膀胱肿瘤术后药物灌注预防复发的临床分析

目的：探讨膀胱肿瘤术后药物灌注预防复发的疗效。方法：将56例患分为3组，第1组用丝裂毒素C40mg,每2组用卡介苗（BCG）120mg，第3组用BCG60mg加白细胞介素－2（IL－2）10000^11行膀胱灌注。结果：随访6－48个月，平均22个月，肿瘤复发率第1组为26．3％（5／19），第2组为23．5％（4／17），第3组为10．0％（2／20）。有显性差异（P＜0．01）。结论：丝裂霉素C、BCG及BCG加IL－2膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发，疗效肯定，其中BCG加用IL－2灌注效果更好。     

膀胱壁的不同损伤模型对卡介苗结合力影响的研究

目的:研究膀胱壁的不同损伤模型对卡介苗(BCG)结合力的影响,为临床实践提供一定的科学依据.方法:24只家兔,每只家兔均在其膀胱左侧壁、右侧壁、后壁行电灼、冷冻、切割等损伤后用3H同位素标记的BCG膀胱内灌注,2 h后分别切取相同大小的各损伤处及未损伤处膀胱壁,消化后液体闪烁计数器测定BCG的结合量.结果:BCG与损伤处膀胱壁的结合量远远高于未损伤处(P<0.001);但各损伤模型之间BCG结合力差异无显著性(P>0.05).结论:膀胱壁的不同损伤模型(切割伤、电灼伤、冷冻伤)对BCG的结合力无明显区别.     

不同剂量卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的效果

目的小剂量（40mg）卡介苗（BCG）膀胱灌注与常规剂量（120mg）膀胱灌注比较，评价其预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及其对并发症发生率的影响。方法随机将150例浅表性膀胱癌患者术后均分为三组。1组：常规剂量灌注组（BCG 120mg）；2组：半剂量灌注组（BCG 60mg）；3组：小剂量灌注组（BCG 40mg）。术后1周开始BCG+生理盐水50mL膀胱内灌注，每周1次，6次后每月1次，术后每3个月行尿细胞学检查、膀胱镜活检等随访监测，比较各组间膀胱癌的复发率及灌注后并发症的发生率。结果随访12～30个月，平均20个月，1、2、3组膀胱癌的术后复发率分别为15.2％、14.3％、18.0％，2、3组分别与1组比较，差异无统计学意义（χ²_2vs1＝0.02，P＞0.05；χ²_3vs1＝0.13， P＞0.05）。1、2、3组膀胱灌注卡介苗后的并发症发生率分别为22％、10％、6％，3组的发生率显著低于1组（χ²＝4.07，P＜0.05）。结论小剂量卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果等同于常规剂量，而灌注后并发症发生率显著减少，有较高临床应用价值。     

Study on enhancement of fibronectin-mediated bacillus Calmette-Guerin attachment to urinary bladder wall in rabbits

To clarify whether intravesical usage of fibrin clot stabilizer epsilon-aminocaproic acid （EACA） or p-aminomethyl benzoic acid （PAMBA） and different injuries enhance fibronectin （FN）-mediated bacillus Calmette-Guerin （BCG） attachment to bladder wall. Thirty New Zealand male white rabbits were randomly divided into five groups and the bladder wall of each rabbit was injured by electrocautery, cryocautery or knife cutting on left lateral wall, right lateral wall and posterior wall in different groups, respectively. Different drug was instilled into the bladder： Group A： pure PBS; B： PBS and radiolabeled BCG （3H-BCG） ; C： EACA and 3H-BCG; D： PAMBA and 3H-BCG; E： heparin and 3 H-BCG. After instillation, each injured and non-injured bladder wall were surgically harvested and digested. The quan- tity of BCG attachment was detected by liquid scintillation counter （scintillation times per min, STPM）. Quantity of BCG attachment to injured bladder wall was significantly （P 〈 0.01 ） greater than that of non-injured one, no matter which injury was performed. The BCG attachment to bladder wall in Group C or Group D was significantly （ P 〈 0.05） greater than that of Group B. The quantity of BCG attachment to bladder of Group E was significantly （P 〈 0.05） less than that of Group B, C and D, respectively. Intravesical instillation of fi- brin clot stabilizer （PAMBA, EACA） enhances FN-mediated BCG attachment to bladder wall while heparin inhibits this process. Injuries; e.g. , cutting, cryocautery or electrocautery of bladder wall can significantly increase BCG attachment to the bladder wall.     

丝裂霉素与卡介苗联合灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效观察

目的评价丝裂霉素（MMC）和卡介苗（BCG）联合灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效。方法110例患者经病理检查确诊为表浅移行细胞癌,接受经尿道切除手术（TUR）。术后分为2组：A组为联合诱导组（59例）,术后6h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC,术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗（BCG“6＋3”疗法）。B组为单纯BCG组（51例）,术后3周开始接受BCG“6＋3”疗法。定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查,观察2组患者的肿瘤复发和毒副反应情况。结果经过12—70个月,中位35个月随访,A组9例患者肿瘤复发（9／59,复发率15．3％）,B组17例患者肿瘤复发（17／51,复发率33．3％）,2组复发率有显著性差异（P〈0．05）;2组肿瘤进展发生率均低,差异不显著;2组膀胱炎的发生率分别为39．0％、35．3％,差异无显著性意义。结论经尿道膀胱肿瘤切除术后早期MMC膀胱灌注加BCG定期灌注预防表浅膀胱癌术后复发疗效较好,且比较经济,未增加毒副反府发生率．临床使用安全可靠。     

丝裂霉素和卡介苗素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的：探讨提高膀胱癌的治疗效果，降低术后复发率的更佳膀胱内灌注方案。方法：将42例行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）的浅表性膀胱癌分为两组：A组（21例）膀胱内灌注丝裂霉素加卡介苗素，B组（21例）膀胱内单纯灌注丝裂霉素。两组均在术后1周内开始灌注，每周1次，共6次，然后每月1次，共2年。结果：随访12－28个月，A组复发1例，复发率4．8％，B组复发7例，复发率33．3％，两组复发率的并另有显著性意义（P＜0．05）。结论：丝裂霉素C加卡介苗素膀胱内灌注能明显减少膀胱癌的术后复发。     

不同温度条件下碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征的临床疗效分析

目的 比较两种温度条件下(常温、高温)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征(PBS)的临床疗效.方法 收集诊断为PBS的女性新发病例62例.治疗前应用O' Leary-sant问卷进行问题评分(ICPI)和症状评分(ICSI).将患者按随机、单盲的原则分成常温组和高温组,常温组采用常温(20℃～24℃)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗;高温组采用高温(37℃～40℃)碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗;8周与16周治疗结束时再次应用O'Leary-sant问卷进行ICPI和ICSI.结果 两组治疗前后ICPI和ICSI均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后8周,高温组ICPI和ICSI较常温组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后16周,高温组ICPI和ICSI较常温组有进一步的改善,差异具有统计学意义(P＜0.001).高温组中3例(9.38％)首次灌注后出现膀胱区灼热不适感,经数次灌注后可耐受;常温组无不良事件发生.结论 高温条件下碱化利多卡因联合肝索膀胱灌注治疗PBS的临床疗效优于常温条件下的膀胱灌注,短期内无不良事件发生.     

顺铂和卡介苗交替灌注预防膀胱癌术后复发

目的：观察顺铂（PDD）和卡介苗（BCG）化学免疫预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：88例浅表性膀胱癌术后患者分为两组：（1）PDD和BCG交替组44例，PDD 60mg和BCG 60mg，每周1次进行交替膀胱灌注，共灌注12次，以后每1个月交替灌注1次，持续2年；（2）BCG组44例，BCG 120mg每周膀胱灌注1次，连续6次，以后每1个月1次，持续2年。结果：随讠－7年，平均4年，PDD和BCG交替组复发率为9．1％，BCG组复发率为25％，两组比较差别有显著性意义（P＜0．05）。结论：PDD和BCG交替膀胱灌注预防治膀胱癌术后复发优于单用BCG灌注。     

两种药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的临床疗效观察

目的 观察并比较透明质酸钠、碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/ 间质性膀胱炎（BPS/IC）的临 床疗效。方法 将63 例BPS/IC 患者按随机单盲的原则分成A、B 两组,A 组32 例,B 组31 例。A 组患者予膀胱灌注透明质酸钠40ml;B 组予膀胱灌注碱化利多卡因联合肝素治疗,即用5%碳酸氢钠10ml、2%利多卡因10ml、肝素钠2.5 万U 和0.9%氯化钠15ml的混合液行膀胱灌注。两组均保留40~60min,每周2 次,4周后改为每周1 次,共16 次。观察两组患者用药前及用药开始后4、12周时的O’Leary-Sant平均症状评分（ICPI）、问题评分（ICSI）及生活质量评分（QOL）,并记录不良反应。结果 两组患者治疗开始后4周和12 周ICPI、ICSI 及QOL评分均有明显改善,与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0.05）。治疗4 周后两组的ICPI、ICSI 及QOL 评分下降分值比较均无统计学差异（均P＞0.05）,但治疗12 周后A 组的ICPI、ICSI 及QOL评分下降分值较B 组更为明显（均P＜0.05）。所有患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 透明质酸钠及碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注均能改善BPS/IC患者的临床症状,而透明质酸钠疗效更为显著。     

吡喃阿霉素联合卡介苗灌注预防膀胱肿瘤复发的效果观察及尿中IL-8变化的研究

目的：比较吡喃阿霉素（tetrahydropyranyl-doxorubicin ,THP）加卡介苗（bacillus calmette-guerin ,BCG）与单用BCG膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的效果及灌注引起的副作用,测定灌注前后白细胞介素8（interleukin-8,IL－8）的变化,并探讨IL-8变化与药物灌注预防肿瘤复发效果之间的关系。方法：将62例原发膀胱肿瘤患者随机分为2组,于膀胱部分切除术后分别给予THP联合BCG（联合用药组）及单用BCG膀胱灌注（单用BCG组）,于术前、术后2周、1～6次BCG灌注后2?h留取尿液标本,采用酶联免疫（ELISA）法测定IL-8的含量。术后定期行B超、膀胱镜及尿细胞学检查,监测膀胱肿瘤复发情况。并对联合用药与单一用药预防肿瘤复发的效果,灌注引起的副作用及IL-8的变化情况进行观察及统计学分析。结果：联合用药组复发率明显低于单用BCG组,两组灌注后副作用发生率及严重程度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组灌注后尿中IL 8的含量均有明显的变化,但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。无复发患者灌注后尿中IL-8含量明显高于复发者。结论：THP联合BCG膀胱灌注可有效降低膀胱肿瘤复发率,且不增加灌注引起的副作用。这一效果是作用机制不同的药物的叠加作用,而不是化疗药物对免疫药物疗效的放大作用。BCG灌注后尿中IL-8有明显的升高,且变化程度与肿瘤复发相关。     

沐舒坦对盐酸吸入后大鼠氧化抗氧化系统的影响

目的：观察沐舒坦对盐酸吸入性肺损伤是否具有保护作用,并探讨其可能机制。方法：30只健康SD大鼠随机分成3组（A组：生理盐水吸入组;B组：稀盐酸吸入组;C组：稀盐酸吸入＋沐舒坦处理组）。C组予以50 mg/kg沐舒坦腹腔注射,每天1次,连续3 d,A,B组则以等体积生理盐水腹腔注射代替。第3 d腹腔注射沐舒坦或生理盐水30 min后,A组以1.2 ml/kg生理盐水经气管注入作为对照组;B,C组用pH 1.25盐酸+生理盐水混合液1.2 ml/kg气管注入。观察盐酸注入5 h后大鼠动脉血气、肺组织匀浆和血清中SOD活力、MDA含量。结果：沐舒坦预先处理能抑制盐酸吸入后引起的PaO2下降,3组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。盐酸吸入5 h后B组肺匀浆和血中SOD活力均明显下降、肺匀浆MDA升高,而C组在盐酸吸入5 h后肺匀浆以及血中SOD活力明显高于B组,肺匀浆MDA则比B组明显低（P<0.01）,但3组血中MDA值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沐舒坦对盐酸吸入性肺损伤有保护作用,抑制脂质过氧化反应、提高抗氧化能力可能是沐舒坦减轻盐酸吸入性肺损伤的机制之一。     

卡介苗加丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效

目的提高膀胱癌的治疗效果,降低术后复发率。方法74例膀胱癌患者分为两组,(1)卡介苗(BCG)加丝裂霉素C(MMC)组(35例),MMC40mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次。连续6次后改为BCG120mg+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次,连续6次后改为1个月1次维持至2年。(2)BCG组(39例),BCG120mg+生理盐水50ml膀胱灌注。每周1次,连续8次后改为1个月1次维持至2年。结果随访6~36个月,BCG加MMC组复发3例,复发率为8%,BCG组复发9例,复发率为23%,两者比较差异有显著性。结论BCG加MMC膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效优于单用BCG膀胱灌注。     

利福平对膀胱癌术后灌注BCG所致不良反应的疗效评价

目的探讨利福平防治膀胱癌术后灌注卡介苗(BCG)所致不良反应的疗效。方法对67例膀胱癌患者术后行BCG灌注,随机分成两组,对照组和利福平治疗组,比较两组BCG灌注后各种不良反应发生率的情况。结果治疗组灌注后血尿、发热和膀胱刺激症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用利福平可有效预防和减轻膀胱癌患者术后灌注BCG的不良反应。     

几种不同药物膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效比较

目的 :比较羟基喜树碱、噻 口替哌、丝裂霉素和卡介苗共 4种药物各自膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效。方法 :不同药物均加入 5 0ml生理盐水内经尿道灌注入膀胱 ,术后第 1个月每周灌注 1次 ,以后每月灌注 1次达2年。结果 :羟基喜树碱组的无肿瘤复发率和 1年无病率明显高于其他组 (P <0 .0 1) ,而复发率则明显低于其他组(P <0 .0 1) ,且副作用小。结论 :羟基喜树碱为腔内灌注预防膀胱肿瘤复发的良好药物     

非肌层浸润性膀胱癌术后即刻吡柔比星灌注临床观察

目的:临床观察经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防膀胱癌复发的效果.方法:选取已行TURBT术137例膀胱癌患者,分为早期灌注组(A组,n=53)和常规维持灌注组(B组,n =84)进行回顾性研究.A组于TURBT术后即刻2h内行吡柔比星30 mg膀胱内灌注,术后1周,两组均行吡柔比星常规灌注化疗,比较两组膀胱癌的复发率及不良反应.结果:A、B两组膀胱癌的复发率分别为15.1％和39.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TURBT术后吡柔比星极早期灌注化疗能降低膀胱癌复发,疗效确切且安全耐受.     

浅表膀胱癌不同灌注方法与复发的荟萃分析

目的应用荟萃（Meta）分析探讨浅表膀胱癌不同灌注方法对膀胱癌术后复发的影响。方法应用Meta分析固定效应模型和随机效应模式对1989年1月至2005年2月有关浅表膀胱癌不同灌注方法与膀胱癌术后复发的文献进行综合定量评价。结果纳入本次Meta分析的43篇文献中，卡介苗（BCG）灌注与其他方法比较与浅表膀胱癌术后复发、使用其他方法灌注与浅表膀胱癌术后复发、BCG联合其他方法灌注与浅表膀胱癌术后复发的合并OR值分别为0．55（95％CI值0．40—0．74）、n32（95％CI值0．06—1．64）和0．43（95％CI值0．33—0．57）；漏斗图各点基本呈漏斗状排列，表明发表性偏倚对本研究影响较小，结论较可靠。结论BCG灌注或者联合其他灌注方法能有效降低浅表膀胱癌术后的复发率。