医院成本核算工作相关因素探讨

一、前言 1999年12月,我院开始实行成本核算工作,在增收节支、开源节流方面取得了良好的效果。成本核算初期,药品收入计入科室收入,科室收支结余按比例提取作为奖金分配,且是惟一依据。2001年9月,医院执行国家关于药品收支两条线管理的政策,取消科室药品收入,其目的也是为了降低医院药品收入的比重,优化医院收入结构,减轻患者负担。但由于药品收入占某些科室收入比例较大,为保持相     

浅谈医药分开核算对医院经济效益的影响

1 对医药分开核算的认识 新的《医院财务制度》和《医院会计制度》中明确规定,医院医疗收支和药品收支分开管理,分别核算。医院药品收入实行核定收入,超收上缴。制度下达后,在医院内部引起了很大反响,归结为两种看法,一是认为会冲击医院收入,影响医院发展;二是认为会降低病人就医成本,增加收入。     

医院两级核算利弊及其对策

一、现状调查医院两级核算是以经济学、会计学的一般方法,对医院业务科室或项目实施经济核算、控制与协调的有效管理手段。为了掌握医院两级核算的基本情况,我们对上海市卫生部门８８所区(县)级以上医院(含教学医院)进行了调查。１．按照核算内容,医院两级核算模式大致可以归纳为六种:核算科室的全部收入和全部支出(含药品收入和药品支出);核算科室的全部收入和全部支出(剔除药品收入药品支出);核算科室的收入(药品收入);核算科室的支出(药品支出);仅核算药品收入以外的业务收入;仅核算药品支出以外的业务支出。大多数医院在核算收入的同时…     

医院药品收入总额的核定和超收处理

新《医院财务制度》(以下简称“新制度”)对医院药品收支管理作了重要改革。第七条规定:“医院医疗收支和药品收支分开管理,分别核算。“第十六条又规定:“医院药品收入实行‘核定收入、超收上缴’的管理办法。财政和主管部门核定药品收入总额(包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入),超出核定部分的收入按规定上缴卫生主管部门。”这对切断医疗机构、医务人员与药品营销之间的利益关系,合理控制医药费用增长,减少卫生资源浪费有着重要的作用。     

对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理。为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是《医院会计制度》,要求医院药品资金实行“核定收入、超收上缴”的管理办法;二是《医院药品收支两条线管理暂行办法》,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回。医药     

实行"医药分开核算、分别管理"应解决的几个问题

实行“医药分开核算、分别管理”是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的一项主要内容。日前,由国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,对这一问题在现阶段的实施又作了进一步的规定:“实行医药分开核算、分别管理。……可先对医院药品收入实际收支两条线管理,药品收支结余全部上缴卫生行政部门,纳入财政专户管理,合理返还,……。”那么,在现阶段怎样才能真正落实“医药分开核算、分别管理”,达到降低患者负担的目的呢?笔者认为首先应解决好以下几个问题: 1 解放思想,更新观念,增强医药卫生体制改革的紧迫感 1.1 在当前的医院业务收入中,药品收入所占比例过大     

医院药品材料按零售价核算的方法

一、药品的核算方法和原则通过几年来的实践,我们体会到,对医院药品实行“金额控制、重点统计、一种价格核算”的管理办法是切实可行的。“金额控制”,就是对药库、药房以及各科室的药品材料的收入、发出和库存     

适应形势发展提高军队卫生经济管理和研究水平

国家医疗保障制度改革对卫生经济管理和研究提出了新课题。国家城镇职工基本医疗保险制度和医疗卫生体制改革的总目标是：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标，必须进行以下改革。一是医疗机构分类管理，分别执行不同的财政，税收和价格政策。国家将医疗机构分为非营利和营利性，逐步形成非营利性医疗机构占主体和主导地位，营利性医疗机构为补充的新的医疗服务体系。二是医药开分核算，医院药品收入实行收支两条线管理。医院对医疗收支，药品收支进行分开核算。医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余上缴卫生行政部门，作为财政社会保障基金，经考核后，统筹安排，合理返还。军队，武警医院对社会开放的药品收支结余，按财务隶属关系和属地管理相结合的原则进行管理。     

医疗收入与药品收入分开的会计核算和财务管理研究

新的《医院财务制度》规定：医院医疗收支和药品收支分开管理,分别核算。医院药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,其目的都是为了控制药费过快增长,降低药品收入在医药收入中的比重,减轻广大患者医药费负担,理顺医药市场利益分配机制。现就医疗收入和药品收入到底如何分开核算和管理发表笔者一孔之见。１　医疗收入与药品收入分开核算的缘由及目的据统计,９０年代以来,全国医疗药品消费总额以年均２１．４％的速度增长。其中,医疗机构处方用药和社会零售药品消费额年均分别增长１９．７％和４１．１％,人均医疗药品消费…     

科室成本核算存在的问题及理想模式

科室成本核算是医院把科室作为核算对象 ,对科室在医疗业务活动中发生物化劳动和活劳动的消耗及其成果进行记录、计算、分析和对比。目的是提高工作效率 ,控制医疗成本和改善经营管理 ,实施优质、低耗、高效的经营管理模式。一、存在的问题大部分实行科室核算的医院都把科室收支结余作为计提增收节支劳务费的依据。如此一来 ,在利益驱动下 ,科室高度关注收支结余 ,甚至搞小动作增加结余 ,脱离了科室核算的目标 ,走入了误区。应该说科室核算为医院制定分配制度提供了依据 ,但不应该是唯一的依据。因为 ,科室收支结余不是利润 ,科室收支结余的…     

实施“总量控制、结构调整”的思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:要“调整医疗机构收入结构,降低药品收入在医疗机构收入中的比重,合理控制医药费用的增长幅度,医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理。”医药费用实行“总量控制、结构调整”是深化卫生改革的重大举措。我局各医疗单位一年来的实践证明,这项改革对于理顺医疗机构补偿机制,控制医药费用过快增长,加速医院内涵建设,促进卫生事业发展取得了明显成效。     

搞好科室成本核算 加强医院管理

医院科室成本核算的日臻完善 ,使医疗成本得到了有效控制 ,并改善了医疗收支结构 ,对加强医院经济管理起到了积极的作用。然而 ,在日常的科室成本核算中还存在着一定的误区 ,现提出一些看法 ,供同仁参考。一、科室成本核算的误区１．为工资奖金的分配而核算医院目前尚未实行按成本收费 ,成本核算的结果必然产生科室收支结余参差不齐的现象 ,为了实行统一的比例 ,分配效益工资及奖金 ,又不产生较大的悬殊 ,对科室的收入计算只好采用不同的比例和根据科室支出状况划分不同的范围进行核算 ,从而导致科室成本核算的资料缺乏统一性、真实性和可比…     

弋阳县开展医院收支结余审计

医院的收支结余是评价领导业绩的一项综合性经济指标 ,也是评价医院管理好坏的标准之一。弋阳县卫生局根据医院和收支结余核算中的不规范行为 ,有针对性地开展审计 ,其主要采用单一法和合并法。单一法就是按照“业务收支结余”账户函意进行核算 ,即收入包括差额拨款、医疗收入、药品收入、其他收入、制剂收入 ,支出包括医疗支出、药品支出、制剂支出。与此无关的统统剔除。合并法就是把医院的流动资金和专用基金视为一个整体 ,将医疗业务收支结余与专用基金收支结余合并计算。根据医院收支结余核算中的常见问题 ,他们着重注意以下几个方面 :…     

谈《医院财务制度》的特点

温玉琦撰文指出 :新的医院财务制度 ,有以下特点 :１．将财政对医院的核算管理办法 ,由原来的“全额管理 ,差额补助”改为“核定收支 ,定额或定项补助” ,并提出“对大中型医院一般以定项补助为主 ,小型医院以定额补助为主”的办法 ,这是对医院财政补助政策的较大调整。２．在医院收支管理中 ,明确提出对药品收入实行“核定收支 ,超收上交”的管理办法。其目的是掐断医院收入与药品经营的直接利益关系 ,控制医院药品费用的过快增长。３．实行成本核算办法 ,目的是加强医院支出管理 ,提高资金使用效益 ,为合理制定医疗收费价格提供依据。４．…     

亦谈新《医院会计制度》

财政部、卫生部共同颁布的新的《医院会计制度》(以下简称“新制度”)借鉴了企业财务制度,突出医院自身的特点,规范了医院财务和会计核算行为,实施近一年,确实促进了医院财务管理工作,但也有不足的方面,现提出对策。 “新制度”建立了“大收入、大支出”概念,对医院实行收支统一管理。将医院收入分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入;将医院支出分为医疗支出、药品支出和其他支出。“新制度”规定月末只核算到     

走出科室核算的误区

科室核算是医院把科室作为核算对象,对科室在医疗业务活动中发生物化劳动和活劳动的消耗及其劳动成果进行记录、计算、分析和对比。目的是提高工作效率,控制医疗成本和改善经营管理,实施优质、低耗、高效的经营管理模式。到目前为止,实行科室核算的医院都取得了比较满意的效果。科室核算增强了医务人员的核算意识,降低了医疗资源的损耗,增加了医院的经济收入,取得了良好的社会效益和经济收益。但是,有一个值得注意的问题是,大部分实行科室核算的     

农村卫生院预防保健收支也应实行分开核算、分别管理

邱道尊撰文指出 :在新《医院会计制度》中 ,对乡卫生院开展预防保健收支的归集如何反映没有述及。对此 ,笔者认为 :农村卫生院预防保健收支应在会计核算中单独反映 ,即“分开核算、分别管理”。一、新《医院会计制度》对农村卫生院预防保健收支归集不够明确新《医院会计制度》规定 :“医疗收入”、“医疗支出”是核算医院在开展医疗业务活动中取得的收入和发生的各项费用及摊入的管理费用 ;“药品收入”、“药品支出”是核算医院在医疗业务活动中出售药品取得的收入和药品业务中发生的各项费用及摊入的管理费用。这些业务收支仅指医疗业务方…     

对医院药品收支两条线管理的几点思考

对医院药品收入实行收支两条线管理 ,是城镇医药卫生体制改革的一项重要举措。其目的是为了改变“以药养医”状况 ,控制药品费用的不合理增长 ,促进医院合理用药。但这项政策能否达到预期效果 ,还需我们谨慎思考。一、医院药品收支两条线管理中的困惑１．药品收支两条线管理能否控制药品费用不合理增长。从《医院药品收支两条线管理暂行办法》 (以下简称《办法》)看 ,其内容主要是明确规定执行该办法的单位为“县及县以上的公立非营利性医院” ;药品收支结余要按《医院财务制度》、《医院会计制度》的规定进行核算 ;《办法》管理的对象是药…     

科室全成本核算视角下县级医院补偿渠道探讨

目的:探讨县级医院补偿问题。方法:利用县级医院科室成本核算数据,分析收支构成和结余情况。结果:县级医院医疗收入绝大部分来源于药品收入和检查化验收入,药品零加成销售后使药品亏损,检查化验科室普遍盈余较高。结论:药品零加成销售亏损不应由医院医疗业务收益来补贴,否则会导致"以医补药";强化县级医院自身补偿,医疗业务收入是县级医院补偿的主要渠道。