下眼睑臃肿手术的设计及缝合方法改进

对下眼睑臃肿实施手术治疗时,以往均在术中估测切除量、决定皮肤缝合方法,术后效果常不满意。近几年来,我们对切口设计及缝合方法作了改进,临床应用效果良好。现报告如下。     

冠状动脉造影和治疗术后应用血管缝合器的研究

目前，冠状动脉造影和治疗术常规经股动脉途径，术后股动脉鞘一般处理方法为拔除后徒手压迫，然后绷带包扎制动12—24h，患痛苦大，并发症多。而应用血管缝合器缝合动脉穿刺点，术后4h即可下床活动，大大减少了卧床时间，患痛苦少，该技术国内使用过程中的出现的各种情况报道不多，我们自2003年以来累计使用Perclose(亚培公司生产)在冠状动脉造影和治疗术后实施血管缝合400余例，     

肛瘘的围手术期处理

肛瘘是临床上常见的肛门疾病之一，手术仍是最主要的治疗方法，手术方式包括挂线术、瘘管切开术和瘘管切除术等，但手术后复发是影响疗效的主要原因。唐卫中等报道肛瘘切除术后的复发率为3．15％。我们自1992～2002年手术治疗低位、高位、单纯性、复杂性肛瘘共1635例，术后复发54例，复发率为3．3％。对以上病例进行回顾性分析发现，引起肛瘘术后复发的原因主要是围手术期处理欠妥，     

B-Lynch缝合加纱布宫腔填塞治疗剖宫产顽固性出血62例

2000年1月～2004年12月，我院采用B—Lynch缝合加纱布宫腔填塞治疗剖宫产顽固性出血62例，现报告如下。     

切开挂线选择性缝合术与切开挂线治疗高位复杂性肛瘘临床对比研究

目的探讨切开挂线选择性缝合术与切开挂线治疗高位复杂性肛瘘临床效果。方法 65例高位复杂性肛瘘患者随机分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组予以传统切开挂线治疗,观察组实施切开挂线选择性缝合术治疗,比较两组临床治疗效果、肛门功能评分及术后并发症。结果观察组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的71.88%(P0.05);肛门功能评分低于对照组(P0.05);并发症发生率为3.03%低于对照组25.00%(P0.05)。结论切开挂线选择性缝合术治疗高位复杂性肛瘘较切开挂线治疗效果更优,可促进患者肛门功能恢复,且安全性高。     

成人腹股沟斜疝手术方法改进（附23例报告）

目的探讨成人腹股沟斜疝简易修补法。方法对23例成人腹股沟斜疝患者用疝囊高位结扎加内环修补。腹外斜肌腱膜重叠缝合术进行治疗观察。结果全部23例治疗观察1～16个月，无1例复发。结论本方法治疗成人腹股沟斜疝。方法简单。疗效满意。     

B—Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力性产后出血26例

2006年10月-2008年4月,我们对26例剖宫产术中因难治性宫缩乏力致产后出血,且用其他治疗方法无效者,用B-Lynch缝合术治疗,效果满意。现报告如下。     

缝合复位术治疗睫状体解离32例临床观察

目的观察缝合复位术治疗睫状体解离的临床效果。方法对32例（33眼）眼球钝挫伤导致的睫状体解离患者行解离12I缝合复位。结果33眼中，1次手术后31眼眼压恢复正常，27眼睫状体解离121全部封闭，6眼未封解离口均小于1个钟点（其中1眼行二次手术、1眼行三次手术后睫状体解离口全部封闭，但眼压仍较正常低）。结论缝合复位术治疗睫状体解离临床效果良好，既可封闭解离口，又可恢复正常眼压。     

切除缝合术治疗低位肛瘘的临床可行性观察

目的探讨切除缝合术治疗低位肛瘘的临床可行性。方法选取2012年3月~2013年4月接受治疗的我院消化科低位肛瘘患者92例的资料,患者家属签署了知情同意书后将其分为观察组和对照组,各46例。对照组患者的治疗采用传统瘘管切开术,观察组患者采用切除缝合术进行治疗,对两组患者分别采用不同的方式进行治疗后的效果进行比较。结果对照组治疗后的总有效率为80.43%;观察组治疗后的总有效率为97.83%,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用切除缝合术治疗低位肛瘘比传统的瘘管切开术疗效更好,并且具有恢复速度快,费用低廉的特点,具有极强的临床推广应用价值。     

CT造影在瘘管性肛周脓肿诊断中的应用

肛周脓肿多见于青壮年男性，多由肛管腺体阻塞、细菌感染所致，术前准确判断有无肛瘘是决定治疗方法的关键。1998年1月-2006年1月，我们共对163例高位肛周脓肿患者行手术治疗，现回顾性分析其CT平扫造影检查结果。     

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。认为显微手术方法治疗臂丛神经损伤可获得满意效果     

内镜下巨大消化道黏膜缺损联合缝合术

目的探讨内镜下巨大消化道黏膜缺损联合缝合术的可行性和效果。方法通过双钳道治疗内镜利用尼龙圈和钛夹技术对消化道黏膜巨大缺损实施联合缝合术，观察其疗效。结果8例巨大消化道黏膜缺损中6例为内镜下黏膜切除术后的黏膜缺损，1例为内镜下黏膜剥离术后直肠后壁穿孔，1例为食管癌术后胃壁气管瘘。采用直线式缝合4例，荷包式缝合4例。全部病例均获得满意缝合效果，黏膜缺损闭合，穿孔及瘘口封闭，无并发症发生。结论内镜下巨大黏膜缺损联合缝合术可行性强，能够有效地防止黏膜切除术后的迟发性出血和穿孔，并可促进黏膜缺损的愈合。     

Prolene线连续单层周边缝合在支气管袖状成形术中的应用

对１２例肺癌患者采用Ｐｒｏｌｅｎｅ线连续单层周边缝合行支气管袖状成形术，结果术后Ｘ线胸片显示肺叶均膨胀良好。６例术后２￣６个月行纤维支气管镜检查，显示支气管粘膜光滑无吻合口狭窄及肉芽组织生长。认为此法对支气管壁损伤小，刺激轻，手术安全、可靠、易掌握，是袖状切除成形术较理想的吻合方法。     

支撑喉镜下丝线单结黏膜缝合治疗声带疾病21例体会

长期以来，支撑喉镜下手术治疗声带疾病术后创口多不缝合，故创面修复时声带沟组织增生和肉芽形成范围较大，影响了喉的发音功能恢复。近年来，我们将声带黏膜瓣对位缝合打单结治疗声带疾病取得较好临床疗效。现报告如下。     

外伤性脾破裂的外科治疗探讨

目的 探讨外伤性脾破裂，保留脾脏功能的外科治疗经验。方法 回顾性分析外伤性脾破裂42例，保守治疗3例，术前死亡1例，粘合止血2例，缝合修补6例，单纯脾切除4例，脾切除加脾组织大网膜移植26例。结果 42例除术前因重度失血性休克死亡1例外，均治愈出院。27例获随访，B超检查确定，3个月包膜下血肿完全吸收消失；6个月脾组织轮廓正常，移植成活。结论 只要严格掌握适应证，保守治疗、缝合修补和脾切除脾组织移植术，是外伤性脾破裂保留脾脏功能的安全、有效、简捷、实用的治疗方法。     

国内外肛瘘诊疗现状的对比与启示

目的:调查目前国内外肛瘘诊治的具体情况,了解目前国内外肛瘘诊治的现状及发展方向.方法:检索2009-01/2015-12国内外发表的关于肛瘘治疗的相关文献,对肛瘘诊疗过程中的方法和效果进行分析.结果:共获得中文文献612篇,英文文献83篇.对肛瘘的诊断大多数文献仍依靠临床症状和临床物理检查为主,仅少部分文献描述采用腔内超声或MRI进行诊断.在肛瘘的治疗中,中文文献主要采用传统的肛瘘切开切除或切割挂线治疗,英文文献在使用传统治疗方法的同时,保留括约肌的肛瘘手术比例明显增大.术后随访过程中,仍主要依靠临床症状和物理检查对复发肛瘘进行诊断,仅少部分采用腔内超声或MRI进行诊断.结论:国内外对于肛瘘的诊断多以医生经验诊断为主,对于肛瘘的客观诊断均重视不够;国外文献肛瘘以Parks分类方法为主,但是国内文献分类方法不统一;关于治疗方法,国外以括约肌保留手术为主而国内仍以对括约肌损伤较大的传统手术为主;国内外对治疗结果随访更关注复发而忽略了对失禁率的关注.     

克罗恩病肛瘘的诊断与治疗

克罗恩病并发肛瘘经过数年的发展会损伤肛门括约肌. 细致的肛管直肠检查能正确评价脓肿和肛瘘. 理想的治疗方法是选择合适药物与外科手术相结合. 伴有胃肠道炎症的患者必须结合药物治疗. 低位单纯性肛瘘可采用瘘管切开术, 复杂性肛瘘患者必须个体化治疗. 然而,选择正确的手术方法和药物治疗比较困难. 现就克罗恩肛瘘的诊断与治疗进行阐述.     

胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱

目的探讨在胸腔镜(VAT)帮助下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱的效果。方法 150例肺大疱随机分为3组,A组在VAT下单纯使用切割缝合器治疗,B组在VAT下单纯使用结扎法治疗,C组在VAT下切割缝合器与结扎法相结合治疗,比较3组术中出血量,手术时间;术后住院费用,病人的血氧饱和度的恢复等。结果应用切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱各项指标都优于单纯使用一种方法。结论胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱值得推广。     

妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会

［摘要］　目的　探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会。方法　回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料,在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术。结果　17例患者术后7～9 d拆线,切口愈合整齐,均痊愈出院。结论　改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要。     

桥式缝合术治疗阴道后壁膨出临床观察

采用桥式缝合术治疗阴道后壁膨出26例。手术均获成功,未出现并发症,随访2～13个月无复发。认为桥式缝合术是治疗阴道膨出安全、有效的术式。