角度补偿法预防经股静脉入路Günther Tulip滤器倾斜的体外研究

目的 明确在体外下腔静脉(IVC)模型中,滤器推送器角度调繁技术是否可以减少经股静脉置入Günther Tulip滤器(GTF)发生倾斜的程度.方法 IVC模型由悬吊于透明、分叉玻璃管中的1条直径25 mm、长100 mm涤纶人工血管及2条直径10 mm、长100 mm涤纶人工血管构成.经股静脉GTF滤器置入分为2组:左直组(GLS,100例次)、左弯组(GLC,100例次).GLC中,推送器前端折10°～20°角.测量并记录腔静脉右侧壁与钩的距离(DCH),根据DCH滤器倾斜程度(DT)分为5级.滤器释放前、后分别测量各组金属罩杯与下腔静脉纵轴夹角(ACM1,ACM2)和腔静脉右侧壁与金属罩杯的距离(DCM1,DCM2).另外还测量各组释放后下腔静脉纵轴与滤器纵轴夹角(ACF)以及IVC的直径(DIVC).采用x2检验、t检验、秩和检验和Pearson相关系数进行统计学分析.结果 每组GTF的倾斜程度分布各不相同.GLC与GLS中,滤器倾斜程度属于Ⅲ级分别为71例和36例,差异有统计学意义(x2=37.491,P＜0.01).2组间ACM1(16.60°和3.05°,Z值-12.187,P＜0.01)、ACM2(20.60°和3.50°,Z值-12.188,P＜0.01)、ACM1-ACM2(-3.90°和-0.40°,Z值-8.545,P＜0.01)、DCH1(2.98和10.40 mm,t值-51.834,P＜0.01)、DCH1-DCH2(-10.95°和-0.485°,Z值-11.395,P＜0.01)、DCM1(13.17和1006 mm,t值9.562,P＜0.01)和ACF(-1.70°和0.70°,Z值-3.596,P＜0.01)差异有统计学意义.2组中ACM1与ACF,ACM1-ACM2与DCH1-DCH2之间均呈正相关(r值分别为0.978、0.344、0.879、0.627,P值均＜0.01);2组中DCH1与ACF之间及左弯组中ACP与ACF之间均呈负相关(r值分别为-0.974、-0.322、-0.702,P＜0.01).结论 体外实验中,滤器推送器角度调整技术可以减少滤器倾斜的发生几率、减轻滤器倾斜的程度.

Abstract：

Objective To determine whether the adjustment of the pusher of GTF was useful to decrease the degree of tilting of the femoral Ginther Tulip filter (GTF) in an in vitro caval model. Methods The caval model was constructed by placement of a 25 mm × 100 mm and two 10 mm ×200 mm Dacron graft inside a transparent bifurcate glass tube. The study consisted of two groups: left straight group (GLS) (n =100) and left curved group (GLC) (n = 100). In the GLC, a 10° to 20° angle was curved on the introducer.The distance (DCH) between the caval right wall and the hook was measured. The degree of tilting (DT) was classified into 5 grades and recorded. Before and after the GTF being released, the angle (ACM1, 2)between the axis of IVC and the metal mount, the distance (DCM1) between the caval right wall and the metal mount, the angle (ACF) between the axis of IVC and the axis of the filter and the diameter of IVC (DIVC) were measured. The data were analyzed with Chi-Square test, t test, rank sum test and Pearson correlation test. Results The degree of GTF tilting in each group revealed a divergent tendency. In group LC, the apex of the filter tended to be grade Ⅲ compared in group LS (x2 value 37. 491 ,P ＜0.01).The differences of most variables between GLS and GLC were considered as statistical significance(16. 60° vs.3.05°, 20.60° vs. 3.50°, -3.90°vs. -0.40°, 2.98 mm vs. 10.40 mm, - 10.95° vs. -0.485°,13. 17 mm vs. 10.06 mm, - 1.70° vs. 0.70°, t or Z values - 12. 187, - 12. 188, -8.545, -51.834,-11. 395,9. 562, -3. 596, P ＜ 0. 01). There exist significant positive correlation between ACM1 and ACF,ACM1 - ACM2 and DCH1 - DCH2 in each group, respectively(r values 0. 978,0. 344,0. 879,0. 627 ,P ＜0. 01),while significant negative associations are detected between DCH1 and ACF in each group , ACP and ACF in group LC(r values -0.974, -0.322, -0.702,P＜0.01). Conclusion The technique of adjusting the orientation of filter pusher had minimized the incidence and extent of GTF filter tilting in vitro.     

可回收下腔静脉滤器预防肺栓塞实验研究

目的：评价新型可回收下腔静脉滤器(RNIVCF)的稳定性、血栓捕获能力、可回收性及安全性。方法：体外实验评定RNIVCF捕获直径2．5、3和4mm混合血栓的能力。实验犬12只，10只经股静脉注入直径2．5mm自体不透X线混合血栓，评价RNIVCF血栓捕获能力；2只在置入RNIVCF后第7天尝试取出。摄腹部及胸部平片验证滤过效果。结果：体外实验证实RNIVCF捕获了直径3和4mm混合血栓的100%，直径2．5mm混合血栓的95％～100％。成功地在12只犬下腔静脉(IVC)经皮置入13枚RNIVCF，其中1只犬为双IVC，置入2枚滤器。lO只犬体内的11枚RNIVCF成功地捕获了经股静脉注入的直径2．5mm的混合血栓，无一死亡。2枚滤器在置入后第7夫经皮回收没有困难。结论可回收滤器既可以长期留置，又可以临时置入，更为实用。优点：①可经皮经5F输送器置入及回收；②滤器无钩刺，对腔静脉壁无损伤；③置入后稳定；④捕获小血栓有效。     

自制下腔静脉滤器的体外实验

目的 评估自制的下腔静脉滤器(DDIVCF)捕获猪血栓子的效果及其定位稳定性.方法 ①将DDIVCF滤器和进口Antheor临时性下腔静脉滤器分别置入于直径为20和25 mm的下腔静脉(IVC)血液循环模型中,观察模型处于水平位时滤器对3 mm×20 mm,3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm 4种大小不同的猪血栓子的捕获效果,并计算其捕获率.②测量滤器捕获大量6 mm×30 mm栓子后相对位移的距离,观察滤器的定位稳定性.结果 ①DDIVCF滤器在直径20和25 mm的IVC模型中对4种猪血栓子的捕获率分别为34%,56%,82%,94%和26%,38%,56%,86%;Antheor的捕获率分别为54%,64%,86%,96%和38%,44%,68%,90%.对3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm猪血栓子的捕获率两者间差异无统计学意义(P＞0.05).②在直径20和25 mm的IVC模型中DDIVCF滤器捕获猪血栓子后相对位移距离分别为(0.6±0.3)cm和(1.0±0.1)cm.Antheor的相对位移距离分别为(0.4±0.1)cm和(0.8±0.3)cm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DDIVCF在体外模型实验中具有较高的血栓捕获率和定位稳定性,可与进口Antheor临时性下腔静脉滤器媲美,其体内应用情况尚需进一步动物实验研究.     

Gunther Tulip下腔静脉滤器置入术的临床应用

目的:评价GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞(PE)的效果及使用中的问题。方法:对16例下肢深静脉血栓形成患者实施经皮股静脉穿刺GuntherTulip下腔静脉滤器置入术,术后立即行下腔静脉(IVC)造影及术后1,3,6,12个月分别摄腹部平片或做滤器处彩超,观察滤器位置、形态及有无并发症。结果:16例均经股静脉成功置入滤器于肾静脉下方1·16±1·21cm的IVC内,3例滤器释放瞬间有一向前弹性冲力,但滤器前跳均<0·5cm。1例经左股静脉置入滤器倾斜度>15°,无扩展不良。复查时均未发现滤器移位及PE发生。结论:GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞是一种操作简便、安全、有效的方法,其可取出体外的特点而具有广阔的应用前景。     

CT预测肝硬化门静脉高压并发上消化道出血风险的ROC分析

目的研究肝硬化门静脉高压侧支循环相关血管的CT征象以及预测上消化道出血的临界点、敏感性、特异性。资料与方法肝硬化门静脉高压并发消化道出血患者30例为A组,未出血患者30例为B组。CT检测胃冠状静脉(GCV)直径,胃底-脾门区域静脉血管截面数量及总面积,计算敏感性、特异性,并选择约登指数(Youdenin-dex)最高的临界点。结果A组GCV直径为(7·62±2.07)mm;B组为(5.57±1.43)mm,临界点为6.5mm,约登指数为0·43。A组胃底-脾门区域静脉血管数量为(4.35±1.50)支;B组为(3.10±0.75)支,临界点为4支,约登指数为0·38。A组静脉血管面积为(2.52±2.04)cm2;B组为(0.95±0.50)cm2,将临界点设定为1.10cm2时,约登指数为0·60;临界点设为1.50cm2时,约登指数为0·71。结论曲线下面积(AUGROC)从高到低的是胃底-脾门区域静脉血管截面总面积(0·92),GCV直径(0·80),胃底-脾门区域静脉血管截面数量(0·75),胃底-脾门区域静脉血管截面总面积作为一种新的预测出血的CT检测指标具有较高价值。     

经导管血栓清除联合溶栓治疗髂股静脉血栓

目的探讨经导管血栓清除术联合尿激酶(UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管,行下腔静脉(IVC)滤器置人术,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉,成功后,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除,直到满意为止。再逆静脉血流穿刺股静脉,进行股静脉血栓清除术,具体操作同髂静脉血栓清除术。最后,将溶栓导管留置股静脉血栓远端,进行UK后续持续溶栓。间隔24～72h造影复查,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗。溶栓期间,每隔4～6h监测纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间(APTT)值,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征。结果13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方1～2cm,展开良好。患侧股静脉首次穿刺置管成功12例,失败1例,成功率92．3％(12／13)。13例患者均接受1次以上血栓清除术,共36次,平均2．8次。UK持续溶栓维持3～14d,平均9d。痊愈2例,显效9例,有效2例,无效0例。患者住院期间,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象,所有患者均能较好地耐受血栓清除术和溶栓治疗。随访1～10个月,平均5个月,所有患者血栓无复发,症状无加重,IVC滤器无移位、穿孔等。结论经导管血栓清除术联合UK持续溶栓治疗髂静脉血栓安全、有效。血栓清除术和溶栓前置入IVC滤器可有效防止肺动脉栓塞。     

肝中静脉的多层螺旋CT研究

目的探讨64层螺旋CT对肝静脉显像的价值,为临床活体肝移植(LDLT)提供有关肝中静脉(MHV)的形态学资料。资料与方法对50例无肝病成人行肝静脉64层螺旋CT增强扫描及三维重组,测量MHV相关数据并进行统计分析。结果 64层螺旋CT增强扫描能够清晰显示肝静脉主干及其4级以上分支;MHV与肝左静脉(LHV)共干者占56.0%(28/50);MHV与LHV、肝右静脉(RHV)在下腔静脉(IVC)开口处间的距离分别为(2.20±1.55)mm、(11.86±6.48)mm;MHV主干和外科干长分别为(62.86±12.46)mm、(16.14±12.12)mm;MHV主干上壁距IVC汇入口1～4cm处及起始处至肝膈面的深度分别为(13.41±4.60)mm、(24.16±4.36)mm、(32.64±4.30)mm、(38.10±4.56)mm、(34.82±7.76)mm;MHV与IVC的夹角为(52.21±12.41)°。结论 64层螺旋CT是一种可靠的临床检测方法,可作为LDLT较为可靠的肝静脉临床检测手段;MHV汇入IVC的部位、与LHV的关系及在肝内的定位等均有助于指导手术方案的制定及实施。     

MSCT后处理重建技术评价双下腔静脉畸形

目的采用MSCT后处理重建技术观察双下腔静脉(IVC),以提高对该类IVC畸形的认识。方法回顾性分析14例双IVC畸形的腹部增强CT图像,观察髂静脉、IVC和腹主动脉等血管解剖及走行、汇合情况,主要采用多平面重建(MPR)和容积再现(VR)等后处理重建技术。结果 10例双IVC畸形CT示两侧髂内、外静脉汇合成两侧髂总静脉,分别延续为双IVC的左支和右支,再汇合成总IVC,其中5例两侧髂总静脉之间存在交通支; 3例CT示左髂外静脉直接延续为双IVC的左支,左髂内静脉与右髂内、外静脉汇合成双IVC的右支,再汇合成总IVC; 1例显示双IVC左支伴半奇静脉延续,右支正常回流至右心房。结论 MSCT后处理重建技术能够清晰、直观显示IVC及其主要分支的解剖全貌,对避免临床误诊和制定腹膜后手术、介入治疗方案有重要意义。     

布加综合征下腔静脉阻塞直径30 mm大球囊扩张的可行性研究

目的探讨直径30mm大球囊导管扩张治疗下腔静脉(IVC)阻塞型布加综合征(BCS)的可行性与安全性。方法经彩色多普勒超声(彩超)和IVC造影证实IVC阻塞的连续146例BCS,其中多层螺旋CT平扫及三期增强扫描47例,经皮经腔血管成形术(PTA)治疗除1例体形矮小使用直径25mm的球囊导管外,余145例均使用直径30mm大球囊导管,PTA后IVC造影观察管腔通畅情况及管壁完整性。术后1周彩超探查胸腹部、心脏和IVC。结果术前多层螺旋CT检查除1例因阻塞段与右心房过近而无法测量外,余46例BCS横断面图像测量IVC近心段的横径平均为(17.57±3.93)mm,纵径平均为(25.09±6.09)mm。使用直径30mm的大球囊导管扩张IVC后造影全部显示血流通畅,无一例破裂。术后1周彩超发现右侧少量胸腔积液2例,心包积液4例,未见腹腔出血。结论使用直径30mm大球囊导管扩张治疗IVC阻塞型BCS安全可行。     

涤纶膜外套式镍钛合金室间隔缺损封堵器的物理性能测试

目的评价涤纶膜外套式室间隔缺损封堵器(ventricular septal defect occluder,VSDO)的形变能力和经鞘管输送的可行性和安全性。方法 16只市售镍钛合金VSDO随机分成实验组(n=8)和对照组(n=8)。实验组8只制成外套式VSDO。测量两组封堵器的直径和体外输送鞘管的最小直径及形变能力;体外鞘管内反复回收-释放,观察外套式VSDO表面磨损情况;试管内生理盐水内反复回收-释放,观察两组封堵器沉渣数量。结果实验组封堵器的直径较常规封堵器大0.5 mm,需要最小10 F鞘管才能输送,而对照组需8 F鞘管输送。在不同形变状态下,两组封堵器拉距-拉力间差异无统计学意义(P>0.05)。体外释放回收50次后,外套式VSDO表面在牵拉前后差异无统计学意义(P>0.05)。生理盐水牵拉后,显微镜下观察两组封堵器间的离心液沉渣数差异无统计学意义(P>0.05)。体外释放回收50次后,外套式VSDO表面在牵拉前后差异无统计学意义(P=0.889)。结论外套式VSDO各项物理参数与常规VSDO没有明显差别,置入鞘管的直径相对较粗;可以经导管输送,并通过介入方法对室间隔缺损模型犬进行实验性封堵。     

64层螺旋CT对兔慢性肺小动脉栓塞诊断的实验研究

目的 建立兔的慢性肺小动脉血栓栓塞模型,研究其64层CT肺动脉造影(CTPA)表现和诊断价值.材料与方法 健康家兔8只,体重2.0～2.5 kg.对栓塞前、后肺动脉造影和CT表现进行对比.栓塞组兔肺动脉多次注入经热处理的自体血栓,血栓直径1～2 mm,长3～5 mm,栓塞前、后和12周时行64层螺旋CT平扫和CTPA,分析其影像学表现特点.结果 8只兔对比栓塞前后CTPA影像发现栓塞血管共43支,其中血管直径为1.5～2.0 mm 7支,1.0～1.5 mm 8支,0.5～1.0 mm共17支,<0.5 mm者共11支.未对比栓塞前影像共发现直径<2.0 mm的肺动脉栓塞31支,其中血管直径1.5～2.0 mm 7支(阳性率100%),1.0～1.5 mm 7支(阳性率87.5%).0.5～1.0mm12支(阳性率70.6%),<0.5 mm5支(阳性率45.5%).假栓塞组术前、后和12周以后CTPA均未发现肺动脉栓塞直接和间接征像.结论 兔自体血栓反复注射法建立慢性肺小动脉栓塞模型有较高的可行性.64层螺旋CTPA对直径1 mm以上级别的肺小动脉栓塞诊断阳性率高.     

内支架置入对不同类型下腔静恶性梗阻的临床价值

目的评价内支架置入对不同类型下腔静脉(IVC)恶性梗阻的临床价值。方法84例肝癌伴IVC梗阻患者经MRA和(或)DSA检查,分为外压型和栓塞型IVC梗阻。其中,47例外压型IVC梗阻分为支架置入组26例(A组)和对照组21例(B组);37例栓塞型IVC梗阻分为支架置入组20例(C组)和对照组17例(D组)。有适应证患者,均行肝动脉化疗栓塞(TACE)。结果经治疗后,A组和C组患者近期(1周内)梗阻症状缓解率分别为96.2%和90.0%(P>0.05);中期(6周后)梗阻症状缓解率分别为84.6%和30.0%(P<0.05);支架内再梗阻率分别为30.8%和75.0%(P<0.05)。A组和B组患者中位生存期分别为300d和120d(P<0.05)。C组和D组患者中位生存期分别为67d和55d(P>0.05)。结论对于外压型IVC梗阻,置入内支架能显著改善患者梗阻症状,延长生存期,主张积极施行内支架置入术;对于栓塞型IVC梗阻,置入内支架后发生再梗阻率较高,并不能延长生存期,可作为一种有限的姑息性治疗手段。     

经腰下腔静脉导管作为长期静脉通道

为了完成血干细胞移植和长期的静脉内营养及化疗,作者对40例病人进行了46次经腰下腔静脉(IVC)插管。男16例,女24例;年龄17—59岁。共放置单腔可脱落导管(外径14.4F)37支,双腔导管(12F)7支和单腔导管(9.6F)2支。由于下腔静脉置管时导管长度至少要40cm,所以作者特制了长度90cm的14.4F导管。病人俯卧,在髂脊稍上方,中线右侧8—10cm处作暂时入口标记,在右胁部选择永久出口部位并作标记,镇静和局麻后,用22号腰穿针麻醉暂时入口至IVC的通道,随之用18号长15cm Turner针在透视下以椎体前外侧缘为标记穿刺IVC,如回血顺利表示穿刺成功,将针调换成     

使用新开发自膨器经导管闭塞动脉导管未闭:在犬模型的评价

作者报道使用一种新的自膨闭塞器经导管闭塞动物动脉导管未闭的初步经验。闭塞器为一种自膨锥形不锈钢丝的编织网,最大直径7～10mm,长20mm。其顶部伸出4个小钩环绕锥底部,以保证其固定于动脉导管内。顶部螺口可与释放内芯(100cm长)连接。内芯另一端的转矩钳能使闭塞器与内芯脱离。操作前压缩闭塞器并置入漏斗状聚乙烯装载器内。经6F聚乙烯释放导管经皮置入。 20只成年犬(20～29kg),全麻下切开左胸,暴露     

经肘下腔静脉滤器置入术六例

目的 探讨经肘下腔静脉滤器置入的方法及并发症的防治.方法 2004年10月至2006年5月我科收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中,有6例采取经肘静脉穿刺下腔静脉滤器置入.6例均经右肘正中静脉或贵要静脉穿刺,将SNF(Simon nitinol filter,Bard)沿90 cm长鞘置人下腔静脉.结果 6例手术均1次成功,用时平均25 rain.除1例肘部穿刺点有轻度红肿外,其余均愈合良好,无出血或血肿,无静脉炎.滤器位置准确,无偏斜.患者均无肺栓塞发生.结论 经肘下腔静脉滤器置人术穿刺容易,创伤小,术后患者无需卧床制动,有利丁DVT的治疗.同时,对于经股静脉穿刺有禁忌的DVT患者,经肘下腔静脉滤器置入更不失为较好的替换选择.     

下腔静脉可回收滤器置入预防肺栓塞

目的:评价可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓患者中预防肺栓塞效果和安全性。方法:34例下肢深静脉血栓患者全部行下腔静脉滤器置入术,其中12例采用永久性Trap Ease Filter(TEF),16例采用可回收性OptEaseTMFilter(TEF),6例采用可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器,滤器均置于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果:34例滤器均经股静脉穿刺置入,16例可回收性OptEaseTMFilter中12例2周后经股静脉取出。6例可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器两周后经右颈内静脉取出。手术成功率100%。随访30例(随访时间:2~28个月),12例永久滤器病人中有1例出现倾斜,但角度小于15℃,1例下腔静脉血栓形成,术中术后未出现滤器移位,穿破管壁和肺栓塞。结论:可回收性下腔静脉滤器是预防肺栓塞安全、有效的方法之一,且并发症少。     

单纯压迫法闭合亚急性股动静脉瘘一例

患者女，31岁。经股静脉行双蘑菇伞封堵房间隔缺损术后1周出现阵发性房性早博，活动后加重。右股静脉穿刺点可闻及收缩期血管杂音，向近心端传导。术后第10天彩超提示右股静脉穿刺点股动脉和股静脉之间存在异常血流通道，直径3mm，股静脉内可探及动脉血流频谱，呈湍流，股动、静脉平行走行。诊断为右股动静脉瘘(AVF)。彩超定位     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的意义

目的评价置入下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞的价值及实行导管溶栓的方法.方法34例下肢深静脉血栓患者分别经右侧股静脉(26例)或右颈静脉(8例)置入波士顿公司的Greenfield滤器或巴德公司Simon's滤器.下腔静脉滤器置人后,将溶栓导管经右股静脉插人到左髂总静脉,经右颈内静脉插入到左髂总静脉进行溶栓.药物尿激酶100～150万u.结果下腔静脉滤器置入全部成功.溶栓经右侧股静脉26例,成功12例,成功率为47%;经颈静脉8例均成功.结论置人下腔静脉滤器防肺栓塞是操作简单、安全有效的方法.经颈静脉溶栓,成功率高,效果好,值得推广.     

Pusher curving technique for preventing tilt of femoral Günther Tulip inferior vena cava filter: in vitro study

Objective To determine whether the adjustment of the pusher of GTF was useful to decrease the degree of tilting of the femoral Ginther Tulip filter (GTF) in an in vitro caval model. Methods The caval model was constructed by placement of a 25 mm × 100 mm and two 10 mm ×200 mm Dacron graft inside a transparent bifurcate glass tube. The study consisted of two groups: left straight group (GLS) (n =100) and left curved group (GLC) (n = 100). In the GLC, a 10° to 20° angle was curved on the introducer.The distance (DCH) between the caval right wall and the hook was measured. The degree of tilting (DT) was classified into 5 grades and recorded. Before and after the GTF being released, the angle (ACM1, 2)between the axis of IVC and the metal mount, the distance (DCM1) between the caval right wall and the metal mount, the angle (ACF) between the axis of IVC and the axis of the filter and the diameter of IVC (DIVC) were measured. The data were analyzed with Chi-Square test, t test, rank sum test and Pearson correlation test. Results The degree of GTF tilting in each group revealed a divergent tendency. In group LC, the apex of the filter tended to be grade Ⅲ compared in group LS (x2 value 37. 491 ,P ＜0.01).The differences of most variables between GLS and GLC were considered as statistical significance(16. 60° vs.3.05°, 20.60° vs. 3.50°, -3.90°vs. -0.40°, 2.98 mm vs. 10.40 mm, - 10.95° vs. -0.485°,13. 17 mm vs. 10.06 mm, - 1.70° vs. 0.70°, t or Z values - 12. 187, - 12. 188, -8.545, -51.834,-11. 395,9. 562, -3. 596, P ＜ 0. 01). There exist significant positive correlation between ACM1 and ACF,ACM1 - ACM2 and DCH1 - DCH2 in each group, respectively(r values 0. 978,0. 344,0. 879,0. 627 ,P ＜0. 01),while significant negative associations are detected between DCH1 and ACF in each group , ACP and ACF in group LC(r values -0.974, -0.322, -0.702,P＜0.01). Conclusion The technique of adjusting the orientation of filter pusher had minimized the incidence and extent of GTF filter tilting in vitro.     

门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环在三维动态增强MR血管成像上的表现

目的 探讨门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环在三维动态增强MRA(3D DCEMRA)的表现及临床意义.方法 回顾性分析53例镰状韧带内门体侧支循环形成的门静脉高压患者影像资料,分析其3D DCE MRA图像,总结曲张静脉卣径、数目、走行的位置以及引流静脉的变化情况.结果镰状韧带内门体侧支循环均起自门静脉左支,直径0.4～2.6 cm,数目1～3支,分为上下2组,镰状韧带下组静脉即脐静脉或附脐静脉,共47例,向脐水平以上引流16例,7例经腹壁上静脉、9例经胸腹壁静脉向上引流;向脐水平以下引流40例,7例经腹壁下静脉,33例经腹壁浅静脉向下引流;其中向上向下引流并存9例.镰状韧带上组静脉直接经胸廓内静脉向上引流6例.结论门静脉高压镰状韧带内门体侧支循环分为上下2组,3D DCE MRA可全面评价其开放情况以及引流静脉的走行和起止位置.