改良胰空肠端端吻合术对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的探讨改良胰空肠端端吻合术对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响。方法回顾分析施行胰十二指肠切除术71例的临床资料,比较不同胰空肠吻合方法的胰瘘发生率。结果胰瘘总发生率为18.3%(13/71);改良胰空肠端端吻合术后无胰瘘发生(0/22);传统胰空肠端端吻合术后胰瘘发生率为27.6%(8/29);胰空肠端侧吻合术后胰瘘发生率为25.0%(5/20)。改良胰空肠吻合术后胰瘘发生率显著低于传统端端吻合(P0.05)和端侧吻合(P0.05),而端端吻合和端侧吻合术后胰瘘发生率无统计学差异(P0.05)。结论改良胰空肠端端吻合术能显著降低胰十二指肠切除术后的胰瘘发生率。     

改良式胰管空肠黏膜吻合术对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的探讨改良式胰管空肠黏膜吻合术对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析78例胰十二指肠切除术患者的临床资料。胰肠吻合采用改良式胰管空肠黏膜吻合术(改良组)和传统胰空肠端侧吻合术(传统组)两种术式,分别观察两组术后胰瘘发生的情况及临床效果。结果改良组48例,术后出现并发症5例(10.4%),其中胰瘘1例(2.1%);传统组30例术后出现并发症11例(36.7%),其中胰瘘5例(16.7%),1例死于术后胰瘘并发腹腔感染、出血。其余患者均痊愈出院。结论改良式胰管空肠黏膜吻合术应用于胰十二指肠切除术中,术后胰瘘的发生率低,是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的较好方法。     

胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值

目的：探讨胆胰液分流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的价值。方法；对91例胰十二指肠切除术患胰、胆、胃消化直重建时分别采用改良Roux-en—Y吻合术、总胆管放置T型引流管和胰管内放置引流管3种胆胰液分流术治疗，同时用未行胆胰液分流术45例作对照。结果：胰十二指肠切除术后行胆胰液分流术91例的胰瘘发生率为2．2％(2／91)，未行胆胰液分流术45例的胰瘘发生率为15．5％(7／45)（P＝0.00065)。应用改Roux－en—Y吻合术6例，胰管内放置引流管26例，无1例出现胰瘘；总胆管放置T型引流管59例，2例出现胰瘘。结论：胆胰液分流是预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的重要环节。     

捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生中的临床应用

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的可行性及临床应用价值. 方法我院在2002年3月至2006年10月期间对32例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合术.结果 32例患者手术均顺利,无一例发生胰瘘,无手术死亡病例. 术后发生胆瘘2例,经腹腔引流治愈.结论 捆绑式胰肠吻合术操作简便,预防胰瘘效果可靠,值得推广.     

捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法2007年8月至2010年8月收治胰头癌7例,壶腹癌8例,胆总管下段癌8例,均采用捆绑式胰肠吻合。结果本组无死亡病例,无一例术后发生胰漏。结论捆绑式胰肠吻合术操作简便,效果确切,可常规用于胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式选择的临床进展

目的探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式的历史演变和研究进展。方法检索了PubMed数据库、EMBASE、万方数据库、CNKI数据库和维普数据库的相关文献并进行综述,总结了胰十二指肠切除术中各种胰肠吻合术式的优缺点。结果胰肠吻合术式是胰十二指肠切除术成败及患者术后恢复的主要影响因素。结论根据具体病例情况,术者熟练的胰肠吻合术式是手术成功的关键。     

胰管空肠内固定支架粘膜吻合术预防胰十二指肠切除术后胰漏

目的探讨胰管空肠内固定支架粘膜吻合术对预防胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的效果。方法壶腹周围癌患者23例，胰十二指肠切除后行胰管空肠吻合时于胰管内放置内固定支架并引流至空肠肠腔内。结果23例均行胰管空肠内固定支架粘膜吻合术成功，术后无一例发生胰漏，均治愈出院。结论胰管空肠内固定支架粘膜吻合术可预防胰漏发生，方法简单有效，值得推广。     

胰十二指肠切除术后胰空肠吻合术与胰胃吻合术的比较

胰十二指肠切除术是切除壶腹周围疾病的标准手术,近来胰胃吻合(PG)作为有用的方法被重新采用,较胰空肠吻合术(PJ)胰瘘发生率为低。目前研究是在两所大学附属医院对胰十二肠切除术后两种重建的结果进行调查。从1994年1月到1999年1月,在这两所医院连续对158例病人进行了胰十二指肠切除术,158例病人中,16例由于胰十二指肠切除术合并肝切除术或主要血管部分切除而被排除在外,对剩下142例胰十二指肠切除术后重建方法进行评估。69例在一所医院中运用PJ。73例在另一所医院中运用PG。胰十二指肠切除术的指征是:124例恶性肿瘤占87%(其中胰头部57…     

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门胰十二指肠切除胰胃吻合术孟兆林，杨开宇我院自１９８９年１月至１９９３年６月为８例病人在保留幽门胰十二指肠切除术基础上行胰胃吻合术，认为该术式优点较多，现报告如下。临床资料一、一般资料，本组８例中，男５例，女３例，平均年龄５２岁，其中经病理证实...     

胰胃吻合术治疗胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄3例疗效分析

目的 观察胰胃吻合术治疗胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2010年5月至2017年12月收治的3例内镜治疗失败的胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄病人的临床资料。通过开腹探查、切除胰肠吻合口,采用单层捆绑式胰管胃黏膜吻合术进行残胰消化道重建。观察术中和术后情况。结果 从胰肠吻合至诊断胰肠吻合口狭窄的时间分别为72、37 和21个月。3例病人手术均顺利完成,手术时间为137、210、120 min,出血量为 210、350、180 mL。术后未出现胰瘘、出血、感染等并发症。术后症状缓解,术后随访23、58和15个月未再发作。结论 对于内镜治疗失败的胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄病人,胰胃吻合术特别是单层捆绑式胰管胃黏膜吻合术是可考虑采取的手术方案。     

胰十二指肠切除术的单层胰胃吻合

目的 探讨胰十二指肠切除术胰与消化道重建方法的选择。方法 对我院1989-1999年施行的胰十二指肠切除术后胰胃吻合83例行回顾性总结,其中行经典的胰十二指肠切除术76例,保留幽门的胰十二指肠切除术7例,胰胃吻合是残余胰腺与胃后壁间断单层植入式吻合。结果 住院病死率为2.4%(2/83);并发症发生率为25.3%（21/83）,其中胰瘘3例,胆瘘2例,吻合口出血3例,切口裂开5例,胃排空迟缓5例,腹腔感染1例。胸腔积液1例,肠梗阻1例。结论 胰胃吻合术简便、安全,是降低术后胰瘘的胰肠重建方法。     

胰十二指肠切除术后两种吻合方式的比较

回顾性分析35例行胰十二指肠切除术后消化道重建患者的临床资料，其中21例行胰胃吻合术，14例行胰肠吻合术。结果示：胰胃吻合组发生胰瘘3例（14.3%），无手术死亡;胰肠吻合组发生胰瘘5例（35.7%），大出血2例，死亡1例。资料表明，胰胃吻合术优于胰肠吻合术，尤其在预防胰瘘方面效果明显。     

捆绑式胰肠吻合术预防胰瘘35例体会

目的探讨捆绑式胰肠吻合术预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘(胰瘘)的临床价值。方法回顾性分析我院2003年10月～2006年12月行捆绑式胰肠吻合术预防胰瘘35例的临床资料。结果全组无一例发生胰瘘。结论捆绑式胰肠吻合术操作简便,安全可靠,值得临床推广。     

防范Whipple术后胰瘘的临床体会

目的 探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验。方法 回顾性总结胰十二指肠切除术42例的临床资料，实施胰空肠端端套入吻合术28例，捆绑式胰肠吻合术14例，全组病人均放置胰管支撑引流，外引流18例，内支架管引流24例，结果 全组无胰瘘发生，术后并发伤口感染2例，胃排空障碍1例，肺部感染1例，胃肠出血1例，腹腔脓肿1例，胆瘘1例，并发症发生率为16.7%，内支撑引流的病人术后恢复明显快于完全外引流的病人。结论 胰管内支撑引流，精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防Whipple术后胰瘘的关键。     

捆绑式胰肠吻合术25例临床体会

目的 总结捆绑式胰肠吻合术的经验和临床应用价值。方法 回顾性分析我科自2002年10月至2012年10月采用捆绑式胰肠吻合术行胰十二指肠切除术25例临床资料。结果 除1例因损伤肠系膜上动脉后死于急性肾功能衰竭,余24例顺利完成捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术。平均手术时间（308±90）min;其中1例发生胰瘘,1例腹腔出血,1例吻合口出血,均经非手术处理后痊愈。结论 在合理掌握适应证和经验丰富的专科医生手术指导下,捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术在基层医院是安全可行的,是一种预防胰瘘较理想的手术方法。     

胰、胆双袢Y形吻合术在胰十二指肠切除中的应用

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见最危险的并发症。尽管胰十二指肠切除术式有了多次改进,但无论何种方法均不免发生胰瘘,并且病死率高达50%以上。为了减少胰瘘的发生,1983年以来,我院对9例胰十二指肠切除采用胰、胆双袢Y形吻合术式,效果满意。现报告如下。     

胰肠吻合术式百年变迁

胰肠吻合术是胰十二指肠切除术消化系重建最重要的一环。自第1例胰十二指肠切除术报道至今,关于胰肠吻合术的改进及研究已经历了100多年的探索。胰肠吻合手术的死亡率已从20世纪70年代的20%～40%下降到21世纪初的5%以下,但仍无法从根本上杜绝并发症特别是胰瘘的发生。胰瘘是最常见的严重并发症之一,发生后死亡率极     

改良捆绑式胰肠吻合术8例体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症及主要死亡原因之一,而胰残端和胰管的处理方式乃是防止胰瘘发生的重要环节。捆绑式胰肠吻合术被认为是一种确保不发生胰瘘的术式[1]。1999年9月至2002年7月,我们对8例胰十二指肠切除术病人行该术式时进行了改良,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组8例病人,男6例,女2例;年龄32～61岁,平均51.5岁。其中胰头癌4例,壶腹癌2例,十二指肠乳头癌1例,慢性胰头炎伴局部脓肿1例,均经术后病理证实。所有8例病人均于胰十二指肠切除术后采用Child法重建消化道,胰肠吻合则采用改良的捆绑式胰肠吻合术,另行桥襻空…     

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术

保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术吴召南１９８６～１９９４年我院在胰十二指肠切除消化道重建时采用胰胃吻合术共２６例，其中８例为保留幽门的胰十二指肠切除胰胃吻合术，效果满意，现报告如下。临床资料本组８例中男３例，女５例。均经病理证实的恶性肿瘤，其中胰头...     

恶性肿瘤施行胰腺切除术后胰瘘并发症

178例胰腺恶性肿瘤施行胰腺切除术,25%併发胰瘘,其发生率与手术的方式、残留胰腺的处理和胰管的粗细等有关。胰十二指肠切除和远侧胰腺切除术后分别有52%和7%病例併发胰瘘(P<0.001)。胰十二指肠切除术后,胰管结扎和胰空肠吻合术后併发