训练性颈椎损伤的诊断治疗与预防措施(附18例分析)

在部队训练过程中,颈椎损伤是一种常见的损伤。我院自1989年以来共收治由训练致颈椎损伤的病人18例,对其损伤的机制,诊断治疗及预防措施做了讨论,现报导如下。1 临床资料 本组18例,均为男性,年龄17～22岁,平均18.9岁。其中新兵15例,老兵3例。致伤原因:倒功训练损伤12例,器械练习损伤3例,擒拿对打训练损伤3例。受伤部位:寰枢椎骨折或半脱位6例,颈3～8椎体或椎弓根骨折脱位12例。受伤程度:单纯颈椎骨折8例,单纯颈脱椎位6例,颈椎骨折合并脱位4例。无颈髓或神经损伤15例,合并颈髓或神经损伤3例。X线片检查,本组8例均做颈椎正侧位、双斜位检查、部分加做开口位检查,发现有骨折或脱位17例,有1例未见骨折征象(后经CT检查确诊有骨折)。CT片检查,本组     

Halo-Vest架在创伤性寰枢椎不稳定中的应用

创伤性寰枢椎不稳定是可能引起颈脊髓受压而导致病人生命危险的一类损伤。以往的治疗方法是枕颌牵引、颅骨牵引、头颈胸石膏固定,因其有卧床时间长、并发症多、固定不确实且不易行融合术等缺点,现已少用。我科自1997年11月至1999年8月应用Halo-Vest架治疗创伤性寰枢椎不稳12例,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男9例,女3例,年龄20～58岁,平均年龄33岁。包括齿突骨折6例,枢椎椎弓骨折(Hangman骨折)4例,寰椎椎弓骨折(Jefferson骨折)2例;其中合并寰枢椎脱位或半脱位6例。行后路枕颈或寰枢椎融合术9例,全部病例均有不同程度颈…     

经“椎弓根”螺钉内固定治疗寰枢关节脱位15例体会

2004年5月至2008年5月,我院采取经“椎弓根”螺钉内固定技术治疗寰枢椎关节脱位12例,获得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男性9例,女性6例;年龄9-55岁,平均30.1岁。陈旧性齿状突骨折并寰枢椎关节脱位9例,新鲜齿状突骨折并脱位3例,先天性齿状突畸形2例,先天性齿状突畸形合并脱位、枕颈融合、颅底凹陷1例。本组病例均有枕颈部疼痛、颈僵硬、活动受限等表现,6例伴有高位颈脊髓病表现。     

牵引配合手法治疗寰枢关节错缝四例

寰枢关节错缝是指寰椎与枢椎构成的关节的微小离错 ,导致功能障碍 ,且不能自行复位者。笔者从2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用牵引配合手法治疗寰枢关节错缝 4例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,均为男性在校学生 ,年龄1 3～ 2 0岁 ;依据症状、体征及X线片确诊 ,其中X线片示 :枢椎齿状突与寰椎两侧侧块的间距不等宽 ,左宽右窄 3例 ,右宽左窄 1例 ,同时伴两侧椎间隙不等宽及外侧关节的阶梯状。病程 :1 5天 1例 ,6个月 3例 ;病因 :无明显外伤史 ,均与长期低头学习颈部劳损有关。1 2　治疗方法1 2 1…     

Apofix内固定治疗外伤性上颈椎不稳29例报告

自1999年5月至2004年8月,我院用Apofix椎板夹加压内固定治疗外伤性上颈椎不稳29例,随访26例,效果良好。现报告如下。1临床资料1．1一般资料:本组男26例,女3例;年龄21～55岁,平均29.8岁;其中寰枢椎半脱位16例,寰枢椎半脱位伴齿     

寰枢椎损伤的影像学检查方法探讨

寰枢椎损伤诊断除临床的症状和体征外,主要依靠X线、CT和磁共振成像(MRI)等影像学检查。笔者收集了我院2001年1月至2005年12月寰枢椎损伤患者22例的影像学资料,进行比较分析,对寰枢椎损伤的影像学检查方法作进一步探讨。1资料与方法1.1一般资料:本组寰枢椎损伤患者22例,其中男性18例,女性4例,年龄13-66岁,平均41.4岁。主要临床症状:枕颈部疼痛、僵硬、活动受限,查体时枕颈部均有压痛,2例伴有颈髓损伤,1例蛛网膜下腔出血,3例颅脑损伤12例合并其他部位骨折,其中2例枕骨骨折。1.2检查方法:①X线检查:主要为颈椎正侧位和张口位。②CT检查:采…     

颅脑伤合并单纯环枢椎骨折13例诊治体会

颅脑伤合并单纯环枢椎骨折 ,若延误诊治后果严重。现将我科收治之 13例报告如下。　　 1　临床资料本组 13例 ,全为男性青壮年。致伤原因 :车祸伤 12例 ,坠落伤 1例。颅脑伤情 :轻型 2例 ,中型 8例 ,重型 3例。环枢椎骨折类型 :环椎裂开骨折 4例 ;齿状突骨折 9例 ,其中合并前脱位 2例。临床表现 :颈部疼痛 ,活动受限。无神经根性及脊髓性损害表现。　　 2　方法与结果此类病人急诊时多因颅脑伤情突出而收住神经外科。清醒时病人诉颈痛、活动受限 ,查体发现颈部僵硬 ,Ｃ2 棘突压痛 ,经ＣＴ扫描确诊。初期确诊 9例 ,3日后确诊 4例。确诊后兼按…     

急性中央颈脊髓损伤综合征9例报告

我院1992－1997年共收治急性中央颈脊髓损伤综合征患者9例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男6例,女3例。年龄：7－67岁,平均51．6岁。其中1例为8岁儿童;20-40岁2例;40－50岁3例;50岁以上3例。受伤至就诊时间：2小时一15天。1．2损伤原因：车祸6例;高处坠落伤2例,跌倒伤1例。1．3损伤机制：过伸损伤6例,屈曲损伤2例,不详1例。1．4临床表现：四肢型5例,上肢型4例;伴膀跳功能障碍者2例。1．5影像学检查：全部行X片、gy及MRI检查。无骨折脱位者2例,推前款组织阴影增宽5例,颈椎明显退变者4例。Q、,骨折脱位2例,CS。骨折…     

25例颈中央脊髓损伤的治疗

1992～2001年我科收治颈中央脊髓损伤患者25例 ,现就颈中央脊髓损伤的诊治进行分析和讨论。1临床资料1 1一般资料 :25例患者中 ,男23例 ,女2例 ,年龄22～56岁 ,平均36岁。发生在颈椎屈曲型损伤后18例 ,发生于过伸型损伤后7例。屈曲型损伤系伤力作用于颅顶或颅后 ,颈椎屈曲 ,造成颈椎体骨折或骨折脱位 ,后方关节突脱位 ,脊髓受到脱位椎板和下一椎体的压迫引起中央脊髓损伤 ,出现中央症群。过伸型损伤系伤力作用于额顶或面部 ,颈椎过伸 ,前纵韧带撕裂或后方椎弓骨折 ,关节突骨折 ,甚至棘突骨折 ,脊髓后方皱缩黄韧带、骨折椎板、前方椎体、骨刺…     

椎板钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位(附5例报告)

<正>2003-02～2005-10笔者采用寰枢椎椎板钩内固定治疗齿状突骨并寰枢椎脱位5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例。均为男性,年龄19～41岁。交通事故伤3例,重物砸伤1例,坠落伤1例。伤后就诊时间,最     

多层螺旋CT对寰枢椎骨折诊断价值评价

目的:探讨寰枢椎螺旋CT扫描及图像后重建在临床诊断中的价值.方法:34例寰枢椎损伤患者均行X线检查、CT扫描及CT图像后重建评价.结果:螺旋CT及三维重建对寰枢椎脱位、枢椎齿状突骨折、寰椎骨折、枢椎椎体及附件骨折显示清楚,能直观地显示各解剖结构的空间关系.结论:螺旋CT是目前诊断寰枢椎损伤的理想方法.     

前路齿状突螺钉内固定治疗成人齿状突Ⅱ型骨折3例

第2颈椎齿状突Ⅱ型骨折是一种常见的上颈椎损伤,传统的治疗方法包括牵引、颈部石膏围领固定、Hallo架固定、颈部围领或支架固定及手术治疗。按照Anderson-D'Alonzo分类犤1犦,Ⅱ型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的骨折,其晚期骨不连的发生率最高。我院自2000年以来应用齿状突螺钉内固定术治疗齿状突Ⅱ型骨折3例,临床疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男2例,女1例;年龄25～48岁;受伤至就诊时间1～6小时;均为新鲜骨折。致伤原因:高处坠落伤2例,车祸伤1例。伤后均出现枕颈部疼痛,活动受限,呈僵直位;其中1例表现为上颈髓受损,…     

国产颈椎前路钢板早期治疗颈椎骨折脱位15例临床分析

自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我科用张家港医疗器械厂生产的颈椎前路钢板固定治疗颈椎骨折脱位 15例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 38.9岁。其中颈椎爆裂骨折 8例 ,脱位 7例。损伤部位 :C5骨折 3例 ,C6骨折 5例 ,C4,5脱位 1例 (双关节脱位 ) ,C5,6脱位 3例 (其中关节突绞锁 2例 ) ,C6,7脱位 3例 (其中关节突绞锁 1例 )。按 Frankel分级 :A级 13例 ,C级 1例 ,D级1例 ;伤后手术时间最早 7h,最迟 48h,术前所有病人均行MRI检查。全部病人均行前路椎体或椎间…     

扁桃体炎并环枢椎脱位1例

患者 ,女 ,12岁。于 2 0 0 2年 4月 15日入院 ,患者入院前 4个月 ,咽痛发热 ,体温 3 8.5℃ ,诊断扁桃体炎 ,给予抗炎治疗 1周后好转 ,3个月前患腮腺炎 ,腮部肿痛 ,经治疗后好转。此后颈枕部疼痛、乏力 ,常用手托住下颌 ,颈部屈伸活动受限 ,就诊于我院门诊 ,并以“环枢脱位”收住院。查体 :颈2 棘突及枕部皮肤压痛 ,颈部活动受限 ,四肢肌力及皮肤感觉正常 ,肱二、三头肌腱反射存在 ,跟腱反射、膝腱反射存在 ,巴氏征阴性 ,霍夫曼氏征阴性。X线片 :开口位 ,侧块与齿突间隙不等宽。侧位 :环椎向前脱位 ,齿状突与环椎前结节距离加宽。CT示 :齿…     

前路单枚螺钉治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折9例报告

齿状突骨折是临床较常见的上颈椎骨折,约占颈椎骨折的10％～15％[1].Anderson D' AlonzoⅡ型骨折常有不愈合,并可能导致寰枢椎半脱位并发脊髓损伤,常需手术治疗.2008年7月至2011年8月,我院对9例齿状突骨折施行了齿状突空心加压螺钉内固定,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

颈枕三维塑型模拟在复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术中的应用

<正>寰枢椎脱位多见齿状突相对于环椎前弓向上、向后脱位,导致颅颈交界区不稳定,产生延颈髓压迫及严重的继发损伤。我科自2006年6月至2014年1月采用颈枕后路减压复位内固定手术,结合三维塑型技术,治疗合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形患者21例,疗效较为满意,初步总结临床经验如下。1资料与方法 1.1一般资料:本组患者22例,男性13例,女性9例,年龄13~53岁,平均38.6岁;先天性寰枢椎脱位18例;前路齿状     

髋关节后脱位和骨折脱位的治疗

我院自1997～2003年收治髋关节后脱位伴髋臼骨折25例,现报告如下:1临床资料25例中男21例,女4例,年龄17～65岁,平均39.2岁,20以下2例,21～40岁12例,41～60岁10例,61例以上1例,致病原因均为车祸,依据Thompson和Epstein分型,Ⅰ型:脱位伴有或不伴有微小骨折10例。II型:脱位伴有髋臼后缘的孤立大块骨折7例;Ⅲ型:脱位伴有髋臼后缘粉碎骨折2例,IV型:脱位伴有髋臼底部骨折2例,V型:脱位伴股骨头骨折4例。合并伤:休克2例,颅脑伤1例,坐骨神经损伤2例,下肢骨折4例,上肢骨折1例,血气胸1例。2治疗方法Ⅰ型10例非手术治疗。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型共15例手术治…     

Halo-vest架治疗颈椎损伤患者的护理

<正>笔者所在科1997-06～2006-06采用Halo-vest架治疗颈椎损伤35例。男29例,女6例。年龄19～67岁,平均40岁。均为不稳定性颈椎骨折。枢椎齿状突骨折2例,C4骨折6例,     

CT对胸腰椎骨折的诊断价值分析42例报告

准确诊断脊柱损伤是治疗的关键。常规X线平片虽能显示脊柱骨折或骨折脱位,但对损伤后脊柱后部骨结构和椎管形态常显示不清。CT已成为诊断脊柱损伤的一种重要方法。笔者对4 2例胸腰椎骨折的CT结果进行分析。1　资料和方法4 2例病例中,男32例,女10例。年龄19～6 2岁(平均34岁)。临床表现下肢截瘫16例,不全瘫2例,下肢麻木5例,排尿困难17例,二便失禁9例(其中7例为下肢截痪者合并)。CT检查范围根据临床定位和平片显示决定。扫描平面与椎管垂直,层厚5mm。层距5mm。2　结果本组4 2例共计4 6个椎体骨折。4 2例中单节段骨折者38例,多节段骨折者4例…     

寰枢椎不稳后路椎弓根钉棒内固定治疗临床分析

目的探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳的手术技巧及临床效果。方法对21例伤性寰枢椎不稳的患者（寰枢椎脱位4例,Ⅱ型齿状突骨折17例）施行经椎弓根钉棒内固定＋植骨融合术。结果术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经7～32个月随访,术后症状均得到明显改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合。结论后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎不稳的有效方法 ,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复。