医院分离的深部感染真菌药敏试验分析

目的通过对深部真菌感染患者体内分离的念珠菌进行体外药敏试验,探讨5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑对念珠菌的体外抗菌活性,从而为临床用药提供依据。方法采用浓度梯度法测试7种抗真菌药物对荆州市中医院微生物室近两年内从临床送检标本中分离、鉴定的146株真菌药敏试验结果。结果 5-氟胞嘧啶33株敏感;两性霉素B139株敏感、7株中介;制霉菌素146株均敏感;咪康唑73株敏感;益康唑113株敏感、33株中介;伊曲康唑27株敏感、33株中介;氟康唑46株敏感、20株中介。结论 7种抗真菌药物中5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑敏感株显著减少,实验室应积极开展对真菌的药敏试验以指导临床正确有效地抗真菌治疗。     

深部真菌的临床分布及药敏结果分析

目的了解医院内深部真菌临床分布及药敏分析,指导临床用药。方法标本接种于血平板及沙保罗培养基,分离纯菌,采用法国生物-梅里埃ATB Express ion细菌鉴定系统,用ID 32C鉴定试条鉴定到种,药敏试条选用ATB FUNGU S和ATB FUNGU S 2,包括5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑、益康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑8种抗菌素。结果267株深部真菌,检出最多的部位是呼吸道、泌尿道,分别占69.6%,15%;真菌分离率为17.1%(267/1 560);检出率最高是白假丝酵母菌,占51.3%,其次为热带假丝酵母菌、清酒假丝酵母菌分别占9%,8.6%。白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、酮康唑、益康唑的敏感率分别为96.4%,95.6%,92.9%,96.1%,88.5%,78.8%,52.9%,43.5%。抗真菌药物敏感性分布有明显的种间差异;对唑类药物的耐药性普遍较高(0~67%种间差异)。结论对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑保持较高的敏感性(>90%)。鉴于不同菌种对抗真菌药物的敏感性不同,微生物室应开展真菌鉴定到种的水平及药敏试验;临床医生应根据药敏试验结果合理选择药物。     

院内238株真菌鉴定及药敏试验结果分析

为了解本地真菌感染菌株的分布及其药敏情况 ,作者对本院两年来培养分离的真菌进行了菌种及其来源和药敏情况调查。现报道如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月从本院各病室 (老干科、呼吸内科、神经内科、血液内科、脑外科和妇科等 )作细菌培养的各类标本 (痰、咽试子、尿、脓液、粪便、阴道分泌物等 )中分离出来的真菌共 2 38株。1.2　鉴定方法　用沙保诺琼脂平板培养基 (法国梅里埃公司产品 ) ,鉴定用美国ＭｉｃｒｏＳＣＡＮ 4型自动微生物鉴定和药敏分析仪、ＲＹ ＩＤ真菌鉴定板 ,按仪器操作规程进行。1.…     

不同人群呼吸道真菌的流行病学调查

目的:了解不同人群呼吸道真菌的流行病学特征及相关因素。方法:连续收集2005年2月至2006年2月本院老年病科、呼吸内科、肾脏病科、肿瘤科、神经内科、神经外科、骨科等科室465名住院患者的痰标本,同时选择412例健康人留取咽拭子进行真菌培养;菌种鉴定用VITEK 60(Bio Merieux,法国)微生物全自动分析仪及Vitek60-YBC鉴定卡。结果:住院患者呼吸道真菌携带率明显高于正常人群(x2=63.964P<0.005),同时住院患者呼吸道真菌感染率也明显高于正常人群,其中以老年病科和呼吸内科为最高(x2=118.482P<0.005);其不同的治疗组真菌感染率有差异(x2=118.482P<0.005);真菌感染者主要分布在65岁以上的老年人(x2=8.749P<0.005)。结论:广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用及侵袭性操作已成为医院内真菌感染的重要因素,同时老龄化、基础疾病尤其是呼吸道慢性疾病的患者是真菌定植和真菌感染的高危人群。     

ICU深部真菌感染的流行病学调查

近年来 ,随着广谱抗生素、免疫抑制剂、各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用 ,深部真菌感染逐年增多 〔1〕。深部真菌感染已引起临床医生的重视 ,抗真菌药物广泛应用于临床 ,但抗真菌治疗对患者预后的影响尚未完全清楚。本研究对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 9月本院 ICU收治的患者进行了回顾分析 ,以探讨ICU深部真菌感染的临床特点及其抗真菌治疗对预后的影响。1　临床资料1.1　调查对象 :对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 9月本院 ICU收治的患者进行回顾性调查。1.2　方　法 :1.2 .1　调查内容 :1一般项目 :性别、年龄、ICU住院日等 ;2现病史 :…     

252株深部真菌的鉴定和耐药性分析

作者认为来源于人体体液的深部真菌进行鉴定及耐药性分析,对临床抗真菌治疗意义更大.为此作者分析了2001年1月～2003年5月从本院病人中尿液和血液等各种体液的深部真菌的分离情况,现报道如下.     

两种试剂盒真菌药敏结果一致性探讨

目的探讨国内实验室常用的两种真菌药敏测定试剂盒检测结果的一致性。方法用两种真菌药敏测定试剂盒（分别命名为试剂1、2）。对临床分离培养出的60株可疑致病真菌菌落进行培养药敏测试,并对检测结果进行统计学分析。结果两种试剂盒相同药物两性霉素B（Ampho-tericinB,AMB）、氟康唑（Fcaconazoce,FLU）和伊曲康唑（Itraconazole,lTR）检测结果的一致率分别为100．00％、93,33％、93．33％;Kapa=1、0．9126、0．8922。结论两种真菌药敏测定试剂盒检测结果高度一致,均适用于临床实验室常规抗真菌药敏试验。     

深部真菌的药敏分析

当前,由于真菌感染的逐年增加和致病性真菌的耐药性不断上升。因此,加强实验室的真菌鉴定和建立对真菌的耐药性测定显得越来越重要。现将我院分离的62株假丝酵母菌的药敏测定结果分析报告如下。     

深部真菌的药敏分析

当前,由于真菌感染的逐年增加和致病性真菌的耐药性不断上升。因此,加强实验室的真菌鉴定和建立对真菌的耐药性测定显得越来越重要。现将我院分离的62株假丝酵母菌的药敏测定结果分析报告如下。     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的　对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法　科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果　 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论　广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 ,以指导临床合理使用抗生素     

系统性真菌感染现状及药物治疗进展

院内系统性真菌感染逐渐增多已引起广泛重视。本文重点介绍流行病特点、几种重要的系统性真菌感染及药物进展。     

国产伏立康唑对临床分离病原真菌体外抗菌活性研究

目的了解国产伏立康唑对北京和我国其他地区临床分离的常见病原真菌体外抗菌活性。方法分别参照CLSIM27-A2和M38-A方案测定伏立康唑对144株酵母和82株产孢丝状真菌的抗菌活性。受试菌株包括念珠菌114株（含氟康唑获得性耐药白念珠菌）、新型隐球菌20株、阿萨希毛孢子菌10株、曲霉62株（含伊曲康唑耐药曲霉及两性霉素B不敏感曲霉）、镰刀菌10株、尖端赛多孢菌10株。结果伏立康唑对念珠菌（不包括氟康唑耐药和剂量依赖敏感白念珠菌）、新型隐球菌、阿萨希毛孢子菌的MIC50≤0．5mg／L、MIC90≤1mg／L；而对氟康唑获得性耐药白念珠菌MIC50和MIC90均〉16mg／L。对曲霉、尖端赛多孢菌的MIC50≤1mg／L、MIC90≤2mg／L，对镰刀菌的MIC50和MIC90分别为4mg／L和〉16mg／L。结论伏立康唑对多数酵母有较强的体外抗菌活性，尤其是对克柔念珠菌和光滑念珠菌等氟康唑天然耐药菌株。该药对多数产孢丝状真菌也有较好的体外抗菌作用，包括伊曲康唑耐药及两性霉素B不敏感的曲霉以及对多种抗真菌药物耐药的尖端赛多孢菌；但其对氟康唑获得性耐药白念珠菌有一定交叉耐药。     

Association therapy as a prognostic factor in deep fungal infection complicating oncohaematological diseases

A group of 31 oncohaemopathic patients (17 male, mean age 44±6 years), diagnosed as having primary deep fungal infection involving the lungs, were retrospectively evaluated. When infection was suspected on a clinical basis the major associated risks for death were the duration of bone marrow aplasia (12±7 versus 21±6 days, P<0.001), increase in white blood cells and, in particular, prolonged granulocytopenia (11±5 versus 24±8 days, P<0.001) when survivors were compared with patients, who died. Our therapeutic empirical approach was based on the association of i.v. amphotericin B, 1 mg kg^-1 day^-1, with oral 5-fluorocytosine (5-FC) 150 mg kg^-1 day^-1. Only 9 subjects received combination therapy for more than 7 days. For majority of them, oral 5-FC was interrupted because of altered compliance or sustained liver damage. A ² test for independent parameters showed (P=0.0021) a concentration of deaths among patients who received amphotericin B alone (15/22); none of the patients treated with amphotericin B+5-FC (9 cases) died. Results generally suggest that a more favourable outcome was statistically associated with empirical antifungal combination therapy in deep fungal infection, although both treatment regimens showed effectiveness in terms of survival. Nevertheless the low 5-FC compliance and the small sample do not indicate the safe use of this drug in a large population.     

泉州地区呼吸道病原体谱流行病学研究

目的:分析泉州地区呼吸道感染患者非典型病原体的流行趋势及现状,为临床诊断治疗提供参考依据.方法:2017年1月～2019年12月,对泉州市第一医院17544例呼吸道感染患者血清采用间接免疫荧光法(IFA)检测8种非典型呼吸道病原体中的IgM抗体,包括腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病...     

纤维支气管镜检查在肺部真菌感染诊断中的应用

目的 探讨纤维支气管镜检查在肺部真菌感染诊断中的作用。方法 对12例具有真菌感染高危因素的患者进行纤维支气管镜检查，在病变部位进行支气管肺灌洗或肺活检，分别进行真菌培养和组织病理检查。结果 12例患者中有7例诊断为念珠菌肺炎（4例为光滑念珠菌，2例为热带念珠菌，1例为白念珠菌），3例诊断为曲霉肺炎，1例诊断为肺毛霉感染，1例诊断为奴卡菌肺炎。其中6例患者同时合并细菌感染，所有患者根据体外药物敏感试验进行抗真菌和细菌治疗。有5例患者应用了两性霉素B和脂质体两性霉素B，3例应用了伊曲康唑，2例患者联合应用了卡泊芬净。12例患者中治愈5例．死亡5例。放弃治疗2例。结论 纤维支气管镜检查对肺部真菌感染的诊断有一定的价值。     

侵袭性真菌感染137例临床特点分析

目的分析侵袭性真菌感染（IFI）的临床特征,为IFI早期经验性治疗提供临床依据。方法收集2000年1月至2006年6月ICU重症患者并发IFI 137例,男性91例,女性46例。年龄在17至82岁;其中白色念珠菌65例,光滑球念珠菌36例,热带念珠菌28例,平滑念珠菌5例,克柔氏念珠菌2例,青霉菌1例。患者于入院3d后即进行痰、尿、血和能采集的其他体液、引流物及分泌物的培养,每3d采集、培养一次。结果137例IFI患者中并发出血42例;53例患者胸腹部、四肢出现念珠菌疹;49例并发器官功能损害;肺部影像学检查以累及肺尖的炎性渗出为其特征。病原菌分析显示：白色念珠菌主要临床特点为发生念珠菌疹的比例较高;光滑球念珠菌易引起器官功能障碍;热带念珠菌常可致器官水平出血。结论念珠菌引起TFI的常见临床特征包括：器官水平出血、念珠菌疹、脏器功能损害,以及累及肺尖的炎性渗出性病变等。     

9种病原体所致儿童呼吸道感染的流行病学分析

目的：为了解重庆北部地区儿童呼吸道感染人群的病原学流行现况,及时分析预测流行趋势与特点。方法采用间接荧光免疫法对2011年4月至2013年3月就诊于重庆市第九人民医院的6257例呼吸道感染儿童进行9种呼吸道病原体 Ig M 抗体检测。结果在6257例患儿中,检出呼吸道病原体阳性2404例,阳性率为38．42％。其中肺炎支原体检出率最高,占17．82％（1115/6257）,其次为乙型流感病毒13．28％（831/6257）,呼吸道合胞病毒4．28％（268/6257）,腺病毒4．27％（267/6257）。根据年龄、季节和性别分布统计学结果提示,呼吸道病原体在感染年龄段和季节上存在差异,在性别上无差异。结论重庆北部地区儿童呼吸道感染病原体以肺炎支原体为主,其次是乙型流感病毒。病原体有季节流行趋势,病原体检出率与年龄有相关性。     

消化道真菌定植与感染的临床研究

目的 调查不同疾病住院患者消化道真菌定植与感染发生率,为真菌感染控制提供实验依据。方法收集我院不同疾病住院患者的粪便标本2144份,做革兰氏染色镜检,同时接种真菌分离培养平板并经API20CAUX进行真菌鉴定。结果经涂片镜检检出真菌624例,阳性率为29．10％．其中13例查见真菌孢子及菌丝,根据患者临床资料提示其中10例为消化道真菌感染所致腹泻．与临床的符合率为76．92％,余下611例为仅见真菌孢子,未见菌丝。真菌培养阳性700例,阳性率为32．65％,其中有112例分离到2种或以上真菌,占真菌分离培养阳性总数的16．00％。分离真菌主要为白色念珠菌516例（73．71％）,其次为光滑念珠菌48例（6．86％）。真菌分离率较高的疾病有恶性肿瘤（18．14％）、慢性呼吸系统疾病（17．00％）、慢性心脑血管疾病（14．57％）。随着年龄的增高,真菌培养的阳性率有增高趋势。结论涂片镜检与真菌培养联合检测有助于提高消化道真菌感染检出率。     

侵袭性肺部真菌感染68例临床分析

目的 探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特征与高危因素及其诊断和治疗。方法 回顾性分析2007年1月至2011年3月我院68例IPFI患者的临床资料。结果 68例患者平均年龄为(53.2±10.6)岁,痰真菌培养中白色念珠菌属占首位(共36株,52.94％),其次是曲霉菌(18株,26.47％)和隐球菌(10株,14.71％),原发性IPH以肺隐球菌为主。严重的基础疾病、长期联合应用抗生素、糖皮质激素应用成为IPFI的主要危险因素。68例IPFI经抗真菌治疗痊愈或好转47例,未愈7例,死亡14例。结论 采取支持疗法,治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物和激素、及时抗真菌治疗等措施,能有效降低IPH的发病率和病死率。