山梨酯片 40ｍｇｂｉｄ ,复方益肝灵4# ｔｉｄ ,复方多烯磷脂 (易善复 )注射液 10ｍＬｑｄ。患者中午11时将强肝胶囊内容物直接溶于温…     

乐果中毒致病理性Q波1例

患者 ,男 ,4 4岁 ,以“口服乐果 2 0毫升 1小时”而入院。入院后查体 :Ｂｐ 1 6/1 2ｋＰａ,Ｐ 60次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,神清 ,颜面及四肢湿冷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Ｄ =1 5ｍｍ颈软 ,双肺未闻及水泡音 ,心界不大 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无浮肿 ,ＣＨＥ 0 ,ＥＣＧ示ⅡⅢａｖＦ为ＱＳ型 ,Ｔ波倒置 ,Ｖ1为ＱＲＳ型 ,Ｐ波倒置 ,心肌酶谱示Ｃｋ1 4 94ｕ/ｌ,ＬＤＨ 51 2 ,ＡＳＴ 1 4 7,肝功及Ｋ 、Ｎａ 、Ｃ1 - 、ＢＵＮ、ＦＢＳ正常 ,诊断为急性乐果中毒 ,急性中毒性心肌炎 ,心肌损…     

静脉注射心律平致阿-斯综合征1例

男 ,40岁。因浮肿、心慌、胸闷 4ｄ ,于 1 999年 3月 2 0日入院。 1 5年前有一次阵发性心慌。查体 :Ｔ 37 0 ,Ｐ 1 2 0 ,ＢＰ1 2 0 / 70ｍｍＨｇ。重病容 ,肝颈静脉回流征 (+) ,心界向左下扩大 ,心律 1 2 0 ,律齐 ,心音低钝 ,可闻及舒张期奔马律 ,双下肺有少许湿性罗音 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ ,质硬 ,移动性浊音 (+) ,阴囊水肿 ,双下肢水肿。血常规 :ＷＢＣ 1 0 99× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,肾功能ＢＵＮ 8 55ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1 73 4ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为“浮肿原因待查”。经抗感染、利尿治疗 ,下肢水肿减轻。入院第 3天 ,病…     

恶性组织细胞病2例报道

恶性组织细胞病是一种单核—巨噬细胞系统的恶性疾病。现将我科近来收治两例报道如下 :例 1 :患儿李某 ,男 ,1 3岁。因颜面浮肿 3月余收住。近 3月无诱因出现颜面浮肿 ,时有发热 ,体温最高达 3 9℃ ,微咳 ,有痰。在当地医院用抗生素治疗无效。既往体健。体检 :Ｔ3 7 8℃ ,Ｐ1 3 0次 /分 ,面色苍白 ,颜面浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,第一心音低钝 ,心尖搏动弥散 ,腹平软 ,肝脏于右肋下 1ｃｍ扪及 ,质软 ,边缘钝 ,脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ3 6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ62 % ,Ｌ3 8% ,ＲＢＣ3 85× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ1 0 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ1 0 1×1 0 9/…     

HLA分型确认急性淋巴细胞白血病发生血型转变1例

资料与方法　患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、淋巴结肿大一月就诊 ,经血象和骨髓象检查诊为ＡＬＬ -Ｌ2 入院。入院后例行常规检查时定血型为Ｂ型 ,因已知父亲和母亲血型分别为Ｏ型和Ａ型 ,故对 3人血型反复查验 ,均得到上述结果。经治疗后 ,1998 5 2 1患儿骨髓检查表现为完全缓解 ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ、Ｈｂ89Ｇ/Ｌ ,ＰＣ4 2 0× 10 9Ｌ ,Ｎ36 %,Ｌ4 6 %,Ｍ18%。此时患儿已停化疗达 4个月 ,长期未输血 ,符合ＨＬＡ配型条件。采用ＯｎｅＬａｍｂｄａ配型试剂盒 ,ＨＬＡ -Ⅰ类单克隆抗体法 ,ＨＬＡ -Ⅱ类ＰＣＲ—ＳＳＰ法。结果见附表。…     

维生素B_6治疗原发性痛经24例

1997年 4月～ 1998年 4月 ,我科门诊对原发性痛经患者选用维生素Ｂ6 口服治疗 ,收到良好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　门诊患者 2 4例 ,年龄 13～ 2 2岁 ,平均 (15 .0±2 .0 )岁 ,均为经前期、经期腹痛。 2 0例初潮 1ａ ,4例初潮 2ａ。Ｂ超提示 :子宫、附件未见器质性改变。白细胞计数 (ＷＢＣ) <10×10 9·Ｌ 1,中性粒细胞 (Ｎ) 0 .5 6～ 0 .70。1.2　治疗方法　采用单方维生素Ｂ6 片剂治疗 12个月经周期。①经前中度通经患者用维生素Ｂ6 片 2 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,于经前 7ｄ连服。②重度痛经患者用维生素Ｂ6 片 40ｍｇ ,ｔｉｄ ,…     

新药开发信息

编号 :Ｎ -0 0 0 1中文药名 :马来酸罗格列酮英文药名 :ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅｍａｌｅａｔｅＣＡＳ登录号 :[1 551 4 1 - 2 9- 0 ]　 [1 2 2 32 0 - 73 - 4 ]用途 :治疗Ⅱ型糖尿病剂型 :片剂剂量 :2ｍｇ ,4ｍｇ,8ｍｇ给药途径 :口服商品名 :ＡＶＡＮＤＩＡ上市公司 :ＳＭＩＴＨＫＬＩＮＥＢＥＥＣＨＡＭＦＤＡ批准日期 :1 999年 5月 2 5日上市状态 :处方药专利状态 :优先权日 1 987年 9月 4日 ,ＵＳ - 50 0 2 953 ;ＮＣＥ排他期限为 2 0 0 4年 5月 2 5日。史克必成有限公司的马来酸罗格列酮经中国专利局批准获得两项专利 ,其一为化合…     

山莨菪碱针致烦躁不安、定向力障碍1例

患者男 ,16岁。因“脐周疼痛 1ｄ ,烦躁不安 3ｈ”入院。患者某日晨感脐周疼痛 ,不剧 ,伴进食后呕吐 ,呕出胃内容物。在外院给予输液 (ＧＮＳ5 0 0ｍＬ +Ａｍｉｋａｃｉｎ0 .4+Ｒａｎｉｔｉ ｄｉｎｅ15 0ｍｇ +65 4- 2 10ｍｇ)疼痛有所缓解 ,来诊前 3ｈ突发烦躁不安、定向力障碍 ,来我院急诊。检查 :Ｔ3 7.0℃ ,Ｂｐ14.7/9.3ｋＰａ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,烦躁不安 ,检查欠合作 ,神志清 ,两瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .5ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ;心界不大 ,心律齐 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ;两肺 (- ) ;腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,病理…     

特发性急性间质性肾炎一例

患者男性 ,2 8岁。因畏寒、发热 ,双踝关节肿痛 1个月 ,尿检异常 1天入院。无肉眼血尿 ,2 4小时尿量在 10 0 0～2 0 0 0ｍｌ左右。体检 :Ｔ36 2℃ ,ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,神清 ,轻度贫血貌 ,心肺 (- ) ,双肾区叩痛 ,双踝部凹陷性水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ82ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79。尿常规Ｐｒｏ( ) ,ＲＢＣ 2～ 5 /ＨＰ ,ＷＢＣ 1～ 2 /ＨＰ ,无管型。尿糖阴性 ,尿比重 1 0 15 ,尿ＩｇＧ、Ｃ3 阴性 ,2 4小时尿蛋白定量 2 1ｇ。血沉 110ｍｍ/ｈ ,肾功ＢＵＮ2 0 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ5 94 0 μｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 …     

小儿白塞病1例的护理

患儿 ,男 ,4岁。 2 0 0 0年 8月 5日以“发热待查”入院。入院前 10ｄ出现高热 ,持续不退 ,无咽痛、咳嗽、腹泻等伴随症状。口唇处可见一溃疡。左下肢踝关节上方、左手臂、右前臂各有一处溃疡 ,表面溃烂 ,有脓液渗出。入院时体温 3 9℃、脉搏 10 2次 ｍｉｎ、呼吸 2 5次 ｍｉｎ、血压 80 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清楚。检查 :外周血白细胞 2 .3× 10 9 Ｌ、血沉 5 8ｍｍ ｈ ,Ｃ反应蛋白 :3 2ｍｇ Ｌ。ＡＮＣａ阳性 ,ＡＮＡ阴性。患儿入院后护理诊断有高热、皮肤溃疡、恐惧 ,潜在的护理诊断有惊厥、便血。针对这些护…     

大剂量丙球治疗狼疮血小板减少紫癜1例

患者 :女 16岁。因关节痛合并四肢瘀斑 4年 ,发热 2 0天入院。患者 4年前无诱因出现四肢关节痛 ,皮肤瘀斑 ,当地诊为类风湿关节炎而给予强的松15ｍｇ/日 ,服用 10余天症状缓解停药。 4年间病情多次反复。 2 0天前 ,四肢皮肤瘀斑较前加剧 ,伴发热 ,口腔溃疡 ,鼻出血 ,当地检查尿常规ＰＲＯ( ) ,ＥＲＹ( ) ,血ＡＮＡ1:2 0 0周边均质型 ,抗双链ＤＮＡ抗体( ) ,骨髓象示 :粒红巨核系增生活跃 ,巨核系成熟障碍。给予强的松 4 0ｍｇ/日 ,环磷酰胺 (ＣＹＸ) 0 .6 生理盐水 10 0毫升静滴 /半月 ,无好转而转入我院。查体 :体温 38℃ ,重度贫血貌 ,…     

柏查氏综合征一例

患者 ,女 ,2 9天 ,因“腹痛、双下肢浮肿 2月 ,加重伴腹胀、胸闷、气促 7天” ,于 2 0 0 0年 10月 8日入院。查体 :生命征平稳 ,一般情况可 ,浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,右肺叩浊 ,呼吸音低 ,未闻音 ,心脏无特殊发现 ,腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未扪及 ,移浊 (+) ,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规 :ＷＢＣ10 3× 10 9/Ｌ、Ｈｂ133ｇ/Ｌ、ＰＬＴ16 1× 10 9/Ｌ ,尿常规 :尿胆原 (2 +) ,ＲＢＣ、ＷＢＣ正常范围 ,肾功能正常 ,肝功能 :ＡＬＴ85 6ｕ/Ｌ、ＡＳＴ6 39ｕ/Ｌ ,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标记物均为 (- ) ,ＲＦ(- ) ,抗Ａ…     

吲达帕胺致过敏反应四例

我院 1998年 2月发生 4例因口服吲达帕胺(Ｉｎｄａｐａｍｉｎｄ ,天津力生制药厂产品 ,批号 970 8 0 9)引起不同程度的皮肤过敏 ,其中 1例同时致肝肾功能异常。 4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均 55岁。典型病例报告如下。患者男性 ,5 6岁 ,因高血压病Ⅱ期收治住院。入院查肝、肾功能正常 ,予吲达帕胺 2 5ｍｇ ,ｑｄ ,ｐｏ ,非洛地平 5ｍｇ ,ｑｄ ,ｐｏ。 1周后谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)升至 79Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酸转肽酶 (γ ＧＴ) 71Ｕ/Ｌ(原 5 6Ｕ/Ｌ) ,尿素氮 (ＢＵＮ) 9 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;半个月后ＡＬＴ达 16 7Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 …     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

应用CVVH抢救小儿急性肾衰2例

持续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ )是近年来血液净化疗法中的一项新技术 ,国内儿科应用甚少。我科近年来已成功地应用该法救治 2例急性肾衰患儿 ,现报告如下。例 1,女性 ,5岁 ,因浮肿少尿 1周 ,无尿 2天入院。查体 :ＢＰ15 / 12ｋＰａ ,Ｔ36 8℃ ,体重 2 0ｋｇ。急性病容 ,神志清楚 ,双眼睑及颜面部水肿 ,呼吸 32次 /分 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 12 4次 /分 ,律齐无杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,移动性浊音阴性。双下肢非凹陷性水肿 ( )。神经系统正常。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3 80× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9 8× 10 9…     

依那普利与雷公藤多甙加依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效对比

我们对 6 0例老年糖尿病肾病患者实施不同的治疗方案进行观察比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例皆为住院病人 ,血尿标本 ,同一天留取 ,血 β2 -ｍＧ均 <2 5 0 0ｍｇ/Ｌ ,尿蛋白检测排除饮食干扰 ,糖尿病史 1～ 5年 ,年龄最大者 70岁 ,最小者 5 5岁 ,男性 4 5例 ,女性 15例 ,男∶女 =3∶1;ＳＣγ～ <133μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ<14 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿血蛋白 >2 0ｍｇ/Ｌ或 /及 2 4ｈ尿蛋白 >2 0 0ｍｇ ,Ｂ超 :双肾体积增大或无缩小。排除其它严重疾病。1 .2　治疗方法　依那普利组 :依那普利片 10ｍｇ ,每日二次 ;雷公藤…