成人咽白喉确诊一例

患者女性,3l岁,因“咽痛、发热4d”于2010年元月11日入院。入院前2d就诊我院门诊,测体温高达39．2℃,咳痰,痰中带有血丝,偶有咳嗽,无寒战,伴有全身乏力、肌肉酸痛,无胸痛、气促、呼吸困难,时有心悸,无胸闷不适。考虑“急性化脓性扁桃体炎”给予“培氟沙星0．4ivgttqd、溴已新lOOmLivgttt”正规治疗2d,症状未见好转,体温38．0℃,     

肺瘀血误诊为浸润型肺结核1例

患者女 ,29岁 ,因“反复发热10余天”于2004年8月29日入院。热形呈不规则热 ,最高体温达40 5℃ ,伴心悸、气促、出汗、咳嗽、咳痰、痰中带血 ,剧咳或吸气时感胸痛。入院查体 :体温39 5℃ ,脉搏120次/分 ,呼吸23次/分 ,血压70/40mmHg ,一般差 ,左腋窝处可见一个约0 5cm×0 5cm大     

重叠综合征致静脉血栓1例

患者 ,男性 ,6 2岁 ,因反复咳嗽 ,咳痰 2 0余年 ,加重伴右上肢肿痛一周入院。 2 0余年前起 ,患者反复出现咳嗽 ,咳痰 ,多于受凉感冒后加重 ,在当地医院诊断为“慢性支气管炎 ,肺气肿”。一周前 ,患者受凉后咳嗽、咳痰加重 ,伴明显心累 ,气紧 ,右上肢肿痛 ,嗜睡。既往有高血压、冠心病史 3年。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ14 0 /80ｍｍＨｇ。肥胖体型 ,神清 ,嗜睡 ,面部及唇甲明显发绀 ,球结膜充血 ,水肿 ,右颈部及右上肢明显肿胀。桶状胸 ,双肺呼呼音低 ,双肺中、下可闻及较多细湿罗音。心率 10 0次 /分 ,可闻及早搏 4— 5次 /分。Ｐ…     

成人麻疹并发急性心包炎一例

临床资料患者 ,30岁 ,女。 2 0 0 2年 5月 12日因“发热 1周 ,皮疹 2天伴咳嗽、胸闷、心前区疼痛”入院。 1周前无明显诱因出现发热 ,热峰约 38 5℃左右 ,有轻咳、头痛、乏力。于外院就诊 ,拟“急性上呼吸道感染”予以“病毒唑、青霉素、头孢噻肟钠”治疗 ,但效果欠佳。 2天前自头面部出现红色的皮疹 ,并渐向躯干部及四肢蔓延 ,畏寒、高热呈稽留型 ,热峰达39 5℃ ,咳嗽加剧 ,自觉胸闷 ,心前区疼痛。腹泻黄色稀水便 ,每日 3～ 4次 ,量中等。精神萎 ,食欲差 ,入睡困难。既往体健。入院检查 :T39 2℃ ,P10 0次 /min ,R2 8次 /min ,BP16 /10k…     

1例多种疾病合并大面积褥疮的护理体会

1　病例简介男 ,75岁。曾患脑梗死 2次 ,脑出血 1次 ,右侧肢体偏瘫并失语 ,长期卧床。因咳嗽、咳痰较剧 ,T 38℃ ,到当地医院诊治 ,给予抗炎、补液 (具体药物不详 )治疗 ,因怀疑患有再次脑出血 ,要求绝对卧床禁止翻身。 5d后上述症状加重 ,体温升至 39℃以上 ,故转我院 ,门诊以“肺部感染”收住我科。病人呈浅昏迷状 ,T 39℃ ,P 1 2 4 ,R 2 5 ,BP 1 80 /90mmHg。检查 :骶尾部见 1 5cm× 1 5cm褥疮 ,双足跟部、足外侧面积大小不等的皮肤破溃 ,渗液较多。查血常规 :WBC 1 7 3×1 0 9/L ,Hb 90g/L ,N 0 91 ,L 0 0 9。空腹血糖 7 4mmol/…     

注射用双黄连致急性过敏反应一例

患者 :男性 ,2 5岁。因咳嗽、咽喉肿痛 3d ,发热 1d于2 0 0 3年 1月 2 8日到我院门诊输液治疗。测体温 38 5℃ ,遵医嘱给 5 %葡萄糖注射液 2 50ml+注射用双黄连 [哈药集团中药二厂 ,批准文号 (96)卫药准字Z 33号 ] 3g静脉滴注。输入 1 0ml左右 ,患者突然出现外耳道、颜面、颈部对称性瘙痒 ,约 30s后全身出现大量皮疹且瘙痒厉害 ,患者面色苍白、气促、胸闷、恶心、呕吐。测血压 1 0 5/ 70mmHg ,脉搏96次 /min ,体温 39℃。立即停止输液 ,遵医嘱给盐酸异丙嗪 2 5mg肌肉注射 ,5 %葡萄糖注射液 50ml+地塞米松 1 0mg静脉滴注 ,低流量鼻塞吸氧 ,1…     

以血性腹水为主的嗜酸细胞胃肠炎一例

患者 ,男 ,5 7岁。因“腹胀、纳差、乏力伴有稀便10天 ,加重 3天”于 2 0 0 0年 9月 14日入院。发病以来无胸闷、心慌、气短史 ;无发热、咳嗽、咳痰史 ;无尿频、尿急、尿痛史 :近 5天有腹泻史 ;偶有盗汗。1984年曾患结核性腹膜炎 ,经抗结核治疗 (三联 ) 6个月 ,症状缓解 ,能坚持日常工作。 1986年再次复发 ,且发现血性腹水 ,再次抗痨治疗 6个月 ,腹水消失 ,日常工作时无任何不适。 2 0 0 0年 4月因急性胆囊炎行胆囊切除术 ,术中无输血史。无过敏史。入院查体 :Ｔ36 0℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ17 5 /10ｋＰａ。神清 ,营养佳。全身表…     

大剂量阿托品及气管切开抢救重症有机磷农药中毒1例

近年来 ,我院急诊科对重症有机磷农药中毒并呼吸衰竭病例使用气管插管和呼吸机辅助呼吸 ,使这部份病例抢救成功率明显提高 ,现将我院的一特殊病例报告如下。病例介绍　患者杨某某 ,女性 ,2 1岁。因自服甲胺磷 5 0ｍｌ,2 0分钟后入院。送院途中患者口吐白沫 ,呼吸急促 ,呼气有大蒜味 ,全身出汗 ,无昏迷及二便失禁。检查 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ63次 /分 ,Ｒ1 6次/分 ,ＢＰ1 0 2 /65ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,全身皮肤潮湿 ,双侧瞳孔等大等圆约 0 3ｍｍ ,对光反射存在 ,颜面及口唇无发绀 ,口、鼻见白色分泌物 ,可闻及强烈“大蒜味”。双肺满布湿口罗音 ,四肢…     

帕尼培南／倍他米隆致儿童粒细胞缺乏症1例

1病例患者,冯某,女性,15岁,以发热、咳嗽、咳痰5d为主诉于2012年7月2日入住于我院呼吸内科。患者入院前5d劳累后出现发热,体温（T）波动于38．5～39．5℃,最高达40．0℃,无明显规律性,伴有畏冷、阵发性咳嗽、咳痰、痰少、白色黏痰状,在门诊曾予“头孢呋辛0．25g、ivgtt、bid,2d”抗感染治疗,患者仍有发热,体温较前无明显下降,咳嗽更为频繁,痰量稍增多,为白色黏液状,遂入院治疗。患者自发病以来,精神、睡眠、食欲欠佳,大小便正常,体质量无明显减轻。既往史：无传染病及接触史,无外伤及手术史,无过敏史。     

头孢噻肟钠注射剂的特殊过敏反应

我院 3年来使用头孢噻肟钠注射剂治疗各种不同的感染均收到了很好疗效 ,但是笔者在于 2 0 0 2年 11月 2 5日使用时 ,患者出现了四肢麻木、刺痛的神经刺激症状。现报道如下。患者男性 ,36岁。因咳嗽、气短 3天前来就诊 ,主要症状 :咳嗽 ,咳痰不爽 ,动则气短 ,自汗 ,全身乏力 ,食欲减退 ,舌质红、苔黄 ,脉弦细。既往有病毒性心肌炎病史 3年。查体 :T 37℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 90 mm Hg (1k Pa=7.5 mm Hg)。一般情况可 ,咽红充血 ,扁桃体 °肿大。双肺呼吸音粗 ,有痰鸣音 ,各肺野听诊区未闻及罗音 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区…     

支气管异物合并放线菌感染1例

<正>患者,女,69岁,因“咳嗽、咳痰伴发热1周”入院。1周前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,呈黄脓痰,量少,易咳出,伴发热,自测体温最高为39℃,全身酸痛、乏力、寒战。自服药物(具体不详)后咳痰减轻,转为白色泡沫状,量少,易咳出,无夜间阵发性呼吸困难。入院体检,血常规：白细胞计数8.53×109/L,中性粒细胞百分比64%,行胸部CT示：右肺下叶可见块状软组织密度影,密度欠均匀,边缘毛糙,形态不规则,边界欠清,     

以急性肝功损害为主的高原昏迷误诊1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乘机进藏 4天后神志恍惚 2小时”于 2 0 0 1年 1月 7日入院。进藏前有“上感”未愈史。入院前 1天有劳累史。既往多次进藏均有不同程度的高原反应。入院时查体 :Ｔ38 5℃Ｐ12 0次 /分Ｒ30 /分ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,问答不切题。全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见出血点及淤斑。双侧巩膜重度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈无阻抗。心肺未查见异常。肝肋下未触及。生理反射迟钝 ,病理反射未引出。入院时辅助检查示 :1、白细胞总数 4 1 4× 10 9/Ｌ中性 74 %淋巴 2 6 %。 2、颅脑ＣＴ平扫及胸部Ｘ线片未…     

腺垂体机能减退症误诊为病毒性脑炎1例

患者，女，35岁，农民，因发热3d并突发昏迷2d而入院。患者于3d前无明显诱因出现精神不振，轻微咳痰，无明显咳嗽，无喘憋，发热，体温38℃左右。病后即在当地按“感冒”治疗，应用“感冒胶囊、大青叶片”，病情不见好转。发病第2d起出现神志恍惚、言语混乱，呼之不能快速应答，发展到第3d已完全神志不清，呼吸微弱，为求诊治，急送来院，门诊以“昏迷原因待查”收入院。入院后体格检查：T38℃，P100次／min，R20次／min，Bp60／45mmHg。     

丙戊酸钠缓释片致药物热合并皮疹1例

病例：患者,女,15岁。因“癫痫伴发热5天”于2013年4月10日入院。既往患者因癫痫而长期口服卡马西平片O．2g,bid,因疗效不佳于2013年3月2513医师建议加服丙戊酸钠缓释片（杭州赛诺菲有限公司,批号：758）0．5g,qd,未出现抽搐。2013年4月5日患者无明显诱因出现发热,体温高达39．6℃,无畏寒,无抽搐,无咳嗽、咳痰,无呕吐。在当地诊所给予头孢呋辛抗感染等对症治疗5d后,症状无缓解,遂来我院进一步怡疗。     

极重症急性高原肺水肿1例抢救体会

1病历摘要患者男,29岁,藏族,青海湟中人。进藏1周,因心慌、气短、咳嗽、呼吸困难2天,伴神志恍惚,自口鼻涌出大量粉红色炮沫痰4小时于2006年9月22日13时30分急诊人院。查体:T 39℃,P 158次/分,R 47次/分,BP 160/     

弥漫性泛细支气管炎一例报告

患者 男,24岁。因咳嗽、咳痰17年,伴气短3年于1997年3月人院。患者自7岁患“百日咳”后逢冬咳嗽、咳痰,平素亦有症状。近3年来症状加重,且出现活动后气短。3年前“感冒”后症状明显加重,咳绿痰,服药后转为白痰。半月来发热38℃,饮食欠佳。小学时期曾患“鼻窦炎”。家族史(一)。查体:血压16/10.7kPa,体温37.2℃,脉搏92次,呼吸22次。副鼻窦无压痛。双肺下部闻及干、湿啰     

地塞米松静脉注射致过敏性休克1例

【病例】男 ,6 8a。因发热、咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛 4d ,于 2 0 0 2年 12月 1日以左下肺炎并双侧胸膜炎收入院。查体 :t 38 8℃ ,P 92beats·min- 1,R 2 3beats·min- 1,BP 110 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神志清 ,精神不振 ,痛苦面容 ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。既往无药物过敏史。入院后给氧气吸入 (流量 2L·min- 1) ,5 %GS 2 5 0mL +红霉素 0 6g ,甲氧氯普胺 10mg ,ivgtt ,bid ,使用多日未见不良反应。加用地塞米松 (天津药业集团新郑股份有限公司 ,批号 0 86 0 16 ,每支 5mg) 10mg ,NS 2 0mL ,iv ,患者在静注…     

氯吡格雷致粒细胞缺乏症1例

患者,女,71岁。因反复咳嗽、咳痰30余年,加重伴发热3d(最高体温达39℃)入院。查体:神清、嗜睡,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,体温38℃,心率108次·min~(-1),呼吸24次·min~(-1),血压     

悉复欢针剂引起关节疼痛1例

患者 ,男 ,83岁。因反复咳嗽、咳痰四十余年 ,再发伴气急十天而于 1999年 7月 8日入院。既往有肺结核病史和痛风病史 ,曾经正规抗痨治疗。本次发作因受凉 ,后感恶寒 ,发热 (测体温 38～ 39℃ ) ,咳嗽 ,痰色黄质稠 ,气急明显。体检 :气管左偏 ,两肺大量干罗音 ,端坐位 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,心率 14次 /分 ,血压 :12 0 / 6 0ｍｍｈｇ。实验室检查血常规 :ＷＤＣ ,7.7Ｇ/Ｌ ,Ｎ :84%Ｇ ,Ｌ :12 .7%Ｌ ,ＨＧＢ :10 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :2 99Ｇ/Ｌ .肝肾功能正常 ,血尿酸 :318.2 2 μｍｏｌ/Ｌ ,血沉 :12 0ｍｍ/ｈ ,抗“Ｏ”阴性。痰病原学检查 …     

静脉滴注双黄连致过敏反应1例

病人 ,男 ,2 1岁。因咳嗽、咳痰 2d ,于 2 0 0 2年 4月 2 5日就诊 ,诊断为上呼吸道感染。遵医嘱给予双黄连粉剂 3 6g(每支 6 0 0mg)加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静脉滴注。输液半小时后 ,病人感胸闷不适 ,全身燥热 ,心慌 ,颜面、颈部及胸背部及四肢出现散在淡红色荨麻疹 ,有发痒感。检查 :T 37 6℃ ,P 10 0 ,R 2 8,血压 10 0 / 6 0mmHg。立即停止输液 ,给予肾上腺素 1mg、非那根 2 5mg肌内注射 ,地塞米松 10mg缓慢静脉推注 ,低流量氧气吸入。 2 0min后病人自觉症状消失 ,全身荨麻疹逐渐消退 ,生命体征在正常范围 ,经观察治疗 2h后 ,病…