THE DETERMINATIVE ROLE OF INTRAOPERATIVE ECHO IN TRICUSPID VALVULOPLASTY

A transesophageal echocardiography (TEE) was used in monitoring the operation of tricuspid valvuloplasty. Nine patients with rheumatic heart disease were studied. The results showed that intraoperative TEE was important on the improving method ol tricuspid annuloplasty, it help to determine surgical procedure, control annulus-reducing procedu~ and assess the result immediately after operation. The results suggested that intraoperative TEE can be widely used in valvLdoplasty in future.     

经胸二次谐波多普勒技术探测冠状动脉血流储备的研究

目的应用经胸二次谐波多普勒超声心动图(TTDE)检测冠状静脉窦血流储备(CSFR);与经食道多普勒超声心动图(TEE)探测左冠状动脉前降支血流速度计算血流储备(CFR)相对照,分析研究经胸探测冠状静脉窦血流储备(CSFR)可代替TEE的探测CFR可靠性。方法检测40例正常人,CSFR或CFR为潘生丁负荷试验后最大峰值血流速度与静息状态峰值血流速度的比值。利用TTDE探测CSFR,TEE探测CFR。结果TTDE探测CSFR的成功率为95%。TTDE所测的CSFR与TEE所测CFR值密切相关。结论TTDE为一种新的检测CFR的方法。     

实时三维超声心动图在围术期结构性心脏病中的应用价值

目的评价实时三维超声(RT-3DE)成像在围术期结构性心脏病中的临床应用价值。方法收集32例围术期结构性心脏病患者,应用RT-3DE经胸超声(TTE)和RT-3DE经食管超声(TEE)成像构建出病变的解剖特征,评价超声测值与手术测值的相关性。结果 RT-3DE TTE和RT-3DE TEE成像均能构建出结构性心脏病的病理解剖特征,但是RT-3DE TTE成像易出现伪像。在测量缺损最大值方面,RT-3DE TEE成像更接近术中测值。结论在评价围术期结构性心脏病时,RT-3DE TEE的准确率高于RT-3DE TTE,为心脏外科手术和内科介入治疗提供的信息更为可靠。     

经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用进展

近年来,各种先天性或后天性心脏病变已逐渐引起广泛的关注,微创心脏手术也在迅速发展。经食管超声心动图(TEE)是目前唯一能在术中对患者进行监护的影像诊断技术。在心脏外科手术中使用TEE能够在术前修正诊断,及时调整手术方式,术中实时监测及时解决术中的问题,术后判断心脏功能,预测手术效果。TEE在心脏外科手术中的应用日益普及,并且作为一种重要的监测和诊断手段被广泛推广。     

经食道超声心动图、双源螺旋CT及左心耳造影在左心耳封堵术中的应用现状

经皮左心耳封堵术(LAAO)作为具有高出血风险的非瓣膜性房颤患者一种新的治疗选择,随着经验的不断提高,总体植入成功率也一直在上升.在手术的各个时期,常需要通过不同的影像学进行评估,其中常用的包括经食道超声心动图(TEE)、双源螺旋CT以及左心耳造影(LAA-A).术前一般采用TEE或CT来评估左心耳(LAA)形态功能及判断手术适应证;术中则常以TEE和LAA-A来监测手术过程,为封堵器安全释放提供支持;术后还可以根据TEE或CT的随访检查结果,来制定后续治疗计划.本文对目前三种影像学方法在左心耳封堵术中的应用现状进行综述.     

经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的护理

目的探讨应用多平面经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的护理方法。方法对108例临床拟诊急性胸主动脉夹层的患者行多平面经食道超声心动图检查的护理方法进行回顾性分析。结果2例因不合作无法完成,1例因呕吐无法完成,其余105例病人均积极配合完成检查,无严重不良反应发生。结论严密观察、精心护理是顺利完成多平面经食道超声心动图诊断急性胸主动脉夹层的重要保障。     

多平面经食管超声心动图的临床应用价值

目的　评价多平面经食管超声心动图 (TEE)在心血管病疾病诊断及治疗监测中的应用价值。方法　应用TEE对 3 7例经胸超声心动图诊断效果不满意患者进行检查。结果　所有患者均耐受TEE检查 ,纠正了 10例患者经胸超声心动图的诊断。 4例继发孔型房间隔缺损患者在TEE监测下行Amplatzer堵塞器关闭 ,效果良好。结论　TEE是一项安全、有效的诊断技术 ,对某些心血管疾病的诊断和介入监测具有重要的价值 ,值得推广应用     

二维及三维超声心动图对主动脉瓣环径测量的相关性研究

目的 探讨二维及三维超声心动图测量主动脉瓣环径(AAD)的相关性,以期为临床提供一种简单、准确的主动脉瓣环径计算方法。 方法 52例因主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术患者,常规经胸及经食管二维超声测量主动脉瓣环径,分别记为TTE-AAD、TEE-AAD;经食管三维超声(RT 3D TEE)采集主动脉根部全容积图像,利用QLAB定量软件获得主动脉瓣环相关参数:瓣环高度(H)、瓣环在投影平面内的面积(A_2D)、投影平面中二维视图周长(C_2D),并计算主动脉瓣环径(3D-AAD);将三维主动脉瓣环相关参数与二维超声测值进行对比和相关性分析。 结果 主动脉瓣环各参数收缩期及舒张期测值间差异均有统计学意义(P<0.05),其收缩期测值大于舒张期。TTE-AAD与TEE-AAD同一时相测值相比差异无统计学意义;二者与3D-AAD同一时相比较差异均有统计学意义(P<0.001),相对于3D-AAD,二维主动脉瓣环径测值偏小,但TEE-AAD和3D-AAD相关性较好(收缩期和舒张期r值分别为0.775和0.765)。通过直线回归分析,得出主动脉瓣环径的推演公式为3D-AADs=0.531×TEE-AADs+19.897(mm)。 结论 RT 3D TEE及其定量分析软件可用于重建主动脉瓣环三维形态并计算瓣环相关参数,经食管二维超声测量的主动脉瓣环径与经食管三维超声计算的主动脉瓣环径相关性较好。     

经食道超声心动图在介入治疗成人房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导Amplatzer封堵器关闭成年继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经TEE筛选符合条件的23例成年继发孔型ASD患者,经导管在X线下引导采用TEE指导封堵。结果23例成年患者成功进行了Amplatzer封堵术,均无残余分流及并发症。结论TEE对于成年ASD患者在介入治疗术前、术中具有重要应用价值。     

经食道心脏超声70例分析与临床护理配合

目的总结经食道心脏超声检查的护理配合经验和意义。方法回顾性分析总结70例经食道心脏超声检查前、检查中、检查后的护理配合体会及注意事项。结果 70例患者均顺利完成了TEE检查程序,未发生恶心、呕吐等不良反应,有12例患者术后诉有咽部不适感,在短时间内恢复正常。TTE诊断正确率为14.3%,TEE诊断正确率为48.6%,差异有统计学意义（χ2=8.574,P=0.018）。结论经食道超声心动图检查前、操作过程中以及操作结束后的精心护理和健康教育指导,是提高检查成功率的重要保证。     

多平面经食管超声心动图对心瓣膜病合并心内血栓的诊断价值

目的：探讨多平面经食管超声心动图对心瓣膜病合并心内血栓的诊断价值。方法：分别５３例心瓣膜病合并心内血栓的多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）和经胸超声心动图（ＴＴＥ）技术的声像图表现。结果：ＭＴＥＥ及ＴＴＥ对心内血栓检出率分别１００％及６９．８％;ＭＴＥＥ能检出云雾状、血液淤滞和絮状新鲜血栓,而ＴＴＥ则无法显示这些声像图。结论：ＭＴＥＥ对心内血栓的检出率高,临床应用ＭＴＥＥ检查心瓣膜病,对选择治疗措     

经食道心脏超声心动图在临床心脏外科中的作用分析

目的:探究经食道心脏超声心动图在临床心脏外科中的作用分析。方法:回顾性分析83例心脏外科手术患者行TEE检测的临床资料。结果:本文研究的83例心脏外科手术患者行TEE显像监测中,纠正诊断错误4例(4.8%),发现问题12例(14.45%)。结论:临床心脏外科术中行经食道心脏超声心动图监测,有利于纠正错误诊断,指导术中置入封堵器,及时发现问题,准确评价手术疗效,提高手术成功率。     

经食管超声心动图在神经外科坐位手术中的初步应用探讨

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在神经外科坐位手术中的应用价值。方法神经外科行坐位肿瘤切除术的6例患者,应用TEE观察患者是否存在卵圆孔未闭及房、室间隔缺损等分流性或潜在分流性情况,麻醉后应用TEE引导中心静脉导管位置,术中TEE观察心脏中是否存在空气栓子,并指导处理排气。结果 6例患者TEE均可清晰显示上腔静脉置管情况,可明确导管尖端位置。6例患者中有5例在手术开始时即可监测到大量气体自上腔静脉进入右心房,其中3例于左心室内发现空气栓子,考虑卵圆孔未闭及肺动静脉瘘所致。由于能够及时发现空气栓子并指导排气,所有病例均无气栓合并症出现。结论 TEE除常规应用于心脏外科手术外,也应成为坐位手术的必备监测手段。     

冠状静脉窦间隔缺损的超声诊断

目的分析冠状静脉窦间隔缺损（coronary sinus septal defect,CSSD）的超声特征,提高超声诊断CSSD的准确性。方法收集外科手术治疗的10例CSSD患者资料,分析其临床特征及超声表现结果。10例CSSD患者术前均行经胸超声心动图检查（TTE）,其中5例行经食道超声心动图（TEE）检查,2例行实时三维超声心动图（RT-3DE）检查。结果2例患者为I型CSSD,2例患者为Ⅱ型CSSD,6例患者为Ⅲ型CSSD。结论TTE结合TEE和RT-3DE检查,有助于确诊CSSD,帮助临床选择治疗方案和评估预后,可作为CSSD的首选检查手段。     

仿真模拟教学方法在经食管超声心动图培训中的应用价值

为提高经食管超声心动图(TEE)的培训效果,采用仿真模拟教学方法对学员进行培训,克服了传统教学需要学员大量想象心脏三维空间构型的能力,使得学员的学习曲线呈现陡升的趋势,在改善TEE培训与教学水平的同时,大大降低了医疗风险,在TEE培训中具有非常重要的价值。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损诊治中的临床应用研究

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在继发孔型房间隔缺损（SASD）诊断和指导选择封堵器（ASO）型号中的临床应用价值.方法 37例先天性心脏病单纯SASD患者,术前均行二维经胸超声（TTE）、二维经食道超声（TEE）、实时三维经胸超声（RT-3D-TTE）和实时三维经食道超声（RT-3D-TEE）检查测量ASD最大值,将所得测值与ASO型号做对比.结果 36例患者完成所有超声检查,1例放弃TEE和RT-3D-TEE检查;36例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）治疗,1例因下腔静脉端残边缺如放弃封堵.术后即刻、3 d及3个月ASO位置固定,均未发现残余分流.RT-3D-TEE和TEE的ASD测值与ASO型号相关良好（相关系数r分别为0.754和0.692）,且前者高于后者.结论 RT-3D-TEE在术前指导ASO型号选择中作用显著,是协助TCASD的首选方法.     

容量负荷下经食管超声多普勒与有创性肺动脉导管测定血流动力学指标的相关性分析

目的:采用经食管超声多普勒(transesophageal echocardiography,TEE)与有创性肺动脉导管(pul monary artery cath-eter,PAC)技术同步测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中容量负荷前后血流动力学相关指标的变化,分析二者的相关性,探讨TEE监测OPCAB术中容量负荷的价值。方法:择期行OPCAB术患者20例,采用TEE测量二尖瓣血流频谱(MVF),同步采用PAC技术测量中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAP)、每搏量(SV)等指标。术中患者10 min内给予5 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)作为容量负荷,输液后测定上述指标,并与开胸前、关胸后分别测得的基础值进行比较,以SV升高>10%作为容量负荷有效的标准。分析TEE及PAC同步测量所得指标与SV的相关性。结果:20例患者中有14例在第一次容量负荷时SV升高>10%,而在第二次容量负荷时仅6例。输液有效及无效组PCWP均明显增加(P<0.05)。输液有效组CO、CI、SV较输液前明显增加(P<0.05),输液有效组MVF舒张早期峰值血流速度...     

Visualization of patent foramen ovale by biplanar transesophageal echocardiography

Summary It is difficult for conventional transthoracic echocardiography (TTE), by which precise and accurate images of interatrial septum (IAS) can not be acquired, to diagnose patent foramen ovale (PFO) clearly. To evaluate the diagnostic value of biplanar transesophageal echocardiography (TEE) for PFO, TTE and biplanar TEE were performed simultaneously in 270 patients. It was found that in 7 patients patent foramen ovale was detected only through longitudinal planes of biplanar TEE. IAS, which consists of primitive septum and membrane of fossa ovalis, can be directly visualized by two-dimensional images of TEE; in patients with PFO, a dull color flow, which shunts from the right atria to the left atria through the gap between primitive septum and fossa ovalis, can be detected by color Doppler flow images. Furthermore, some right-to-left shunting microbubbles through the valve of patent fossa ovalis can be discovered by cardiac acoustic contrast echocardiography. In conclusion, biplanar TEE combined with color Doppler image and cardiac acoustic contrast facilitates a definite diagnosis of patent foramen ovale as the excellent anatomic images of IAS can be obtained from multiple views under this kind of performance.     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤

目的探讨彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤(AD)的诊断价值。方法24例患者采用经胸超声(TTE)检查，其中10例加做经食道超声(TEE）检查。部分患者行CT、MRI、血管造影检查。结果TIE确诊率为91．7％，TEE、血管造影确诊率均为100％。CT、MRI的确诊率为87．5％和80％。结论彩色多普勒超声检查是临床诊断主动脉夹层的脉瘤的有效手段，经食道超声检查可进一步提高诊断率。     

经食管超声在房间隔缺损封堵术前的应用

目的 探讨经食管超声在房间隔缺损封堵术前适应证选择方面的价值。方法 选择在我院房间隔缺损封堵术前经食管超声心动图检查的病例30例，分析其术前图像与封堵成功的关系。结果 上、下腔静脉端有残端、距二、三尖瓣较远，且大部分边缘有残端的病例28例均进行了成功封堵。2例患者因残端为软缘无力支撑而失败。结论 经食道超声在房间隔封堵术前筛选病例、保障手术成功方面具有重要作用。