Aegisy可回收腔静脉滤器的临床应用与观察

目的探讨hegisy可回收腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法对32例急性或亚急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和（或）肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PrO的患者经健侧股静脉置入滤器,经用药物或手术治疗,观察有无肺动脉栓塞症状及有无肺动脉栓塞症状加重情况,滤器有无形态及位置变化。结果下腔静脉滤器置入全部成功,下肢深静脉血栓形成患者治疗后效果良好,无症状性肺动脉栓塞发生,置入滤器平均（14．0±2．0）天,取出可回收滤器捕捉血栓24例,占75％。结论可回收下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的疗效确切,具有较高的临床应用价值。     

国产ZQL型可回收式腔静脉滤器的初步临床应用与观察

目的　探讨自行开发的可回收式腔静脉滤器 (国产ZQL型可回收式腔静脉滤器 ,以下简称滤器 )预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法　对 2 4例下肢深静脉血栓形成 (deepveinthrombosis,DVT)和 (或 )肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)的患者经右侧颈内静脉或经健侧股静脉置入滤器 ,并同时行肺动脉造影。术后第 3和第 7天摄腹部平片。术后 3、6、12、18个月摄腹部平片及行下腔静脉、肺动脉造影。如果在 2周内下肢深静脉血栓完全清除 ,则取出滤器 ,取出前摄腹部平片及行下腔静脉、肺动脉造影 ;如果在 2周内下肢深静脉血栓未能完全清除则将滤器长期留置于下腔静脉内。如果随访期间出现病情变化 ,则需随时复查。所有影像资料经 2位主任医师采用盲法进行评价。结果　 2 4例患者的下腔静脉滤器均成功置入预定部位 ,其中肾静脉水平以下 2 3例 ,肾静脉水平以上1例 ,2例患者置于肾静脉水平以下的滤器分别于术后第 7天和第 9天顺利取出。中位随访期为 6个月。未发生滤器展开不良、滤器移位 (>10mm)、滤器倾斜 (>10°)、滤器断裂或滤器穿透静脉壁造成血肿等。除 1例腔静脉滤器捕获栓子外 ,未发生滤器血栓形成 ,无下腔静脉闭塞发生 ,随访期内全部患者未再发生肺动脉栓塞。结论　国产滤器置入操作简便、定位准确、稳定性     

超期可回收下腔静脉滤器的回收

目的探讨超期的可回收滤器是否仍可回收以及回收的技术要点和安全性。方法自2009年1月至2012年6月,共实施6例超期可回收下腔静脉滤器回收手术,其中Günther Tulip(CookMedical,Bloomington,IN)2例,OptEase(Cordis Corporation,Bridgewater,NJ)4例。Günther Tulip 2例分别植入了120 d和140 d,OptEase 4例平均植入时间为56 d。结果 2例Günther Tulip均顺利回收,患者术中无不适主诉,术后造影下腔静脉无充盈缺损、无对比剂外漏。4例OptEase中3例取出,1例放弃。结论超期的可回收下腔静脉滤器多数仍是可以被顺利回收的,回收的成功率与植入的时间和滤器的结构有关,细致小心的术中操作可避免严重并发症的发生。因此,对多数因各种原因错过了最佳回收时间的可回收下腔静脉滤器植入患者来说,回收手术仍是值得尝试的。     

Gunther Tulip下腔静脉滤器置入术的临床应用

目的:评价GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞(PE)的效果及使用中的问题。方法:对16例下肢深静脉血栓形成患者实施经皮股静脉穿刺GuntherTulip下腔静脉滤器置入术,术后立即行下腔静脉(IVC)造影及术后1,3,6,12个月分别摄腹部平片或做滤器处彩超,观察滤器位置、形态及有无并发症。结果:16例均经股静脉成功置入滤器于肾静脉下方1·16±1·21cm的IVC内,3例滤器释放瞬间有一向前弹性冲力,但滤器前跳均<0·5cm。1例经左股静脉置入滤器倾斜度>15°,无扩展不良。复查时均未发现滤器移位及PE发生。结论:GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞是一种操作简便、安全、有效的方法,其可取出体外的特点而具有广阔的应用前景。     

可回收下腔静脉滤器预防肺栓塞实验研究

目的：评价新型可回收下腔静脉滤器(RNIVCF)的稳定性、血栓捕获能力、可回收性及安全性。方法：体外实验评定RNIVCF捕获直径2．5、3和4mm混合血栓的能力。实验犬12只，10只经股静脉注入直径2．5mm自体不透X线混合血栓，评价RNIVCF血栓捕获能力；2只在置入RNIVCF后第7天尝试取出。摄腹部及胸部平片验证滤过效果。结果：体外实验证实RNIVCF捕获了直径3和4mm混合血栓的100%，直径2．5mm混合血栓的95％～100％。成功地在12只犬下腔静脉(IVC)经皮置入13枚RNIVCF，其中1只犬为双IVC，置入2枚滤器。lO只犬体内的11枚RNIVCF成功地捕获了经股静脉注入的直径2．5mm的混合血栓，无一死亡。2枚滤器在置入后第7夫经皮回收没有困难。结论可回收滤器既可以长期留置，又可以临时置入，更为实用。优点：①可经皮经5F输送器置入及回收；②滤器无钩刺，对腔静脉壁无损伤；③置入后稳定；④捕获小血栓有效。     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞症的应用价值

目的探讨经皮穿刺下腔静脉滤器植入术(IVCF)预防肺动脉栓塞症的临床应用价值。方法自2004年9月—2007年1月对10例下肢深静脉血栓形成患者施行IVCF植入术。男6例,女4例,年龄45~79岁,患者经健侧股静脉径路植入IVCF全部成功,植入部位均为肾静脉开口水平以下,随访12~30个月。结果本组10例均成功植入,术后无局部血肿及血栓形成,均无肺栓塞发生,无一例滤器移位、腔静脉血栓阻塞和死亡。然而5例患者均残存不同程度的患侧肢体麻木、无力、肿胀等下肢静脉功能不全症状。1例术后1月停用华法林,自行中药治疗而再次股静脉栓塞,但未发生肺栓塞。结论IVCF植入术能有效预防肺动脉栓塞,并防止再发肺栓塞所致死亡,对深静脉血栓形成患者是一种安全、有效的防治措施。     

下腔静脉可回收滤器置入预防肺栓塞

目的:评价可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓患者中预防肺栓塞效果和安全性。方法:34例下肢深静脉血栓患者全部行下腔静脉滤器置入术,其中12例采用永久性Trap Ease Filter(TEF),16例采用可回收性OptEaseTMFilter(TEF),6例采用可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器,滤器均置于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果:34例滤器均经股静脉穿刺置入,16例可回收性OptEaseTMFilter中12例2周后经股静脉取出。6例可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器两周后经右颈内静脉取出。手术成功率100%。随访30例(随访时间:2~28个月),12例永久滤器病人中有1例出现倾斜,但角度小于15℃,1例下腔静脉血栓形成,术中术后未出现滤器移位,穿破管壁和肺栓塞。结论:可回收性下腔静脉滤器是预防肺栓塞安全、有效的方法之一,且并发症少。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是一种常见的血管疾病,下肢DVT的主要并发症是肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和下肢深静脉血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS).当肺动脉栓塞80％以上时,常导致患者死亡,即致死性肺梗死[1],也是最严重的并发症,且死亡率高达31％～41％[2].下腔静脉滤器置入后,降低了下肢DVT患者血栓脱落并导致PE的可能性,而且及时行溶栓及抗凝治疗,可减少PTS的发生.我院2005-01～2010-09对17例DVT患者行下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)置入术,术中患肢置管溶栓,术后行患肢溶栓治疗,取得良好效果,现报道如下.     

下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在下肢深静脉血栓治疗中预防肺栓塞的安全性、有效性。方法31例确诊为下肢深静脉血栓的患者于其他治疗前置入IVCF,共置入滤器31支,其中Simmon Nitinol滤器(SNF)7支,Trap Ease滤器(TEF)18支,可回收式Opt Ease滤器(OEF)6支,滤器均放置于肾静脉开口之下的下腔静脉。滤器放置后对18例下肢深静脉血栓行抗凝溶栓治疗,13例行手术取栓。结果31例IVCF置入全部成功,其中,SNF滤器倾斜3例,倾斜角度均小于15°。术后随访1～38个月,无1例症状性肺栓塞发生,无其他相关并发症。下肢深静脉血栓经治疗后,症状及体征消失或缓解。结论下肢深静脉血栓治疗中,IVCF置入可有效预防肺栓塞的发生,但需精心选择手术适应证、手术指征和合适的滤器。     

上腔静脉可回收滤器的置入六例

目的 探讨上腔静脉内临时滤器置入术的操作技术和临床意义.方法 经彩色多普勒超声及静脉造影证实的颈静脉和上肢深静脉血栓患者6例,在DSA机下实施上腔静脉内临时滤器置入术.患者均为恶性肿瘤患者.静脉血栓的病因3例为中央静脉插管所致,3例为恶性肿瘤压迫侵犯.滤器置入经右侧股静脉途径,行上腔静脉造影后,经导丝引导将滤器释放系统...     

可回收下腔静脉滤器取出术相关并发症探讨

目的探讨可回收下腔静脉滤器取出技巧及出现的相关并发症。方法收集2008年5月—2015年3月接受彩超检查发现下肢深静脉血栓形成并置入可回收滤器的72例病人,对其中的35例溶栓效果良好且无发生肺栓塞风险的病人行下腔静脉滤器取出术。结果 35例病人中下腔静脉滤器成功取出33例,取出率94%,其中有3例病人取出滤器后发现滤器内捕获血栓,2例滤器取出过程中及术后造影发现下腔静脉穿孔,1例发生顽固性心律失常,经积极对症处理后未发现症状性肺栓塞及猝死等严重情况。另外2例取出失败后转为永久留置。结论规范、熟练地操作下腔静脉滤器取出术既可以避免下腔静脉滤器长期留置的远期并发症,同时也减少下腔静脉滤器取出术操作中并发症的发生。     

下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家知识

在回顾历史、分析现状的基础上,提出下腔静脉滤器置入术和取出术的适应证与禁忌证.对围手术期处理、操作步骤、并发症防治作了归纳总结和说明.强调尽量使用临时性滤器和可取出滤器,以降低由于滤器长期置入而引起的并发症的发生率.     

腔静脉滤器的临床应用:贵在恰当

分析临床应用腔静脉滤器的历史与现状,并对腔静脉滤器有可能被滥用的趋势,提出有必要重新审视滤器应用带来的利与弊,以及思考滤器植入的适应人群.该文对理想的腔静脉滤器应具备的条件,腔静脉滤器植入的适应证和植入后并发症的分析,认为可回收滤器的临床应用有逐步取代永久性滤器的趋势,也是未来腔静脉滤器的研究方向.     

下腔静脉滤过器的临床应用(附20例报告)

目的 评价置入下腔静脉滤过器预防各种因素所致静血栓脱落引起肺动脉栓塞的效果和安全性。方法：２０例下肢深静脉、盆腔静脉及下腔静脉血栓患者经布销骨下静脉或股静脉置入钛质Ｂｉｒｄ’ｓ ｎｅｓｔ ｆｉｌｔｅｒ（ＢＮＦ）２例,Ｖｅｎａ Ｔｅｃｈ－ＬＧＭ Ｆｉｌｔｅｒ（ＶＴＦ）１８例;滤器置于肾静脉开水平上方３例、下方１７例;术后立即摄腹部平处及血管造影,观察滤器位置、形态及血流情况,并积极进行局部或全身溶栓     

下腔静脉过滤器的临床应用及进展

深静脉血栓形成是常见病,有较高的发病率和死亡率。下腔静脉过滤器可有效减少致命性肺栓塞的发生。本文综述下腔静脉过滤器的历史、适应证、在不同类型深静脉血栓治疗中的应用情况,展望了未来趋势。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症

目的 探讨下腔静脉滤器置入术(IVCF)预防肺动脉栓塞(PE)的疗效、相关并发症及处理.方法70例下肢深静脉血栓患者,溶(取)栓术前均行下腔静脉滤器置入术:永久性Trap Ease滤器(TEF)20枚,永久性Vena Tech滤器(VTF)31枚,可回收性OptEase~(TM)滤器(OEF)13枚,临时性TempoⅡ滤器8枚;71枚位置在肾静脉开口下方,1枚位置在肾静脉开口上方.结果 术后随访8～72个月.70例中,无一例出现PE,6例出现相关的并发症.结论 下腔静脉滤器置入可以有效预防肺梗死,但应严格掌握适应证.     

大剂量尿激酶溶栓联合下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果观察

目的探讨下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果。方法对4例已形成肺动脉栓塞的患者,先行肺动脉介入治疗溶栓,然后如其余病例一样放置滤器,术后适当抗凝,积极溶栓。结果肺动脉介入溶栓后,血氧分压回升;放置滤器后,配合大剂量尿激酶溶栓,患者临床症状改善,患肢消肿。结论下腔静脉滤器可有效地阻止脱落的深静脉血栓流入肺动脉,术后能用大剂量尿激酶,使血栓溶解或消失。     

Systematic review of the use of retrievable inferior vena cava filters

Purpose

To review the available literature on retrievable inferior vena cava (IVC) filters to examine the effectiveness and risks of these devices.

Materials and Methods

Investigators searched MEDLINE for clinical trials evaluating retrievable filters and reviewed the complications reported to the Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) database of the U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Results

Eligibility criteria were met by 37 studies comprising 6,834 patients. All of the trials had limitations, and no studies were randomized. There were 11 prospective clinical trials; the rest were retrospective studies. Despite the limitations of the evidence, the IVC filters seemed to be effective in preventing pulmonary embolism (PE); the rate of PE after IVC placement was 1.7%. The mean retrieval rate was 34%. Most of the filters became permanent devices. Multiple complications associated with the use of IVC filters were described in the reviewed literature or were reported to the MAUDE database; most of these were associated with long-term use (> 30 days). At the present time, the objective comparison data of different filter designs do not support superiority of any particular design.

Conclusions

In high-risk patients for whom anticoagulation is not feasible, retrievable IVC filters seem to be effective in preventing PE. Long-term complications are a serious concern with the use of these filters. The evidence of the effectiveness and the risks was limited by the small number of prospective studies.