纳曲酮预防海洛因依赖复吸几点护理体会

纳曲酮是一种合成的阿片受体拮抗剂，是目前联合国卫生组织推荐的唯一的一种抗复吸有效药物。它通过竞争性结合抑制来阻断外源性腓肽类物质的生物效应从而达到抗复吸目的，而其本身没有依赖性。避免了临床管理的难度，目前在国外广泛使用，起到了良好效果。在我国由于价格等问题尚未普及。本人在临床实践观察了100余例病人，认为该药物副作用     

纳曲酮皮下埋植术对海洛因防复吸的干预

目的提高长效纳曲酮（Naltrexon,NTX）缓释剂皮下埋植术的治疗效果,减轻患者术后的稽延症状,纠正不良认知、不良行为,为回归社会创造条件。方法 465例长效NTX缓释剂皮下埋植手术病人,412例术后病人给予君复康治疗及人本疗法,认知、行为等心理干预对策,为观察组;53例术后病人未接受君复康治疗及心理认知、行为干预为对照组。结果观察组病例（n=412）长效NTX缓释剂皮下埋植手术后可操守时间（9.62±4.10）个月,焦虑症状评分均值（2.98±1.71）分,戒断症状评分值（4.14±1.78）分,试吸毒次数（9.61±4.10）次,手术失败3例（0.73%）。对照组病例（n=53）手术后可操守时间（6.12±2.49）个月,焦虑症状评分均值（4.01±2.64）分,戒断症状评分均值（7.12±2.41）分,试吸毒次数（17.46±5.21）次,手术失败4例（7.55%）,取出药物。两组相比差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 NTX是专一性阿片类受体拮抗剂,效果肯定,但是海洛因依赖者术后心理认知、行为方式仍有惯性作用,心瘾重,长期多次大剂量的吸食海洛因,可竞争性与阿片受体结合产生快感,并有严重的戒断综合征,甚至中毒危及生命,术后给予心理认知、行为干预非常重要。     

纳曲酮用于海洛因依赖者脱毒后抗复吸治疗33例临床分析

纳曲酮（NTX）是阿片受体拮抗剂，能阻断外源性阿片类与阿片受体的结合。2001年3月－2002年11月，我院应用NTX对海洛因依赖者脱毒后抗复吸治疗。结果显示NTX能减轻或消除海洛因正性强化作用，，降低患者对海洛因正性强化作用，降低患者对海洛因渴求强度，有利于巩固戒毒成果，延缓复吸时间。本文就其中资料较齐全的33予以总结分析。     

海洛因依赖者清醒状态快速脱毒与纳曲酮冲击疗法的比较分析

【目的】比较海洛因依赖者清醒状态下快速脱毒与纳曲酮冲击疗法的优劣。【方法】海洛因依赖者清醒状态下用丁丙诺啡,纳洛酮注射液进行快速脱毒为A组（30例）;选择年龄、性别、滥用史、滥用方式、末周日滥用量基本一致者,采用纳曲酮冲击疗法者为B组（30例）进行对照。按纳曲酮冲击疗法操作程序准备及用药。比较两组住院至冲击治疗时间,冲击治疗中反应及治疗后戒断症状,不良反应等。A组患者治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能及心电图检查。【结果】A组患者平均住院4d左右完成脱毒,较B组（平均6．4d）明显提前完成脱毒（P〈0．01）。A组治疗时间,平均2h,病人一直处于清醒状态,治疗期间各项生命体征正常、平稳。治疗后戒断症状轻,无不良反应。治疗时间明显短于B组（P〈0．01）,对肝功能、肾功能、心电图没有明显影响,冲击成功率100％。【结论】海洛因依赖者清醒状态下快速脱毒安全性更高、依从性更好、可操作性更强、戒断症状及不良反应更轻;是目前较好的快速脱毒方法,很有临床实用价值。     

纳曲酮皮下埋植术治疗海洛因依赖效果跟踪

目的探索长效纳曲酮缓释剂皮下埋植术治疗海洛因依赖的方法,观察其副作用和临床效果。方法采用中西医结合或纳洛酮快速冲击法,戒除体瘾后,实施腹部皮下埋植24粒长效纳曲酮缓释剂手术。结果随访136例病人,操守时间最长2年,最短3个月,平均（9.28±1.05）个月。结论纳曲酮是阿片类药物的拮抗剂,纳曲酮缓释剂皮下埋植术方法简单、经济、效果肯定,值得推广。     

海洛因依赖者复吸动机调查分析

目的:分析海洛因依赖者的复吸动机,探讨预防其复吸的措施。方法:采用自制复吸动机调查表对160例海洛因依赖者戒毒脱瘾再次入院患者进行复吸动机的调查。结果:160例海洛因依赖者中有明显复吸动机者140例(占87.5%),其中“心瘾”45例,睡眠障碍36例,受他人诱惑35例,精神压力过大20例,疾病止痛4例;无明显复吸动机者20例(占12.5%)。女性海洛因依赖者的复吸动机有“心瘾”、疾病止痛分别占38.3%、5.67%,男性海洛因依赖者的复吸动机有“心瘾”、疾病止痛分别占22%、0%,两者比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:大多数复吸者有明显的复吸动机,且男女复吸动机有明显差异,对海洛因依赖者应针对复吸动机采取相应的心理辅导及防范措施。     

海洛因依赖者269例复吸原因分析

目的:分析269例自愿戒毒的海洛因依赖者的复吸原因及并制定的相应措施。方法:对269例均符合CCM D-3关于海洛因依赖的诊断标准的患者进行随访,分析复吸原因并制定相应措施。结果:采取多方位的防复吸措施,有一定成效,复吸率有所下降。结论:心理依赖和躯体依赖是海洛因依赖者复吸的主要原因,多方并举,多方参与才能有效防止复吸。     

134例海洛因依赖者脱毒后复吸原因分析

目的了解海洛因依赖者脱毒后复吸原因,以降低复吸率。方法采用《16项复吸原因问卷》调查134例海洛因依赖者脱毒后复吸的原因。结果复吸原因:稽延性戒断症状、失眠是产生复吸的主要身体因素(分别占85.8%,68.6%);为消除心情烦恼(86.5%),以及想再享受一次(79.8%)是产生复吸的心理因素;戒毒后回到原居住地受到毒友的影响(80.5%),又有了经济来源(73.1%),是产生复吸的主要社会因素。结论延长戒毒时间以及在身体脱毒后进行心理康复,行为矫正杜绝同毒友的接触是降低复吸率的重要手段,此外,政府打击贩毒是控制吸毒的重要保证。     

海洛因依赖者快速脱毒后纳曲酮植入术的护理

快速脱毒后纳曲酮植入术是指海洛因依赖者在全麻的状态下,反复静脉注射纳洛酮迅速脱毒,并在患者腹部皮下植入长效纳曲酮缓释剂,是防止复吸的一种特殊的戒毒方法。该疗法病人痛苦小、疗程短、效果好、操守时间长,但是治疗复杂,护理任务重。我院自2008-01—2009-05     

药物涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的研究进展

目的:通过对目前研究和应用较为广泛的药物涂层支架进行讨论,进而探讨药物涂层支架对防治冠脉血管内再狭窄的作用.方法:应用计算机检索PubMed(1993/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI:1993/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选和质量评价.从目前最常用的雷帕霉素涂层支架和紫杉醇涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的临床应用,讨论药物涂层支架在防治冠脉血管内再狭窄中的应用进展与存在的问题.结果:药物涂层支架可以很好地减少支架后血管内再狭窄的发生,但在临床应用中仍然存在着贴壁不良、支架断裂等其他问题.结论:药物涂层支架防治冠脉血管内再狭窄的有效性和安全性均较良好.但是药物涂层支架存在的一系列问题有待于进一步研究解决.     

尿氨基末端肽在转移性骨肿瘤诊断中的意义

目的 探讨溶骨性骨代谢生化指标尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTX)检测在恶性肿瘤骨转移诊断中的价值.方法 对24例骨转移患者及34例无骨转移的患者,利用ELISA方法测定uNTX水平.结果 骨转移组患者uNTX明显高于无骨转移组(P＜0.01),多发转移组明显高于单发骨转移组(P＜0.01).结论 uNTX检测可作为恶性肿瘤患者骨转移辅助检查手段.     

腔静脉滤器植入预防肺栓塞的护理

肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病,临床上明确诊断的占0.1%,经尸检证实的达3%以上,引起肺栓塞的栓子以下肢深静脉血栓(DVT)最常见[1].2005年7月-2007年8月,我院对28例下肢深静脉血栓病人实施了下腔静脉滤器植入预防致命性肺栓塞,效果满意.现报告如下.     

腔静脉滤器植入预防肺栓塞的护理

肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病，临床上明确诊断的占0．1％，经尸检证实的达3％以上，引起肺栓塞的栓子以下肢深静脉血栓（DVT）最常见。2005年7月-2007年8月，我院对28例下肢深静脉血栓病人实施了下腔静脉滤器植入预防致命性肺栓塞，效果满意。现报告如下。     

经胃镜下置入鼻空肠管患者术中预防误吸的干预效果及观察

目的：观察经胃镜下置入鼻空肠管术患者发生误吸的情况并分析总结预防误吸的干预措施;方法：选取我科室2018年9月—12月行胃镜下置入鼻空肠管术的98例患者为对照组,给予常规护理措施,选取2019年2月—5月行胃镜下置入鼻空肠管术的93例患者为干预组,在对照组常规护理措施的基础上实施预防误吸的干预措施,观察两组置管过程中误吸的发生率;结果：对照组误吸发生率13.27%（13/98）,干预组误吸发生率2.15%（2/93）,低于对照组,P<0.05,有统计学意义;讨论：对胃镜下置入鼻空肠管患者采取预防误吸的干预措施可降低误吸发生率,保证胃镜下置入鼻空肠管患者的安全,减少并发症的发生。     

冠状动脉支架术后预防伤口血肿的循证护理

循证护理 (evidence -basednursing ,EBN)是指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合 ,考虑当时的临床环境 ,根据个人经验 ,最终做出护理决策[1] 。Lang提出解决病人健康问题最好的方式是医疗、护理问题和循证实践的结合[2 ] 。针对心脏介入治疗中常见问题 ,现以护理