图形视诱发电位及TBC视野对大视杯的诊断意义

图形视诱发电位及ＴＢＣ视野对大视杯的诊断意义福建医学院附属一院眼科罗添场，林雯，唐宝丰，李小芳，洪金针图形视诱发电位师ｔｅｒｎＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔａｌｌＰ－Ｖ’ＥＰ）是大脑皮层视中枢对视刺激而产生的电活动，主要反映视网膜节细胞到视中枢...     

多焦视诱发电位在青光眼视野损害检测中的应用

目的了解多焦视诱发电位(mfVEP)在青光眼视野损害检测中的作用。设计病例对照研究。研究对象 20例正常人和20例原发性青光眼患者。方法对20例正常人和20例原发性青光眼患者应用RETIscan mfVEP记录系统3．20行检查, 分别测量所有受试者mfVEP每一位点记录曲线的振幅,并计算受试者的双眼视网膜反应不对称系数(RAC)。比较青光眼患者 mfVEP检查的暗点与OCTOPUS 101型自动视野计G2程序检查的视野缺损区的对应性。主要指标振幅、RAC。结果在与自动视野计检查发现的视野缺损相对应的部位,90％患眼的mfVEP表现为至少3个相邻位点的振幅降低或RAC超出正常人数据库均数的2倍标准差(SD)。其中63％患眼表现为至少3个相邻位点的振幅降低超出正常人均数的2 SD,70％患眼表现为至少3个相邻位点的RAC超出正常人均数的2 SD。有2例患者(2眼)的自动视野计检查结果正常,但mfVEP显示有视野异常。正常人中无一眼的mfVEP表现为视野异常。结论 mfVEP有可能作为青光眼视野损害的客观检查手段。     

中心视野检查联合周边视野检查在青光眼诊断中的价值

目的探讨中心视野检查联合周边视野检查是否能减少青光眼诊断的漏诊率。方法病例组（青光眼患者）84例（165只眼）与对照组（按性别、年龄、文化程度与病例组相配比的正常人群）110例（220只眼）分别使用Octopus101自动电脑视野计进行中心视野检查和周边视野检查,将中心视野检查及中心与周边视野检查的联合结果请三位医生在盲法的情况下独立进行分析评价,最后将评价结果进行统计学的分析,计算出漏诊率。结果病例组中中心视野检查结果异常的有129只眼,而中心视野检查联合周边视野检查结果异常的有153只眼;对照组中中心视野检查结果异常的有17只眼,而中心视野检查联合周边视野检查结果异常的有36只眼。将其中的中心视野检查结果与联合视野检查结果相比较,使用SPSS11.5统计软件进行分析可知：中心视野检查联合周边视野检查漏诊率为7.3%,单独的中心视野检查的漏诊率为21.8%,P=0.000〈0.05,具有统计学意义。结论使用Oc-topus101自动电脑视野计中心视野检查联合周边视野检查能减少青光眼诊断的漏诊率。     

TBC—IA型中心视野分析仪与视诱发电位检测在青光眼临床应用

用TBC-IA型自动、静态、定时视野分析仪，对65只原发性青光眼进行视野检查并与客观功能检查视诱发电位（P-VEP）。进行对比研究，结果提示：视野分析仪在判断有无青光眼性视功能损害的定性诊断及损害的严重程度上比P-VEP潜伏期检测有较高的敏感性。     

黄蓝视野检查在青光眼早期诊断中的应用

黄蓝视野又称短波自动视野或彩色对比视野,是近十年来发展起来的一种新型视野检查法。它以黄色背景,蓝色光标,分离检测视觉系统中短波视路的敏感性,应用于青光眼诊断有利于更早发现青光眼性视野缺损。     

多焦视诱发电位在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的通过检测正常人和原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）患者的多焦视诱发电位（multlfocal visual evoked potential，mf—VEP）并与Octopus101视野检查等进行对比性研究，客观评价mf—VEP在POAG诊断中的应用价值。方法对32例（64眼）正常人和35例（67眼）POAG患者分别进行眼科常规检查、眼压测定、眼底照相、Octopus101视野和mf—VEP检查。将POAG患者的mf—VEP检查结果与正常人进行对比性研究，并与视野检查进行相关性分析。结果mf-VEP在正常人和POAG组间潜伏期和振幅存在明显差异，经统计学检验差异有显著性。POAG患者mf-VEP潜伏期和振幅值与视野平均光敏感度值具有显著相关性。POAG患者mf—VEP振幅降低区与视野缺损区具有对应性和一致性。结论mf—VEP能客观地反映POAG患者不同视野部位的视功能损害，为POAG患者的诊断和视功能监测提供了新的途径。     

多焦视诱发电位检测在青光眼早期诊断中的应用

多焦视诱发电位(mfVEP)检测,目前在青光眼的诊断价值研究方面倍受关注.有报道称其为一种可行性的临床检测,然而也有报道其存在的局限性限制了其临床应用.在文中就mfVEP检测的基本技术和其在青光眼早期诊断中的应用进行专题综述.     

图形视觉诱发电位与静态定量视野测量联合诊断原发性开角型青光眼

目的 :观察图形视觉诱发电位与静态定量视野测量在青光眼诊断中的应用价值。方法 :用图形视觉诱发电位和静态定量视野 (Humphrey 30 2 )联合测量了 16例 ( 16眼 )原发性开角型青光眼的视功能。结果 :视觉诱发电位的异常率是 6 9% ;视野测量的异常率是 75 %。 94 %的受检眼有一项或两项检查项目异常。结论 :当刺激图形空间频率较低 (刺激方格较大 )时 ,或者当受检眼视力较低时 ,视觉诱发电位和视野的异常率较高。图形视觉诱发电位与静态定量视野测量对青光眼的诊断具有很大的参考价值。     

海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型在青光眼诊断中的应用

目的：评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ，HRT-Ⅱ)在青光眼诊断中的应用价值。方法：对青光眼组46例(46只眼)和对照组64例(64只眼)分别行HRT-Ⅱ检查，比较两组间视盘结构参数的差异，并应用ROC曲线分析不同参数的诊断灵敏度和特异度。结果：两组间年龄、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均杯深、视杯形态、平均神经纤维层厚度、神经纤维截面面积均有显著性差异。杯盘面积比诊断价值最大(灵敏度和特异度分别为82．6％和82．8％)。应用多因素分析可以提高诊断的灵敏度和特异度。     

视觉电生理检测在原发性开角型青光眼中的临床研究

目的:将视觉电生理应用于开角型青光眼的早期诊断,探索一种有效、敏感及简便的青光眼诊断方法。方法:对可疑青光眼60例(105眼)、正常对照30例(60眼)进行图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)、振荡电位(OPs)各项指标的检测;对有以上指标异常的66眼进行分组,干预组34眼,观察组32眼,干预组局部用药,眼压下降至患者基础眼压的30%。结果进行统计学分析。所有研究对象追踪6～12mo。结果:可疑青光眼组P-ERG幅值降低及潜伏期延长、OPs波总值降低和P-VEP幅值降低及潜伏期延长,阳性率分别为57.1%,33.3%,47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%。6mo追踪随访各指标再进行组间对照,P-VEP幅值有显著差异。12mo追踪随访各指标再进行组间对照,OPs的总值有显著性差异,P-VEP的潜伏期有显著性差异。结论:视觉电生理中的(P-ERG,P-VEP,OPs)检测在可疑青光眼患者早期诊断中有临床意义。经过6～12mo的追踪检查在所有的指标中P-VEP潜伏期、幅值及OPs总值比较敏感。因此视觉电生理检查可作为原发性青光眼早期诊断的重要手段,并可作为观察病情的监测指标。     

多焦视诱发电位检测及其在早期青光眼诊断中的应用

本对多焦视诱发电位（mVFP)的产生、测量方法、起源、正常人的波形特征和在早期春光眼诊断中的应用作一综述。该检查方法能够客观、快速、敏感地反映视功能、在青光眼的早期诊断中具有独特的优势，近几年众多学对其进行了积极的探索和研究。目前该技术在临床上已得到应用。     

图形视网膜电图与视网膜神经纤维厚度检测在青光眼早期诊断中的临床意义

目的:比较图形视网膜电图(patter nelectroretinograms,PERG)、图形视诱发电位(pattern visual evoked potenlials,PVEP)、光学相干断层成像术(optical coherence tomo-graphy,OCT)测量视网膜神经纤维厚度的方法在原发开角型青光眼和正常眼压型青光眼早期诊断中的临床意义。方法:选择36例(72眼)早、中晚期青光眼患者,其中包括原发性开角型青光眼22例(44眼),正常眼压型青光眼14例(28眼)进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行统计学分析,配对χ2检验比较各种检查方法在青光眼早期诊断中的敏感性。结果:PERG与PVEP差异具有显著性意义(P<0.01),PERG与OCT差异具有显著性意义(P<0.01),PVEP与OCT差异无统计学意义。PERG,PVEP和OCT检查在早期青光眼的异常率分别为80%,37%和33%。结论:在青光眼的早期诊断中,PERG的敏感性高于OCT和PVEP,但PERG在诊断中的特异性可受到其他眼疾和多种因素的影响,但OCT对眼底的检查有其特异性,所以联合多种检查方法对青光眼的早期诊断和监测具有一定的临床意义。     

单纯表面麻醉在管状视野青光眼患者滤过手术中的应用

目的：观察单纯表面麻醉下对青光眼晚期管状视野患进行滤过手术的效果及安全性。方法：19例（19眼）各型青光眼晚期管状视野患在5g/L地卡因或爱尔卡因单纯表面麻醉下施行滤过术，观察麻醉效果。术后7-10d复查视野、眼压。结果：21例手术均顺利完成，无1例追加球后麻醉，无1例丧失残存视功能，术后视力有所提高，视野有改善，或维持术前状况。结论：本研究证实青光眼晚期管状视野患表面麻醉下手术安全可靠。     

多焦视觉诱发电位在原发性青光眼诊断中的应用

目的比较青光眼患者和正常人多焦视觉诱发电位（multifocal visilal evoked potential．mVEP）的差异,以探讨mVEP在原发性青光眼诊断中的作用。方法49例原发性青光眼患者和30例正常人分别行双眼mVEP检查,进而各选一眼纳入研究．采用student—t检验．对比分析两组的信噪比（signal to noise ratio．SNR）和潜伏期。并与视野检查结果行相关性分析。结果正常人潜伏期为（97．84±8．22）ms,青光眼患者潜伏期为（108．40±15．29）mS,两组相比,青光眼患者的潜伏期明显延长（P〈0．011;正常人的信噪比为2．63±0．59,青光眼患者信噪比为2．19±0．74,两组相比,青光眼患者的信噪比明显降低（P〈0．011。经相关性分析,信噪比与视野平均缺损fmeandeviation,MD）具有显著正相关（r=0．64,P〈0．05）;潜伏期与MD具有负相关（r=-0．47,P〈0．051。结论mVEP能较客观地反映青光眼患者不同视野区域的视功能损害情况：在评价mVEP方面．信噪比优于潜伏期。     

SITA-FAST视野阈值程序检查在可疑青光眼检查中的应用

目的:采用Humphery视野新的SITA-Fast阈值程序与传统的Full Thfreshold全阈值程序对正常人和可疑青光眼患者进行检查,评价SITA-Fast阈值程序检查在可疑青光眼诊断中的价值。方法:15例（30眼）正常者和13例（18 眼）可疑青光眼患者分别予 Humphery750型全自动视野分析仪进行30°-2中心视野检查,所有研究对象先后测试二次,每次测试程序包括SITA-Fast和Full Threshold两种,检查顺序随机。比较第二次测试两种程序的检查时间和视野指数（MD、PSD）。结果:在正常组,采用SITA-Fast阈值程序所用平均时间为Full Threshold阈值程序所用时间的32.3％;可疑青光眼组SITA-Fast所用平均时间为Fu11　Threshold所用时间的36.6％。分析视野结果,正常组SITA-Fast所得MD值比Full　Threshold所得低0.05dB（P>0.05）,PSD低0.12dB（P>0.05）;于可疑青光眼组,SITA-Fast所得MD值比Full Threshald低0.93dB（P<0.01）;PSD低0.31dB（P<0.05）。SITA-Fast阈值程序检查与Full Threshod检查所得平均缺损（MD）具有相关性（r=0.914,P<0.01）;所得图形标准差（PSD）亦具有相关性（r=0.662,P<0.01）。结论:用SITA-Fast阈值程序与传统Full　Threshold全阈值程序相比可明显减少视野检查的时间,但因前者所得视野结果在某种程度上低估异常,因此     

HRT-II在正常眼压性青光眼诊断中的应用

目的　探讨海德堡视网膜断层扫描仪 II(HRT II)在正常眼压性青光眼 (normaltensionglaucoma ,NTG)诊断中的意义。方法　对 2 4例 4 8眼NTG患者进行HRT II检测和自动视野计检查 ,统计分析HRT II检测的敏感性、与视野的对应关系、参数和病变分区特点。结果　 2 4例 4 8眼中视野异常 4 1眼 ,HRT II检测异常 4 1眼 ;视野异常和HRT II异常对应为 91.6 7% ;单眼视野异常组 7例有对侧 2眼视野正常而HRT II检测异常 ,对侧 5眼视野正常而HRT II检测也正常。视盘参数为 :视盘面积 (1.5 6 7± 0 .349)mm2 ,视杯面积为 (1.4 4 7± 0 .2 6 3)mm2 ,盘沿容积为 (0 .16 3± 0 .14 7)mm3 ,盘沿面积为 (0 .6 82± 0 .390 )mm2 ,C/D为 0 .738±0 134,平均视杯深度 (0 .32 7± 0 .12 0 )mm ,平均视网膜纤维厚度为 (0 .193± 0 . 16 1)mm。颞下象限盘沿面积异常占6 9 77% (30 /43) ,颞上为 6 0 .4 7% (2 6 /43) ,鼻下为 76 .74 %(33/43) ,鼻上为 6 0 .4 7% (2 6 /43) ,颞侧为 4 8.84 % (2 1/43) ,鼻侧为 6 0 .4 7% (2 6 /43)。结论　 (1)HRT II检测是NTG诊断的方法之一 ,敏感性良好 ;(2 )HRT II检测和视野改变有良好的对应关系 ,而NTG患者HRT II异常可能早于视野改变 ,可以用于NTG的早期诊断     

蓝黄视野与标准静态视野在原发性开角型青光眼诊断中的应用观察

目的探讨蓝黄视野和标准静态视野检测在原发性开角型青光眼诊断中的应用价值。方法分别采用OCTOPUS101全自动电脑视野分析仪中蓝黄视野和标准静态视野的G2测试程序对正常组25例(36只眼)、早期23例(35只眼)、中期13例(24只眼)和晚期14例(23只眼)青光眼患者进行蓝/黄及白/白光视野检测,将中心30°视野内视网膜光敏感度均值(MS)和缺损(MD)进行比较和分析,并对两种视野检测正常组和早期青光眼组的敏感性和特异性进行分析。结果每组青光眼蓝/黄光视野平均光敏感度明显低于白/白光视野,平均缺损高于白/白光视野,有显著性差异(P<0.001);各组与正常组相比有显著性差异(P<0.05)。早期开角型青光眼组35只眼蓝/黄光视野检测阳性者30只眼,敏感性为85.7%,白/白光视野检测阳性者17只眼,敏感性为48.6%。结论在各期原发性开角型青光眼视野检测中,蓝/黄光比白/白光敏感,蓝/黄光检测出的缺损面积大而且深。在早期青光眼诊断中蓝/黄光敏感性高于白/白光。     

海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的应用

世界上有近50％的青光眼患者没有被诊断。临床对于青光眼的评价通常包括眼压测量、视野检查和对视乳头的分析。眼压升高是青光眼神经病变发展最重要的危险因素。研究显示，不同个体对眼压及其波动有不同的耐受性。在多数情况下，不管是对青光眼的诊断还是随访监测，仅测量眼压是不够的。视野检查是评价视神经功能很好的检查方法。