脂肪肝及其中医药治疗进展

1 现代医学对脂肪肝病因病理的研究 脂肪肝不是一个独立的疾病,而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变。最常见原因为肥胖、酒精中毒、糖尿病;其次为营养失调,药物中毒、妊娠、遗传等。 脂肪肝的发病机理至今尚未完全明确,一般认为肝细胞合成甘油三脂(TG)及分泌极低密度脂蛋白(VLDL)之间的不平衡是形成脂肪肝的主要原因,而这种不平衡是由于肝细胞脂肪合成增加或氧化减少所致。 目前有学者认为肥胖患者载脂蛋白B的RNA信使核糖核酸(mRNA)增加,从而引起肝内TG的合成显著亢进。另外,NH_4Cl对三羧酸循环中脂肪酸氨化为乙酰辅酶A及进一步氧化代谢两个过程的抑制,是高脂肪酸血症的原因之一,从而也导致脂肪肝的发生。脂肪肝与胰岛素抵抗也有密切关系,为了代偿末梢脂肪组织的胰岛抵抗性的增大而引起的高胰岛     

水飞蓟素治疗脂肪肝的作用机制

脂肪肝系指各种原因所致的肝脏脂肪（主要为三酰甘油）蓄积过多、代谢平衡失调的病理态。临床上常根据饮酒与否，将其分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。尽管病因不同，二者却具有相似的病理学变化。目前对脂肪肝的治疗尚缺乏针对性的特效药，主要是祛除原发病因及戒酒、减肥、饮食运动等综合治疗，适当应用降脂保肝药物治疗。水飞蓟素（silymarin）是菊科草本植物水飞蓟种子中提取的类黄酮的有效活性成分，据现代药理研究水飞蓟素可直接清除自由基、对抗脂质过氧化、促进被损伤肝细胞合成DNA及结构蛋白、免疫调节和抗肝纤维化等药理活性，是经典的肝损伤修复药物，在当前尚缺乏其他有效的治疗脂肪肝药物的情况下，它在这方面的作用令人瞩目。本文就此进行综述。     

脂肪肝患者须知

脂肪肝是肝脏内脂肪含量增多,脂肪过度充积于肝细胞内超过正常范围时,称为脂肪肝。脂肪充盈于肝细胞内可减弱其功能,易受肝性毒物损害,甚至发展为肝硬化。但并不是所有脂肪肝患者的结局都是肝硬化。尽管从理论上讲,无论哪种原因造成的脂肪肝,因肝细胞肿胀"肥胖"     

脂肪肝

肝内脂肪超过肝重7％便是脂肪肝,甚者达40％～50％,主要是甘油三酯蓄积。肝呈米黄色、灰黄色,组织片苏丹Ⅲ染色见肝细胞内红色脂滴致肝细胞肿大而核被挤向周边。急性及早期脂肪肝,TG及胆固醇以微粒分散于肝细胞浆内,称微滴型脂肝。糖尿病脂肝核内糖原沉积如泡状,不要误为脂滴。 脂肪肝发生机制尚未清楚,大致有下列一种或数种因素:①总热量高且脂肪或糖过量,或进入肝内脂肪酸超负荷;②低蛋自或肝内载脂蛋白形成不足致使脂肪滞留肝内;③阿内氧化脂肪酸能力下降或者合成脂肪酸增多。具体原因有肥胖、糖尿病、     

脂肪肝的影像学诊断

各种原因致使肝脏脂肪代谢发生障碍 ,脂类物质的动态平衡失调 ,脂肪在肝组织细胞内贮积 ,若其贮积量超过肝重量的5 %以上 ,或在组织学上有 5 0 %以上肝细胞脂肪化时 ,即称之为脂肪肝或脂肪浸润。按肝细胞脂肪贮积量的大小 ,可分为轻度脂肪肝 ,其脂肪量超过肝重的 5 %～ 10 % ;中度脂肪肝 ( 10 %～2 5 %之间 ) ;重度脂肪肝 ( 2 5 %～ 5 0 %以上 )。脂肪肝是一可逆过程 ,其特点是三酰甘油在肝细胞内堆积。引起脂肪肝的原因很多 ,主要原因有肥胖、酗酒、营养不良、糖尿病、高脂血症、化疗、服用过量类固醇激素、全肠道外营养和糖原非浸润病等。…     

他汀类药物在脂肪性肝病中的应用

脂肪性肝病是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,当脂肪含量超过肝重的5%或显微镜下每单位面积1/3以上肝细胞脂肪变时称为脂肪性肝病。临床上根据发病的主要原因分为酒精性脂肪肝(AFLD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。降低肝脂含量是脂肪性肝病治疗的一个重要原则,现就脂肪性肝病患者的降脂治疗综述如下。     

脂肪肝的发病及诊治

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏也含有少量脂肪,仅占肝湿重的5％,而且和细胞成分结合在一起,细胞内不出现脂滴。如果肝内脂肪含量超过肝湿重的5％,肝细胞内出现脂滴时,称脂肪肝。堆积在肝内的脂肪可以是甘油三酯(TG)、磷脂、糖脂、胆固醇等,由于绝大多数的脂肪肝是TG的堆积所致,故一般所称的脂肪肝即属此类。     

脂肪肝患者的饮食治疗

大量的临床实践和科学研究表明,脂肪肝是典型的＂生活习惯性疾病＂,不合理饮食是主要诱因之一,因此以调整饮食为核心的综合治疗手段是目前预防和治疗脂肪肝的首要措施。通过合理的膳食营养预防或消除引起脂肪肝的病因,使早期肝细胞的脂肪化发生逆转,同时减轻患者的症状,恢复肝脏功能,抑制肝细胞脂肪样变性的发展,防止肝脏组织的进一步病变。     

保肝药在脂肪性肝病治疗中的地位

脂肪肝是一种以肝细胞脂肪变性为主要特征的临床病理综合征,包括从简单的肝细胞脂肪贮积到脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化各个阶段。近年来由于生活水平的提高、人们饮食结构及生活方式的改变,以及对脂肪肝认识的不足及预防保健措施相对滞后等因素,脂肪肝的发病率在世界范围内及在我国均呈上升趋势,成为仅次于乙肝的第二大肝病。     

脂肪肝的超声检查诊断意义及体会

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3％～4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。笔者应用超声诊断脂肪肝患者728例，现总结资料报告如下。     

脂肪肝的发病及诊治

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脏也含有少量脂肪，仅占肝湿重的5％，而且和细胞成分结合在一起，细胞内不出现脂滴。如果肝内脂肪含量超过肝湿重的5％，肝细胞内出现脂滴时，称脂肪肝。堆积在肝内的脂肪可以是甘油三酯(TG)、磷脂、糖脂、胆固醇等，由于绝大多数的脂肪肝是TG的堆积所致，故一般所称的脂肪肝即屑此类。     

脂肪肝形成分子机制的研究

0引言脂肪肝是指脂肪在肝细胞内的异常沉积,大多数脂肪肝肝细胞内主要含有的脂肪分子为甘油三酯(TG),脂肪分子呈滴状或球状,占细胞总重量的40-50%,形成特异性的“印戒细胞”[1].引起脂肪肝的原因很多,大致可分为代谢性和病毒感染,代谢性以酒精性脂肪肝多见,病毒感染以丙型肝炎病毒(HCV)感染为多见.除此之外,近来又新定义了一种非酒精性脂肪肝病(NAFLD).酒精性脂肪肝的机制目前较为清楚,本文着重探讨NAFLD和病毒性感染后脂肪肝的机制.1非酒精性脂肪肝病机制非酒精性脂肪性肝炎(NASH)被认为是肝脏非酒精性脂肪变向隐源性肝硬化移行过…     

脂肪肝的发病机制

脂肪代谢异常下列因素可破坏脂肪组织脂肪细胞与肝细胞之间脂肪代谢的动力循环平衡,引起脂肪肝［１,２］：①游离脂肪酸（ＦＦＡ）输送入肝增多,可来自饮食、高脂血症及脂肪组织动员增加;②肝合成ＦＦＡ增加或由碳水化合物（ＣＨＯ）合成甘油三酯（ＴＧ）;③脂肪酸在...     

论脂肪肝的防治

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪的堆积。脂肪肝—脂肪性肝炎—脂肪性肝纤维化三步曲是一个连续性的、进行性加重的肝脏损害过程。因此，对脂肪肝发展成为肝炎、肝硬化的防治在临床工作中意义重大。     

脂肪肝动物模型述评

脂肪肝是一种由多种病因引起的获得性疾病,当脂质[主要为甘油三酯(TG)]在肝细胞内大量沉积,超过肝重量(浸重)的10％(正常值为3％～5％)或在组织学上,超过50％的肝实质脂肪化时,称为脂肪肝。严重者脂肪含量可以高至40％～50％。引起本病的原因是多方面的,国际肝脏病信息学小组将其归纳为:①营养因素引起的脂肪肝,其中包括恶性营养不良病(多见于儿童)、蛋白质-热量营养不     

调脂药物在非酒精性脂肪性肝病中的应用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化.研究表明非酒精性脂肪肝是不明原因转氨酶升高的主要原因之一。欧洲和日本普通成人脂肪肝患病率在14％～21％。     

非酒精性脂肪肝的影像学诊断

随着我国社会经济的不断发展,人们的饮食习惯及饮食结构也发生了明显变化,非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的患病率逐年增长,加强对NAFLD发病机理和防治方法的研究已经成为医学领域一个非常迫切的问题。NAFLD的发生主要与胰岛素抵抗有关,其主要原因是肝内脂肪合成与极低密度脂蛋白分泌之间的平衡失调。     

磁共振质子波谱成像定量评价脂肪肝的研究进展

脂肪肝是由各种原因引起的脂质运输或代谢障碍导致的肝细胞内以甘油三酯(TG)为主的脂质异常沉积.肝脂肪变性是肝肿瘤手术后发生并发症的主要因素[1-2];脂肪肝量化对手术决策有帮助,也有助于预测术后并发症的发生情况.     

细胞凋亡在非酒精性脂肪性肝炎发病机制中的作用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）包括了肝脏损伤的一个广泛的疾病谱：从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,继之可进展为肝硬化和终末期肝病。单纯性脂肪肝是一种良性少进展的病变,仅以肝细胞脂肪变性为主要病理改变,NASH则表现为在没有明确饮酒史的患者中出现类似酒精性脂肪性肝炎的病理改变,除了表现为肝细胞脂肪变性外还表现为炎症反应,伴有或不伴有纤维化,它是NAFLD疾病谱中的关键点,25％NASH患者的病情可进展为隐源性肝硬化,并发门脉高压、肝衰竭,甚至肝细胞癌。基于有些患者单纯性脂肪肝可长期保持静止状态,并不进一步发展,     

继续教育选择题

1.脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变,以下哪项对脂肪肝的描述是错误的( )A.肝内脂肪蓄积超过肝重量的8%或在组织学上肝细胞60%以上有脂肪变性B.轻度脂肪肝多无明显临床症状,早期诊断并及时治疗常可恢复正常C.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等D.肥胖症、脂肪摄入过多、嗜酒、皮质激素应用、脂代谢障碍等都是形成脂肪肝的原因。