脂蛋白(a)的临床意义

◆缺血性心脏病　L p(a)最重要的临床意义是它成为动脉硬化疾病的危险因子。L p(a)不仅与发病有关,很多研究表明它与冠状动脉疾病的严重程度也具有很大的相关性。病变血管越多,L p(a)在血中的浓度就越高。另外,近年来冠状动脉旁路移植术(CABG)以及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)等冠状动脉血运重建术与L p(a)的关系的讨论越来越多。CABG术后替代物闭塞和PTCA术后再狭窄时冠脉血运重建的重大问题,将直接影响术后生存质量以及预后。研究表明L p(a)高值的时候闭塞及再狭窄发生的可能性非常大。这说明,L p(a)可作为冠状动脉血运重建术后…     

脂蛋白（a）的检测在冠心病患者中的意义

目的：本文探讨检测脂蛋白（a）（LP（a））在冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法：采用免疫比浊法分别检测68例CHD患者和40例健康对照者血清中LP（a）水平变化。结果：CHD组LP（a）水平明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着病变程度的进展,LP（a）水平逐渐增高（P〈0.05）。CHD患者血清LP（a）水平呈显著负相关（r=-0．324,P〈0．05）。结论血清LP（a）的变化与CHD的发生、发展密切相关,并且有助于判断冠状动脉的病变程度,可以作为临床诊断及判断病情的有效指标。     

脂蛋白（a）与冠心病的检测分析研究

目的：探讨血清脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心痛发生的相关性.方法：对心肌梗死组82例、冠心病（非心肌梗死）组89例、正常组85例用免疫透射比浊法测定血清LP（a）水平.结果：血清LP（a）心肌梗死组、冠心病组、正常组分别为（0.354±0.033）、（0.271±0.025）、（0.139±0.018）g/L,心肌梗死组、冠心病组与正常组比较P〈0.01有显著差异性.结论：血清LP（a）水平的升高与冠心病的发生密切相关,在冠心病的临床诊断和治疗预后中具有重要价值.     

冠心病和脂蛋白（a）的关系

冠心病发病机制复杂,近年来有证据显示脂蛋白（a）改变与冠心病的发生发展有着密切的关系。本文通过对785例经冠状动脉造影证实的不同程度冠心病患者脂蛋白（a）的水平测定,探讨脂蛋白（a）与冠心病的关系。     

冠心病患者中Lp(a)水平变化及其相关因素

众所周知,高胆固醇血症,尤其是高低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）血症和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低是冠心病的独立危险因素,这已成不争的事实。目前,己有横断的病例对照研究和回顾性研究证明脂蛋白（a）[LP（a）]升高也是冠心病的独立危险因素[1][2],但尚未被前瞻性大规模的流行病学研究所证实[3]。本文根据对较大样本资料采取回顾性的分析方法,以探讨Lp（a）在冠心病中价值。1资料研究对象:搜集我科2000年1月-2002年6月因怀疑冠心病而住院的患者396例,男性290例,女性106例,年龄57.20±10.92（26—78岁）。入选者有以下一项或一项以上的表现:（1）发作性心前区疼痛或不适、胸闷;（2）无经典冠心病危险因素;（3）有一项或一项以上冠心病危险因素。入选者根据冠状动脉造影结果分两组:（1）非冠心病组;（2）冠心病组,     

血清脂蛋白(a)测定试剂的临床应用评价

目的 评价浙江伊利康生物技术有限公司生产的脂蛋白(a)测定试剂盒.方法 通过试剂的精密度、线性范围、稳定性、回收率、干扰试验等进行系统评估.结果 伊利康脂蛋白(a)测定试剂盒低、中、高值样本日内精密度(用CV日内值表示)分别为3.49、2.52％和1.86％,日间精密度(用CV日间值表示)分别为4.66、4.15％和3.05％.与进口试剂相比,相关系数r2=0.9978,相关方程为Y=0.9722X+ 4.1861,测定结果显著相关(P＜0.05).当甘油三酯(TG)浓度≤20mmol/L,血红蛋白(Hb)浓度≤5g/L,维生素C(Vc)浓度≤2540μmol/L,胆红素(BIL)浓度≤342μmol/L时对本法无显著性干扰.结论 该试剂完全符合临床应用要求,能适用于全自动化分析.     

脂蛋白（a）与冠心病心绞痛痰瘀证型相关性

Lp（a）由脂质和蛋白质两部分组成，外周包绕蛋白质复合物，由一分子载脂蛋白B100（ApoB100）和一分子Apo（a）通过二硫键共价连接。Apo（a）是Lp（a）的特征性糖蛋白成分，由单条肽链组成，其氨基酸排列及其cDNA的核苷酸排列与纤溶酶原（PLG）有高度的同源性和交叉反应。Kringle不仅存在于Apo（a）和PLG中，而且存在于凝血和纤溶系统的其他蛋白质中，包括凝血酶原（因子Ⅱ）、组织纤溶酶原激活物（tPA）、尿激酶纤溶酶原激活物（UPA）、凝血因子Ⅻ、肝细胞生长因子（HGF）。在Lp（a）结构中的LDL和Apo（a）分别来自功能不同的两个系统，因此Lp（a）可能具有双重作用：（1）与脂质代谢有关。（2）在凝血和纤溶系统中起调节作用。     

不同血糖水平冠心病患者冠脉病变与脂蛋白（a）关系研究

目的探讨不同血糖水平冠心病患者脂蛋白（a）与冠脉病变的关系。方法对150例经冠脉造影检查确诊的冠心病患者进行回顾性分析,并对冠状动脉进行定性和定量评价,比较在不同血糖水平下脂蛋白（a）与冠脉病变的关系。结果 3组冠心病患者之间年龄、吸烟史、高血压病史、胆固醇及三酰甘油比较无统计学意义,而随着血糖水平升高,低密度脂蛋白逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,与单纯冠心病（CHD）组比较糖尿病（DM）组脂蛋白（a）水平明显升高;与CHD组比较冠心病合并空腹血糖受损组（IFG）组、DM组3支病变较多见（P〈0.05）。结论冠心病合并空腹血糖异常者以及冠心病合并糖尿病患者,冠脉病变较严重且病变支数以多支病变常见,冠心病合并糖尿病患者脂蛋白（a）明显升高。     

脂蛋白（a）检测在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨脂蛋白（a）（Lp（a））检测在冠心病（CHD）诊断中的应用价值。方法采用胶乳浊度法测定116例CHD患者和95例正常对照组血清Lp（a）水平并进行比较。结果 CHD组患者的Lp（a）水平高于正常对照组（P〈0.05）。结论血清Lp（a）与CHD有密切关系,可作为CHD一个有益的诊断和监测指标。     

活血化瘀法对实验性高脂血症大鼠载脂蛋白与脂蛋白(a)的影响

目的 :研究活血化瘀法对实验性高脂血症 (HLP)大鼠血清载脂蛋白AI (ApoAI)、B (ApoB)、脂蛋白 (a) [Lp (a) ]及磷脂酰胆碱胆固醇转酰酶 (LCAT)的影响。方法 :采用高脂饮食喂饲法建立大鼠HLP模型 ,自造模第 1天起 ,灌胃给予活血化瘀方剂 ,连续给药 40天 ,应用免疫比浊法在全自动生化分析仪上测定ApoAI、ApoB、Lp (a)浓度 ,参照文献方法测定LCAT活性。结果 :活血化瘀方剂三个剂量均能显著降低高脂大鼠血清ApoB、Lp (a)水平 ( p <0 .0 5 ,p <0 .0 1 ) ,显著升高ApoAI水平及LCAT活性。结论 :提示本方通过升高ApoAI、降低ApoB进一步发挥血脂调节作用 ,通过降低Lp (a)水平降低了心脑动脉粥样硬化 (AS)性血管疾病的独立危险因素 ,并提示提高LCAT活性是本方调血脂机理之一。     

脂蛋白(a)和纤维蛋白原与脑梗塞相关性的研究

近年研究表明,脂蛋白(a)[Lp(a)]和纤维蛋白原(FIB)分别是缺血性脑卒中的独立危险因素.我们选取36例急性脑梗塞患者,观察其脂蛋白(a)和纤维蛋白原的变化. 1 资料和方法 1.1 一般资料脑梗塞组36例,男17例,女19例,年龄47～72岁,平均(58.6±6.3)岁,均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实,入选病例为发病后1周内的急性期患者,均为首次发病,伴高血压病者12例,糖尿病6例.     

降脂汤降低脂蛋白(a)的临床研究

脂蛋白a[lipoproteins,LP(a)]是一种独立的特殊脂蛋白,其密度介于低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)之间,与LDL-C有相似的脂质核心和载脂蛋白B 100(ApoB 100),并有一条特殊的多肽链载脂蛋白(a)[Apo(a)].2003年Ariyo AA等[1]确定了LP(a)升高是冠心病的独立危险因素.Zorio E等[2]认为LP(a)≥300 mg/L是冠状动脉硬化的严重预示之一,目前现代医学尚无一种特效的方法和药物可以降低高脂蛋白水平,多采用烟酸类、苯扎贝特、雌激素等药物治疗,但缺乏大规模循证医学的证据支持,且因副作用大,疗效不确切,并不为广大医生所认可.2009-2011年,我们运用降脂汤降低LP(a)60例,并与维生素E烟酸酯胶囊治疗60例对照观察,结果如下.     

脂蛋白相关磷脂酶 A2、血清胱抑素 C、 脂蛋白（a）诊断冠心病的价值

〔摘 要〕 目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp–PLA2）、血清胱抑素 C（Cys–C）、脂蛋白（a）（Lpa）联合 检测在冠心病诊断中的应用价值。方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 7 月期间 60 例于东莞市凤岗医院心血管内科就 诊且经冠状动脉造影证实冠心病的患者作为观察组,另选 40 例在心内科住院经冠状动脉造影证实为非冠心病的患者 设为对照组。比较两组患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平。按冠状动脉病变支数将观察组患者分为单支病变、 双支病变、多支病变三个亚组;另按 Gensini 评分,将观察组患者分为轻度病变、中度病变、重度病变三个亚组;比 较不同亚组之间血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平。结果：观察组患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平均显著高 于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多支病变组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平较双支病变和单 支病变组高,双支病变组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平高于单支病变组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 重度组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平较中度与轻度组高,中度组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平高于 轻度组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：冠心病患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平显著升高,且 病变越严重,三者水平越高,因此检测患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平有助于冠心病的诊断和病情评估。     

老年动脉硬化脂蛋白(a)和纤溶活化变化及临床意义

目的 :研究脂蛋白 ( a)〔L P( a)〕与老年动脉硬化疾病的关系 ,并探讨 L p( a)是否通过抑制纤溶系统起作用。方法 :对 64例老年患者及健康者进行了 L p( a)、组织型纤溶酶原激活剂 ( t-PA )及其抑制物 ( PAI-1)、纤溶酶 ( PL )、纤溶酶原( PL G)和纤维蛋白原测定 ,按疾病情况分为 3组。结果 :L p( a)水平在冠心病组、冠心病患者伴有糖尿病组明显升高 ,各组纤溶活性指标水平差别有显著。结论 :L p( a)升高是冠心病的一个独立的危险因素 ,推测 L p( a)并非主要通过抑制纤溶系统起作用。     

Ⅱ型糖尿病患者血清脂蛋白(α)水平的变化

采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定50例Ⅱ型糖型尿病人血清脂蛋白（α）水平并与正常对照比较,以了解Ⅱ型糖尿病人血清脂蛋白（α）的变化。结果显示：Ⅱ型糖尿病人血清脂蛋白（α）水平较正常对照明显升高,病程长短及血脂水平对其影响不著,而出现血管并发症时进一步升高。提示Ⅱ型糖尿病人血清脂蛋白（α）水平升高,并可能与血管并发症相关。     

滋肾清热方与内皮素及雌激素的关系

将 48例月经病患者分为月经稀发组和功血组 ,给予口服滋肾清热方连续治疗 3个月 (经期停服 ) ,同时测定治疗前后患者的血浆ET和E2 的浓度。结果 :两组患者的血浆ET和E2 浓度不相关 (P >0 0 5) ,经X2 检验 ,滋肾清热方在血浆ET浓度不同的两组患者中疗效相近 (P >0 0 5) ,提示滋肾清热方对月经病的疗效不受治疗前ET水平的影响。     

调气降浊法降低脂蛋白(a)36例

脂蛋白(a)[lipoproteins,LP(a)]是一种独立的特殊脂蛋白,由肝细胞产生,经内质网和高尔基体加工成熟,分泌到细胞外的高度糖基化(含糖量达到28.1%)的糖蛋白。目前西医尚无一种特效的方法和药物可以降低高LP(a)水平,现多采用烟酸类、苯扎贝特、雌激素等药物治疗,但缺乏大规模循证医学的证据支持。也有选用食用棕     

脂蛋白(a)检测在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨脂蛋白(a)(Lp(a))检测在冠心病(CHD)诊断中的应用价值。方法采用胶乳浊度法测定116例CHD患者和95例正常对照组血清Lp(a)水平并进行比较。结果 CHD组患者的Lp(a)水平高于正常对照组(P<0.05)。结论血清Lp(a)与CHD有密切关系,可作为CHD一个有益的诊断和监测指标。     

脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值分析

目的:探讨脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值.方法:对我院治疗的90例冠心病患者及90例健康体检者进行脂蛋白(a)和胆红素的测定,对比两组患者的的脂蛋白(a)和胆红素值及阳性率.结果:冠心病组90例患者血清总胆红素检测结果为8.16±2.34umol/L,直接胆红素检测结果为2.51±0.58 umol/L,间接胆红素检测结果为5.76±2.63 umol/L,脂蛋白(a)检测结果为311±113mg/L;对照组90例患者血清总胆红素检测结果为14.12±3.56umol/L,直接胆红素检测结果为3.45±1.12 umol/L,间接胆红素检测结果为8.93±3.64 umol/L,脂蛋白(a)检测结果为164±69mg/L.冠心病组患者的脂胆白(a)的检测值明显高于对照组患者(P＜0.01),血清总胆红素的检测值明显低于对照组(P＜0.01);但直接胆红素和间接胆红素的检测值两组患者相比无明显差异(P＞0.05).结论:脂蛋白(a)的升高及胆红素的降低与冠心病的发生、发展有着密切的关系,联合检测脂蛋白(a)及胆红素对冠心病的诊断有重要意义.     

急性冠状动脉综合征患者血清胆红素水平与脂蛋白(a)关系分析

许多前瞻性研究认为脂蛋白（a）（Lp（a））与动脉粥样硬化高度相关，是动脉粥样硬化的重要危险因子。而血清胆红素作为一种强抗氧化剂，广泛参与了体内氧自由基的消除，其浓度降低是诱发冠心病的一个独立的危险因素。本研究通过检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清胆红素水平，观察其与Lp（a）之间的关系，旨在进一步探讨ACS的临床识别和预测指标。现报道如下。