原发性十二指肠恶性肿瘤（附23例分析）

原发性十二指肠恶性肿瘤（附２３例分析）广东医学院附属医院（５２４００１）张梅丽，岑治勋原发性十二指肠恶性肿瘤少见，早期因缺乏特征性症状，加之临床上对本病认识不足，常被延误诊断。我院自１９８３年３月至１９９４年７月收治原发性十二指肠恶性肿瘤２３例，均经...     

原发性十二指肠恶性肿瘤22例临床特点分析

原发性十二指肠恶性肿瘤很少见,国外报道仅占胃肠道恶性肿瘤的0.4%,占小肠恶性肿瘤的25%～45%。国内报道亦相似,且该病早期诊断困难。本组回顾性分析我院1974年～1997年收治的原发性十二指肠恶性肿瘤住院病人22例,以探讨十二指肠恶性肿瘤的临床特点并从中吸取一些误诊教训。     

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床分析

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断与治疗.方法：回顾性分析20例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料.结果：病理类型腺癌17例,腺鳞癌1例,淋巴瘤1例,类癌1例.临床表现为上腹痛、恶心呕吐、黑便、黄疸、低热、乏力、消瘦等.全部病例均行手术探查,切除18例,2例单纯活检术,无手术死亡.术后全部病例随访,3年和5年生存率分别为39%和23%,2例单纯探查行活检术的患者均在4个月内死亡.结论：原发性十二指肠肿瘤在临床上少见,缺少特异性症状,早期诊断较困难,应充分利用胃镜的检查手段,以期早期发现、早期治疗.胰、十二指肠切除是本病主要的治疗手段,具有较好的疗效.     

原发性十二指肠癌34例分析

原发性十二指肠癌十分罕见,文献报道其发病率仅占整个消化道肿瘤的0.04%～0.5%,却占小肠恶性肿瘤的33%～48%,早期诊断困难、转移早、死亡率高[1,2],极易误诊.1985～2002年我院经手术及病理证实的原发性十二指肠癌34例,分析如下.     

原发性十二指肠恶性肿瘤临床诊治分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗选择.方法:回顾性分析我院1996-2004年收治的81例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料.结果:本组常见临床表现有上腹隐痛不适、黄疸及上消化道出血等.各种检查方法的诊断正确率分别为:十二指肠镜84.6%(11/13)、上消化道气钡造影80.0%(16/20)、CT 35.1%(13/37)、磁共振胰胆管成像46.7%(14/30).行手术治疗75例,胰十二指肠切除术63例,局部根治性十二指肠肠段切除3例,肿瘤局部切除1例,胆肠内引流或(和)胃空肠吻合5例,胆总管外引流3例,6例放弃手术自动出院.56例病人得到随访,行胰十二指肠切除术后1、3、5年生存率分别为79.6%、33.7%和23.4%.行节段性肠切除术患者3例中2例1年内复发死亡,1例存活2年5个月.局部切除1例术后复发转移1年6个月死亡.内、外引流患者均于术后1年内死亡.结论:原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现多样,早期诊断困难,纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影是主要的检查方法.根治性胰十二指肠切除术是改善预后的关键.     

原发性十二指肠恶性肿瘤20例临床分析

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：总结1993～2002年间经手术和病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤17例临床资料。结果：从出现症状到获得诊治平均6个月，17例行根治性手术和肿瘤局部切除术，存活9个月至7年，其中1例术后第9天死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；2例行胃空肠和胆肠吻合术，1例行活检术，均于术后6个月内死亡。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低，易误诊，应力争早期诊断，争取手术切除，从而提高5年生存率。     

原发性十二指肠癌27例临床分析

原发性十二指肠癌(不包括起源于壶腹、胆总管下段及胰头的癌)甚少见。Hamberger于1946年首先报告1例,此后至1974年文献报道仅694例。发病率在整个胃肠道肿瘤中占0.3%,在小肠恶性肿瘤中占25～45%。早期症状无特异性,故早期诊断很困难。现将我院1970～1990年经手术或肠镜活检证实的27例原发性十二指肠癌报     

原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现,诊断和治疗方法。方法;回顾性分析我院自1990年1月-1999年10月收治并经手术及病理证实的12例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果：患者男9例,女3例。平均发病年龄51.4岁;平均发病时间3.4个月,肿瘤位于十二指肠降部者11例,其中腺癌10例,平地滑肌肉瘤1例,位于横部者1例,为腺癌。常见临床表现主要有上腹部疼痛（10/12）,黄疸（9/12）,上消化道出血（7/12）,恶心呕吐（7/12）,消瘦（10/12）,诊断方法主要有胃肠钡餐造影,纤维十二指肠镜,ERCP、B型超声和CT。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降部。以腺癌为主,早期诊断较为困难,根据临床症状选择诊断方法,治疗方法以胰十二指肠切除术为主。     

原发性小肠肿瘤36例诊治分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点。方法 回顾分析10年间我院手术治疗的36例原发性小肠肿瘤病例，总结其临床特点。结果 原发性小肠肿瘤以恶性居多，腺癌最常见，好发于空肠，其次是十二指肠，小肠恶性肿瘤的5年生存率是32％。结论 原发性小肠恶性肿瘤的早期诊断较为困难，手术切除是主要治疗手段，预后很差。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断

目的 :探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点及其诊断。方法 :对 1 979年以来诊治的 37例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果 :37例中 ,肿块位于十二指肠乳头周围者 2 9例。最常见的临床表现为腹痛、腹胀、黄疸、便血、呕血和腹部包块等。 37例均经手术治疗 ,术前诊断率为56 .7% (2 1 / 37) ,根治切除率为 62 .1 % (2 3/ 37) ,其中 31例获随访 ,死亡 2 2例 ,平均存活 (1 9± 8.1 )个月 ,存活9例。内镜检查的诊断符合率最高 ,为 75 % (1 2 / 1 6)。结论 :原发性十二指肠恶性肿瘤早期诊断较为困难 ,内镜是重要的诊断方法 ,改善病人预后的关键是加强对本病的重视和认识。     

原发性小肠恶性肿瘤误诊分析

我院自1961至1987年5月收治原发性小肠恶性肿瘤34例,误诊27例。分析如下:1、判断失误.小肠牌瘤早期症状隐匿,常被医师忽视,我们曾遇一例男性患者因纳差、上腹痛、呕吐,既往曾有十二指肠溃疡病史,经胃镜证实十二指肠球部溃疡并提示幽门管通过顺利。在内科住院治疗期间     

内镜检出原发性十二指肠恶性肿瘤14例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤较罕见,1983年1月至1988年8月,我科通过纤维胃镜对14168例患者行十二指肠检查,检出原发性十二指肠恶性肿瘤14例,现报告如下。 1、临床资料 男10例,女4例;年龄17～76岁,平均53岁。以慢性上腹疼痛就诊12例,大呕     

原发性十二指肠恶性肿瘤的X 线诊断

目的　探讨X线诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的价值。方法　回顾性分析 2 1例原发性十二指肠恶性肿瘤的X线所见并与手术病理对照。结果　X线表现包括充盈缺损、黏膜改变、肠腔狭窄和龛影。结论　根据临床及X线表现 ,术前可以正确诊断原发性十二指肠恶性肿瘤。     

原发性十二指肠恶性肿瘤23例诊治

目的　探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析 13年间收治 2 3例原发性十二指肠恶性肿瘤病人资料。结果　常见临床表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血及腹部包块。B超阳性率低 37.5 % (6 / 16 ) ,CT阳性率 5 7%(8/ 14 )。十二指肠气钡双重造影及纤维十二指肠镜阳性率高 ,分别为 78.5 % (11/ 14 )和 88% (15 / 17)。选择性腹腔动脉造影及ECT均为 10 0 % (4/ 4 )。手术切除率 5 9% ,其中胰十二指肠切除 6例 ,十二指肠节段切除 4例 ,肿瘤局部切除 3例 ,9例行胃肠或(和 )胆肠引流术 ,另 1例放弃治疗。结论　原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现不典型 ,早期诊断较困难 ,手术治疗是最有效的治疗方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤多排螺旋的CT诊断8例

原发性十二指肠恶性肿瘤在消化道肿瘤中较为少见,在整个消化道恶性肿瘤比例>0.5%[1-2],其患者临床症状表现布局特征性,在日常CT诊断中较少碰见.笔者收集8例确诊的原发性十二指肠恶性肿瘤,在这里做一回顾性分析,探讨CT检查诊断价值和临床分析,并复习文献,提高对该类疾病认识.     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗(附45例报告)

目的 探讨和总结原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD)的临床表现，诊断方法和术式选择。方法 对我院198l～1997年收治的45例PMTD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 平均发病年龄53．5岁，男女比为2．2l：l。临床表现为上腹部疼痛32例(7l％)。黄痘28例(62％)，上消化道出血24例(53％)，呕吐19例(42％)，便血24例(53％)，腹部肿块8例(18％)。好发部位为十二指肠降部(37例，82％)。术前十二指肠镜诊断率为93％，胃十二指肠气钡双重造影为87％，B超及CT分别为37％、47％。45例原发性十二指肠恶性肿瘤中28例行胰十二指肠切除术，2例行节段性十二指肠切除术，15例行旁路手术。切除率为67％，5年生存率为30．8％。结论 原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降段，早期临床表现无特异性，十二指肠镜和胃肠气钡双重造影是诊断PMTD的主要方法，术式应首选胰十二指肠切除术。     

十二指肠腺癌三例分析

十二指肠恶性肿瘤较少见,其发病率在整个消化道恶性肿瘤中占0.3%[1-3],特别是十二指肠球部恶性肿瘤更是罕见,由于本病早期临床表现缺乏特异性,易误诊.我院近期收治3例十二指肠腺癌,现报告如下.     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤临床症状少 ,早期缺乏特异性表现 ,诊断比较困难。作者将我院1985～2001年间经手术及病理确诊的11例原发性十二指肠恶性肿瘤分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中男6例 ,女5例 ,男 :女=1.2:1。年龄28～76岁 ,平均55.8岁 ,>50岁8例 (72.7 % )。肿瘤以腺癌为主 ,共9例 (81.8 % ) ;部位 :十二指肠降部8例(72.7 % ) ,详见表1。表111例原发性十二指肠恶性肿瘤类型及部位病理类型球部降部水平部升部腺癌1611未分化癌1平滑肌肉瘤11.2临床症状上腹痛8例 (72.7 % )、纳差、消瘦6例(54.5% )、黄疸5例 (45.5 % )、贫血3…     

原发性十二指肠恶性肿瘤18例误诊分析

原发性十二指肠恶性肿瘤少见 ,早期诊断极为困难。我院近 10年收治的 45例原发性十二指肠恶性肿瘤中误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 10例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6 .8岁。平均病程 4.2月。临床表现 :体重下降 16例(88.9% ) ,腹痛 8例 (4 4.4% ) ,梗阻 6例 (33.3% )。出血 6例(33.3% ) ,黄疸 6例 (33.3% ) ,腹部包块 2例 (11.1% )。1.2　术前检查　经胃镜检查 16例 ,X线钡餐 14例 ,内窥镜下逆行性胰胆管造影术 4例 ,CT检查 4例。1.3　误诊疾病　十二指肠溃疡、胰头癌、肠梗阻、胆管口壶腹癌、消化不…     

老年人原发性十二指肠恶性肿瘤临床观察与护理

目的探讨老年人原发性十二指肠恶性肿瘤的临床症状与病变部位的关系及护理对策。方法对56例原发性十二指肠恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果老年人十二指肠恶性肿瘤的临床表现与肿瘤所在部位有较明显的关系:乳头部或近乳头部的肿瘤多引起胆、胰管梗阻造成胆道感染或胰腺炎症;距乳头远的肿瘤则多发生十二指肠梗阻或消化道出血,并伴有消瘦、贫血、腹痛等临床表现。结论老年人原发性十二指肠恶性肿瘤起病隐匿,临床表现与病变部位有一定的关系,因此密切观察病情变化,积极采取相应的护理措施,是改善预后,提高生存质量的关键。