直接桡动脉穿刺建立永久性血液通路

血液通路的建立是透析中的首要问题。目前常用的方法有直接动脉穿刺法、经皮颈内静脉、锁骨下静脉、大隐静脉插管法、动静脉内瘘、人造血管等。我院自1994年以来，利用直接穿刺桡动脉形成穿刺隧道动脉瘤为57名慢性肾功能衰竭患者成功地进行了血液透析，714例次。现报告如下：1临床资料本组57人全部为慢性肾功能衰竭长期进行血液透析患者。其中，男38人，女19人。年龄17～70岁。用直接桡动脉穿刺形成穿刺隧道动脉瘤，男性24人，女性11人，占2／3。本组57例中，直接桡动脉穿刺2326次，利用动脉瘤建立通路1714次，占73．68％，透析存活3年以上1…     

股静脉套管针直接穿刺在血液透析中的应用和护理

目的：分析比较股静脉穿刺与直接动脉穿刺、中心静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法：45例206次血液透析患者均行股静脉套管针直接穿刺，血液透析结束拨出套管压迫15～20min。计算三种临时性血管通路建立的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等。结果：股静脉穿刺操作简单迅速，穿刺成功率达99．6％，毒素清除率高于动脉穿刺，与中心静脉插管比较无明显差异，并且具有成本低、不影响患者活动的优点。结论：股静脉直接穿刺是血液透析建立临时性血管通路的最佳选择。     

动脉穿刺及动脉瘤的护理

血液透析是急、慢性肾功能衰竭、药物中毒等有效的替代疗法之一。血液通路的建立是血液透析的关键,对维持性血液透析患者可采用动－静脉内瘘。但对于急性肾功能衰竭、药物中毒或不适合做内瘘的患者,动脉穿刺是最好的手段之一。　　动脉穿刺是指用穿刺针直接在四肢浅表动脉穿刺引血进行血液透析,它操作简便、血流量充足,透析充分,不改变血液动力学,不增加心脏负荷,透析效果比做瘘及股静脉穿刺更佳。大部分患者多次在桡动脉穿刺后,在穿刺部位形成动脉瘤。但由于动脉瘤位于腕关节处,活动多、血管较浅、管壁薄、突出皮肤表面,因此易发…     

颈内静脉穿刺置管建立血液透析通路20例

血液透析疗法的血管通路一般采用动静脉内瘘的方法，但在抢救急危重症患者时，应用颈内静脉穿刺置管建立通路，能够在短期内迅速开机透析，为抢救患者宝贵的时间，有效提高危重患者的抢救成功率。我院自1998～2002年3月将颈内静脉穿刺置管术应用于血液透析中，置入双腔导管建立通路进行血液透析，效果良好，报告如下。     

双动脉血路改善血液透析血流量不足的护理

目的：选择适宜的血管穿刺法建立血液透析临时血管通路，以缩短操作时间、提高穿刺成功率、减轻患者经济负担，并达到血液透析所需的满意血流量。方法：1．5年间（2005．11-2007．04）对120例行血液透析治疗病人．根据不同患者的血管、经济情况，分别采用股静脉穿刺置管法（60例）、双动脉血路法（60例）。对2种血管穿刺法体外循环血流量、操作时间、一次穿刺成功率及价格进行比较。结果：2种血管穿刺法都能达到满意的血流量（150～250ml／minl．股静脉穿刺置管法操作时间是10～30min，一次穿刺成功率90％，价格昂贵；双动脉血路法操作时间是1～2min、一次穿刺成功率97％、价格便宜。结论：双动脉血路法比股静脉穿刺置管法具有操作时间短，一次穿刺成功率高的优点。并减轻病人经济负担，又能达到血液透析所需的满意血流量。     

桡动脉无痛穿刺法的临床应用

建立稳定可靠的血管通路是透析患者进行透析的基本保证。临床上有些患者由于内瘘术失败，内瘘闭塞而无法重建，或由于经济原因，没有做内瘘。同时，临床上一些需要急诊透析的患者需要迅速建立血管通路。桡动脉直接穿刺不失为一种迅速便捷的方法，也可以减轻病人的经济负担。但是，由于直接动脉穿刺，病人疼痛明显，使病人对透析产生心理上的恐惧，疼痛时血管痉挛也降低了穿刺成功率。我科于2004年1月至2005年4月采用无痛穿刺技术为24例患者进行桡动脉直接穿刺216次。穿刺成功率高。现将结果报告如下。     

直接动静脉穿刺法血液透析69例1589次分析

血液透析是对各种原因所致急慢性肾功能衰竭一种行之有效的治疗方法。血液透析应具备的基本条件是良好的血管通路。血管通路是指把血液从体内引出来进入体外循环，再回到体内的出入途径。血管通路的选择以及每次透析血流量是否能达到要求直接影响透析质量。该问题多年来一直是透析工作者研究的重要课题。近４年我们对需紧急或短期透析以及长期透析６９例患者采用直接穿刺桡动脉或足背动脉、四肢显露静脉方法进行１５８９次透析，均获得临床满意疗效，无１例发生严重并发症。１　资料与方法１１　资料　６９例患者中男５０例，女１９例，２…     

建血管通路行血液透析的临床研究

目的研究建立血液透析血管通路的临床特点、诊断及处理。方法对30例的患者（年龄27—68岁）进行了前瞻性统计分析。每人每周透析2次。结果30例应用进行血液透析，血流量达180ml-290ml／min，进行个体化血液透析。结论血管穿刺事出现能够进行紧急及常规血液透析，方法简便易行，能取得良好的血液透析效果。     

外涂2％山茛菪碱在桡动脉穿刺中的应用

用桡动脉穿刺引血，头静脉、肱静脉或大隐静脉作为血管回路为患者进行血液透析，因其操作简单，血透后活动不受限制而被临床广泛应用。但在实际操作中，常出现误穿破静脉造成皮下血肿、渗血等并发症，影响血液透析的顺利进行。为了提高穿刺成功率和减少血肿的形成，笔者从2005年8月起，     

透析患者直接动、静脉穿刺的护理体会

目的直接动、静脉穿刺形成血管通路进行血液透析是最快捷、安全、方便、经济的方法之一，优点是操作简单、不需手术、费用低、透析后活动自如，另一方面为临时急需血液透析病人提供快捷的血液透析，赢取抢救时间。方法对108例尿毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血液透析1500次，观察效果。结果正确应用并掌握穿刺方法，压迫止血的部位、力度，使患者能够长期有效的透析。结论改善患者的生存现状，提高生活质量，早日回归社会。     

定点穿刺用于糖尿病肾病尿毒症血液透析292例次报告

目的：探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析患的血管通路。方法：采用定点动脉穿刺。结果：定点动脉穿刺，成功率高达98％一100％，血流量可达180一200ml／mtn．而动静脉内瘘术及大静脉置管使用时间短，血流量达不到充分透析标准。结论：糖尿病肾病尿毒症患，若血管条件好，可首选定点动脉穿刺建立血管通路。     

桡动脉穿刺在老年维持性血透中应用

桡动脉穿刺在老年维持性血透中应用广西柳州市第一人民医院张素娟本文对１０例老年肾功能衰竭维持性血透患者，采用直接反复穿刺桡动脉作为永久性血管道路进行血透，结果桡动脉穿刺建立血管通路能保证足够的血流量和充足的透析时间。用桡动脉穿刺进行血透共２３０次，平均...     

桡动脉,足背动脉交替穿刺建立临时血液通路进行血液透析

建立和维持有机能的血液通路是血液透析的先决条件。紧急血液透析或需要长期血液透析内瘘成熟前，由于外瘘目前已无应用，直接动静脉穿刺建立血管通路是唯一的方法。由于受穿刺部位血管有形成动脉瘤和损伤后血管纤维化管腔狭窄，某一部位不能在短期内接受多次穿刺，因此只有采用多个部位交替穿刺进行血液透折。本文就我院1992年13月至1993年10月采用桡动脉、足背动脉交替穿刺建立血液通路进行血液透折12例，报告如下。1．资料与方法本组病人年龄19～64岁，平均年龄48岁。男性9例，女性3例。急性肾衰3例，2例为急性大出血并发肾衰，五例为急…     

指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺在血液透析中的应用及护理

维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一[1].患者的生活质量、生存率的提高和建立良好的血管通路是血液透析的重要前提.目前建立血管通路的方法有动静脉內瘘、桡动脉穿刺、肱动脉穿刺、足背动脉穿刺、股静脉穿刺、深静脉置管等.常选择桡动脉穿刺.因桡动脉解剖位置表浅,易触摸到搏动,易于固定、按压,血流量充足,透析的再循环发生率低[2],透析充分;另外桡动脉穿刺不受气候、环境和病人体位的影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位等优点,患者易于接受[3].但是桡动脉反复穿刺不成功,易引起血管痉挛、血流量不足,甚至导致穿刺部位发生局部血肿、出血、渗血,严重者导致感染等并发症、增加患者痛苦乃至产生恐惧心理.2013年8月至 2013年10月,我院对维持性血液透析患者采用指尖摸脉定位法进行桡动脉直接穿刺建立血管通路154 例,穿刺成功率高,血流量充足,患者普遍耐受,效果满意,现报告如下.     

假性动脉瘤在血液透析患者中的应用及护理

在１９９４～１９９８年间,通过对采用桡动脉直接穿刺建立的临时血管通路进行观察和总结,发现桡动脉在同一部位反复穿刺５～１０次并护理得当,可形成假性动脉瘤,它具有内瘘的作用。其中有１５１人反复穿刺２０次以上进行维持性血液透析。护理中强调消除紧张、一针见血、保护血管。我们认为假性动脉瘤可作为因各种原因不适宜建立内瘘的患者的永久性血管通路,并损伤少、安全有效。假性动脉瘤在血液透析患者中的应用及护理@林璟华$广州医学院二附院血液净化中心!广东广州510260     

慢性血液透析新通路

慢性血液透析新通路自贡市第三人民医院内科主任、肾病科主任医师邓仕卿，采用直接穿刺表浅动脉及其形成的动脉瘤和前臂浅静脉回血，建立动、静脉血管通路进行慢性血液透折，为慢性血液透析找到了一条新的血管通路。１９８８年，邓仕卿和他的同事们在直穿透析中，发现反复...     

桡动脉直接穿刺血液透析的体会

目的：总结桡动脉直接穿刺在血液透析中的护理体会。方法：严格消毒后采用16号内瘘穿刺针在桡动脉搏动最明显处穿刺。结果：41例患总穿刺280例次，穿刺成功率90％。结论：对急性重症病例需行血液透析时，临时性直接桡动脉穿刺快捷、简单、安全。     

应用动脉套管针穿刺765次血液透析的临床体会

应用动脉套管针穿刺７６５次血液透析的临床体会谭会斌蒋绍先附属二院内科（０５００００）关键词动脉套管针；透析；穿刺；血管通路血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭及急性中毒的有效措施之一。我院１９８９年１２月～１９９５年５月，开展经皮动脉套管针直接穿刺法血液...     

动—静脉内瘘穿刺角度与血管保护

多年来 ,临床上一直把针头与皮肤成 2 0°角刺入血管作为静脉穿刺的常规方法〔1〕,血液透析穿刺与常规静脉穿刺相似。然而 ,近年有些报道提出 ,增大穿刺进针角度在减轻患者疼痛、提高穿刺成功率等方面比常规方法更有优势。基于血液透析患者血管有其特性并需要长期使用 ,我们在提高进针成功率、减少血管穿刺方面对做好血管保护进行探讨。现就进针角度与血管保护问题综述如下。1　动—静脉内瘘的特点1 96 6年Brescia和Cimino把桡动脉和头静脉直接吻合 ,制成了动—静脉内瘘 ,成为慢性血液透析患者最常用的血管通路〔2〕。动—静脉内瘘建成后静…     

动静脉直接穿刺建立临时血透通路的体会

对于急需进行血液透析的病人,建立一个可靠、方便、理想的血透通路．为抢救生命赢得了时间。我院于1985年9月开始．采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路。从而取代了手术插管建立外疾作为临时血透通路的方法,避免了外疾给病人带来的诸多并发症。本文介绍我院血液净化中心对335例急需进行血透病人采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路,进行血液透析2457人次。血流量保证在200ml／min以上者占85％以上,100－150／min占15％左右。后者可适当延长透析时间都能达到理想的透析效果。动静脉直接穿刺建立临时血管通路较为快捷的方法。特别是危急病人赢得了抢救生命的时间。但是由于动脉穿刺难度较大．穿刺针较粗反复穿刺造成病人的痛苦。因此提高穿刺水平力求一针见血成功是我们不断努力的方向。