血清sTNF-R TNF水平与系统性红斑狼疮关系的研究

在系统性红斑狼疮(ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)的发病过程中,多种细胞因子参与其免疫病理损伤过程,但对反映免疫调节功能具有重要意义的可溶性肿瘤坏死因子受体(ｓＴＮＦＲ)与ＳＬＥ关系的研究,国外报道甚少,国内尚未见到有关报道。肿瘤坏死因子(ＴＮＦ)是在ＳＬＥ的炎症与自身免疫反应中起重要调控作用的细胞因子,在体内外可激活Ｔ、Ｂ淋巴细胞,诱发炎症反应,与ＳＬＥ的发生和转归密切相关,而ＴＮＦ的所有生物学效应是通过靶细胞上的肿瘤坏死因子受体(ＴＮＦＲ)而发挥作用的[1]。因此为了研究ＳＬＥ患者…     

来氟米特治疗31例狼疮肾炎的临床研究

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一种原因不明的自身免疫性疾病。肾脏是最常累及的脏器之一 ,迄今狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)仍为ＳＬＥ主要死亡原因之一。近年来 ,ＳＬＥ免疫干预治疗方案成为临床研究的热点 ,美国国立卫生研究院[1] 提出联合免疫抑制治疗狼疮肾炎 ,其疗效明显优于常规激素治疗。但目前环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击疗法存在许多临床问题 ,如部分患者疗效欠佳 ,副作用较大 ,感染、骨髓抑制、肝毒性及卵巢毒性作用发生率较高。霉酚酸酯 (ＭＭＦ)对Ⅳ型狼疮肾…     

狼疮肾炎的诊断和治疗近况

狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ )是系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)最常见和最严重的内脏损害 ,是决定ＳＬＥ预后最重要的因素[1,2 ] 。近年来ＳＬＥ的病死率显著下降 ,西方国家ＳＬＥ 10年的生存率一般可达 75 %～ 85 %。然而在非洲和亚洲 ,如我国和印度ＳＬＥ 10年的生存率仅为 6 0 % ,但同处亚洲的韩国ＳＬＥ生存率统计结果却与西方国家相似。提示正确地诊断和治疗狼疮肾炎具有重要的现实意义。1　诊断标准及病情活动性判断ＳＬＥ的诊断标准目前仍按美国风湿病学会于 1982年修订的ＳＬＥ分类标准[3 ] :即①颧部红斑 ;②盘状红斑 …     

狼疮肾炎患儿血尿白细胞介素-13水平的测定及其意义

近年来 ,一些研究提示炎性细胞因子白细胞介素 1(ＩＬ 1) ,肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)的过量产生和表达是狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)炎症、坏死的重要启动因素。新近研究发现 ,白细胞介素 13(ＩＬ 13)与肾脏疾病关系密切 ,可能参与肾小球肾炎炎症过程的调节作用[1] 。既往对致炎性细胞因子在肾脏疾病中的作用研究较多 ,而对于抗炎性细胞因子ＩＬ 13在ＬＮ患儿血、尿中的变化及其在ＬＮ发病机制中的意义尚不清楚。本文就此进行初步的探讨。1　对象与方法1 1　研究对象1 1 1　病例组 :30例ＬＮ患儿均符合 1982年美国风…     

狼疮肾炎的治疗现状与展望

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一常见的自身免疫性疾病 ,可累及多个器官和组织。肾脏是最常受侵犯的器官 (几乎 10 0 % )。目前 ,狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)的治疗有较大的进展 ,使ＬＮ 10年存活率提高到 90 %以上[1] 。但存在不少问题 ,肾衰竭仍是狼疮病人死亡的主要原因之一 ,故对ＬＮ的治疗仍是当前重大研究课题。1　ＬＮ的治疗原则制定治疗方案 :ＳＬＥ是一高度异质性疾病 ,制定治疗方案一定要个体化、合理、有效、可行。根据以下情况制定 :①一般病史 :如年龄…     

中国汉族系统性红斑狼疮某些易感基因的研究

为了探索我国北方汉族人群人类白细胞抗原－ＤＲ（ＨＬＡ－ＤＲ）及肿瘤坏死因子Ｂ（ＴＮＦＢ）等位基因多态性与系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的易感性关系，对１０６例健康人和４５例ＳＬＥ患者的ＨＬＡ－ＤＲ和对８０例健康人及４５例ＳＬＥ患者的ＴＮＦＢ等位基因，采用多聚酶链反应－限制性酶切片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）法进行分析。结果显示：ＳＬＥ患者中频率显著升高的等位基因有ＤＲ２［Ｐ＜０．０５，相对危险性（ＲＲ）＝１．５６］及ＤＲ３（Ｐ＜０．０１，ＲＲ＝２．６９）。而ＤＲ５和对照相比呈相反结果（Ｐ＜０．０５，ＲＲ＝０．４３）。ＳＬＥ患者ＴＮＦＢ＊２等位基因频率显著增高（Ｐ＜０．０５，ＲＲ＝１．８４）。提示ＤＲ２、ＤＲ３、ＴＮＦＢ＊２可能是易感等位基因或易感等位基因标记，而ＤＲ５是一拮抗等位基因或拮抗等位基因标记。并研究了ＨＬＡ－ＤＲ、ＴＮＦＢ等位基因与患者血浆中Ｓ蛋白和补体５ｂ－９结合物的复合物（ＳＣ５ｂ－９）的水平和多种自身抗体及狼疮肾炎、狼疮肺炎、狼疮脑病等狼疮并发症之间的相关性，发现ＨＬＡ－ＤＲ２基因与狼疮肾炎的发生存在正相关（Ｐ＜０．０５，ＲＲ＝１．３２）。     

系统性红斑狼疮患者尿微量白蛋白免疫球蛋白的检测及其临床意义

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一侵犯全身的多系统受累疾病 ,常累及肾脏引起肾小球肾炎、间质性肾炎 ,肾功能衰竭是这类患者死亡的重要原因。狼疮肾炎大都有程度不等的蛋白尿或血尿[1] ,如何早期观察肾脏受损状况 ,我们用放射免疫分析法检测了 5 0例ＳＬＥ患者尿中微量白蛋白 (Ａｌｂ)和ＩｇＧ含量 ,并与活动期及非活动期患者相比较 ,旨在探讨尿白蛋白和ＩｇＧ的含量与狼疮肾炎早期肾脏改变的关系。1　资料与方法1 1　临床资料 :系统性红斑狼疮患者 5 0例 ,男性 10例 ,女性 40例 ;年龄 1…     

血浆肿瘤坏死因子(TNF)α和可溶性TNF受体Ⅰ在急性白血病中的临床意义

正常人体是由细胞的增殖、分化和凋亡共同调节的 ,白血病是异常克隆过度增殖 ,凋亡受抑引起。研究表明 ,肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)α是造血系统调控因子 ,对白血病细胞有生长抑制和促进增殖作用。可溶性ＴＮＦ受体Ⅰ (ｓＴＮＦＲⅠ )与ＴＮＦα特异性结合后调节ＴＮＦα的生物学活性 ,它们与多种疾病的状态、疗效及预后密切相关[1] 。本研究运用ＥＬＩＳＡ检测急性白血病 (ＡＬ)患者血浆ＴＮＦα和ｓＴＮＦＲⅠ水平 ,以探讨其临床意义。一、资料与方法1.对象 :6 0例初治和复发难治ＡＬ患者为 1998年 9月至2 0 0 0年 5月我院血液科住院患者 ,其…     

慢性乙型肝炎血清肿瘤坏死因子-α与肝组织中FasL表达的关系

探讨慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )血清中肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)与肝组织中ＦａｓＬ表达的关系。应用ＥＬＩＳＡ法及免疫组织化学法检测慢乙肝患者血清中ＴＮＦ α及肝组织中ＦａｓＬ的表达。结果显示 ,血清ＴＮＦ α水平以慢乙肝 (轻度 )为最低 ,慢乙肝 (重型 )为最高 ,病情越重 ,血清ＴＮＦ α水平升高越显著。肝组织炎症活动越明显 ,血清ＴＮＦ α水平越高 ,同时肝组织ＦａｓＬ的表达也越强。临床上通过降低慢乙肝患者血中内毒素可阻断ＴＮＦ α的诱生 ,从而达到改善肝组织的炎症活动。慢性乙型肝炎血清肿瘤坏死因子-α与肝组织中FasL表…     

慢性丙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子与其可溶性受体的变化

慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染所致的肝细胞损伤与肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)和肿瘤坏死因子受体 (ＴＮＦ Ｒ)的激活有关[1] ,而ＴＮＦ α/ＴＮＦ Ｒ的激活与慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染是否有关仍未阐明。本研究的目的在于探讨慢性丙型肝炎患者血清ＴＮＦ α与可溶性肿瘤坏死因子受体 (ｓＴＮＦ Ｒ)的变化及其临床意义。材料与方法一、研究对象1997年 6月至 1999年 6月本院收治 40例慢性丙型肝炎住院患者 ,其中男 36例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 5 6岁 ,临床诊断按照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[2 ] 。部分患者…     

狼疮肾炎尿毒症狼疮活动性评价

狼疮肾炎(ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)向终末期肾脏病发展是系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)最主要的并发症和死亡原因。ＬＮ需要透析治疗者,通常被认为是终末期肾脏病,有不少医师认为已属不可治性,因而不给予激素和免疫抑制剂治疗[1]。ＬＮ活动性是评估病情及指导治疗的有效指标。因此,我们对74例ＬＮ尿毒症患者的狼疮活动性进行了回顾性的研究,现将结果报道如下。1　资料与方法1996—1998年中山医科大学附属第一医院住院确诊为ＬＮ尿毒症患者,均纳入研究对象。ＬＮ确诊的依据是:按美国风湿病学会狼疮诊断标准,即11项中有4项以上阳性[2]。…     

外源性过敏性肺泡炎患者肺部炎性细胞的凋亡信号受体表达

Ｆａｓ受体 (ＦａｓＲ)和肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)受体 1(ＴＮＦＲ 1)同属于ＴＮＦ表面受体家族 ,因二者都含有一个传导细胞凋亡信号必需的胞浆死亡决定簇 ,所以又被称为凋亡信号受体[1] 。机体的多种细胞都可表达ＦａｓＲ和ＴＮＦＲ 1,它们的异常表达与一些疾病的发生有关[2 ,3 ] 。我们的研究旨在观察外源性过敏性肺泡炎 (ＥＡＡ)时ＦａｓＲ和ＴＮＦＲ 1在肺泡巨噬细胞 (ＡＭ)和淋巴细胞 (Ｌ)的表达及可能的作用。对象与方法　ＥＡＡ患者 11例 ,女 6例 ,男 5例 ,年龄(5 5± 8)岁和对照组 12名女 5名 ,男 7名 ,年龄 (48± 12 )岁按常规对两组…     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮的相关性研究

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。狼疮肾炎 (ｌｕ ｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)是ＳＬＥ最常见的并发症 ,其发病约占全部ＳＬＥ患者的 6 0 %～ 80 %,如果进行肾活检几乎所有的ＳＬＥ患者均有不同程度的肾损害 ,ＬＮ也是ＳＬＥ患者死亡的主要原因之一。细胞凋亡与ＳＬＥ发病有密切的相关性 ,随着细胞凋亡的增加 ,产生大量的核小体 (ｎｕｃｌｅｏｓｏｍｅ) ,核小体又作为一种免疫原诱发了自身免疫反应 ,导致抗核小体抗体 (ａｎ ｔｉ ｎｕｃｌｅｏ…     

类风湿关节炎与骨关节炎患者关节滑膜液白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-α水平的比较

近年来 ,细胞因子的介导作用在关节疾病发生、发展的研究中日益受到重视。本研究通过类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａ ｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)与骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ)患者关节滑膜液 (ｓｙｎｏｖｉａｌｆｌｕｉｄ ,ＳＦ)与外周血 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄ ,ＰＢ)中白细胞介素 8(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ 8,ＩＬ 8)、肿瘤坏死因子 α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α ,ＴＮＦ α)水平测定 ,并与血沉 (ＥＳＲ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)进行相关关系分析 ,研究ＩＬ 8、ＴＮＦ α在ＲＡ与ＯＡ发…     

哮喘患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子α转换酶的表达

肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)是支气管哮喘炎症过程中重要的前炎因子 ,具有生物活性的可溶性ＴＮＦ α是由肿瘤坏死因子α转换酶 (ＴＡＣＥ)蛋白水解其无活性的膜结合前体而来[1] 。我们的研究观察了哮喘患者外周血单个核细胞(ＰＢＭＣｓ)ＴＡＣＥｍＲＮＡ和蛋白的表达 ,及其培养上清ＴＮＦ α的水平 ,同时观察了吸入糖皮质激素对ＴＡＣＥｍＲＮＡ和ＴＮＦ α的影响 ,旨在探讨ＴＡＣＥ在哮喘发病中的可能作用地位。对象与方法　哮喘组 16例 :男 5例 ,女 7例 ,平均年龄(32± 5 )岁 ,为本院呼吸科门诊患者并符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组…     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗狼疮肾炎临床比较

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要死因之一 ,临床上常用于治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂环磷酰胺 (ＣＹＰ)具有严重的副作用 ,如骨髓抑制、肝毒性、出血性膀胱炎等 ,病人耐受性差 ,从而限制了临床应用。寻求一条安全有效的治疗ＬＮ途径具有重要意义。霉酚酸酯 (ＭＭＦ ,商品名骁悉 )作为一种新型选择性免疫抑制剂 ,已广泛用于狼疮肾炎的治疗。本文作者对 48例ＬＮ患者分ＭＭＦ和ＣＹＰ组 ,就ＭＭＦ和ＣＹＰ治疗ＬＮ的疗效及副作用进行比较。1　资料与方法1 1　临床资料 :48例ＬＮ患者均为本科住院病例 ,诊断均符合 1982年美国风湿…     

系统性红斑狼疮患者外周血辅助性T淋巴细胞表型分析及与疾病活动性的相关性

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者免疫系统的主要异常是依赖于Ｔ细胞的Ｂ细胞功能亢进 ,产生大量的自身抗体和免疫复合物[1] ,根据产生的细胞因子的不同 ,人ＣＤ4+Ｔ细胞(辅助型Ｔ细胞 )至少可分为三种功能亚型 :Ｔｈ1细胞生成白细胞介素 2 (ＩＬ 2 ) ,干扰素 γ(ＩＦＮ γ)和肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α) ;Ｔｈ2细胞生成ＩＬ 4、ＩＬ 5、ＩＬ 6和ＩＬ 10 ;Ｔｈ0细胞可生成两类细胞因子[2 ] 。本文运用流式细胞仪采用三色荧光标记分析ＳＬＥ患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)的ＣＤ4,ＣＤ2 5以及ＣＤ30三种表面抗原的表达 ,试图通过这些表面标记…     

酶酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床观察

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)最常见和最严重的内脏损害 ,而难治性ＬＮ[1] 病情更重 ,对常规皮质激素和细胞毒药物无效 ,治疗困难。我院于 1998年以来采用酶酚酸酯 (ＭＭＦ ,商品名骁悉 )配合小剂量激素治疗难治性ＬＮ 9例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　病例选择　本组 9例均系在我院住院的病人。女性7例 ,男性 2例。年龄 11～ 5 8(31 1± 11 3)岁 ,病程 3～ 318(5 0 6± 39 6 )个月。均符合美国风湿病学会 1982年ＳＬＥ诊断标准 ,经 2个月以上皮质激素加ＩＶ ＣＴＸ标准治疗或免疫抑制剂反复治疗 ,临床症状…     

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对流行性乙型脑炎病毒感染小鼠的影响

在流行性乙型脑炎 (乙脑 )中 ,肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)升高的程度与病情轻重有关[1] 。因此认为ＴＮＦ α作为一种炎性因子 ,参与了乙脑的发病过程。我们选用一种肿瘤坏死因子拮抗剂———抗肿瘤坏死因子单克隆抗体 (ＴＮＦ αＭｃＡｂ)来阻止ＴＮＦ α生物活性 ,以观察ＴＮＦ αＭｃＡｂ对乙脑病毒 (ＪＥＶ)感染小鼠的发病影响 ,旨在为临床治疗乙脑开辟新的途径。材料与方法一、药物ＴＮＦ αＭｃＡｂ购自北京邦定生物公司二、动物5 5只 2～ 3周龄小白鼠 15～ 2 1ｇ ,清洁级 ,由同济医科大学实验动物中心提供。三、病毒株感染病毒为ＪＥ…     

慢性移植物抗宿主病模型细胞因子模式研究

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种以多克隆Ｂ细胞激活、多种自身抗体大量产生为特征的自身免疫性疾病。肾脏损害即狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)是其最常见和最严重的并发症。研究表明 ,Ｔｈ2细胞因子在本病的发生发展中起了重要作用 ,然而 ,这一观点并未被完全认同[1,2 ] ,慢性移植物抗宿主病 (ｃｈｒｏｎｉｃｇｒａｆｔｖｅｒｓｕｓｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅｓ,ｃＧＶＨＤ)是一种与人类ＬＮ很类似的自身免疫疾病模型 ,本研究检测了ｃＧＶＨＤ成模型过程中细胞因子分泌…