70例结核性多浆膜腔积液的临床分析

结核性多浆膜腔积液是结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，在临床上并不少见，如及时确诊和处理，可得到较好的疗效，现对本院收治的70例结核性多浆膜腔积液进行临床分析。     

结核性多浆膜腔积液1例

患者,51岁,男性,因“腹胀、气促,伴双下肢浮肿10d”入院.3月11日无明显诱因出现腹胀,进食后明显,活动后胸闷、气促,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧,全身乏力,无发热、盗汗、恶心、呕吐、胸痛、咳嗽、咯痰等不适,于当地医院查CA125677.8kU/L,结核分枝杆菌DNA示正常.肺部CT示：（1）考虑肺部感染性疾病并纵隔淋巴结肿大,右下肺大部分肺不张;（2）心包积液;（3）双侧胸腔积液.心脏＋腹部彩色多普勒超声示：心包积液;淤血肝声像,大量腹水,以抗感染等治疗后未见好转,遂至我院求治.患者自起病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体质量无明显变化.否认结核病史及接触史.20余年前曾感染“血吸虫病”,吸烟史20余年,每天1包,现已戒烟.饮酒史20余年,每周有1～3次应酬,常有醉酒.查体：体温36.5℃,血压125/81mm Hg（1mm Hg =0.133kPa）.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.双侧呼吸动度不对称,语颤减弱,双下肺呼吸音低,右肺明显,左肺可闻及少量湿啰罗音.     

多浆膜腔积液112例临床分析

目的：探讨多浆膜腔积液的常见病因、诊断及临床特点。方法：对经X线、超声或CT检查确诊的多浆膜腔积液病例进行回顾性分析。结果：112例多浆膜腔积液中,男69例,占61．61％,女43例,占38.39％;原发病不在胸膜79例,占70．54％,胸膜疾病33例,占29．46％;肝性占25％,肿瘤占24．1％,结核占17．86％,心源性占11．61％,肾脏疾病占7．14％。两个浆膜腔积液84例占75％,三个浆膜腔积液25例占22.32％,四个浆膜腔积液3例占2．68％。80例进行了积液检查：漏出性积液56例,占70％,渗出性积液24例占30％,6例积液呈血性。结论：多浆膜腔积液的病因分布很广,几乎涉及人体各个系统,应把多浆膜腔积液作为全身疾病的一种表现和寻找全身疾病的一个线索进行综合判断。     

心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析

目的通过对比分析心衰患者合并浆膜腔积液的情况,探讨多浆膜腔积液、双侧胸腔积液及无浆膜腔积液患者间心功能、感染、低蛋白血症、肾功能差异,分析上述各种因素与多浆膜腔积液的关系,以明确这些因素对心衰患者的浆膜腔积液的影响。方法将该科近4年内收治的诊断为冠心病、高心病、缺血性心肌病的心功能不全患者依据积液的浆膜腔多少分为多浆膜腔组（3个浆膜腔以上）、双侧胸腔积液组与无浆膜腔积液组,分别统计各组间年龄、性别、心衰程度、血浆蛋白含量、血肌酐、尿素氮及肺部感染情况,并进行显著性检验,比较各组间差异。结果心衰患者的年龄、性别以及肾功能情况对浆膜腔积液的发生影响不大,而心功能受损的程度、合并肺部感染的情况与低蛋白血症,尤其是低白蛋白血症、白球比例倒置与心衰患者的多浆膜腔积液关系密切。而对于没有明显低蛋白血症的患者,双侧胸腔积液多与肺部感染有关。结论心源性多浆膜腔积液与心功能受损程度有关,而积液的浆腹腔数量和腔内积液量与心衰伴发的低白蛋白血症及白球比例下降的程度相关。     

糖尿病并发多浆膜腔积液30例临床分析

<正>糖尿病合并浆膜腔积液其临床表现较为隐匿、病因复杂、治疗闲难。为探索其病因及有效的治疗手段,笔者对本院近几年收治的30例糖尿病并浆膜腔积液患者的临床资料进行回顾分析如下。     

改良浆膜腔穿刺术治疗浆膜腔积液、积气27例临床体会

我院自2010年2月至2012年10月采用改良浆膜腔穿刺术治疗27例浆膜腔积液、积气患者，经临床观察，与以往常规穿刺术治疗相比，具有患者耐受程度好，病情恢复快，住院时间短，不良反应少，节约医疗费用等优点。报道如下。     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗结核性多浆膜腔积液47例疗效观察

目的 观察母牛分枝杆菌菌苗辅助抗结核治疗结核性多浆膜腔积液的疗效。方法 将96例结核性多浆膜腔积液患者按随机分组方法分为观察组47例和对照组49例,两组均采用3HREZ/15HRE方案进行抗结核治疗,观察组在此基础上加用母牛分支杆菌菌苗肌肉注射。结果 观察组治愈32例(68.09%),有效13例(27.66%),无效2例(4.26%);对照组治愈20例(40.82%),有效20例(40.82%),无效9例(18.36%)。观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论 在传统抗结核药物治疗结核性多浆膜腔积液的基础上,联合使用母牛分枝杆菌菌苗,疗效明显优于单纯的传统抗结核药物治疗。     

维持性血液透析病人合并结核性浆膜腔积液的诊治策略初探

目的 探讨维持性血液透析(HD)病人合并结核性浆膜腔积液的诊治策略.方法 将61例合并结核性浆膜腔积液的维持性血液透析病人随机分成两组,均在常规维持性血液透析基础上三联抗痨治疗、常规穿刺抽液,观察组每次穿刺抽液后加地塞米松、异烟肼注射液注入胸腔或腹腔,观察两种抗痨方法的抗痨治疗效果.结果 两组抗痨方法的疗效有显著性差异,观察组疗程明显缩短(P＜0.01),减少胸膜粘连,肥厚程度减轻.结论 HD病人合并结核性浆膜腔积液,浆膜腔内注射地塞米松、异烟肼有助于提高疗效,缩短疗程.     

介绍一种浆膜腔积液标本的制作方法

涂片的制做关系到细胞学诊断的成败，我科根据北京协和医科院病理科的经验采用棉球印片法，制出的涂片薄而均匀，细胞数量多，结构清晰；背景干净，易于观察，利于诊断。介绍如下。     

浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值

目的 探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值.方法 取1058例患者新鲜浆膜腔积液(其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例)10～20 ml,2000 r/min离心5min,取沉渣推片,制5～7张/例,待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色,观察细胞形态,采用描述性报告和分级报告的方法报告结果,并追踪随访临床诊治结果.结果 在1058例浆膜腔积液中,共检出阴性细胞203例(19.2％)、炎性细胞515例(48.7％)、癌疑细胞55例(5.2％)、恶性细胞285例(26.9％);发现免疫岛77例,检出率为7.3％ (77/1058);340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中,临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例,特异性达98.8％(336/340);在接受化疗的235例患者中,189例转阴,其余46例仍找到恶性细胞.结论 浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义.     

多浆膜腔积液、心脏大、贫血

1病历摘要患者女,30岁,农民,因胸闷、胸痛、乏力4月于2001年6月17日入院。于4个月前,无明显原因出现胸闷、双侧季肋部持续性隐痛,无放射感,伴有倦怠、乏力,无咳嗽、咯痰、心悸、夜间阵发性呼吸困难,无潮热、盗汗、食欲减退、皮疹等,曾在某医院作胸部X线片发现双侧胸腔积液、心包积液,抗痨治疗2月无效。我院门诊以“结核性心包炎、胸膜炎”收入院。患病以来,精神差,食欲一般,大小便如常。无肝炎、结核病史,无外伤、手术史及药物过敏史。月经规则,经量不多,22岁结婚并于当年顺产一子,无大失血。查体:T36.2℃,P56次/分,R18次/分,Bp105/75mmH…     

以多浆膜腔积液为主要表现的2例甲状腺功能减退病例报告

1病例资料病例1:患儿女性,12岁。突发上腹痛1d入院,入院前1d吃饭后腹痛,伴恶心、呕吐1次,上腹剧烈腹痛,腹痛剧烈时不能伸腰。无发热、无腹泻。病后一般情况差,大便未解,小便可。生长发育同其他正常同龄儿。查体:T 36.4℃,P 100次/分,R 24次/分,体质量33kg发育正常,营养良好,精神差,痛苦表情,腹隆起,稍紧张,移动性浊音阳     

浆膜腔积液涂片检测肿瘤细胞

本科室从2003年3月-2004年3月应用浆膜腔积液常规检查,经离心沉淀,藉细胞形态学检查肿瘤细胞,积累了丰富的临床经验,及时的为临床科室提供了准确的诊断依据,现报告如下：     

浆膜腔恶性积液的免疫学治疗：附二例报告

例1 男。主因上腹胀痛2个月,排柏油样便1周入院。查体:体温36.8℃,血压15/kPa。贫血貌,浅表淋巴结未触及。双肺未见异常。心律齐。腹平坦,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝、脾未及,移动性浊音阴性,震水音阳性。胃镜检查提示:胃角恶性溃疡伴幽门口狭窄,随后行胃癌根治术。术中发现肿瘤位于胃窦小弯侧,未破出浆膜,胃左动脉、脾静脉周围有肿大淋巴结。病理报告:胃腺癌。术后化疗1疗程,3个月后出院。术后11个月因腹胀再次入院。查体腹水征阳性,腹水涂片发现     

干肺疗法治疗百草枯中毒所致多浆膜腔积液效果分析

目的 观察干肺疗法治疗百草枯中毒所致多浆膜腔积液疗效.方法 选择2014年7月至2018年12月德州市人民医院急诊科与山东大学附属山东省立医院中毒与职业病科收治的百草枯中毒所致多浆膜腔积液患者58例,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组在常规治疗的基础上采用给予白蛋白+呋塞米(干肺疗法),对照组在常规治疗的基础上仅给...     

浆膜腔积液细胞学检查方法

浆膜腔积液（胸腹水、心包腔积液）的实验室检查是临床疾病诊断的重要手段，而积液的细胞学检查对于一些原因和性质不明的疾病的临床诊断非常重要。传统习惯将积液的细胞学诊断依赖于病理学检查，而不甚重视常规的细胞学检查。为此，笔者采用一般实验室最常用的染色法──瑞吉氏染色（Wright－Giemsa）法进行腔液脱落细胞及肿瘤细胞染色并进行结果观察，现就其标本制作、染色及观察方法作一小结。一、材料与方法（－）材料：标本来源均为住院病人的胸腹水、心包胜积液。（二）方法：2．l制片：取标本约5毫升于试管内离心沉淀，倾去上清液取…     

高龄多浆膜腔积液患者行留置引流的护理

胸膜腔、心包腔、腹膜腔、蛛网膜下腔统称为浆膜腔,近年来,多发性浆膜腔积液在内科疾病中日益增多,其病因诊断较复杂,给治疗和护理带来一定的困难,膜腔穿刺是内科常用的诊疗技术,但多次反复穿刺导致的并发症增多。     

Henoch-Sch(o)nlein紫癜合并多浆膜腔血性积液一例

1 病例报告 患儿 女，8岁。主因皮疹10d，发热7d，呕吐腹痛5d，于2004年10月8日入院。入院前10d患儿全身出现风团样红色皮疹并伴瘙痒，1d后出现低中等度发热，发热与皮疹无明确关系，外院予以抗感染及糖皮质激素治疗，5d后皮疹虽逐渐减轻，但出现腹痛、呕吐，至人院前2d体温正常，双下肢出现暗红色点片状斑丘疹而来我院。入院查体躯干和下肢可见暗红色点片状斑丘疹及色素沉着，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部有散在压痛，移动性浊音（＋），肝脾无肿大。患儿既往体健，无家族遗传病史，无过敏史。