“阿司匹林抵抗”,丹参片来应对

什么是“阿司匹林抵抗”抗血小板治疗是心脑血管疾病二级预防的重要措施之一,其中,阿司匹林是传统的抗血小板药物,常规用于心脑血管疾病的二级预防。阿司匹林的广泛应用使心脑血管主要事件发生率降低25%。但其抗血小板聚集作用并非对所有患者都有效,部分服用治疗剂量,甚至大剂量阿司匹林的患者,仍发生了血管栓塞事件,此现象被称为“阿司匹林抵抗”。     

阿司匹林抵抗研究进展

阿司匹林(ASA)的抗血小板聚集作用被广泛用于心脑血管疾病的二级预防及某些选择性患者的一级预防,抗血小板试验联合报告(Antiplatelet Trialist’s Collaboration)第一、二、三期报告的结论认为,阿司匹林应用于心脑血管疾病高危患者可以降低25％死亡,心肌梗死、卒中等     

阿司匹林用于心脑血管事件一、二级预防的利弊

阿司匹林于19世纪末上市,至今已有百余年,其在心脑血管不良事件的一、二级预防方面的业绩昭著。但阿司匹林作为一把双刃剑,一方面具有抗血小板、抗炎、抗血管内皮过氧化、减少血栓形成的作用,另一方面可致胃肠道黏膜损伤、溃疡或出血。因而,临床对阿司匹林在心脑血管事件一、二级预防方面的利弊和预防糖尿病者心脑血管不良事件的评价、剂量、联合用药及出血风险的评估上,存在着巨大差异,文献报道各异,论点各持己见。但作为临床非常重要的药品,有必要剖析其利弊,权衡效益/风险,＂两权相亲取其重,两害相侵取其轻＂,为其临床的合理应用提供借鉴。     

糖尿病状态下阿司匹林抵抗的研究进展

阿司匹林作为抗血小板聚集治疗的“金标准”，在预防心脑血管栓塞性疾病方面起着重要的作用。然而在服用阿司匹林后，并非所有的患者均能获得一致的抗血小板聚集效益。临床上，服用治疗剂量的阿司匹林后仍出现心血管事件的现象被称为“阿司匹林抵抗（aspirinresistance，AR）”。发生阿司匹林抵抗的患者中有相当一部分是糖尿病患者。尽管很多糖尿病患者服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，但获益很低。对于非糖尿病患者，阿司匹林可以降低41％的心血管事件。而在糖尿病患者中心血管事件发生率仅降低了10％。虽然研究显示糖尿病同阿司匹林抵抗高度相关，然而糖尿病患者中高阿司匹林抵抗发生率的原因还不清楚。本文拟就糖尿病患者的阿司匹林抵抗机制及其逆转方法进行探讨。     

阿司匹林高抵抗风险的冠心病患者1例分析

抗血小板治疗是降低心血管病事件的重要措施,阿司匹林作为抗血小板的一线药物,被广泛用于心脑血管患者的二级预防.然而,阿司匹林在人群中存在个体差异,并非所有患者都能获得一致的抗血小板聚集和预防卒中复发的功效,从而导致发生不良心血管事件的风险增加,因此阿司匹林抵抗日益引起人们的关注.文章就1例阿司匹林高抵抗风险的冠心病患者诊...     

应对和化解由抗血小板药抵抗所带来的困惑

抗血小板药在心脑血管不良事件的预防中成效卓著,其业绩和地位已被多项循证医学研究结果所确立。国际上已在6个RCT(BMD、HOT、PPP、PHS、TPT和WHS)总计98 000例心脑血管疾病高危因素者中进行评价,结果阿司匹林能使血管事件的总发生率下降15%,心肌梗死和冠心病死亡的危险性总体降低23%。英国医学杂志通过读者评选将阿司匹林列为全球医药学十大重大突破性成就之一。但伴随抗血小板药在临床应用上日趋广泛,对血小板药抵抗的问题也随之而来,为临床带来新的困惑,产生抵抗的因素繁多,包括基因、环境、用药等诸多方面,临床必须面对,以突破瓶颈、化解矛盾,延续百年老药的辉煌。     

阿司匹林在心脑血管疾病中的应用

阿司匹林是非选择性环氧化酶(Cox)抑制药,具有较强的解热镇痛作用,广泛用于抗炎、抗风湿.小剂量阿斯匹林主要抑制血小板Cox-1,阻止血栓素A2(TXA2)的生成,从而实现抗血小板聚集的作用,用于预防心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中或心血管病)的发生,目前临床上阿司匹林已成为国内外相关指南推荐的惟一心血管一级预防抗血小板用药[1].     

不可乱用的阿司匹林

心脑血管疾病的预防可分为三级,即基础预防、一级预防和二级预防.其中基础预防针对健康人群,旨在让大众尽量避免危险因素的出现.一级预防是针对已有危险因素的高危人群,要预防其进一步发展成心脑血管疾病.而针对已有心脑血管疾病的人,避免发生血管意外和复发,就是心脑血管疾病的二级预防.在一级和二级预防中,阿司匹林是基本治疗药物之一.因此,正确了解长期服用阿司匹林注意事项十分重要.     

阿司匹林抵抗与基因多态性研究进展

随着社会生活水平的提高和寿命的延长，心脑血管疾病的发生率越来越高。阿司匹林能够有效预防血小板聚集，有助于减少心脑血管不良事件的发生，在冠心病、栓塞性中风、糖尿病等重大疾病中得到越来越广泛的应用。但在临床实践中，患者对阿司匹林的疗效有巨大的差异，甚至有的出现阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗可能与基因的多态性有关。     

埃索美拉唑预防小剂量阿司匹林引起的胃肠道反应的系统评价

<正>我国社会人口老龄化严重,心脑血管疾病已经成为居民死亡的首要原因,抗凝治疗广泛应用于心脑血管疾病的初级预防和动脉阻塞性疾病的二级预防,阿司匹林应用于临床已有100多年的历史,小剂量阿司匹林可以预防心脑血管疾病已具有循证医学证据[1,2]。但阿司匹林抑制了具有胃肠道生理保护作用的环氧合酶,在发挥抗血小板聚集作用的同时,会造成胃肠道黏膜的损伤[3]。在预防心血管事件中的益处被明显增加的消化道出血的风险所抵消,即使是低剂量,阿司匹     

围手术期抗血小板治疗策略

目前由于心脑血管疾病的增多,越来越多的患者应用抗血小板药物作为一级、二级预防,尤其是接受心脏手术后的病人更需要长期接受抗血小板药物治疗。但是,当这些病人需要手术治疗时,术前充分地评估患者心脑血管血栓事件的风险和术后抗血小板药物引起的出血风险至关重要。     

糖尿病患者的抗血小板治疗

心脑血管并发症是糖尿病患者最常见的死亡原因,血小板激活在其发生中起着关键作用,因此合理的抗血小板治疗对于糖尿病患者尤显重要,可显著减少缺血性事件的发生.本文简要综述糖尿病患者心脑血管事件的一级及二级预防策略.     

阿司匹林抵抗现象的探讨

阿司匹林的问世已有 10 0余年 ,最初阿司匹林在临床中主要用于疼痛或炎症的治疗。近些年 ,尤其是上世纪 70年代发现其对血小板的抑制作用之后 ,人们对阿司匹林的血小板功能抑制机制及其临床应用展开了广泛研究。目前它在心血管系统疾病 ,尤其是缺血性心脏病治疗中已得到普遍关注与广泛应用。业已证明阿司匹林在冠心病的二级预防以及某些选择性患者的一级预防中具有重要价值 ,然而临床观察中仍有部分患者对阿司匹林的心血管保护作用存在抵抗现象 (Ａｓｐｉｒｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ) ,使得已用阿司匹林治疗的患者仍会发生心血管血栓事件[1 …     

脑梗死患者经抗血小板二级预防后再发脑梗死的临床特征研究

<正>临床中,心脑血管疾病预防主要包括一级预防及二级预防,其中一级预防指的是对存在高危心脑血管疾病的群体用药后减少危险因素,从而避免发病;二级预防指的是心脑血管疾病患者经治疗后,采取有效措施避免病情加重或复发。血小板聚集是脑梗死患者动脉粥样硬化血栓形成的重要因素,     

急性冠脉综合征抗血小板治疗的循证医学

心脑血管疾病是导致人类死亡的主要原因之一。动脉粥样硬化血栓形成是心脑血管疾病的病理基础,其中血小板激活和聚集在其形成过程中起核心作用。抗血小板治疗有助于减少心脑血管不良事件的发生。本文重点回顾目前临床应用较多的噻氯吡啶类抗血小板药物医学研究。     

阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的研究进展

目的:为阿司匹林联合氯吡格雷的合理应用提供临床依据和参考。方法:查阅2000-2011年有关阿司匹林与氯吡格雷联合应用的国内、外研究文献,对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板作用的机制以及阿司匹林联合氯吡格雷的各方面临床应用情况进行归纳、整理、综述。结果:阿司匹林不可逆地抑制血小板的环氧化酶活性,氯吡格雷选择性地阻断血小板膜表面的二磷酸腺苷受体,因其不同的抗血小板作用机制,二者联合用于急性冠状动脉综合征、辅助介入治疗和脑血管疾病等方面具有确切的预防和治疗作用。结论:阿司匹林联合氯吡格雷具有协同抗血小板作用,且二者长期应用可显著降低心脑血管事件的发生率和病死率。     

抗血小板药物的临床应用

<正> 血小板在血栓形成、动脉粥样硬化的发生发展过程中起着重要作用。抗血小板药广泛应用于临床心脑血管疾病的预防和治疗。下面对抗血小板药物的作用机理及临床应用作一综述。1 抑制血小板花生四烯酸代谢的药物代表药物是阿司匹林。此药于1897年合成,1899年作为解热镇痛药问世并广泛应用于临床。1968年Zucker和Weiss首先观察到阿司匹林有体外     

阿司匹林在心血管疾病中的应用

阿司匹林是解热镇痛药,亦为环氧化酶抑制剂。当动脉粥样硬化斑块破裂,血小板聚集,最终形成血栓,是导致血栓性事件的关键环节,因此抗血小板治疗在心血管疾病的防治中起着重要作用。阿司匹林抑制环氧化酶,阻断血栓素A2的形成,抑制血小板聚集,防止血栓形成,是防治心血管疾病的重要药物,也是目前唯一有明确证据并被指南强烈推荐用于心血管疾病一级预防的抗血小板药物。本文就阿司匹林在心血疾病中的应用进展综述如下。     

糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂在抗血小扳治疗中的应用及其研究进展

近年来，抗血小板药物在基础研究及临床应用方面取得了一些新的进展，尤其在心脑血管疾病的预防和治疗中疗效显著。新型的抗血小板药物正在不断进入临床试用，特别是抗血小板膜糖蛋白药物在广泛深入的研究之中。本文对近年来糖蛋白Ⅱb／Ⅲ a受体桔抗剂在抗血小板治疗中的应用及其研究进展进行了综述。     

阿司匹林 会导致“脑出血”吗

近几年,随着心脑血管疾病发病率的不断攀升,以阿司匹林为代表的抗血小板药物应用越来越广泛。预防和治疗脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病,抗血小板药是最有效的药物之一。