肝癌超声造影时间窗及影响因素分析

目的:探讨肝癌超声造影时间窗及影响因素。方法:经左肘静脉注造影剂SonoV ue 2.4 mL后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相、门脉相的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相的开始。结果:肝癌超声造影开始强化时间8~26 s,平均(13.57±4.21)s,开始消退时间20~80 s,平均(35.52±13.91)s,持续强化时间10~66s,平均(21.97±12.62)s。各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与肿瘤主供血管的性质及流入血管间或流入血管与流出血管间有无短路有关。以动脉供血为主的肝癌,动脉相快速强化,门脉相消退,该表现见于大多数肝癌。以门静脉供血为主者,动脉相、门脉相均强化,至实质相方消退,该现象见于肝癌。动-门瘘时可使动脉相缩短,门脉相提前显影。结论:以相关血管显影作为时相的起始及时段,较能全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

原发性肝癌实时谐波超声造影

目的:探讨原发性肝癌实时超声谐波造影时间窗及动脉早期初始强化形式及意义.方法:观察完整时相,确定时间窗.分析初始强化形式以及该形式与二维图像、CDFI的关系.结果:93.4%(44/47)表现为"快进快出"特征.边界不清的病灶中10例造影后较造影前增大.肝癌病灶在超声造影中开始强化表现具有不同形态学特点.结论:原发性肝癌超声造影有自己的"时间窗".将超声增强初始强化表现与二维图像、CDFI相结合,有助于判断肿瘤的病理类型及生物学行为.     

原发性肝癌实时谐波超声造影初始强化形式的临床研究

目的探讨原发性肝癌实时谐波超声造影(CEUS)动脉早期初始强化形式及意义。方法观察完整时相,分析初始强化形式及与二维图像、CDFI的关系。结果肝癌病灶的超声造影初始强化表现大致分为“树枝型”、“环绕型”、“混合型”。二维图像“树枝型”多表现为形态不整、边界不清;“环绕型”病灶边界清晰或伴有声晕;CDFI“树枝型”内部血供较丰富,“环绕型”周围血管较丰富。“混合型”二维图像及CDFI表现介于二者之间。结论将超声增强初始强化表现与二维图像、CDFI相结合,为研究肿瘤的影像学表现与生物学行为之间的关系提供了有利的帮助。     

30例原发性肝癌患者超声造影时间-强度曲线分析

目的:探讨超声造影时间-强度曲线时原发性肝癌的诊断价值.方法:对30例原发性肝癌患者进行常规超声和超声造影检查,绘制超声造影时间-强度曲线.测量肿瘤与周围肝实质的超声造影始增时间、始增强度、峰值时间和峰值强度等参数,计算其增强和消退速率,两者进行对比分析.结果:原发性肝癌组和周围肝实质的强化速率分别为0.799 dB/s和0.185 dB/s,消退速率分别为0.053 dB/s和0.028 dB/s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声造影时间-强度曲线为原发性肝癌的超声诊断提供了定量分析的方法,与周围肝实质相比,其具有的"快进快退"的血流灌注特征,在辅助诊断肝肿瘤中更具临床实用价值.     

超声造影误诊为原发性肝癌病例分析

目的 总结误诊为原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinomas ,HCC）的肝脏局灶性病变的超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）表现,分析误诊原因,进一步提高超声造影诊断价值。方法 2014年6月-2015年10月对132例肝脏局灶性结节性病变患者的198个病灶行CEUS扫查,以病理诊断及临床诊断为金标准,评价CEUS诊断HCC的诊断效能,并着重总结误诊病例CEUS增强特征,分析误诊原因。结果 排除未最后确诊的28例,104例共138个病灶得到病理及临床确诊,其中49例确诊为HCC共57个病灶,CEUS诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为91.23%（52/57）、90.12%(73/81)、86.67%（52/60）、93.59%（73/78）及90.58%（125/138)。55例确诊为非HCC共81个病灶,CEUS诊断为HCC的误诊率为9.88 %（8/81）。所有误诊病灶CEUS均表现为动脉期呈高或等增强,门脉期或延迟期减退为低增强。结论 病灶动脉期呈高或等增强,门脉期或延迟期减退为低增强的CEUS特征不是HCC的特有表现,还需结合肝炎背景、肿瘤标记物、CT及MRI等影像学检查,必要时穿刺活检确诊。     

实时超声造影对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断价值

随着近年来影像技术的飞速发展,使肝癌的发现越来越早,而常规超声技术对其定位和定性诊断仍然有限.实时超声造影技术是近年来发展起来的超声新技术,已开始广泛应用于临床,尤其是对不同占位性病变血流灌注显示具有优越性,故可根据肝肿瘤特有的超声造影特点来鉴别肝内原发性肝癌或转移性肝癌.     

SonoVue实时超声造影评价超声引导下肝癌介入治疗疗效

目的探讨实时超声造影在肝癌超声引导介入治疗后局部疗效判断中的应用价值。方法对32例肝癌患者(39个病灶)在超声引导介入治疗后进行SonoVue实时超声造影和增强CT检查,以最终诊断为标准评价实时超声造影的准确性。结果39个病灶中实时超声造影检查显示14个病灶有残存活性,与增强CT检查结果相符,而常规彩超仅检出4例,敏感性和准确性明显低于实时超声造影。结论实时超声造影是一种评价肝癌超声介入治疗疗效的有效可靠方法。     

超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)在肝硬化结节与肝细胞性肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床价值。方法对32例肝硬化结节病灶与35例肝细胞性肝癌病灶进行超声造影检查,比较造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、中位数和四分位数。结果肝细胞性肝癌组造影剂的AT明显慢于肝硬化结节组(P<0.05),TTP明显快于肝硬化结节组(P<0.05),而PI明显高于高于肝硬化结节组(P<0.05);肝细胞性肝癌组中位数和四分位数明显大于肝硬化结节组(P<0.05)。结论超声造影在肝硬化结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中具有重要的临床意义和应用价值。     

肝硬化背景下肝癌超声造影增强模式不同的原因分析

目的 探讨肝硬化背景下的肝细胞性肝癌超声造影模式不同的原因.方法 68例伴有肝硬化背景单发性肝细胞性肝癌行超声造影检查后均行穿刺活检取组织送病理组织学检查与流式细胞计(FCM)DNA分析.所有病例根据肝背景及癌细胞的增殖状态分为A1组18例(代偿性肝硬化伴低增殖组)、A2组21例(代偿性肝硬化伴高增殖组)、B1组17(失代偿性肝硬化伴低增殖组)及B2组12例(失代偿性肝硬化伴高增殖组),比较不同程度肝硬化背景、不同增殖状态肝癌的增强持续时间,对比各组肝背景与肝癌的增强持续时间.结果 代偿性肝硬化背景的增强持续时间明显比失代偿性肝硬化背景的长,低增殖状态肝癌的增强持续时间较高增殖状态的肝癌长,A1组、A2组及B2组肝背景的增强持续时间均比肝癌的长,B1组肝背景的增强持续时间与肝癌的无统计学差异意义.结论 不同程度肝硬化背景及不同生物学活性肝癌的增强持续时间不同造成肝癌超声造影模式不同,因此诊断时需考虑病灶自身及肝背景的影响.     

超声造影在微小肝细胞肝癌诊断中的应用价值

目的:分析超声造影对于微小肝细胞肝癌的诊断效果.方法:选取2018年12月—2021年1月齐齐哈尔医学院第五附属医院收治的微小肝细胞肝癌确诊患者88例.回顾性分析其影像学资料,所有患者均先进行常规超声诊断,再行超声造影诊断,分析常规超声与超声造影的诊断效果.结果:以病理诊断书为标准,超声造影的诊断准确率为88.64％,...     

超声造影评估肝癌消融局部疗效价值的研究

目的评价超声造影判定肝癌消融局部疗效的价值。 方法对183例肝细胞性肝癌共248个结节行超声引导下经皮化学或热消融治疗，用超声造影判定局部疗效，造影剂为声诺维，使用低机械指数连续成像技术。以同期的增强CT或MRI作为金标准，作诊断性试验评估超声造影的判定效能。 结果增强CT或MRI判定78．2％（194／248）的病灶达到完全消融，21．8％（54／248）的肿瘤消融不全；超声造影判定79．O％（196／248）的病灶达到完全消融，21.0％（52／248）的病灶消融不全。同增强CT或MRI比较，超声造影诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90．7％（49／54）、98．5％（191／194）、94．2％（49／52）、97．4％（191／196）、96．8％（240／248）。 结论超声造影判定肝癌消融局部疗效具有与增强CT或MRI同等的价值。     

肝细胞性肝癌超声造影表现与肿瘤病理分化关系的研究

目的探讨肝细胞性肝癌（HCC）超声造影（CEUS）表现与肿瘤病理分化的关系。方法121个HCC病灶接受了CEUS和病理学检查。CEUS使用造影剂声诺维和对比脉冲序列（CPS）成像技术，组织病理诊断按Edmonson法分类。结果肿瘤分化程度与肿瘤增强变低时间呈线性相关。不同分化程度的肿瘤增强变低的时间及延迟期肿瘤的增强水平均有明显差异（P=0．04、P=0．026），但肿瘤开始增强时间、增强变等时间以及动脉期和门脉期肿瘤的增强水平无明显差异（P=0．26、P=0．33、P=0．23、P=0．58）。结论在CEUS上HCC增强消退的时间与肿瘤分化程度相关。分化好的HCC病灶增强减退较慢，少数病灶门脉期或延迟期仍可呈等或高增强，分化差的肿瘤增强减退较快，绝大多数病灶门脉期或延迟期呈低增强。     

超声造影分析二乙基亚硝胺诱发性大鼠肝癌模型的实验研究

目的探讨超声造影评估二乙基亚硝胺诱发性大鼠肝癌模型的可行性。方法20只雄性Wistar大鼠采用30mg/kg腹腔注射二乙基亚硝胺。第14周开始每周轮流抽取5只大鼠进行超声检查,发现肝脏结节的大鼠,进行超声造影(CEUS)检查。检查后处死取标本进行病理诊断。结果大鼠超声检查前死亡率45%(9/20),肝癌造模成功率80%(16/20)。肝细胞癌(HCC)病灶超声检出率72.5%(29/40)。55.2%(16/29)HCC病灶呈“高回声增强-无廓清”为主要CEUS增强模式。结论此动物肝癌模型成瘤率较高,CEUS可用于此模型的评估。     

实时超声造影对不超过2cm肝细胞癌定性诊断的临床研究

目的评估实时超声造影对≤2cm肝细胞癌的诊断价值。方法实时超声造影检查104个直径≤2．0cm的肝局灶性病变，造影剂为声诺维，成像技术采用对比脉冲序列。评估超声造影对其中49个肝细胞癌的诊断价值，并与普通超声比较。结果49个肝细胞癌病灶超声造影动脉期43（87．8％）个高增强，5个（10．2％）等增强，1个（2．0％）低增强。39（79．6％）个在门静脉期及延迟期增强消退为低增强。普通超声和超声造影定性诊断≤2cm肝细胞癌的敏感性、阴性预测值、准确性分别为28．6％（14／49）vs79．6％（39／49），P〈0．001；59．8％（52／87）vs90．7％（39／43），P=0．002；63．5％（66／104）vs86．5％（90／104），P〈0．001。结论实时超声造影比普通超声显著提高了对≤2cm肝细胞癌的诊断能力，但假阴性率偏高，应予注意。     

超声造影与对比增强CT诊断肝细胞癌的比较研究

目的采用超声造影(CEUS)新技术诊断肝细胞性肝癌(HCC),与对比增强CT(CECT)比较其增强表现,评估CEUS的临床应用价值。方法98个HCC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS造影剂为声诺维,对比脉冲序列(CPS)成像技术。CECT造影剂为优维显,常规双期增强扫描。结果98个(100%)病灶在CEUS和CECT动脉期均显示增强,表现为高增强分别为98个(100%)和94个(95.9%,P=0.121),CECT4个(4.1%)病灶表现为等增强。在门脉期,CEUS和CECT显示病灶消退至低增强分别为82个(83.7%)和83个(84.7%),P=0.845。CEUS和CECT显示肿瘤周边薄环状增强的病灶数目分别为30个(30.6%)和31个(31.6%,P=0.877),显示瘤内血管的病灶数目分别为94个(95.9%)和36个(36.7%,P=0.000)。结论HCC的CEUS增强表现与CECT一致,为临床提供了一种简便易行的HCC定性诊断手段。     

肝细胞癌造影增强模式与微血管相关性系列研究(二)

目的 探讨肝细胞癌(HCC)超声造影(CEUS)灌注参数与微血管的相关性.方法 47例HCC行术前CEUS,其中43例行脱机时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)软件分析.术后病理标本行病理分级和CD34免疫组化染色,并与灌注参数进行对比、分析.结果 微血管密度(mierovessel density,MVD)在47例不同病理分级的HCC间有显著性差异(P<0.05),但MVD在不同大小的HCC间无显著性差异(P>0.05);47例不同病理分级HCC的微血管形态有显著性差别(P<0.05);43例HCC的MVD值与病灶内峰值强度(PI)、效应持续时间成正相关(相关系数分别为r=0.36,P=0.02; r=0.45,P=0.003),与增强斜率和增强时间无关(P>0.05);43例不同微血管分型HCC间灌注参数比较均无统计学差异(P>0.05).结论 HCC的实时超声造影表现受肿瘤微血管生成的影响,HCC的灌注参数与肿瘤微血管具有较高的相关性,CEUS可以对活体内肿瘤组织的微血管生成情况进行较准确的判断.     

Budd-Chiari综合征合并肝脏结节的声像图及超声造影表现

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏结节患者的声像图及超声造影表现.方法 对30例BCS合并肝脏结节的患者行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 9例BCS患者肝内结节为肝细胞性肝癌(HCC)结节,结节多单发且直径多大于30 mm,超声造影表现为典型"快进快出"模式.21例为再生结节,结节多发,直径小于30 mm.根据再生结节内部回声、肝内分布情况以及造影模式将结节分为3型.Ⅰ型13例,肝内结节回声均匀,散在分布,超声造影3个时相均为等增强;Ⅱ型6例,结节中央为等回声或高回声,周边为低回声,超声造影动脉相呈中央离心型增强,门脉相及延迟相始终呈整体高增强;Ⅲ型2例,结节内为等回声或稍高回声,呈聚集状分布于门脉周围,超声造影动脉相呈周边向心型增强,门脉相及延迟相周边呈环状高增强.Ⅱ型和Ⅲ型均呈"快进慢出"模式.结论 BCS合并不同性质的肝脏结节其声像图及超声造影表现不同,超声对鉴别结节性质有重要价值.     

The Degree of Contrast Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound in Distinguishing Intrahepatic Cholangiocarcinoma from Hepatocellular Carcinoma

We aim to assess the role and degree of contrast washout in the differential diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC) from hepatocellular carcinoma (HCC) on contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Fifty-six histopathology-confirmed ICC nodules and 184 HCC nodules were included in this study. The nodules' washout degree on CEUS at 1, 2 and 3 min was semi-quantitatively and qualitatively assessed using gray-scale video signal intensity. Semi-quantitative assessment showed that the washout degree of ICCs at 1, 2 and 3 min were significantly lower than those of HCCs (p < 0.001) and similar results were found in the same size range subgroups. There were no significant differences in the washout degree of ICCs between patients with chronic hepatitis and those without. The areas under receiver operating characteristic curves, using the nodules' washout degree at 1, 2 and 3 min to differentiate ICC from HCC, were 0.957, 0.979 and 0.982, respectively. The qualitative assessment showed the washout of ICCs was more rapid and obvious than that of HCCs. At 3 min, moderate and marked washout were observed in all ICCs, but in only 12.5% HCCs (p < 0.001). In conclusion, ICCs displayed much higher degree of contrast washout than HCCs on CEUS, which allowed for differentiation from HCCs.     

Utility of Contrast-enhanced Ultrasonography with Perflubutane for Determining Histologic Grade in Hepatocellular Carcinoma

The purpose of this study was to clarify the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) with perflubutane in determining the histologic grade in hepatocellular carcinoma (HCC). A total of 147 surgically resected HCCs were dichotomized as well differentiated HCC (wd-HCC) and moderately- or poorly-differentiated HCC (mp-HCC). CEUS findings were evaluated during the arterial phase (vascularity, level and shape of enhancement), portal phase (presence or absence of washout) and post-vascular phase (echo intensity and shape). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis for the diagnosis of mp-HCC yielded area under the ROC curve (A_z) values for arterial phase vascularity and portal phase washout of 0.910 and 0.807, respectively. The A_z value for the combination of vascularity and washout for the diagnosis of mp-HCC was 0.956 (95% confidence interval, 0.910–0.979), corresponding to high diagnostic value. In conclusion, CEUS can provide high-quality imaging assessment for determining the histologic grade of HCCs.