左肾巨大海绵状血管瘤1例

患者女性,54岁。因B超发现左肾占位1个月入院,既往无手术、外伤史。CT示左肾明显增大,中后部有一肿块影约14.5cm×10.5cm×9.5cm大小,呈类圆形,中心以低密度为主,周围为高密度钙化影;肾盂、肾盏及肾皮质受压,但无积水,右肾未显影,诊断:①左肾中后部巨大囊性占位,囊壁广泛钙化;②右肾先天性缺如。术中见囊性肿物位于左肾背侧中上部,约15cm×9cm×8cm大小,囊壁厚约0.2～0.4cm,整个内壁钙化,囊内有大量褐色泥沙样物质,中上部分被囊性肿物挤压变薄,囊性肿物与左肾关系密切,不能分离。病理检查巨检:灰褐色囊性碎组织一堆,大小10cm×6.5cm×6cm,…     

CT诊断双肾癌1例

患者男,53岁,当地CT体检发现双肾占位.平素体健.CT增强扫描:左肾和右肾分别见大小约7.0 cm×6.8 cm×6.0 cm和2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm的肿块影,边界欠清,双肾肿块在肾实质明显增强的对比下呈不均匀轻度增强,诊断为双肾占位.先后2次在全麻下进行右肾癌剜除术和左肾癌根治术.术后病理:双肾透明细胞癌.     

右肾平滑肌瘤1例分析

对右肾平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女，53岁。因体检中发现右肾占位，于2008—11入院。查体、无异常发现、实验室检查未见明显异常，双肾彩色B超见右肾上极实质性肿块3．0cm×3．1cm。双肾增强CT检查示右肾上极近肾盂面等密度实质性占位，大小约为3．1cm×3．2cm增强后肿块不均匀强化。临床诊断右肾肿瘤。     

超声诊断以囊性病变为主的肾透明细胞癌1例

患者女,36岁。因腰部酸痛来院检查。无尿急、尿痛及血尿,尿常规正常。院外超声检查,诊断为“右肾多囊肾”。B超检查:右肾增大,约12cm×5.6cm大小,形态失常,上极见皮髓质分界清楚,中下极探及9.1cm×6.7cm×6.1cm无回声区,其内见较多整体呈蜂窝状分隔,边界欠清,周边可见环状血流信号,分隔上见较多的星点状血流信号,可检测到动、静脉血流频谱。动脉呈高阻血流Vs136cm/s;VD29.83cm/s;S/D4.5;RI0.78;左肾未见异常。超声诊断:右肾分隔囊性占位(肾癌可能性大)。入院后3天行根治性右肾切除术,术中在右肾下方见约5cm×4cm×4cm大小球形占位病灶,…     

肾混合性上皮间质肿瘤1例

患者,女,56岁,2019年4月23日查体行彩色多普勒超声检查示右肾占位,右肾下极不均质回声团块、左肾囊肿.门诊以“右肾占位”收入院.入院后,双肾强化CT检查(图1)示:左肾中部膨大,见囊性低密度影,约4.4 cm×4.2cm,内见软组织结节及线状分隔,结节直径约0.9cm,其中结节灶动脉期及静脉期明显强化,实质期强化...     

B超诊断异位肾合并结石1例

患者男,30岁,因右下腹出现间歇性疼痛到我院就诊。B超检查所见:左肾大小10.1×4.2cm,轮廓清,肾内结构清晰,集合系统无分离,内见0.5×0.4cm、0.4×0.4cm、0.4×0.3cm强光团,后伴声影,左输尿管无扩张.右肾区未探及肾脏回声。右下腹纵切时于膀胱右上方探及右肾回声,大小为9.8 ×4.4cm,轮廓尚清,肾内结构尚清晰,集合系统无分离,中盏见一0.5×     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

<正>患者女性,60岁,患者于5年前无明显诱因出现左下肢红肿热痛,膝关节以下显著,查体发现皮肤发红,皮温高,伴静息痛、烧灼痛,临床诊断为丹毒,加重8 h入院。入院检查下腹部CT提示右肾类圆形等密度灶,下腹部增强CT显示右肾占位性病变,右肾超声造影、双肾核磁平扫+增强提示肾占位性病变。病理检查楔形切除肾组织一块,大小6. 5 cm×4. 5 cm×3. 2 cm,切面见肿物一个,大小5. 5 cm×4 cm×3 cm,切面灰     

肾囊性后肾腺瘤伴大量砂砾体形成1例

患者女性,45岁。体检发现右肾占位性病变1周。查体:双肾区无隆起,双肋脊角无压痛及叩击痛,卧位及坐位双肾均未触及。CT示右侧肾上极实质内可见6·5 cm×6 cm软组织密度影,密度不匀;增强后病灶内有明显增强,低于肾实质强化。印象:右侧肾上极实质内占位性病变,考虑为肾癌。手术切     

肾脏鳞状细胞癌CT和MRI表现1例

患者男,68岁,双侧腰部及上腹部疼痛半年余。2个月前外院B超提示左肾结石、右肾占位而行左肾结石碎石术。入院后双肾CT扫描:右肾下极软组织肿块影,约5.0 cm×3.9 cm×5.5 cm,密度不均,边界模糊,正常肾组织结构破坏,CT值约35 HU;增强后病灶不均匀强化,CT     

马蹄肾合并肾透明细胞癌一例

正患者男,68岁,因体检发现马蹄肾并左肾占位入院。患者于当地医院超声检查提示马蹄肾伴左肾肿瘤、右肾多发性小囊肿,为进一步诊治,遂入院拟行手术治疗。查体:一般情况良好,左肾区轻度叩击痛。CT表现:两肾位置较低,两肾门朝向腹前内侧,下极跨越中线与对侧相连;左肾中下极见5.7cm×5.9cm×7.0cm稍低密度影,突出于肾轮廓之外,增强后皮质期明显强化,实质期、排泄期呈相对低密度,其内见低密度坏死无强化区,肾盂受压移位,肾周脂肪浸润明显;右肾见多发小圆形低密度影,境界清,无明显强化(图1～3)。CT诊断:马蹄肾合并左肾癌、右肾多发性小囊肿。     

彩超诊断双侧输尿管末端囊肿并发双侧输尿管扩张、双肾积水、左侧输尿管结石

患者女:30岁,因左下腹疼痛而来院就诊,化验血,白细胞2万,B超检查所见:双肾大小:左肾10.4cm×5.0cm,右肾11.0cm×5.6cm,双肾被膜光滑、皮髓界限清,左肾集合系统分离1.9cm,右肾集合系统分离1.0cm,双侧输尿管全程扩张,左侧输尿管内径1.7cm,右侧输尿管内径1.5cm,左侧输尿管末端可探及大小直径为1.5cm强回声光团,后方伴有声影,双侧输尿管末端可分别探及:左侧为4.4cm×3.1cm、右侧为3.8cm×3.0cm无回声暗区,边界尚清,有包膜,膀胱充盈尚可,其内未见异常回声.     

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

<正>患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌(图1A)。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检:肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实     

甲状腺滤泡样肾细胞癌1例

正患者女性,68岁。体检时超声发现右肾占位。既往体健,无腰痛、肉眼血尿及膀胱刺激症状。超声显示右肾下极高回声结节,考虑为肾癌可能。余脏器及甲状腺未见明显异常。腹腔CT示右肾下极类圆形软组织结节,突出肾轮廓(图1),大小3.5 cm×2.5 cm,CT值37 Hu,增强扫描皮质期明显强化,CT值108 Hu,髓质期强化减低,CT值87 Hu,排泄期CT值83 Hu。诊断:右肾下极占位,考虑肾细胞癌可能。     

后肾腺瘤1例

正患者男性,33岁。体检发现右肾占位20余天。超声示右肾中部低回声占位,界清;CDFI:肾内未见明显血流信号。CT示右肾实质内见稍低密度均质类圆形占位,恶性肿瘤不能除外(图1)。遂行右肾占位切除术。病理检查巨检:肿物1个,大小5cm×4.5cm×4.3cm;切面灰黄色、实性,稍硬,界清,似有包膜。镜检:以密集、形态一致的小腺泡及长分支状腺管样结构为特征(图2)。肿瘤细胞丰富,排列紧密,局灶砂砾体聚集,间质少。瘤细胞小而一致,核仁无或     

肾腺瘤1例

患者男,49岁,体检发现右肾肿物2天为主诉入院。病人于2年前曾行右输尿管切开取石术,现术后复查超声及CT发现右肾下极占位性病变,无其他不适。体检:血压150/100mmHg,脉搏80次/分,右季肋部斜行手术瘢痕,双肾无叩痛,输尿管沿线无压痛,双下肢无浮肿,心脏大小正常,肝脾正常。辅助检查:超声提示右肾下极突向肾实质外的弱回声占位;CT检查平扫示右肾下极1.5cm×1.3cm的低密度灶,呈类圆形向肾实质外突出,CT值39Hu,密度不均匀(图1);增强扫描后病灶CT值56Hu,呈轻度不均匀强化,病灶内可见细小分隔。CT诊断:右肾下极占位性病变,考虑为小肾癌。术后…     

小儿肾孤立性纤维瘤1例

患儿男,1岁,3天前体检接受双肾B超检查时发现右肾异常,患儿无明显不适,体检无明显阳性体征.彩超示:右肾增大,形态失常,其上极可见5.8 cm×3.9 cm实性包块,边界清楚,内见大量团状强回声,包块内可见少量血流信号.MSCT示右肾上极见混杂密度影,大小约为5 cm×4 cm,肿块内可见片状钙化影,边缘尚清,增强后实质部分轻度持续强化(图1、2).术中见右肾上极5 cm×4 cm×5 cm大小包块,质硬,呈灰白色,上极与肝粘连,背侧与膈肌粘连.术后病理诊断为肾孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)伴玻璃样变及钙化.     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

多发性肾周脂肪肉瘤1例

患者男,40岁,以“右上腹隐痛、低热1个月”入院,无腰痛及血尿等症状.查体:体温38.5℃,腹平软,双肾区无隆起、无压痛,右肾叩击痛阳性.WBC 13.77×109/L.彩超:右肾背侧及下方探及两个低回声肿块,内回声不均匀,其内可见点状血流信号;诊断为后腹腔实性占位.静脉肾盂造影:右肾下极肾盏及肾盂可见弧形压迹,右输尿管未见明显狭窄及扩张.CT:右肾背侧及下方见两个不规则混合密度肿块,大小分别为7.0 cm×10.0 cm、6.9 cm×6.0 cm,密度不均匀,平扫实性部分CT值为25～38 HU,其内可见脂肪密度影,CT值为-17～56 HU;增强后实性部分明显强化,CT值为42～76 HU;右肾受压前移,肾盂受压、变形,肿块与右侧腰大肌相邻,右肾周筋膜增厚(图1、2);腹腔内未见肿大淋巴结.术中见与右肾融为一体的质硬肿块,与腰大肌、下腔静脉及腹膜广泛粘连,侵犯右肾皮质.术后病理:肿物切面呈灰黄色,浸润被膜,输尿管断端及肾周围组织未见肿瘤细胞;免疫组化:S-100(+),CD68(一),SMA(一),Desmin(一).病理:右肾周多发多形性脂肪肉瘤,浸润肾皮质.     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…     

管状型乳头状肾细胞癌1例

<正>患者女性,44岁。左腰、腹部疼痛5个月,发现左肾占位半个月。查体:双肾区无膨隆、无压痛及扣击痛,双输尿管走行区未及包块、压痛。CT检查示左肾可见巨大类圆形混杂密度占位影,大小6.7cm×6.5cm×10cm,增强后,动脉期病变内可见明显不均匀强化,延迟期病变强化减低,病变边缘尚