重型颅脑损伤患者的早期诊断与救治

重型颅脑损伤死残率较高，是当今颅脑损伤治疗的重点和难点。我院自2000年6月～2003年6月收治颅脑损伤患者1856例，其中重型颅脑损伤患者213例(11.5％)，现将院前急救、急诊室抢救、早期手术及综合治疗的经验报道如下。     

基层医院重型颅脑损伤院前及急诊室救治体会

<正> 及时有效的现场抢救和正确的急诊室诊治是降低重型颅脑损伤死亡率和致残率,为后续治疗创造有利条件的关键。笔者1992年1月～2000年1月共参加278例重型颅脑损伤的院前及急诊室救治工作,现将治疗体会总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男196例,女82例,男:女=2.4:1,年龄4～82岁。平均年龄34.6岁。 1.2 致伤原因 交通事故172例(61.9％),高处坠落56例(20.1％),砸击伤43例(15.5％),其它原因     

重症颅脑损伤的急诊室处置

目的探讨重型颅脑损伤急诊室里处置的方法和原则。方法对原解放军33医院急诊室自2002年5月～2004年5月处置过的重症颅脑损伤63例，进行回顾性总结。结果在急诊室死亡3例，60例收住院。住院后死亡17例，恢复良好23例（36．5％），中残14例（22．2％），重残4例（6．4％），植物生存2例（3．2％），共死亡20例（31．7％）。结论急诊室快速、准确和严密的处置是进一步救治、提高生存率的前提和关键。     

颞区颅内血肿的临床特征及治疗方法选择

自CT问世以来，颅脑损伤的诊断已取得突破性进展，对于颅内幕上血肿的治疗观点基本上趋于一致，但对幕上颞区这一特殊部位的血肿很少有献单独报告。1994年10月～2003年12月共收治颞区颅内血肿82例，报告如下。     

重型颅脑损伤300例预后分析

重型颅脑损伤是一种急、危、重症疾病，至今死亡率仍较高。现对我院1995～2003年收治的300例重型颅脑损伤的治疗预后分析报道如下。     

老年人重型颅脑损伤46例治疗体会

目的 提高老年重型颅脑损伤病人的生存率及生活质量。方法 回顾性分析1998年～2003年收治的46例老年重型颅脑损伤病人的诊治情况。结果 按GCS脑外伤结果分级标准，良好3例，中残2例，重残1例，植物生存2例。结论 对于老年重型颅脑损伤的病人，我们要对每例病人的病情做全面分析，作出正确的结论，制定出积极有效的治疗方案，对提高病人生存率及生活质量极为重要。     

重型颅脑损伤急诊室抢救措施探讨

目的 :探索提高重型颅脑损伤急诊室抢救水平的措施。方法 :回顾 2 87例重型颅脑损伤急诊室抢救的方法及效果 ,分析主要抢救措施的作用。结果 :2 87例中GCS 3～ 5分 1 2 2例 ,6～ 8分 1 65例 ;心跳呼吸停止 1 6例救活良好 1例 ,低氧血症 1 83例纠正 1 60例 ,休克 2 2例复苏 1 8例 ,脑疝 1 0 4例缓解 56例 ;急诊室死亡 31例 (1 0 .80 % ) ;伤后 1个月判定 ,良好 1 56例(54.35% ) ,恢复差 47例 (1 6.38% ) ,死亡 84例 (2 9.2 7% )。结论 :急诊室改进急诊程序 ,对低氧血症、休克、脑疝等采取相应抢救 ,能为重型颅脑损伤创造有利的后续治疗而改善其预后。     

56例颅脑损伤躁动病人高压氧治疗的护理

我科2003年1月-2003年12月，共治疗因车祸或别的意外引起的颅脑损伤56例，男44例，女12例，年龄10～71岁，平均年龄40．5岁，全部病人均有不同程度意识障碍，现将护理体会介绍如下。     

小儿急性颅脑损伤90例临床观察

我科2003年1月～2005年12月收治小儿急性颅脑损伤90例，现将其临床特点及治疗分析总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组90例中男66例，女24例；O～1岁39例，1—3岁24例，3～6岁27例；GCS评分5—11分。致伤原因主要为产伤、车祸伤、坠落伤、跌伤、重物击伤。损伤类型：闭合性颅脑损伤72例，开放性颅脑损伤18例。     

重型颅脑损伤合并肺部感染60例疗效观察

目的：探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染的治疗。方法：2003年8月～2007年8月收治重型颅脑损伤患者60例，进行回顾性分析。结果：60例中发生肺部感染15例（25％），因肺部感染未能控制而合并多器官功能衰竭死亡者3例。结论：对于重型颅脑损伤除进行综合治疗外，推荐使用沐舒坦预防和控制肺部感染。     

脑苷肌肽治疗急性颅脑损伤78例疗效观察

我院从2003年1月～2003年7月，应用脑苷肌肽治疗急性颅脑损伤78例，取得了理想效果，现将结果报道如下。     

小儿颅脑损伤的护理

我院1998年6月～2003年6月收治小儿颅脑损伤268例，经精心治疗及护理疗效满意，护理体会报告如下。     

颅脑损伤并发四肢骨折的观察及护理

颅脑损伤病情危重，为了争分夺秒地抢救生命，而并发四肢骨折往往被忽视。我院1999年1月～2003年12月收治颅脑损伤并发四肢骨折66例，由于护理人员观察仔细，得到了早期发现，早期治疗，效果良好。报告如下。     

小儿重型颅脑损伤82例救治临床分析

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于14岁，GCS评分3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上。由于小儿活动多、范围广，而危险意识及保护机制差，颅脑损伤的发生率较高，小儿有自身的病理生理特点，故重型颅脑损伤亦有其独特性性，小儿颅脑损伤病情常突变，所以早期诊断和治疗尤为重要。由于小儿中枢神经系统再生能力强．只要及时解除脑受压，神经功能恢复快，预后较成人好。本文总结了1995年10月-2005年10月间，我们收治的小儿重型颅脑损伤病人82例t占同期重型颅脑损伤的17．6％。现就其临床特点分析报道如下。     

急性酒精中毒合并重型颅脑损伤236例救治体会

目的:总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤患者的早期救治体会.方法:对2006～2009年急诊接诊酒后重型颅脑损伤患者236例进行回顾性分析.结果:急诊室死亡8例,入院后死亡13例,病情好转215例.转外科手术治疗41例,合并多脏器损伤17例,脑疝及脑干损伤21例.结论:急性酒精中毒与重型颅脑损伤的症状、体征极易混淆,应重视院前急救及早期、及时处理,详细了解病史和体格检查,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低致死、致残率.     

重型颅脑损伤使用呼吸机的护理体会

我科从2002年3月～2003年12月，在重型颅脑损伤治疗中使用呼吸机共40例，现将其护理体会总结如下：     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察

目的评价颅脑降温仪在重型颅脑损伤中的临床疗效.方法对该院2002年1月～2003年4月在常规治疗基础上,应用颅脑降温仪治疗28例重型颅脑损伤患者,与26例采用传统冰袋降温进行对比分析.结果应用颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤患者在体温下降情况、颅内压控制、昏迷时间、病死率、并发症等方面均较对照组差异有显著性.结论颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤可有效地缩短昏迷时间、降低死亡率及并发症,是一种安全、简便、有效的治疗方法.     

急诊室12例急性颅脑损伤死亡情况分析

颅脑外伤是急诊外科常见的疾病之一 ,也是急诊外科常见的死亡原因。本院于 1 998年7月— 2 0 0 0年 1 2月间收治了 2 63例颅脑损伤患者 ,其中在急诊室死亡 1 2例。通过对急诊室死亡病例的分析 ,探讨急诊室抢救此类病人的措施。临　床　资　料1　一般资料　男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8岁～46岁 (平均年龄 3 4.5岁 )。其中开放性颅脑损伤 5例 ,闭合性颅脑损伤 7例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 2例。从受伤至就诊时间 2 0分钟至 3小时 ,救护车接诊8例 ,自行送来院 4例。2　临床表现　 1 2例死亡病人均有不同程度的意识障碍 ,就…     

重型颅脑损伤的治疗

重型颅脑损伤是严重危及人类生命的疾病之一，死亡率极高。总结2000～2002年82例重型颅脑损伤病人的救治体会。报道如下。     

重型颅脑损伤患者血气及酸碱平衡变化

随着交通事故的增多,重型颅脑损伤患者亦明显增加。严重颅脑损伤患者昏迷时间较长,在治疗中往往易引起体内血气及酸碱平衡的变化。笔者对1993年1月～1994年12月我院重症监护中心(ICU)收治的82例重型颅脑损伤患者的血气及酸碱平衡变化资料作一分析,报道如下。 资料及方法 本组82例,男58例,女24例。年龄16～79岁,平均53.1岁。均为重型颅脑损伤(GCS 3～8分)。64例行开颅手术69次,36例行气管切开术。存活65例,死亡17例。本组行血气分析测定共626次。在ICU内采用自动血气分析仪(Corning—168型)进行测定。