肝损伤32例治疗体会

目的 探讨肝损伤治疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性。方法 对32例肝损伤的治疗方式和12例肝损伤积血回输进行回顾性分析。结果 行非手术治疗10例，治愈9例；手术治疗22例，其中治愈20例，死亡2例。肝损伤积血回输12例共18200ml，未发生不良反应。结论 ①对部分肝损伤行非手术治疗是可行的。②在肝损伤的手术治疗中，方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则。③对于闭合性和污染轻之开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的。     

肝脏损伤的治疗(附102例临床分析)

目的　分析肝脏损伤的临床特点 ,探讨如何提高肝损伤的抢救成功率。方法　回顾性分析我院1992～ 2 0 0 2年期间收治的 10 2例肝脏损伤的临床资料。本组手术治疗 81例 ,保守治疗 18例 ,另有 3例在术前准备中死亡。结果　手术治疗组 74例治愈 ,7例死亡 ;保守治疗组 17例治愈 ,1例死亡 ;9例发生并发症。结论　重度肝损伤和 /或合并严重复合伤及救治延误是死亡的主要原因。此类患者应及时手术治疗 ,部分轻度肝损伤患者可以经保守治疗治愈。     

外伤性肝损伤84例治疗体会

目的 探讨外伤性肝脏损伤84例治疗的效果。方法 总结1995年1月至2000年12月84例外伤性肝损伤治疗回顾性分析。结果 84例外伤性肝损伤病人治愈78例，死亡6例。结论 手术仍是肝损伤的重要治疗方法。     

选择性肝动脉栓塞术在肝外伤后胆道出血中的应用

目的探讨选择性肝动脉栓塞治疗术在肝外伤合并胆道出血中的临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2006年6月-2012年3月收治的24例闭合性肝损伤并发胆道出血患者的临床资料,其中肝损伤程度Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,该例肝损伤Ⅳ级患者因行急诊手术治疗不符合纳入标准被剔除,剩余23例患者根据治疗方法不同分为介入治疗13例,保守治疗10例,对比观察两组患者治疗前后的相关临床指标,对其结果进行归纳分析。结果介入治疗治愈12例,成功率92.3%（12/13）,介入后肝被膜下血肿迟发破裂出血行手术治疗;保守治疗治愈8例,成功率80.0%（8/10）,1例因肝被膜下血肿破裂出血行手术治疗,1例因肝裂伤并发肝血肿继发感染行清创缝合除术。结论选择性肝动脉栓塞术在闭合性肝损伤后胆道反复出血患者中疗效确切。     

肝脏损伤82例治疗体会

目的探讨肝脏损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1997年3月至2008年3月间收治的82例肝损伤患者的临床资料。结果临床治愈78例,其中非手术治疗9例,手术治疗73例,死亡4例。结论手术仍是肝损伤重要治疗方法,只要掌握好适应证、医生加强责任心,对一部分肝损伤病例采取保守治疗是可行的。     

肝脏损伤46例治疗体会

目的:探讨肝损伤治疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性. 方法:对46例肝损伤的治疗方式和23例肝损伤积血回输进行回顾性分析.结果:行非手术治疗9例,手术治疗57例,其中治愈43例,死亡3例.肝损伤积血回输14例共17 400ml,未发生不良反应. 结论:(1)对部分肝损伤行非手术治疗是可行的.(2)在肝损伤的手术治疗中,方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则.(3)对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的.     

肝外伤189例诊治体会

目的：探讨肝损伤最有效的治疗方法。方法：自1981年1月--2002年1月共收治肝损伤189例，按照临床分级选择非手术中西结合治疗和手术治疗，严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜填塞。结果：非手术治疗83例，因肠损伤转手术5例全部治愈。手术治疗106例，治愈8l例，死亡25例，总计死亡率13．25％，复杂型肝损伤死亡率51％。结论：肝损伤正确治疗方法，其中40--70％的病例可选择非手术治疗，手术治疗要求方法简易疗效可靠。     

肝脏损伤56例治疗体会

目的 分析肝脏损伤的抢救成功率，探讨肝脏损伤治疗方式的选择。方法 回顾性分析医院1993～2003年收治的56例肝脏损伤患者的临床资料。结果 该组手术治疗39例，保守治疗15例，术前抢救阶段准备时死亡2例，其中治愈49例，共死亡7例。结论 部分轻度肝损伤保守治疗是有效可行的；采用方便、快捷、熟练、有效、干扰小的手术方式可提高抢救成功率；重度肝外伤大出血是死亡主要原因。     

创伤性小肠损伤的早期诊断与治疗

目的探讨创伤性小肠损伤的早期诊断和手术特征，以及时治疗。方法回顾性分析我院2000—2004年收治的26例小肠损伤的临床资料。结果本组26例，其中多发伤或多脏器伤20例（77．8％），合并休克19例（73．1％），术前确诊19例（73．1％），所有病例均行手术治疗；治愈25例（96．2％），死亡1例（3．8％）；切口感染1例，无肠瘘发生。结论创伤性小肠损伤早期诊断较为困难，动态观察病情并结合必要检查是提高小肠损伤早期诊断率并及时治疗的关键。     

肝脏损伤92例治疗体会

我院自1996年5月至2005年5月共收治肝脏损伤92例。其中采用手术治疗82例（88．1％），非手术治疗10例（11．9％）。本文就肝损伤的手术和非手术治疗的休会报告如下。     

妇科手术引起输尿管损伤的诊治与预防

目的 探讨医源性输尿管损伤的易发因素与防治措施。方法 对8例妇科手术损伤输尿管的临床资料进行回顾性分析。结果 2例逆行输尿管插管治疗，其余6例均行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论 B超检查简单易行，结合静脉尿路造影（IVU）和逆行输尿管造影（RP）多能确诊。早期发现，及时手术或腔内治疗是治愈输尿管损伤的关键。     

肝损伤54例诊治分析

目的 探讨肝损伤的诊断与治疗。方法 笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析。结果 本组开放性损伤9例（16．7％），闭合性肝损伤45例（83．3％）；按AAST标准对肝损伤进行分级，I级12例（22．2％）、Ⅱ级28例（51．9％）、Ⅲ级9例（16．7％）、Ⅳ级3例（5．6％）、Ⅴ级2例（3．7％）、无Ⅵ级。非手术治疗11例、全部治愈（20．4％）；手术治疗43例，死亡5例、死亡率9．3％，均属AASTⅢ-Ⅴ级严重肝损伤。结论 和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故；开放性肝损伤诊断较易，闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难。肝损伤以手术治疗为主，对血液动力学稳定的轻度（AAST分级Ⅰ-Ⅱ）、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗；肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流，根据损伤的不同程度可分别采用：①清创、止血、缝合术；②肝动脉结扎术；③肝叶切除术；④肝周纱布堵塞术；⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法，但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流，以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理。     

肝外伤125例临床分析

肝脏外伤是较常见的腹部脏器损伤之一。对伤员生命造成严重威胁。本院收集我院1975～1997年资料完整病例125例，参阅文献进行回顾性分析，现对肝外伤的诊断治疗作探讨。1临床资料1．1一般情况。本组病例平均年龄约36岁，男女之比为8：1。钝性肝损伤75例，开放性肝损伤50例，钝性肝损伤由车祸、挤压、高空坠落、拳击脚踢引起。开放性肝损伤主要由刀刺伤（约94％）及枪弹伤引起。按Moors五度分类’‘’，125例肝损伤中有57例严重肝损伤（45％），其中钝性肝损伤为51例（占严重肝损伤89％）。1．2诊断。开放性肝损伤，我们主要通过受伤部位及…     

外伤性肝破裂5例的诊断与治疗

本组病例，均属男性患者，发病年龄在19—46岁。从病因看，4例单纯性肝损伤的主要原因是交通事故，1例是刀刺伤。4例主要症状是腹痛、局限性腹膜炎，其中1例并膈肌破裂、肋骨骨折、右侧血胸。6例均并发失血休克。腹腔穿刺5例均抽出血性液（100％）。4例属闭合性损伤（80％），1例刀刺伤属开放性损伤（20％）5例均行前腹探查手术治疗（100％）。4例均属肝右叶损伤（80％），5例均行肝脏缝合（100％），无法缝合部位，采用明胶海绵填塞压迫2例（40％）。5例术后无感染，无死亡，无后遗症。     

外伤性肝脏损伤33例手术治疗体会

目的探讨肝脏损伤有效的手术治疗方法。方法缝合止血、明胶海棉、大网膜填塞、纱布压迫、肝叶切除等。结果治愈30例，治愈率90．9％，死亡3例，死亡率9．1％。结论肝损伤病人，病情危重，确诊后要立即手术，选择有效的手术方式，积极处理合并伤，降低死亡率。     

肾损伤72例诊断与治疗分析

对72例肾损伤进行分析。结果，23例（32％）接受外科手术治疗，其中13例（18．1％）行肾切除术，2例（2.78%)行肾部分切除术，8例（11．1％）行肾修补术；49例（68％）接受保守治疗。总治愈70例（治愈率97．2％）。认为应尽快明确肾损伤的诊断及损伤的程度，对轻、中度肾损伤但血流动力学稳定的患者，可在密切观察下行保守治疗，否则应立即手术治疗，以提高治愈率。     

闭合性肝损伤的早期诊断和处理

目的 探讨闭合性肝脏损伤的早期诊断和处理经验.方法 回顾性分析1990年1月-2009年1月96例闭合性肝脏损伤的临床资料.结果 非手术治疗组65例,治愈56例,9例在保守治疗过程中因继续出血而行手术治愈,无死亡.开腹手术组31例,治愈26例,死亡5例.全组治愈率94.8%,病死率5.2%.两种治疗方法无明显差异（χ2=3.84,P〉0.05）.结论 闭合性肝脏损伤的早期诊断和得当处理措施可以提高救治成功率,适当的保守治疗则可以减少不必要的开腹手术.     

外伤性肝损伤的诊断和治疗（附83例报告）

目的：探讨肝损伤手术与非手术的治疗方法。方法：回顾分析83例肝损伤的诊治经验。结果：32例Ⅰ-Ⅱ级肝损伤行非手术治疗,30例保守成功,2例中转手术;53例手术治疗,死亡6例（11．3％）,18例Ⅳ,Ⅴ级严重肝损伤者死亡3例（16．7％）。结论：肝损伤应根据伤情选择不同的治疗方法,单纯轻度肝损伤可采用非手术治疗;重症损伤抢救要点是及时有效止血、广义的肝清除术是减少术后并发症的有效措施。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗，以提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法回顾性总结1978年至2004年间收治的十二指肠损伤24例患者的临床资料。结果开放性损伤7例，闭合性损伤17例；20例（83．3％）合并腹内其他脏器损伤。24例均行手术治疗，治愈22例（91．7％），术后并发症发生率37．5％（9／24），死亡2例（8．3％）。结论十二指肠损伤的早期诊断和根据术中损伤情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

闭合性肝损伤23例诊治体会

为总结闭合性肝损伤诊治经验，对23例闭合性肝损伤进行回顾分析。结果，23例闭俣性肝损伤保守治疗4例，手术治疗19例，手术采取灵活多样的止血措施，治愈21例，死亡2例。认为对于闭合性肝损伤，诊断应辅助B超和腹穿检查。治疗可采用手术治疗和非手术治疗，手术应根据肝脏裂口情况采取灵活多样的止血措施。