人类胚胎冷冻、复苏及移植的临床应用研究

目的探讨冷冻胚胎的临床应用,提高试管婴儿的成功率。方法对人类4～8细胞期胚胎进行慢速冷冻法保存、快速复苏法解冻及移植,比较冷冻前后优质胚胎率及移植后的妊娠情况。结果 (1)35例患者共126枚胚胎复苏。冷冻前后平均优质胚率分别为69．2％(128／185)与23．2％ (43／185),两者相比差异有显著意义(P<0．01)。(2)胚胎冷冻、复苏移植后临床妊娠率为20％(7／ 35);患者累积临床妊娠率为45．6％(47／103)。(3)自然周期移植临床妊娠率26．7％;激素替代周期移植临床妊娠率15％,两者差异无统计学意义。结论采用冻融胚胎技术可以提高一次取卵的总妊娠率。冷冻、复苏可降低优质胚胎率,但有较满意的临床妊娠率。     

应用改良胚胎冻融技术的309例冻融胚胎移植周期分析

目的探讨分析影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率的相关因素。方法回顾分析我院2004年9月～2006年9月应用改良胚胎冻融技术的309个冻融胚胎移植周期。结果309个周期的胚胎复苏率为69.80%(823/1179),临床妊娠率为34.63%(107/309),种植率为16.28%(132/811)。比较移植日子宫内膜厚度≤7mm和>7mm两组的临床妊娠率,比较自然周期和激素治疗周期两种移植方案的临床妊娠率,比较IVF组和ICSI组来源的两组胚胎的临床妊娠率,均无显著性差异(P>0.05)。比较年龄<30岁、30～35岁、>35岁3组的临床妊娠率,>35岁年龄组的临床妊娠率明显低于其他两组(P<0.05),而<30岁组与30￣35岁年龄组的临床妊娠率无差别(P>0.05)。比较胚胎存活≥50%组和<50%组的临床妊娠率,胚胎存活≥50%组明显高于胚胎存活<50%组,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论冻融胚胎移植的成功率与患者的年龄和移植胚胎的质量密切相关。     

Cryotop玻璃化冷冻人类卵裂期胚胎的临床应用

目的探讨玻璃化冷冻技术在人类卵裂期胚胎冷冻中的应用效果。方法将接受体外受精-胚胎移植的患者第3天移植后剩余的胚胎进行Cryotop玻璃化冷冻保存,液氮下储存3个月后,根据患者情况复苏胚胎,观察胚胎复苏后的临床妊娠效果。结果玻璃化冷冻复苏55个周期共172个胚胎,存活144个(83.7%)。移植54个周期共133个胚胎,临床妊娠24个周期(44.4%)。其中,3例流产(12.5%),5例足月分娩10个正常新生儿,19例继续妊娠。结论 Cryotop玻璃化冷冻法适于人类早期胚胎的冷冻保存,获得了理想的复苏率、妊娠率和种植率。     

人类胚胎玻璃化冷冻研究进展

胚胎冷冻是人类辅助生殖技术中的重要环节，其方法有程序化慢速冷冻法和玻璃化冷冻法等。目前临床常规应用的是程序化慢速冷冻法，它是一项较成熟的冷冻技术，而玻璃化冷冻技术仍处于实验研究阶段。所谓玻璃化冷冻，是使细胞及其保护剂溶液以足够快的降温速率，过冷到所谓玻璃化转变温度。而被固化成完全的玻璃态，并以这种玻璃态在低温下长期保仔的技术与程序化慢速冷冻相比．     

冷冻胚胎移植98例临床分析

目的：探讨影响冷冻胚胎移植妊娠率的因素。方法：收集2011年1月到2014年2月98例在本院进行冷冻胚胎移植的资料,进行总结分析。结果：98例冷冻胚胎移植患者有38个周期妊娠,周期妊娠率38.78%。妊娠组平均每次移植胚胎个数多于非妊娠组(2.87±0.58 vs 2.42±0.84,P<0.05),移植1个、2个、3个及以上冷冻解冻胚胎的妊娠率分别为9.29%、19.21%、37.32%,其中移植3个及以上胚胎者的妊娠率高于移植1个和2个胚胎者的妊娠率（P<0.05）。胚胎解冻后体外培养24 h平均细胞数增长率≥50%者的妊娠率（35.43%）高于增长率<50%者（18.28%）,P<0.05,移植Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎的妊娠率分别为35.16％、18.58％,P<0.05。新鲜移植周期妊娠者其冻融周期妊娠率为43.16%,在新鲜移植周期未妊娠者其冻融周期妊娠率为27.81％,差异有显著性,P<0.05。自然周期、激素替代周期妊娠率分别为28.11%、21.80%,无统计学差异。LH峰日内膜厚度及类型无统计学差异。结论：冷冻胚胎解冻移植成功率与同期一般IVF周期的妊娠率相近,采用控制内膜周期进行胚胎移植成功率明显高于自然周期;碎片＞20%的胚胎经冷冻解冻移植操作后的受损率明显升高。     

非优质胚胎继续囊胚培养冷冻复苏移植后获临床妊娠二例并文献分析

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中,多数中心传统选择卵裂期胚胎进行移植,将Ⅲ级和Ⅲ级以下的多余胚胎冷冻,将异常受精和卵裂期发育延缓低于冷冻标准的胚胎废弃.为探讨＂废弃＂胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系,最大限度地利用胚胎,减少患者的损失,本中心已于2011年建立囊胚培养系统,对移植冷冻后的＂废弃＂胚胎开展囊胚培养,囊胚形成后冷冻保存及解冻移植.目前已获得临床妊娠2例,现报告如下.     

新鲜胚胎移植与全胚冷冻移植对妊娠结局的效果评价

目的 探讨新鲜胚胎移植与全胚冷冻移植对妊娠结局的效果.方法 选取2019年1月1日至12月31日陆军第七十三集团军医院生殖中心实施体外受精-胚胎移植的136例患者作为研究对象.该批患者均适合新鲜胚胎移植条件,随机分为两组,对照组(68例)采用新鲜胚胎移植,试验组(68例)采用全胚冷冻移植,评估患者胚胎种植率、临床妊娠率...     

解冻后胚胎质量对其临床妊娠结局的影响

目的探讨人类冻融胚胎质量与临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析了738例进行玻璃化冷冻的人类冻融胚胎移植(FET)患者的相关资料,根据移植优质胚胎的数量、卵裂球损伤的程度、移植胚胎中是否含8细胞胚胎以及含8细胞胚胎的数目,将其分为4组,分别比较各组间的临床妊娠率和多胎率之间的差异。结果 1移植2枚优质胚胎组临床妊娠率均高于移植0枚优质胚胎组和移植1枚优质胚胎组(P<0.05),并且与移植3枚优质胚胎组基本相同;各组间的多胎率差异无统计学意义;2移植胚胎完整组、损伤组、损伤混合组各组间的临床妊娠率、多胎率差异均无统计学意义;3移植8细胞胚胎组的临床妊娠率显著高于移植6~7或9~13细胞胚胎组(P<0.05),且多胎率差异无统计学意义。4移植2枚8细胞胚胎组的种植率、临床妊娠率显著高于移植0枚8细胞胚胎组和移植1枚8细胞胚胎组(P<0.05);移植3枚8细胞胚胎组的多胎率显著高于移植0枚8细胞胚胎组(P<0.05),其余组间差异无统计学意义。结论 FET中移植的优质胚胎数目和8细胞胚胎数目是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素;胚胎损伤对临床妊娠率和多胎率无明显影响。因此,FET时移植至少1枚优质胚胎或1枚8细胞胚胎,既可以保证其临床妊娠率,同时又可以降低多胎率。     

不同内膜准备方案对薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植临床结局的影响

目的探究不同内膜准备方案对薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的临床效果。方法选取2015年5月至2017年5月在我院进行冷冻胚胎移植治疗的100例患者(均为薄型子宫内膜患者),随机分为A组和B组,每组50例,A组内膜准备方案为戊酸雌二醇,B组内膜准备方案为芬吗通。比较两组患者的子宫内膜情况以及冷冻胚胎移植临床效果。结果两组患者在治疗前子宫内膜厚度、内膜容积、内膜下流血以及内膜类型等方面的差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、内膜容积等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B组(芬吗通)方案在改善薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植治疗效果良好,提高妊娠率。     

胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨移植胚胎数量和质量与对冻融胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析2004年间用慢冻快融的方法所进行的265个冻融胚胎移植周期结果,并与同期新鲜胚胎移植周期比较两者的临床妊娠率、种植率、多胎率等.结果 :(1)移植3个胚胎组的临床妊娠率、多胎率、种植率分别为35.19%、36.84%、16.67%,与移植≤2个胚胎组的24.49%、16.67%、15.48%的差异均无显著性(P＞0.05).移植3个优质胚胎组的多胎率为40.82%明显高于移植≤2个优质胚胎组的23.08%(P＜0.01),但两者的临床妊娠率和种植率均无显著性差异(P＞0.05).(2)妊娠组胚胎完好率、优质胚胎率分别为46.97%,68.18%显著高于非妊娠组的40.65%,55.91%(P＜0.05).而两者的复苏率分别为84.24%、79.09%,无显著性差异(P＞0.05).(3)与同期新鲜胚胎移植周期的种植率27.62%比较,冻融胚胎移植的种植率13.28%显著降低(P＜0.01).结论 冻融胚胎移植周期的多胎妊娠率与移植的优质胚胎数目有关,与移植胚胎数目无关.冷冻胚胎移植的种植率显著低于新鲜胚胎移植,两者的临床妊娠率及多胎率均无差别.     

体外受精胚胎移植助孕后双胎妊娠临床结果分析

目的 探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的妊娠、分娩的风险及新生儿结局。方法 比较分析61例试管婴儿双胎与77例自然妊娠双胎母亲的一般情况、妊娠并发症、剖宫产情况及围产儿结局。结果 试管婴儿组产妇平均年龄为(30.72±4.10)岁,与自然受孕组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试管婴儿组高龄初产产妇比例高于自然受孕组,试管婴儿组的产次显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产检完成率、孕次及瘢痕子宫的差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组单绒毛膜性双胎发生率显著低于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05),其他产科并发症差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组孕妇的剖宫产率高于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血量、产后出血、输血率及子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05)。试管婴儿组婴儿平均孕龄、活胎比例、低体质量儿与极低体质量比例、新生儿窒息率及胎儿性别方面与自然受孕组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠并不增加孕妇的孕期及分娩的风险,且新生儿的出生结局亦无明显差异。     

注射HCG后雌二醇变化对IVF-ET结局的预测价值

目的：研究体外受精胚胎移植（IVF-ET）中注射绒毛膜促性腺素（HCG）前后雌二醇（E2）变化对IVF-ET结局预测价值。方法：放射免疫法检测193例行IVF-ET助孕患者注射HCG前后外周血E2水平，根据注射HCG后E2变化分为增高组（GroupⅠ）和降低组（GroupⅡ），降低组又根据E2降低百分比分为A、B、C、D4组，比较各组的种植率和临床妊娠率。结果：GroupⅠ和GroupⅡ两组种植率和临床妊娠率差异无统计学意义，分别为28．9％VS22．1％和45．0％VS38．2％（P〉0．05）。A、B、C、D各组的种植率分别为29．7％、22．4％、18．7％、19．4％（P〉0．05）。临床妊娠率分别为45．5％、39．0％、32．8％、42．9%，经比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：HCG注射后E2水平变化不能预测IVF-ET结局。     

过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月,在我院生殖中心接受胚胎移植的265例患者资料,根据在注射绒促性素日通过阴道B超测量的子宫内膜厚度分为两组,正常组子宫内膜厚度7～14mm 233例,过厚组子宫内膜厚度＞14mm32例,分别观察两组患者的胚胎移植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 过厚组的胚胎移植率、临床妊娠率明显低于正常组（9.1%与13.5%和18.8%与27.0%,P＜0.05）,而过厚组的早期流产率比正常组明显升高（50.0%与19.0%,P＜0.05）.结论 过厚的子宫内膜使IVF-ET的胚胎移植率和临床妊娠率降低、早期流产率升高.     

人绒毛膜促性腺激素在冻融胚胎移植激素替代周期内膜转化日的应用

目的 探讨冻融胚胎移植(FET)激素替代周期(HRT)内膜转化日低黄体生成素(LH)时肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在皖北煤电集团总医院生殖医学科行FET激素替代方案助孕共271个周期的临床资料.根据内膜转化日低LH时是否肌注hCG分为hCG组(45周...     

鲜胚移植后累计妊娠率及其影响因素

目的：探讨体外受精‐胚胎移植妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析1660例鲜胚移植患者临床结局。根据是否临床妊娠分为妊娠组（A组）和非妊娠组（B组）;根据冻胚移植结果,新鲜周期未获得活胎分娩的妇女分为妊娠组（C组）和未妊娠组（D组）。分析影响妊娠结局的相关因素。结果鲜胚移植临床妊娠率60.12％（998／1660）,高于冻胚移植临床妊娠率53.15％（253／476）（ P＜0．05）。A组取卵个数、有效胚胎数、有效胚胎比例、内膜厚度及胚胎评分均高于 B组（P＜0．05）。C组有效胚胎数、有效胚胎比例、移植胚胎数均高于D组（P＜0．05）。A组临床妊娠率高于C组（P＜0．05）。第3次冻胚移植时临床妊娠率较第1、2次下降（P＜0．05）。结论应争取鲜胚移植;但鲜胚移植失败患者仍有较高的冻胚移植成功率。2次冻胚移植失败后应考虑特殊原因引起的不孕,必要时重新取卵。     

体外受精--胚胎移植后发生宫内外同时妊娠4例临床分析

目的探讨体外受精--胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠(HP)的发生率、危险因素、诊断及防治方法.方法对IVF-ET后发生HP4例病例进行回顾性分析.结果IVF-ET术后HP发生率为1.54%;4例患者均移植3个以上胚胎,3例有输卵管病史;宫内外同时妊娠症状以阴道流血和腹痛为主,1例伴腹肌紧张及低血容量休克,3例伴不同程度的卵巢过度刺激综合征.3例病人经剖腹探查或腹腔镜确诊,l例经B超检查及阴道后窟窿穿刺而确诊.4例均行输卵管切除术,其中1例已足月分娩双活婴,1例已宫内妊娠7+月,活胎.结论体外受精--胚胎移植后宫内外同时妊娠的发生率明显增加,有盆腔、输卵管病史或移植多个胚胎是高危因素.加强B超监测有助于在妊娠部位破裂前发现,诊断及治疗宫内外同时妊娠,防止不良后果发生.     

影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率的相关因素分析

目的探讨影响自然周期冷冻胚胎解冻移植妊娠率的相关因素。方法回顾性分析本中心2010年1月—2010年6月324个自然周期冷冻胚胎解冻移植周期,对年龄、LH峰日激素水平、LH峰后卵泡破裂时间、卵泡破裂日P水平和妊娠率等因素进行分析。结果妊娠组和未妊娠组年龄、LH峰日E2、P激素水平、卵泡破裂日P激素水平以及移植胚胎数均无无显著性差异;≤35岁和>35岁两组妊娠率分别为29.2%和22%,无统计学差异,两者LH峰日LH、E2、P水平,卵泡破裂日P激素水平都没有显著性差差异;出现LH峰后第1d卵泡破裂组妊娠率36.96%,明显高于其余两组,有显著性差异(P<0.05)。结论 LH峰日E2、P激素水平以及年龄不影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率,LH峰后卵泡破裂时间影响移植妊娠率。     

人性化护理在胚胎移植后早期流产患者中的应用价值

目的 分析人性化护理在胚胎移植后早期流产患者中的应用价值.方法 连续选择2013年1月至2015年1月在本院胚胎移植后早期流产患者共46例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各23例.观察组给予人性化护理,对照组给予常规护理,对比临床预后.结果 两组患者干预前的焦虑抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预出院时两组患者的焦虑抑郁评分均比干预前降低,且观察组降低的更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访6月观察组的焦虑抑郁评分进一步降低,焦虑抑郁患者比例显著低于对照组;对照组焦虑抑郁评分较出院时有所升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院时间和护理满意度的比较,观察组平均住院时间为3.2 d,显著短于对照组的5.7 d,患者平均满意度评分为92.4分,显著高于对照组的76.9分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理干预胚胎移植后早期流产患者可显著缓解焦虑抑郁,提高护理满意度,有较大的临床应用价值.     

提高胚胎停育史患者再次妊娠成功率的临床研究

目的：探讨孕前预防干预与孕早期综合保胎治疗相结合对胚胎停育史患者再次妊娠成功率的影响。方法通过排除其中染色体异常和其他已知的可能影响胚胎发育的相关因素,筛查出512例有胚胎停育史患者,据患者意愿将其分为A、B两组, A组199例,不选择前期治疗,要求妊娠后直接保胎, B组313例,选择妊娠前后综合治疗,观察两组再次妊娠成功率。结果 B组再次妊娠成功率高于A组,差异具有统计学意义（χ2=108.296, P〈0.05）。结论孕前预防干预与孕早期综合保胎综合治疗相结合,可有效提高胚胎停止发育史患者再次妊娠成功率。