脊髓型颈椎病与颈椎管狭窄

颈椎病为颈椎退行性变引起脊髓，脊神经根，椎动脉或交感神经丛压迫的复杂综合征，但实践中发现颈椎病的退行性变程度与临床症状常不一致（1，2），即有颈椎病X线表现但可无症状；相反有明显脊髓压迫症状者X线改变可能轻微，这种现象是否因颈椎管发育大小或颈椎病引起椎管狭窄程度不同所造成的，值得进一步分析。本文报告103例脊髓型颈椎病，并对其发病机理，临床及X线征和椎管狭窄的关系进行探讨，同时复习100例非脊髓型颈椎病，并测量100例正常成人颈椎矢状径，以兹对照观察。     

颈椎前路开槽减压治疗脊髓型颈椎病

椎管狭窄是脊髓型颈椎病的主要原因之一,手术扩大椎管是主要的治疗方法。过去文献报道多用颈后入路。60年代初期国内开始用前路减压植骨术治疗颈椎病,多采用椎间盘切除开窗植骨术)。我院自1985年7月至1986年12月对较重的脊髓型颈惟病采用前路开槽减     

脊髓型颈椎病颈椎前路手术156例分析

目的：分析颈椎前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法：对黑龙江省医院骨科2004-04～2009-10间行前路手术的156例进行行颈椎前路减压植骨钛板内固定术,并对临床结果采用Odom.s法进行疗效评定及影像学分析。结果：应用颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗CSM具有减压较彻底!植骨牢靠融合率高!术后颈椎即刻稳定等优点,临床疗效满意。     

中药结合颈椎操治疗神经根型颈椎病82例分析

目的：观察中药自拟方内服结合颈椎操治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：应用中药自拟方内服结合颈椎操治疗82例神经根型颈椎病患者,治疗4周后观察比较疗效。结果：总有效率为73.15%。结论：自拟中药复方结合颈椎操治疗神经根型颈椎病疗效值得肯定,可作为颈椎病患者的一个良好选择,该中药组方值得继承学习与进一步研究。     

神经根型颈椎病疗效观察

<正>神经根型颈椎病约占颈椎病的60%～70%[1]。神经根型颈椎病治疗方法较多,但疗效不一,而且单一疗法疗效多不满意。2006年3月—2009年7月,我们采用综合康复治疗的方法,取得比较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组90例中,男53例,女37例。年龄23～67(44.5±4.2)岁。病程2个月～19年,平均(3.8±0.6)年。所有病人均进行颈椎X线摄片、CT及MRI检查。诊     

神经根型颈椎病MR诊断

目的:探讨神经根型颈椎病的磁共振成像(MRI)特点。方法:使用常规自旋回波(SE)的矢状位T1WI、快速自旋回波矢状位(FSE)T2WI和横轴位T2WI,观察椎体侧后方增生的钩椎关节、突出的椎间盘、肥厚的后纵韧带对椎间孔内神经根的压迫情况,并回顾性分析58例神经根型颈椎病MRI影像资料。根据神经根受压的组织来源不同将其分为钩椎关节增生型、椎间盘突出型、后纵韧带肥厚型和混合型4种类型。结果:58例神经根型颈椎病中,钩椎关节增生型48例,30例为单侧神经根受压,18例为双侧神经根受压;椎间盘突出型7例,均为单侧神经根受压;后纵韧带肥厚型2例,单侧、双侧神经根受压各1例;混合型1例,为双侧神经根受压。以C4、C5、C6三节段发生率较多,C5、C6最多。结论:MRI能准确反映神经根型颈椎病神经根受压的组织类型和受压方向的影像学特点,可为临床治疗提供可靠的信息。     

颈椎病的CT研究：椎间盘突出神经根型和椎动脉型颈椎病

本文观察了62例颈椎病(神经根型34例、椎动脉型22例及椎间盘突出25例),探讨了颈椎病发病机理和CT 表现.CT 表现:(1)钩突骨质增生;(2)椎间孔狭窄;(3)颈椎失稳;(4)椎间盘突出;(5)其它:椎体周缘骨赘和韧带骨化.     

脊髓型颈椎病患者大脑功能改变的初步磁共振研究

目的 研究不同严重度的脊髓型颈椎病(CSM)患者大脑神经元自发性活动强度的变化,从大脑静息态功能角度理解CSM患者的功能损害.方法 基于日本骨科协会(JOA) 17分法分组,对22例轻中度、18例重度CSM患者及25例年龄、性别等均匹配健康对照组(HC)行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)和临床功能评估(JOA、N...     

颈椎牵引联合针刺放血疗法治疗神经根型颈椎病临床效果观察

目的探讨颈椎牵引联合针刺放血疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取四川省骨科医院自2019年1月至2022年1月收治的148例神经根型颈椎病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各74例。两组患者均给予基础治疗。A组患者给予颈椎牵引治疗,B组患者在A组基础上联合针刺放血疗法。两组患者均治疗2周。记录两组患者的临床疗效。记录并比较两组患者治疗前后中医症候积分、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分标准(JOA)评分、椎功能障碍指数(NDI)评分。结果B组患者的总有效率为95.95%(71/74),高于A组的86.49%(64/74),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者颈肩窜通、上肢麻木、颈部僵硬与头部沉重证候积分均低于治疗前,且B组上述证候积分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS、NDI评分均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前,且B组的VAS、NDI评分均低于A组,JOA评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎牵引联合针刺放血疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著,可以改善患者临床症状与颈椎功能,缓解疼痛,并提高患者生活质量。     

MSCT颈椎扫描重建评价推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效的研究

目的：探讨MSCT颈椎扫描重建在推拿手法治疗神经根型颈椎病（CSR）疗效评价中的价值。方法：30例临床确诊的CSR患者,在推拿手法治疗前后分别行颈椎MSCT检查,并记录临床症状、体征及VAS疼痛评分。MSCT检查的观察指标包括颈椎曲度变化、寰枢关节关系、棘突与中线的关系、椎体前后径线和左右径线与中轴线角度、各椎体水平方向旋转角度、椎间孔及椎间盘的变化情况,并结合临床症状及体征进行分析。结果：经治疗,30例患者的临床症状及体征明显好转,VAS评分降低（8．20±0．92）分;测量发现,治疗前、后的平均颈椎弧度分别为（1．91±4．99）mm和（5．08±3．61）mm,差异有统计学意义（P=0．000,t=-4．27）,治疗前后椎间孔狭窄改善（80／300下降为35／300）。治疗前、后颈椎齿状突与两侧块距离不等分别为15例（15／30）和2例（2／30）,治疗前、后棘突与中线的距离分别为（2．11±1．68）mm和（o．87±1．70）mm,两者差异具有统计学意义（P=0．000,t=7．53）。治疗前后椎间盘突出及膨出的个数分别为63个和42个。结论：推拿治疗可以通过改善颈椎生理曲度、椎间孔大小及椎间小关节位置关系来改善CSR的症状,MSCT颈椎扫描重建对CSR的疗效评价具有重要参考价值。     

脊髓型颈椎病的诊断和保守治疗

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）是退行性颈椎病中最常见的类型之一,CSM是危害中老年人健康的常见病。自Brain等于1952年报道一大组颈椎病例并将其分为脊髓型和神经根型以后,人们开始逐渐加深对本病的认识。本病症状严重,一旦延误治疗常发生难以逆转的神经损害。近年来,随着CT、MRI等影像技术的发展,对CSM自然史,病因学及发病机制的研究以及大量临床病例的连续观察,使本病的诊断得到较大的进展。     

针灸推拿并用治疗椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病的体会

采用针灸推拿并用的方法对60例颈椎病患者（其中椎动脉型颈椎病19例,神经根型颈椎病41例）进行临床观察,疗效显著,总有效率达95%以上,本证疗效肯定,值得推广应用。     

旋扳治疗神经根型颈椎病69例

旋扳治疗是将颈部牵引和中医斜扳手法结合创用的一次性治疗神经根型颈椎病方法，其机理是由于旋扳对下颈段的颈神经根具有明显的牵拉作用，可松解神经根周围粘连，减轻神经根周围瘀血与水肿，从而达到临床治疗目的。2004年7月至2006年10月我科共收治69例，现报告如下。     

综合疗法治疗神经根型颈椎病89例

2000～2004年,我们采用手法配合中药内服及外洗治疗神经根型颈椎病89例,疗效满意。     

神经根型颈椎病推拿治疗的MSCT评价

目的:探讨神经根型颈椎病进行推拿治疗后的疗效及其MSCT扫描三维重建显示的价值。方法:临床确诊神经根型颈椎病患者30例纳入研究,男11例,女19例,平均年龄(50.97±12.43)岁(27～67岁)。在实施推拿手法治疗前后分别完成颈椎MSCT检查,记录临床症状、体征及VAS疼痛评分。采用16或64层MSCT,层厚0.625～1mm,完成MPR和VR重建,观察颈椎曲度、寰枢关节关系、棘突与中线的关系、椎体前后径线和左右径线与中轴线角度、各椎体水平方向旋转角度、椎间孔和椎间盘。结果:治疗后患者临床症状及体征明显好转,VAS评分从9.30±0.65分降至1.10±0.89分。MSCT显示治疗后颈椎弧度平均为(5.08±3.61)mm,较治疗前的(1.91±4.99mm)明显增大(t=-4.27;P=0.000);治疗后椎间孔狭窄数量明显减少(80/230下降为35/320);治疗后两侧寰齿关节不等距的数量从15例减至2例;治疗后棘突-中线距离为(0.87±1.70)mm,明显小于治疗前的(2.11±1.68)mm(t=7.53;P=0.000);治疗后椎间盘突出/膨出数为42个,较治疗前的63个明显减少。结论:MSCT扫描和重建可以有效评价神经根型颈椎病治疗效果,推拿可以改善颈椎生理曲度、椎间孔大小及椎间小关节位置关系。     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化并发重度脊髓型颈椎病29例

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫。对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预。手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重     

活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将152例神经根型颈椎病,随机分为活血化瘀汤治疗组(87例)和颈复康颗粒对照组(65例),分别观察两组患者治疗前后主要症状疼痛程度(VAS法)、血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子的变化,并比较两组疗效。结果治疗组和对照组治疗后疼痛积分较治疗前均明显减少(P<0.01),两组间治疗前后疼痛积分的差值比较,有显著性差异(P<0.05);血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子,治疗后两组均有显著性差异(P<0.05);治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论活血化瘀汤治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。     

神经根型颈椎病的影像学诊断及神经根障碍的相关性研究

目的 探讨神经根型颈椎病的影像学诊断价值并进行神经根障碍的相关性研究.方法 对188例经临床证实且影像学资料完整的神经根型颈椎病进行回顾分析,比较其CR、CT及MRI的影像学特点并结合临床特征分析神经根障碍的相关因素.结果 (1)CR 6位片可以显示颈椎的整体表现:正侧位及功能位显示颈椎生理曲度改变122例(占64.9%),椎间隙变窄96例(占51.2%),椎体滑动或失稳49例(占26.1%);双斜位显示椎间孔变小或狭窄87例(占46.3%),Luschka关节增生82例(占43.2%).(2)CT显示Luschka关节及椎间关节骨赘76例(占40.4%),显示椎间盘突出及软骨结节钙化80例(占42.6%),黄韧带肥厚或钙化66例(占39.8%).(3)MRI显示椎间盘变性、突出105例(占55.8%),黄韧带肥厚或钙化51例(占27.1%),神经根及脊髓受压69例(占36.7%),脊髓水肿或变性23例(占12.2%).结论 神经根型颈椎病的神经根障碍与影像学表现密切相关,综合分析影像学资料及临床特征对该病的早期诊断、早期治疗有重要价值.