腹腔镜胆囊切除对老年急性坏疽性胆囊炎的治疗效果

目的:探讨对老年急性坏疽性胆囊炎患者选择腹腔镜胆囊切除方法加以治疗后获得的临床效果.方法:选择该院2010年3月至2017年2月收治的52例老年急性坏疽性胆囊炎患者作为实验对象;对照组:开腹胆囊切除术;观察组:腹腔镜胆囊切除术;回顾性分析两组老年急性坏疽性胆囊炎患者的治疗指标等.结果:观察组患者临床手术时间以及手术过程中出血量等系列治疗指标优于对照组老年急性坏疽性胆囊炎患者非常明显(P<0.05).观察组老年急性坏疽性胆囊炎患者并发症发生率(3.85%)低于对照组老年急性坏疽性胆囊炎(50.00%)非常明显(P<0.05).结论:对于老年急性坏疽性胆囊炎患者,于医院合理开展腹腔镜胆囊切除术治疗,可以保证手术时间以及出血量等系列治疗指标获得理想改善,从而保证老年急性坏疽性胆囊炎患者生活质量以及预后质量得以显著提高.     

腹腔镜下急性坏疽性胆囊炎处理对策

目的:分析急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结胆囊炎的手术方法和手术技巧。方法:回顾性分析2006年2月至2014年2月我院行急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术患者158例患者临床资料。结果:顺行胆囊完整切除31例,逆行胆囊完整切除102例,胆囊大部分切除34例,主动中转开腹13例。平均手术时间(120.4±61.5)min,术中平均出血量(100.5±40.9)m L,术后平均住院时间(7.3±3.4)d。全组158例患者无胆总管损伤、胃十二指肠损伤、结肠损伤,术后腹腔出血、继发性胆总管结石及死亡等严重并发症发生。结论:掌握急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,尽早手术干预,并应用顺切、逆切、大部切除及主动开腹胆囊切除等方法,能减少胆道损伤手术等并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎54例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法回顾性分析该院应用腹腔镜胆囊切除术治疗54例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果 50例老年急性坏疽性胆囊炎患者在腹腔镜下切除病变胆囊,4例中转开腹切除病变胆囊,住院时间8～13d,无手术并发症,54例均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效的方法,值得临床推广。     

急性坏疽性胆囊炎52例临床分析

目的分析急性坏疽性胆囊炎患者的情况,总结对急性坏疽性胆囊炎患者采取的手术治疗方法 ,探究急性坏疽性胆囊炎患者术式的正确选择方法及注意事项等,以为临床提供参考依据。方法选取本院收治的急性坏疽性胆囊炎患者60例,采用回顾性分析法对患者的资料进行分析,所有患者均根据病情需要进行手术治疗,总结手术治疗效果。结果 60例患者中行胆囊切除术36例,胆囊大部分切除术16例,胆囊造瘘术8例,其中除一例患者死亡外,其他患者均治愈出院,治愈率为98.3%。结论急性坏疽性胆囊炎具有病情严重且发展较快的特点,常合并各种并发症,采取及时有效的手术治疗方法可显著提高治愈率,同时要做好围术期的处理工作,以保证手术疗效。     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果和安全性。方法选取39名急性坏疽性胆囊炎的老年患者,行腹腔镜胆囊切除术。结果 39名患者中有32名成功完成手术,7名中转开腹,术后无出血、胆总管损伤、胆漏等严重并发症的发生。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效,值得推广。     

两种胆囊切除术式的比较分析

目的观察胆囊大部切除与全切除术对急性坏疽性胆囊炎及萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征的治疗效果。方法对105例急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征,采用胆囊大部切除术65例与胆囊全部切除术40例的治疗效果进行回顾分析。结果平均手术时间、平均出血量均是全切除术大于大部切除术,膈下感染、切口感染均是全部切除术发生率高,而胆漏、胆总管损伤两组发生情况相似。结论对急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征在胆囊全切除困难的情况下,选择性采用胆囊大部切除术,具有手术方法简便、时间短、安全、出血少、并发症少等优点。     

胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎的临床体会

目的探讨分析胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎的手术时机的选择、围手术期处理以及并发症的防治等。方法回顾性分析2008年8月～2009年12月在我院普外科住院的老年急性胆囊炎行胆囊大部切除术的70例患者的临床资料,70例患者中60例患者为急性结石性胆囊炎、10例患者为非结石性胆囊炎。结果70例患者均顺利完成胆囊大部切除术。所有患者术中无肝外胆管及血管损伤等严重并发症发生、无围手术期死亡病例,均恢复满意。术后并发症：肺部感染3例。所有患者均获得3-6个月时间的随访,均无后遗症发生。结论老年急性胆囊炎无绝对手术禁忌时应尽早行手术治疗,术中、术后无严重手术并发症的发生,重视围手术期处理、术中仔细操作、术后细致的观察及充分引流是预防和减少围手术期并发症的有效措施。胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎具有安全、易于为患者所接受等特点,但必须严格掌握手术适应证和手术技巧。     

探讨急性坏疽性胆囊炎的诊疗分析

目的:探讨分析急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素和治疗临床效果。方法:分析我院2002年1月至2012年1月收治的因急性胆囊炎行胆囊切除术患者的临床资料,共422例。依据手术后的病理检查结果分为急性坏疽性胆囊炎组和急性单纯性胆囊炎组,分别为124例(29.38%)和298例(60.62%)。急性坏疽性胆囊炎患者随机分为两组,分别采用腹腔镜治疗74例,剖腹胆囊切除术治疗50例。结果:急性坏疽性胆囊炎占急性胆囊炎的30.1%,与急性单纯性胆囊炎相比在发病因素上有明显的差异,分别经相应的统计学检验,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。差异性发病因素主要有患者年龄、性别、CRP、肝硬化、糖尿病、白细胞计数、胆囊周围积液、胆囊增大、胆囊壁厚度等。通过多因素分析发现年龄、性别、糖尿病和白细胞计数这4个因素为急性坏疽性胆囊炎的独立主要因素。通过对患者术中和术后的各项指标的检测统计分析,对于急性坏疽性胆囊炎治疗腹腔镜临床疗效要优于开腹手术切除,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性坏疽性胆囊炎最主要的危险因素有年龄、性别、糖尿病和白细胞计数,临床工作中应当密切注意这些方面对于诊断有很大的帮助。急性坏疽性胆囊炎在治疗方式上腹腔镜治疗效果优于普通开腹手术治疗,值得在临床推广应用。     

高龄危重急性坏疽性胆囊炎的诊治体会

目的归纳总结高龄危重急性坏疽性胆囊炎的诊治方法和效果。方法分析2011年1月至2016年3月驻马店市中心医院收治的64例高龄危重急性坏疽性胆囊炎的诊断、治疗方法及术后恢复情况。结果 64例患者中,1例合并心功能不全者于入院后并发急性右心衰死亡,2例较重患者放弃治疗。余61例患者分别行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术及胆囊造瘘术。其中经皮经肝胆囊穿刺造瘘术57例,术后行二期手术胆囊切除或化学性切除者48例,选择终身带管者3例,术后症状缓解并拔除引流管者6例,无围手术期死亡病例;行胆囊造瘘者4例,死亡1例,术后行二期手术切除胆囊者2例,选择终身带管者1例。结论对于高龄危重急性坏疽性胆囊炎患者,应早期解除梗阻、通畅引流,选择合适有效的治疗方法对缓解症状、降低死亡率至关重要。     

急性坏疽性胆囊炎诊治的研究进展

急性坏疽性胆囊炎是临床上常见的急腹症之一,常见于老年人群中,病情进展迅速。如处理不当,易危及患者的生命,因此,应早发现、早诊断及尽早行手术治疗。急性坏疽性胆囊炎患者不仅常合并其他基础疾病,且手术条件极差,胆囊壁水肿、坏疽情况严重;胆囊三角区粘连紧密,界限不清,从而使得解剖关系极其复杂,此时进行胆囊切除术无疑是对手术医师的挑战。而且此病术后并发症较多,所以寻求该病的最佳诊治方法也一直是外科研究的热点。本文将介绍目前国内外一些学者对于急性坏疽性胆囊炎的术前病情判断及治疗方案,以期能够优化治疗,改善预后。     

急性坏疽性穿孔性胆囊炎22例的临床诊断和治疗体会

目的：探讨急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊断和手术治疗体会。方法：对我院收治的22例急性坏疽穿孔性胆囊炎的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：22例均予手术治疗,无围手术期死亡病例;分别行胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、胆总管切开引流术,发生胆瘘2例,切口感染2例。结论：对于急性坏疽穿孔性胆囊炎,应掌握其临床特点、早期明确诊断、及时手术和精心操作、术后综合治疗、积极防治并发症,多能收到理想的疗效。     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎疗效及危险因素分析

目的:探讨腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎的临床疗效及危险因素。方法:回顾性分析在我院行腹腔镜手术治疗的89例急性胆囊炎患者临床资料。结果:急性坏疽性胆囊炎患者共20例,占腹腔镜急性胆囊炎手术患者22.47%,治愈率100.00%;急性坏疽性胆囊炎患者治疗前碱性磷酸酶(AKP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)与治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示AKP、ALT、AST、TBIL、白细胞计数、胆囊壁厚度是与坏疽性胆囊炎发生相关的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床疗效较为满意,较为安全,高年龄、存在合并症、体温升高、白细胞计数升高及胆囊壁明显增厚均为坏疽性胆囊炎的危险因素,要及时制定合理治疗方案进行治疗,降低急性坏疽性胆囊炎的病死率。     

胆道疾患胆囊切除的外科治疗

我院2006年共做胆道疾患胆囊切除手术86例，其中胆囊息肉、胆囊炎、镜下胆囊切除26例，肝硬化合并胆道疾患的胆囊切除9例，老年人急性坏疽性胆囊炎12例，无坏疽性老年人胆囊炎27例，现对86例患者的临床资料进行分析，并对外科治疗进行总结，报告如下：     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜32例治疗体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会。方法32例急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,采用常规三孔法或四孔法。结果32例急性坏疽性胆囊炎患者中腹腔镜胆囊切除术25例,中转开腹胆囊切除术7例,放置腹腔引流管28例。术后切口感染1例,延期愈合。其余患者均于术后3—14d痊愈出院。结论在规范腹腔镜操作技术的基础上,部分急性坏疽性胆囊炎行Lc术安全、可行;部分复杂病例应及时中转开腹胆囊切除术,保证手术安全性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床体会

目的:研究分析老年急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法:沈丘县人民医院2011年4月至2013年4月共收治68例老年急性坏疽性胆囊炎患者,按患者住院尾号将其分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组患者接受传统开腹胆囊切除术治疗,治疗组进行腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗组患者手术时间、首次排气时间、住院时间及术中出血量均明显少于对照组,且治疗组患者并发症发生率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果显著,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效及应用价值。方法选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的68例急性坏疽性胆囊炎患者,分为观察组与对照组。对照组采用传统开腹胆囊切除术;观察组采用腹腔镜胆囊切除术。结果经不同手术方式治疗后,观察组各项指标均优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在对急性坏疽性胆囊炎患者进行临床治疗时,采用腹腔镜胆囊切除术能有效改善患者各项临床症状,缩短术后肠道功能恢复时间与住院康复治疗时间,且并发症较少。     

急性非结石性胆囊炎的临床诊断与分析

目的:探讨研究急性非结石性胆囊炎的临床诊断与分析。方法:对收治的33例急性非结石性胆囊炎患者的临床情况及结果进行回顾性分析。结果:患者进行了包括胆道系统的B超检查,确诊33例患者中单纯性胆囊炎6例,蜂窝织炎性胆囊炎12例,坏疽性胆囊炎15例。另外分别对33例患者进行开腹手术、胆囊切除加内瘘修补术以及胆囊切除加胆总管探查术,患者共有32例治愈,死亡1例为多器官功能障碍综合征(MODS)。患者临床主要并发症为肺部、切口以及尿路的感染。结论:临床诊断时应选用B超等影像学检查并根据条件进行判别。患者被确诊,则应视患者临床情况及病变程度选择手术方式。同时宜考虑通过胆汁培养选择有效抗生素以控制感染的发生以及避免MODS等并发症。     

急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察

目的:探讨急性坏疽性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法:选取我院2013年5月至2015年5月的112例急性坏疽性胆囊炎患者进行治疗,随机分为实验组和对照组各56例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:实验组的手术时间、手术中出血量、排气时间和住院时间均明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05);实验组的并发症发生率(5.4%)明显短于对照组(28.6%),具有统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎可以有效改善患者症状,手术时间短,治愈快,具有重要临床意义。     

高龄急性胆囊炎手术风险预测与防治

目的探讨高龄急性化脓（坏疽）性胆囊炎,一期手术切除胆囊的风险预测与手术治疗效果。方法回顾性分析2003年8月-2008年4月,对42例70岁以上的高龄急性化脓（坏疽）性胆囊炎病人实施急症或亚急症一期胆囊切除术的资料。结果病人全部治愈出院。住院时间6 d～45 d,平均19 d。并发症包括切口感染3例,小流量胆汁漏2例,均经非手术治愈。结论加强风险预测,重视围手术期处理,高龄急性化脓性胆囊炎采取一期手术切除病变胆囊,以减少毒素吸收,避免再次手术,有利于高龄病人的疾病转归。