52例鼻咽癌咽旁残留灶加量外照射的临床观察

复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。为了提高鼻咽癌的局部控制率，本文对1991年3月～1994年8月间，经首程60Co根治性外照射后3～4周，鼻咽CT提示咽旁有肿物残留的52例Ⅱ～Ⅳ期鼻咽癌患者，行小野外照射补量，观察其治疗效果并研究加量放疗所致的放射并发症。1资料和方法1．1一般资料：52例中，男38例．女14例，年龄25～71岁，中位年龄45岁。全部病例的Karnofsky评分≥80分。病理：低分化鳞癌48例，占92．31％，中分化鳞癌和腺癌毛例占7．69％，分期采用1979年长沙会议分期标准，T220例，T326例，T46例。1．2治疗方式：全部病例均行连…     

肺腺鳞癌的放射学表现

腺鳞癌仅占肺癌的0．4～4％，远较腺癌与鳞癌少见，但其预后较差。除鳞癌的放射学表现的报道甚少．作者报告30例肺腺鳞癌的放射学表现。30例均有陶片，23例有CT检查，5例有直线断层，1例有MRI检查．患者男18例．女12例，年龄为39～84岁，平均66岁，中位年龄为65岁．27例嗜烟．27例经手术切除后病理证实，3例经尸检证实。肿瘤位于右肺19例（63％）．左肺11例（37％），其中左右上肺18例，舌叶2例，左右下肺9例，右肺上沟1例。病理分期为Ⅰ期13例，Ⅱ期、Ⅲa期及Ⅳ期各5例，Ⅲb期2例。29例由影家学检查发现，大小为0．7～6．5cm，平均3．0cm…     

非胆源性重症急性胰腺炎26例报告

我院自1995-2005年采用手术治疗26例非胆源性重症急性胰腺炎患者，现报告如下。 1 临床资料 我院自1995年1月-2005年3月共收治重症急性胰腺炎（SAP）患者138例，其中非胆源性重症急性胰腺炎患者26例，男11例，女15例。年龄11～78岁，平均48．5岁。26例患者均行手术治疗。死亡9例（占34．6％），治愈15例（占57．7％），转为胰腺假性囊肿2例（占7．7％）。     

子宫颈癌术后放疗90例远期疗效分析

目的分析子宫颈癌术后放疗及各项因素与远期疗效的关系，并与单纯放疗（外照射＋后装腔内治疗），单纯手术的疗效作对比分析。方法1993～1998年对90例宫颈进行了术后放疗＋后装腔内治疗，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期72例。鳞癌84例．腺癌6例均为浸润肌层。盆腔有淋巴结转移23例。放疗采用6Mev电子直线加速全盆腔外照射，肿瘤量44～58Gy，加后装腔内放疗，肿瘤量25～30Gy，80例占88．3％。结果生存5年以上者74例，5年生存率为82．5％。年龄．期别，肿瘤大小，舾理类型，手术方式与远期疗效无明显相关。有无淋巴结转移5年生存率分别为63．3％和88．9％（P〈0．01），放疗刑量为44～58Gy。加后装腔内治疗组的5年生存率明显高于该刑量组．未加后装腔内治疗组，分别为91．6％和57．1％（P〈0．05）。结论本组术后外照射加后装腔内治疗与文献中单纯放疗、单纯手术的远期疗效进行比较显示：Ⅰ期、Ⅱa期病例无差异，Ⅱb期单纯放疗加后装腔内治疗为好，术中或术后发现病期较晚者补破疗或后装腔内治疗是必要的。     

老年人肺癌250例临床影像学分析

本文报告250例老年人肺癌，男190例，女60例。年龄60～87岁，平均67岁。鳞癌118例，腺癌79例，未分化癌28例，肺泡癌20例，陈鳞癌5例。中央型127例，周围型99例，特殊类型24例。病程15月～20个月，平均8个月。临床均有胸病胸闷，咳嗽咳痰，其中痰夹血140例。老年肺癌特点：（1）肺部合并症多（占93．6％）；（2）首诊时已发现转移多（占60％）；（3）60～69岁多见（占63．2％）；（4）北方以腺癌（33．02％）和鳞癌（32．08％）多见，南方以鳞癌（51．79％）多见；（5）误诊率高（占33．6％）；（6）5年以上生存率低（仅占4％）。     

肺结核误诊43例分析

本文对近5年来资料较完整的43例肺结核误诊病例进行分析。1临床资料1．1一般资料本组男25例、女18例，年龄2～81岁，其中2～19岁7例（16．3％），20～39岁22例（5．2％），40～59岁11例（25．6％），60岁以上3例（6．9％）。1.2主要症状咳嗽、咯痰38例（884％），发热18例（41．8％），食欲不振、体重减轻16例（36．9％），盗汗12例（27．9％），胸痛11例（256％），咯血9例（20．9％）。全部病例经1～4个月抗结核治疗，症状均有好转或痰菌阴转，X线胸片示病变均有不同程度吸收。1.3辅助检查43例中32例做痰结核菌检查，其中23例阳性；做结…     

小儿颅内肿瘤38例临床分析

我院1985年12月～1996年12月共收治小儿颅内肿瘤38例，均经手术和病理证实，占同期手术治疗颅内肿瘤的8．56％。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性20例（5．63％），女性18例（47．37％）。l岁以内1例（2．63％），l～3岁2例（5．26％），4～6岁7例（18．42％），7～9岁8例（2．05％），10～12岁Ic例（26．32％），13～14岁10例（26．32％）。年龄最小11个月，最大14岁，学龄期儿童28例（73．68％）。病程最短18天，最长8年，平均9个月。1．2症状、首发症状和体征：见附表。1．3首发症状与误诊情况：本组患儿误诊12例占全组的对…     

126例化脓性骨髓炎脓液细菌分离及耐药性分析

1 病例与标本 全部病例均为经X光片和／或CT检查确诊的住院患者。骨髓炎病灶在胫腓骨64例（50．8％）,股骨22例（17．5％）,跟骨21例（6．7％）,指骨6例（4．8％）,其他部位13例（10．3％）。年龄4～77岁,男101例,女25例。标本均由临床医生采集脓性分泌物或手术中取肉芽组织或死骨送检,收集于2001～2004年。     

长春酰胺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌34例近期疗效评价

我院自1995年7月～1999年1月应用北京南华制药有限公司研制的长春酸胺（Vindesin,商品名为西文克,VDS）、DDP为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌51例,现将资料完整的34例治疗结果报告如下。1;陆床资料本组34例均经病理组织学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌。男ZI例,女13例,年龄33～78岁,平均63．3岁。初治19例,术后复发7例,术后化疗后复发5例,术后化、放疗后复发3例。腺癌19例,鳞癌10例,腺鳞癌5例。根据国际抗癌联盟（UICC）制定的肺癌TNM分期,11期2例,illa期6例,Illb期13例（颈、锁骨上淋巴结转移5例,胸膜、…     

多学科治疗模式在中晚期肝癌中的临床应用效果

【目的】探讨多学科治疗模式（multiple disciplinary team ,MDT ）在中晚期肝癌患者中的临床疗效。【方法】选择186例中晚期肝癌患者,先行介入治疗,将肿瘤缩小至3～5 cm 后,再行伽马刀治疗。同时配合肿瘤自体细胞免疫疗法及中医疗法进一步清除体内的肿瘤细胞。评价 MDT 的临床应用效果及毒副反应。【结果】186例中晚期肝癌患者均进行 MDT 治疗,以介入治疗和伽马刀治疗为主,配合肿瘤自体细胞免疫疗法及放疗和中医药治疗。首先介入治疗使肿瘤直径缩小至5 cm 以内,共有139例,经3次肝动脉栓塞化疗（TACE）肿块直径仍大于5 cm 患者共47例。178例患者接受伽马刀治疗,另8例弥漫型未行伽马刀治疗。经 MDT 治疗后,186例近期临床总有效率为90．9％;生存1年者146例（78．5％）,生存2年者109例（58．6％）,生存3年者93例（50．0％）,生存4年者64例（34．4％）,生存5年者37例（19．9％）。治疗过程中常见的毒副反应为胃肠道反应、血细胞减少和血小板减少,其中,0级反应占67．2％（125例）,Ⅰ～Ⅱ级反应占32．8％（61例）。【结论】 MDT 治疗中晚期肝癌临床疗效确切,且毒副反应较小,可在临床推广应用。     

传染性单核细胞增多症与多种病原体感染的关系

目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症（I M ）的临床特点与病原体感染多样性的关系。方法 对本院211例确诊为IM儿童进行回顾性分析,分别分为≤3岁组,3～6岁组,6～13岁组。结果 年龄≤3岁占63．9％,3～6岁占24．2％,6～13岁占11．9％;单种病原体感染96例占45．5％,混合病原体感染108例占51．2％,有7例占3．3％未找到病原体,混合感染患儿症状更多更重,经抗病毒及联合治疗,所有患儿好转出院。结论 IM中年龄≤3岁患儿多见,EB病毒是IM患儿最常见的病原体,多种病原体混合感染占多数,其病情更重,对混合感染患儿联合用药有效。     

多重耐药副伤寒76例

近年来副伤寒病增多,现将我院收治资料完整的76例副伤寒的诊断、耐药性初治疗情况报告如下。 1临床资料 1．1病例选择 2003年4月至2007年4月我院以发热原因待查收治的副伤寒患者76例,男58例（76．3％）,女18例（23．7％）,年龄11～46岁,平均（28．6±3．0）岁,均来自农村及城乡结合部卫生条件欠佳的地域,全年均有发病,4～12月发病为多（60例,78．8％）,全部均以血液和（或）骨髓液中培养出副伤寒甲杆菌得以确诊。     

经左胸食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌(附39例报告)

1996年9月～1997年12月,作者采用左后外侧切口径路、食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌39例,得到满意的临床效果。现报告如下。1临床资料本组男31例,女8例,男女之比4：l。年龄37～72岁,平均59岁,其中51～64岁为28例。发病部位：颈段食管癌2例（5．2％）,食管上段癌7例（17．9％）,食管中段癌30例（76．9％）。病灶长度：3cmg例,3～7crn26例,7～sctn4例,根治性切除33例,姑息性切除6例。全组患者病理检查均为鳞癌,分化程度以11级居多。共清扫淋巴结343枚,其中转移57枚,转移率为16．7％。经左胸后外侧第六肋进胸,游离…     

狂犬病26例临床分析

1临床资料 1．1一般资料26例病例均来自南昌市第九医院2001年1月～2005年8月门诊及住院病人。人院后均确诊为狂犬病。其中男18例占69．2％，女8例占30．8％。平均年龄37．5岁，最小年龄2岁，最大年龄71岁。10岁以下10例，占38．5％;10～20岁（包括10岁）4例，占15．4％；20～50岁7例，占26．9％；50岁以上5例，占19．2％。大部分为省内各县市散发病例，农村22例，占84．6％；城镇4例，占15．4％。     

小儿狂犬病16例临床观察和护理

1995-01-2006-12我科共收治小儿狂犬病16例。临床观察和护理如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组16例，男12例，女4例，男女比例为3：1。年龄1～12（平均6．7）岁，4～6岁占11例，占68．75％。     

N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究

目的评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析。方法分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术,术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例,其中单纯手术665例,术后放疗91例。术后3～4周开始放疗,照射中位总剂量50Gy,分25次,2Gy做,5次／N,5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93．7％、82．2％、74．1％和65．4％,5年生存率手术组和术后放疗组分别为73．7％和76．8％（Х^2=0．134,P=0．714）。分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率,分别为81．6％对50．4％（Х^2=3．919,P=0．048）,并能降低pY4期瘤床复发率;而对于病变长度≤5cm患者5年生存率反而降低,分别为69．5％和74．3％（Х^2=4．336,P=0．037）;多因素分析显示年龄和Fr分期是影响预后的独立因素。结论术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低—T4期瘤床复发率,年龄和pT分期是影响预后的独立因素。     

甲氨喋呤与柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿关节炎的临床观察

在类风湿关节炎（RA）的治疗中,甲氨喋呤（MTX）和柳氮磺胺吡啶（SASP）被认为是很有效的药物。但MTX与SASP联合治疗RA报道不多。我院于1995年3月～1997年5月采用MTX和SASP联合治疗RA34例,报告如下：1临床资料1．1病例选择34例均符合ARA1987年修订的RA分类标准。男9例,女25例,年龄22～76岁。病程3个月～37年,其中＜1／2年4例（11．76％）,1年～5年21例（61．76％）,6年～10年5例（1．71％）,10年以上4例（11．76％）,病程3年以上的占56．00％。1．2治疗前情况大部分病人均用过一种或一种以上其它抗风湿药物,病情处于…     

舌癌患者的围手术期护理

舌癌在口腔癌中最常见,发病因素与局部创伤(多见残根及锐利嵴牙)以及烟酒嗜好有关.早期分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗,晚期根据各自条件,采用放疗加手术或化疗,手术加放疗的综合治疗[1].以手术为主的综合治疗,3、5年生存率最高[2].做好围手术期的护理至关重要.我科于1991～1999年共行舌癌切除术42例,现将我们的护理体会报告如下. 1临床资料本组患者42例,男25例,女16例,年龄33～72岁,平均年龄50.3岁.病理均为鳞癌1～3级,术前行平阳霉素辅助化疗的病例占全部病例的95%,41例痊愈出院,1例伤口愈合后3个月行化疗,因肺部感染死亡.     

29例鼻咽癌临床分析

本院1989年8月至1994年8月经病理确诊为鼻咽癌29例，现分析如下。亚临床资料1．巨性别与年龄29例中男ZI例，女8例；年龄最大72岁，最小3O岁，其中30～39岁5例，占172％，40～49岁12例，占41．4％，50～59岁7例，占24．l％，60～69岁3例，占10．3％，70岁以上2例，占6．9％。1．2初诊症状耳部症状10例；鼻部症状6例；颈部（单侧或双侧）和领神经症状（包括头痛）各5例；无任何症状（在体检时发现）3例。1．3＄位分布鼻咽侧壁（包括咽隐窝）15例，占51．7％；鼻咽项壁8例，占27．6％；鼻咽前壁（鼻后孔及软聘背面）6例，占20．7％。1．思外…     

外伤性脑脊液漏的护理

脑脊液漏是顿底骨折常见的并发症。我院1994年1月～1997年12月收治外伤性脑脊液漏60例,现将其护理体会报告如下。1临床资料本组60例,男性48例,女性12例。年龄7～75岁。平均31．7岁交通伤及坠落伤59例（占98．3％）。其中耳漏27例（占45％）,鼻漏18例（占30％）,耳鼻漏13例,（占刀7％）,鼻眼漏2例（占33％）。CT检查发现颅内积气37例（占61．7％）。漏液停止时间：48小时以内28例（占46．7％）,3～7天29例（占483％）,2～3周2例（占33％）,3周以上1例（占1．7％）。继发颅内感染4例（占6．7％）。死亡6例（占10％）,其中死于重型…