350例住院患者镇痛药物使用情况分析

目的了解我院住院患者镇痛药物使用情况。方法提取我院2012年1～6月350例术后使用镇痛剂的病例,分析术前术后镇痛药使用情况。结果 PCA泵使用率高（48.2%±9.7%）,同时应用多种镇痛药物,手术当日VAS评分较高,3 d后明显下降。结论阿片类药物为我院术后常用药物,我院对术后及术中疼痛采取积极方式治疗。     

2016年上半年我院镇痛药使用情况分析

目的：了解我院镇痛药物的使用情况及趋势,调查我院镇痛药物使用现状并进行分析,为促进临床合理使用镇痛药物提供理论依据。方法收集我院2016年第一季度及第二季度的镇痛药品出库记录,以限定日剂量（ DDD）为指标,运用药物经济学用药频度分析（ DDDs）,并结合药品总销售金额排序、DDDs排序对镇痛药物使用情况进行分析。依据患者住院病历,回顾性的收集了我院2016年1月至6月符合入选标准的328份住院患者病历的数据进行整理、统计、归纳和分析。结果我院上半年镇痛药物使用基本合理,临床趋向于使用药效明确、价格合理的镇痛药物。个别药物尚存在过度使用的情况。结论合理镇痛利于患者更快康复。术后镇痛进展和挑战并存,通过规范化镇痛,改善患者术后疼痛。医院领导层应适当引导临床科室及时明确疼痛原因,尽早、合理规范地使用镇痛药以减轻患者的痛苦、加速患者康复。     

剖宫产术后三种镇痛方式对子宫收缩的影响

目的观察不同途径、不同种类药物行剖宫产术后自控镇痛（PCA）对产妇子宫收缩的影响,为临床上剖宫产术后PCA的选择提供帮助。方法60例ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产产妇随机分为3组。每组20例,镇痛药物容量均为100ml,2ml／hr。其中EF组（EpiduralFentanyl）应用硬膜外自控镇痛（PCEA）,镇痛药物为芬太尼20μg／kg;IF组（IntravenousFentanyl）应用静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛药物同A组;ER组（EpiduralRopivacaine）应用PCEA,镇痛药物为罗哌卡因150mg＋芬太尼6ug／kg。术后观察生命体征、子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应。结果3组产妇的子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应的发生率无显著性差异。结论剖宫产术后采用单纯芬太尼或合并罗哌卡因行PCEA或PCIA镇痛效果好,对子宫收缩无影响,不增加阴道流血量。     

镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床分析

目的总结镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床效果。方法选取癌性疼痛患者70例。对需疼痛治疗的运用分散注意力的心理干预方式控制疼痛,对心理干预方式控制疼痛部分缓解或无效的患者再按照“三阶梯止痛原则”同时予以镇痛药物治疗。以视觉模拟评分（VAS）观察癌痛患者心理干预前、心理干预后及用药后的镇痛效果。结果该组70例患者VAS：心理干预前（3．79±2．66）分、心理干预后（2．55±1．96）分及用药后（0．28±0．21）分,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论镇痛药物结合心理干预治疗是缓解癌性疼痛的有效手段。     

地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

目的观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg;Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分,Ramsay镇静评分,镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点,Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,镇静效果优于Ⅲ组;Ⅱ组术后2、6h的VAS评分低于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用。     

氯诺昔康联合地塞米松超前镇痛用于下肢手术的临床观察

目的：研究氯诺昔康联合地塞米松超前镇痛应用于下肢手术的镇痛效果及安全性。方法：将100例骨科下肢择期手术患者随机分为四组,A组：氯诺昔康（8mg溶于2mL注射用水）＋地塞米松（10mg,2mL）组;B组：氯诺昔康（8mg溶于2mL注射用水）＋生理盐水（2mL）组;C组：地塞米松（10mg,2mL）＋生理盐水（2mL）组;D组：单纯生理盐水（4mL）组。各组于术前30min静注相应药物,术中患者采用连续硬膜外麻醉,术后予静脉自控镇痛（PCIA,2mL／h,48h）。记录术后2、4、8、12、24、48h各时点的视觉模拟评分（VAS）与术后48h最痛程度（PD）评分、术后2d平均疼痛程度（MD）评分来评价其镇痛效果,以舒适度分级（BCS）~睡眠障碍度分级（SS）来评价患者对术后镇痛的满意程度,记录术后各组辅助镇痛药物的使用情况,同时观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、切口感染、延迟不愈等相关不良反应。结果：D组术后2、4、8、12、24、48hVAS评分高于A、B两组（P〈0．05）,同时BCS分级低于A、B两组（P〈0．05）：A组术后2j4、8、12h的VAS评分低于B组（P〈0．05）;术后48h内A组的PD、MD、SS评分均低于其他三组（P〈0．05）,A、B两组辅助镇痛药物的使用量明显少于C、D组（P〈0．05）,恶心、呕吐的发生率A组低于其他三组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康联合地塞米松超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,提高患者对镇痛的满意程度,同时减少术后辅助镇痛药物的使用及相关不良反应。     

地塞米松辅助氟比洛芬酯超前镇痛对下颌阻生智齿拔除术后疼痛的影响

目的：探讨地塞米松辅助氟比洛芬酯超前镇痛对下颌阻生智齿拔除术后疼痛的影响。方法90例下颌阻生智齿拔除患者,随机分为A（地塞米松10 mg复合氟比洛芬酯50 mg）、B（氟比洛芬酯50 mg）和C（空白对照）组,对A、B组患者在手术前15 min一次性静脉给药,对C组患者不作镇痛干预。观察术后2、4、6、12、24、48 h患者的疼痛状况（疼痛视觉模拟评分VAS）,使用镇痛药的情况及术后不良反应。结果术后6 h内,A、 B组患者的VAS评分均低于C组患者的评分,差异有统计学意义（ P ＜0？．05）,A 、B组患者的VAS评分无差异（ P ＞0．05）;术后6～48 h,A组患者的VAS评分低于B、C组患者的VAS评分,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 B、 C组患者术后使用镇痛药的例数高于A组（ P ＜0．05）。结论地塞米松能够增强氟比洛芬酯镇痛效果,延长术后镇痛时间,两种药物同时使用是较好的超前镇痛方法。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于老年人前列腺电切术术后静脉镇痛的研究

目的评价TUVP术患者术后使用氟比洛芬酯复合芬太尼静脉镇痛（PCIA）的效果。方法60例择期行TUVP手术患者随机均分为四组,镇痛方法为：A组：芬太尼0．02mg／kg＋恩丹司琼8mg,术后镇痛;B组：芬太尼0．01mg／kg＋恩丹司琼8mg,术后镇痛;C组：手术前15min缓慢静脉推注氟比洛芬酯50mg,芬太尼0．01mg／kg＋恩丹司琼8mg,术后镇痛;D组：术毕缓慢静脉推注氟比洛芬酯50mg,术后芬太尼0．01mg／kg＋恩丹司琼8mg,术后镇痛。镇痛药物均用生理盐水稀释至100ml。比较术后VAS评分和镇静评分（SS）以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果术后2h四组间的VAS无统计学差异,而4、12h时A、C、D组的VAS显著低于B组（P〈0．05）,12h后四组间的VAS无统计学差异;术后24h时A组SS高于其他三组（P〈0．05）具有统计学差异,4h以后四组间的ss差异无显著性。A组恶心、呕吐的发生率显著高于其他三组（P〈0．05）,B、C、D组组间差异无统计学意义。结论TUVP术术前和术毕静脉缓慢注射氟比洛芬酯50mg,然后以0．01mg／kg芬太尼PGIA维持48h镇痛效果良好,阿片类药物不良反应明显减少,安全有效。     

布托啡诺联合芬太尼术后静脉自控镇痛有效性及安全性的 Meta 分析

目的：评价布托啡诺联合芬太尼术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果与安全性。方法计算机检索 PubMed、ISI、CBM、CNKI 和 VIP,收集布托啡诺联合芬太尼术后静脉自控镇痛的随机对照试验（RCT）,采用 RevMan 5．2软件对 VAS 评分、RSS 评分、不良反应进行 Meta 分析。结果共纳入20个 RCT,合计1649例患者。Meta 分析结果显示：（1）VAS 评分：与单用布托啡诺组比较,联合用药组在术后12、24及48 h VAS 评分均降低,且均有统计学意义（P ＜0．05）;与单用芬太尼组比较,联合用药组术后48 h VAS 评分降低[WMD ＝－0．11,95％CI（－0．20,－0．01）,P ＝0．03];（2）Ramsay 评分：与单用布托啡诺组比较,联合用药组在术后48 h RSS 评分较高,且有统计学意义;与单用芬太尼组比较,联合用药组术后 RSS 评分仅12 h 有统计学意义;（3）安全性：联合用药组术后恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒及总发生率较布托啡诺组或芬太尼组明显降低。结论与单用布托啡诺组或芬太尼相比,布托啡诺联合芬太尼用于术后 PCIA 均能获得良好的镇痛镇静效果,患者术后不良反应的发生率降低,临床应用更安全。     

个性化护理在乳腺癌患者术后药物镇痛过程中的效果

目的：分析个性化护理干预在乳腺癌改良根治术后应用镇痛药物中的效果。方法：选择2021年1月—2023年1月本院收治的乳腺癌患者300例,所有患者均在本院接受乳腺癌改良根治术,并在术后应用镇痛药物,将其随机分为对照组（实施常规护理）和观察组（实施个性化护理）,比较两组患者药物镇痛效果、用药依从性和药物不良反应。结果：观察组VAS评分低于对照组,用药依从率高于对照组,药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理干预在乳腺癌改良根治术后应用镇痛药物中能取得显著效果,可以有效缓解患者疼痛,提高用药依从性,降低药物不良反应。     

萘普待因镇痛效果开放试验临床评价

目的 :评价国产三类新药萘普待因片的镇痛效果及安全性。方法 :采用开放性试验方法。各种中度疼痛病人共 84例 ,口服萘普待因片 1～ 2片 ,tid。分为 2组 :1d组 ( 4 3例 ,年龄 4 0a±s15a ,男性13例 ,女性 30例 ;普通外科术后病人 31例 ,骨科术后与神经痛病人 12例 )仅服 1d ;7d组 ( 4 1例 ,年龄4 6a± 15a ,男性 31例 ,女性 10例 ;癌症病人 19例 ,骨科术后与神经痛病人 2 2例 )连服 7d ,其中d 2～ 7着重观察不良反应。结果 :1d组显效率 86% ,总有效率 98% ,7d组服药d 1内显效率 51% ,总有效率90 %。不良反应轻 ,主要有思睡、头晕及消化道症状 ,病人能耐受。结论 :萘普待因片对中度疼痛具有良好的镇痛效果 ,且较安全     

塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布在全髋关节置换术中的超前镇痛效果。方法将69例行全髋关节置换术的患者随机分为超前镇痛组36例和传统镇痛组33例。超前镇痛组围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布,传统镇痛组术前不给予任何镇痛药物,术后2组患者出现剧烈疼痛时,辅助其他类镇痛药物治疗。分别记录2组患者术后第2、4、8、12、24、48小时VAS评分、辅助其他镇痛药物的例数及不良反应。结果超前镇痛组术后各时点VAS评分小于传统镇痛组,且术后镇痛药物辅用率为5.6%,低于传统镇痛组的30.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无过敏反应、消化道出血以及心、脑血管等系统并发症发生。结论全髋关节置换围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛,无明显不良反应,临床镇痛效果良好。     

舒芬太尼联合地塞米松在小儿术后静脉自控镇痛的应用

目的:探讨舒芬太尼联合地塞米松在小儿术后静脉自控镇痛的应用价值.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术全身麻醉术后患儿84例,随机分为对照组和试验组各42例.对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,试验组采用舒芬太尼联合地塞米松进行术后镇痛,观察两组患儿术后2、6、12、24、48 h生命体征指标,如呼吸频率(R...     

盐酸达克罗宁对肛肠疾病术后的止痛效果分析

目的 探讨盐酸达克罗宁纱布对肛肠疾病术后的止痛效果.方法 选取进行肛肠手术的患者50例,采用随机数字表法分为盐酸达克罗宁组和亚甲蓝组,每组25例.观察组采用达克罗宁纱布术后包扎术后换药,对照组仅使用亚甲蓝进行术后止痛,在术后24 h到2周内观察止痛效果.结果 盐酸达克罗宁组的总有效率为92.0％（23/25）,明显高于亚甲蓝组的80.0％ （20/25）,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后24 h,24 ～ 72 h及72 h～1周,盐酸达克罗宁组疼痛例数分别为10、1、0例,明显高于亚甲蓝组的22、16、5例（Х^2值分别为12.5,20.1,5.6,均P＜0.05）.盐酸达克罗宁组疼痛消失时间、水肿消退时间以及创面愈合时间分别为（5.4±1.2）h、（4.3±0.9）h、（14.4±3.7）h,明显低于亚甲蓝组的（8.9±2.7）h、（7.8±1.6）h、（18.9±4.2）h（t值分别为5.9,9.5,4.0,均P＜0.05）.结论 盐酸达克罗宁作为局部麻醉药进行肛肠术后止痛具有较好的止痛效果,且有效促进水肿消退及创面愈合.     

我院2013年麻醉性镇痛药临床应用分析Δ

目的:调查分析临床麻醉性镇痛药的应用情况,促进合理用药。方法:统计2013年我院麻醉性镇痛药应用情况,包括使用量、销售金额、使用科室及用途等,同时进行处方点评,分析用药合理性。结果:我院以硫酸吗啡缓释片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液用药频度(DDDs)最大。芬太尼注射液及盐酸布桂嗪注射液主要用于手术镇痛;硫酸吗啡缓释片则主要用于癌症等中重度疼痛患者的口服止痛。多数药物销售金额/DDDs排序比接近于1,表示同步性良好。麻醉性镇痛药的主要用途是手术麻醉辅助用药及术后镇痛、癌症镇痛、普通外伤镇痛等。使用科室主要以外科、肿瘤科、妇产科、急诊科为主。在用药合理性方面,用药剂量、频次等方面仍存在问题,还需改进。结论:对于癌痛患者的镇痛治疗,还需临床医师严格按照《癌症三阶梯止痛指导原则》使用麻醉性镇痛药,提高用药合理性。     

膝关节局部注药复合股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察膝关节局部注药联合股神经阻滞镇痛方式用于膝关节置换术（TKA）后康复镇痛的效果。方法将30例ASAⅠ-Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术的患者随机分为3组,每组10例,A组镇痛措施采用股神经阻滞,B组采用关节腔局部阻滞,C组采用股神经阻滞加关节腔局部阻滞。观察3组患者静息、活动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节活动度、肌力分级和并发症发生率。结果C组术后4、12、24、36、48h静息痛和被动活动痛VAS评分均低于A和B组（P〈0．05）,C组在术后的第3天膝关节屈伸活动度较A、B组有较好恢复（P〈0．05）。两组副作用无差别。结论TKA关节周围注药联合股神经阻滞可在术后早期减轻疼痛、改善关节活动度、促进康复,且不会增加副作用。     

氨酚曲马多片不同的给药方式用于痔瘘手术后镇痛的临床应用

目的:研究氨酚曲马多片(及通安)在痔疮手术后镇痛治疗中的效果.方法:100例痔疮手术患者采用随机、对照试验方法,按1:1的比例进入观察组和对照组.观察组于术后2 h内首次口服氨酚曲马多片剂2片,此后隔6 h口服1片,术后24 h共口服5片,24 h后,每日换药前一小时口服1片,持续到第5天拆线前一小时服一片;对照组同等时间服用安慰剂,只在患者疼痛指数在8以上并且要求止痛时给予肌肉注射镇痛剂或给予口服其他镇痛药,并且将使用镇痛剂作用时效在观察点内的患者于排除,观察询问患者术后4,10,16,24 h及术后第1天至第4天换药时、术后第5天拆线时的疼痛程度,采用NRS评分方式记录下来并予以统计分析.结果:观察组在所观察9个时间点的NRS评分均低于对照组.结论:氨酚曲马多片剂在痔疮手术后镇痛治疗中的效果明确.     

地佐辛超前镇痛用于痔上黏膜环切吻合术40例

目的观察地佐辛超前镇痛在痔上黏膜环切吻合术（PPH）中的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行PPH手术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组于术前静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等容量的O.9%氯化钠注射液。以警觉一镇静（OAA/S）法评定两组患者给药后镇静程度,以视觉模拟评分（VAS）评定患者术后2,4,8,12,24 h的疼痛程度,并记录追加镇痛药、不良反应等情况。结果观察组患者静脉注射地佐辛后收缩压、舒张压、呼吸频率、指脉搏血氧饱和度（spO_2）与对照组相比,均无统计学差异（P〉0.05）;观察组患者镇静评分为5分、4分的例数分别为35,5例,对照组分别为38,2例,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4,8,12 h,观察组vAS评分分别为（2.5±0.6）分、（2.8±0.5）分、（3.5±0.9）分,均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术后有3例（7.50%）、对照组有12例（30.00%）患者要求使用镇痛药,观察组例数明显少于对照组（P〈0.05）;两组患者术后均无明显不良反应发生。结论地佐辛超前镇痛可明显减轻PPH患者术后疼痛,且无明显不良反应。     

麻醉性镇痛药物临床规范化实施的探讨

目的：通过对医院肿瘤科麻醉性镇痛药物的使用情况分析,掌握癌症疼痛治疗规范化的具体实施,探讨临床药师的职责。方法通过对医院2011年10月17日-2012年3月31日肿瘤科出院患者509例麻醉性镇痛用药的使用情况,采用世界卫生组织（ WHO）推荐的限定日剂量（ DDD）,计算各药用药频度（ DDDs）、药物利用指数（ DUI）;以及联合用药等分类排序,及对个别病例的具体分析。结果509例出院患者中153例于住院期间使用麻醉性镇痛药物,其中女47例,男106例,麻醉性镇痛药物使用率为30.06％。结论麻醉性镇痛药物规范化的实施,是改善患者生活质量和提升疼痛处理水平最有效的必由之路,临床药师应熟练掌握药物使用原则,积极配合临床开展有关工作。