腰部硬膜外注吗啡用于胸腹部术后止痛

目的 观察低位（Ｉ２－３）硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 随机选择７７例静吸全麻病人,分观察组（Ｉ２－３硬膜外腔注吗啡）和对照组（于手术区相应节段硬膜外腔注吗啡）。各组均于全麻诱导的前于硬膜外腔注入１．６％利多卡因５ｍｌ,观察５ｍｉｎ后,全麻插管。手术结束前将吗啡２．５ｍｇ,氟哌啶２．５ｍｇ用生理盐水稀释为８ｍｌ注入硬膜外腔。结果 两组间镇痛有效率,镇痛持续时间相比较无显著性差异（Ｐ     

利多卡因预防异丙酚静注痛的最佳剂量探讨

为探讨利多卡因预防异丙酚静注痛的最佳剂量，１２０例ＡＳＡＩ～Ⅱ级择期手术患者，随机分为例数相等的四组，Ｉ组：异丙酚，Ⅱ组：异丙酚＋利多卡因０．１ｍｇ／ｋｇ；Ⅲ组：异丙酚＋利多卡因０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组：异丙酚＋利多卡因０．５ｍｇ／ｋｇ。异丙酚的用量均为２．５ｍｇ／ｋｇ，结果：Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组异丙酚静注痛的发生率明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０１～０．０５），而Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组间异丙酚静注痛的发生率无显著性差异（Ｐ     

硬膜外腔注入丁丙诺啡辅助全麻用于开胸手术效果观察

将２１例ＡＳＡⅠ－Ⅱ普胸手术病人随机分为二组，慢诱导气管插管后，组Ⅰ术前２０ｍｉｎ经硬膜外导管一次注入丁丙诺啡６μｇ／ｋｇ，组Ⅱ术前静注芬太尼。两组均以１％普鲁卡因＋司可林，间断静注芬太尼维持。观察切皮后血压、心率变化及术中芬太尼总量，术后止痛药用量。结果：组Ⅰ、组Ⅱ麻醉时间无差异（Ｐ＞０．０５）；芬太尼用量组Ⅰ明显少于组Ⅱ（Ｐ＜０．０１）；组Ⅰ及组Ⅱ间血压无明显差异（Ｐ＞０．０５）。术后镇痛效果组Ⅰ明显优于组Ⅱ。提示硬膜外腔注入丁丙诺啡复合浅全麻是一种安全、有效的麻醉方法     

肾上腺素对术后硬膜外吗啡镇痛效果影响的临床观察

本文对３１例硬膜外麻醉病人术后硬膜外腔注入吗啡（３ｍｇ）加肾上腺素用于术后镇痛，并与单用吗啡组进行了比较。结果表明：肾上腺素可使硬膜外吗啡的镇痛效果加强，作用时间延长。两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。两者副作用发生率无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。我们认为：１：２０万Ｕ肾上腺素加入小剂量的吗啡（２￣３ｍｇ）中，可应用于硬膜外麻醉的术后镇痛。     

肾上腺素对术后硬膜外吗啡镇痛效果影响的临床观察

本文对３１例硬膜外麻醉病人术后硬膜外腔注入吗啡（３ｍｇ）加肾上腺素用于术后镇痛，并与单用吗啡组进行了比较。结果表明：肾上腺素可使硬膜外吗啡的镇痛效果加强，作用时间延长。两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）两者副作用发生率无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。我们认为：１：２０万Ｕ肾上腺索加入小剂量的吗啡（２～３ｍｇ）中，可应用于硬膜外麻醉的术后镇痛。     

丁哌卡因、吗啡用于术后硬膜外病人自控镇痛的观察

目的采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,与传统肌注止痛药比较,观察１６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）腹部术后患者４８小时的镇痛效果。方法随机分为二组,对照组（ｎ＝８０）,接受全身性阿片类药物止痛;观察组（ｎ＝８０）,用自控镇痛泵向硬膜外注入０．１５％丁哌卡因＋０．０１％吗啡。结果对照组ＶＡＳ评分高于观察组（Ｐ＜０．０１）,４８小时ＶＡＳ评分波动较大。结论ＰＣＥＡ明显优于肌注止痛法,其镇痛效果持续稳定,用药量少,安全有效。     

曲马多用于老年前列腺摘除术后镇痛的临床研究

目的：研究硬膜外腔注入曲马多的止痛效果。方法：５０例患者随机分成Ⅰ组（硬膜外腔注入曲马多）与Ⅱ组（肌注哌替啶），以可视疼痛模拟标尺法（ＶＡＳ）对止痛效果进行评估。结果：Ⅰ组患者术后伤口疼痛均有不同程度的缓解（Ｐ＜０．０１）。其平均起效时间为（２．９５±１．９３）ｍｉｎ，效果峰值时间为（１４．４２±１．６５）ｍｉｎ，首次给药维持５ｈ左右，第２次给药方产生较长时间镇痛。以上参数与Ⅱ组相比均有统计学差异。结论：硬膜外腔注入曲马多较肌注哌替啶具有起效快、镇痛效果长而持久、副作用少等优点，可解除前列腺摘除术后所出现的伤口痛和膀胱痉挛性疼痛。     

重复多次硬膜外阻滞效果分析

本文分析重复多次硬膜外阻滞１８４例，（１）根据硬膜外阻滞的重复次数分为：Ｉ组（重复二次）优良率占８２．９％，Ⅱ组（重复三次）占６１．５％，Ⅲ组占５７．１％，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。硬外腔用药量Ｉ组１３．８ｍｌ／ｈ，Ⅱ组８．９ｍｌ／ｈ，Ⅲ组７６．ｍｌ／ｈ，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组相比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ⅱ组与Ⅲ组比较没有显著性差异（Ｐ〉０．０５）。（２）按重复间隔时间分     

导管硬膜外微量吗啡与布比卡因用于术后镇痛效果比较

本对两组ＡＳＡＩ￣Ⅱ级的术后病人，经术后留置的硬膜外导管注入吗啡１．５ｍｇ与０．２５％布比卡因１０ｍｌ进行术后镇痛效果比较。结果吗啡组起效时间１１．５±３．２ｍｍ，镇痛持续时间３８．２９±２．５８ｈ，布比卡因组起效时间１３．４±２．２ｍｉｎ，镇痛持续时间６．５１±２．４５ｈ。认为吗啡组比布比卡因组镇痛效果好。     

高渗冰盐水硬膜外注射术后镇痛效果的临床观察

为观察高渗冰盐水硬膜外注射的术后镇痛效果,将１０００例患者随机分为Ａ、Ｂ２组。所有患者均硬膜外注入－２～－４℃１０％氯化钠１０ｍＬ;Ｂ组加用芬太尼０．０５ｍｇ,观察术后镇痛的效果及持续时间。结果：镇痛分级效果Ｂ组显著优于Ａ组（Ｐ＜０．０１）,但镇痛的总有效率及镇痛持续时间２组间无显著差异（Ｐ均＞０．０５）。结果提示：硬膜外注入低温高渗盐水用于术后镇痛有较好的效果,加用小剂量芬太尼（０．０５ｍｇ）,可提高镇痛优良率,且无不良反应。     

小剂量氯胺酮—吗啡配伍硬膜外腔术后镇痛的临？…

目的：观察小剂量氯胺酮－吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛效应及对吗啡副反应的影响。方法：选择我院硬膜外麻醉下行胆囊切除术患者４５例，ＡＳＡＩ级，随机分为三组，每组１５例，术毕经硬膜外导管分别注入Ⅰ组；氯胺酮０．５ｍｇ．ｋｇ＾－１；Ⅱ组，吗啡０．０３ｍｇ．ｋｇ＾－１；Ⅲ组：氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１，吗啡０．０２ｍｇ．ｋｇ＾－１，于术后４，８，１２，２４，４８，７２小时记录镇痛效果及副反应发生情况，监测     

Ⅱ.脂蛋白原接种对动脉粥样硬化病理形成影响的实验研究

为了探讨脂蛋白原预防Ａｓ作用，将新生乳兔４２只随机分为对照组（Ｉ）和２个实验组（Ⅱ、Ⅲ）。Ⅱ、Ⅲ组于生后１２ｈ内，分别向腹腔内注射纯化的ＶＬＤＬ０．５ｍｇ／只和１．０ｍｇ／只，第７、１５天等剂量强化１次。１７周后开始高胆固醇饲料Ａｓ造型，至第４０周处死取升、胸、腹主动脉，作动脉内侧观察及组织病理学检查分析。结果表明，Ｉ组ＡＡ％明显大于Ⅱ、Ⅲ组（Ｐ＜０．０１），Ⅱ、Ⅲ组也有差异。以病变的程度划分为０     

不同浓度丁丙诺啡术后硬膜外病人自控镇痛的临床研究

目的探讨ＬＣＰ模式丁丙诺啡的最低有效止痛浓度。方法选择硬膜外麻醉效果优的手术病人１８０例,随机分为六组,以０．２％布比卡因１００ｍｌ＋５ｍｇ氟哌利多为基础液,除第Ⅵ组单纯用０．２％布比卡因外,其余加麻醉性镇痛药,Ⅰ－Ⅳ组丁丙诺啡分别为０．１ｍｇ、０．１５ｍｇ、０．２２５ｍｇ、０．３ｍｇ,Ⅴ组为吗啡５ｍｇ。对比其４８小时用药量、手控次数、镇痛效果,副作用。结果用药量和手控次数Ⅱ－Ⅴ组无差异（Ｐ〉０．     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察

选择ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级妊产妇２００ 例,随机分成两组,每组１００ 例,行硬膜外麻醉,Ⅰ组使用市售碳酸利多卡因（１０ ｍｌ∶０ ．１７３ｇ） ,Ⅱ组使用２ ％ 盐酸利多卡因,对比观察麻醉效果,并作统计学分析。结果起效时间Ⅰ组４ ．２３ ±０ ．６８ ｍｉｎ ,Ⅱ组６ ．３３ ±２ ．４２ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;麻醉完善时间Ⅰ组１４ ．５８ ±５ ．３６ ｍｉｎ ,Ⅱ组１６ ．７８ ±７ ．６７ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ;麻醉持续时间Ⅰ组４８ ．５７ ±１０ ．６６ ｍｉｎ ,Ⅱ组５２ ．６７ ±１２ ．５０ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ;初量Ⅰ组１２ ．４７ ±１ ．５ ｍｌ ,Ⅱ组１２ ．５６ ±０ ．３３ ｍｌ（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ;肌松效果好Ⅰ组７８ ％ ,Ⅱ组８４ ％ 。认为硬膜外阻滞剖宫产术中应用碳酸利多卡因除起效较快外,其麻醉效果无明显增强且维持时间短。     

脂蛋白原预防动脉粥样硬化的实验研究：I.脂蛋白原接种对动脉…

为研究脂蛋白原接种阻断Ａｓ的免疫病理机理，将４２只新生乳兔随机分为对照组（Ｉ）和２个实验组（Ⅱ、Ⅲ）。Ⅱ、Ⅲ组于生后１２ｈ内及第７、１５天分别向腹腔注射分离纯化的ＶＬＤＬ０．５ｍｇ／只，１．０ｍｇ／只。１８周开始喂高胆固醇饲料。第１７、３０、４０周检测总补体（ＴＣ），血清免疫复合物（ＣＩＣ），体外吞菌百分数（ＳＰ）和杀菌率（ＫＢＲ）。结果表明，１７周时Ⅱ、Ⅲ组ＴＣ明显高于Ｉ组。提示生命早期接种脂蛋     

开胸术后硬膜外镇痛对血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压的影响

为观察硬膜外镇痛对血氧饱和度（ＳｐＯ２）和呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）的影响，６０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期开胸手术的患者随机分为４组。Ⅰ组为对照组，Ⅱ组０．１５％布比卡因１０ｍｌ，Ⅲ组吗啡２ｍｇ加氟哌啶１ｍｇ，Ⅳ组曲马多５０ｍｇ。结果：硬膜外镇痛效果良好，维持时间吗啡最长，布比卡因最短。各组间相同时点ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＰｅｔＣＯ２均无显著差异（Ｐ＞０．０５），各组内不同时点与术前比较ＢＰ、ＨＲ、ＰｅｔＣＯ２无明显差异，仅ＳｐＯ２在回ＩＣＵ而未吸Ｏ２前低于术前水平（Ｐ＜０．０５），其余各时点亦无差异。说明硬膜外镇痛只要药物剂量适合不会造成明显的呼吸抑制     

0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察

目的 观察０．７５％罗哌卡因硬膜外用于妇产科手术的临床效果、方法 选择７２例ＡＳＡＩ－Ⅱ级妇产科手术随机分为两组．Ｉ组为０．７５％罗哌卡因组（３６例）Ⅱ组为０．５％布比卡因组（３６例）,两组均取腰１－２行硬膜外穿刺,观察两组的感觉阻滞、运动阻滞、镇痛效果及对循环呼吸的影响和不良反应,结果 两组感觉阻滞达Ｔ８的时间。切皮时ＶＡＳ评分、运动恢复时间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,不良反应中寒颤的发生率Ⅰ组明显比Ⅱ组少（Ｐ＜０．０５）,结论０．７５％罗哌卡因具有起效时间快,镇痛效果好,运动阻滞恢复早,对循环呼吸的影响小,神经毒性低的临床特点。     

硬膜外腔注入吗啡,氟哌啶合剂用于术后镇痛的临床观察

６０例剖宫产术患者随机分成吗啡，氟哌啶混合液组３０例和单纯吗啡组３０例，二组分别经硬膜外腔注入进行术后止痛，结果表明二组在镇痛效果，镇痛持续时间方面差异无显著意义（Ｐ〉０．０５），但在恶心，呕吐和皮肤瘙痒等并发症方面，混合液组明显低于单纯吗啡组（Ｐ〈０．０１），硬膜外腔注入吗啡，氟哌啶混合液进行术后止痛效果较单纯注入吗啡优越。     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的：探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法：３３例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因－芬太尼镇痛组（Ｉ组,ｎ＝１０）,硬膜外丁哌卡因－哌啡镇痛组（Ⅱ组,ｎ＝１２）和对照组（Ⅲ组,ｎ＝１１）术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果（ＶＡＳ评分）和手术前后呼吸功能的动态改变,结果：（１）Ⅰ,Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,ＶＡＳ评分明显低于Ⅲ组（Ｐ〈０．０１）,以Ⅱ组效果最佳,（２）Ⅰ,Ⅱ组     

脊麻-硬膜外联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在老年人下肢手术应用的优越性。方法：４０例６０～９０岁的老年患者行下肢手术，随机分为两组，一组采用ＣＳＥＡ方法，另一组采用硬膜外麻醉。观察记录麻醉起始时间、阻滞平面上界、收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（ＲＲ）、脉氧饱和度（ＳｐＯ２）、局麻药总用量及每小时平均用量。结果：ＣＳＥＡ组麻醉起效时间明显短于硬膜外组（Ｐ＜０．０１）。两组麻醉后３０ｍｉｎＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ与麻醉前虽稍有改变，但无统计学意义。因给氧吸入ＳｐＯ２均高于麻醉前。局麻药总用量及每小时用量，硬膜外组明显高于ＣＳＥＡ组（Ｐ＜０．０１）。ＣＳＥＡ组未见脊麻后头痛。结论：ＣＳＥＡ系在改革了脊麻针后将脊麻与硬膜外麻醉融为一体。它结合了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小和连续硬膜外麻醉便于调节平面、时间不受限制、可行术后止痛的优点，在老年人下肢手术应用，有其独特的优点。