小儿阑尾炎的诊治体会

目的：探讨小儿阑尾炎的诊治体会。方法选择2009年3月—2013年11月间收治的72例12岁以下的小儿阑尾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果72例小儿阑尾炎患者全部给予手术治疗，术中证实；病程在12 h以内的29例患儿阑尾均无穿孔，病程在12 h~72 h之间的35例患儿仅有2例未穿孔，而病程在72 h以上的8例患儿阑尾均已穿孔，并形成弥散性腹膜炎，其中1例术后第6天因粘连性肠梗阻而转市级医院治疗，后恢复尚可，1例因合并化脓性门静脉炎而死亡。结论小儿阑尾炎病情进展快、穿孔率高，可因大网膜发育不成熟形成弥散性腹膜炎，由于机体抵抗力较弱而腹膜吸收力较强，中毒现象较为严重，极易发生严重的水、电解质、酸碱平衡失调及感染中毒性休克，病死率较高。一般不主张保守治疗，即使穿孔合并腹膜炎者，也应采取积极的手术治疗，早期手术可明显降低病死率。     

急性阑尾炎合并肠梗阻39例临床分析

目的:观察以急性阑尾炎合并肠梗阻的临床治疗疗效。方法:对收治的急腹症的39例患者,先分为保守治疗组和急症手术治疗组两组,症状加重后均给予手术切除治疗。结果:39例患者术中诊断,泛发性腹膜炎,坏疽穿孔性阑尾炎,术后病理为13例为阑尾周围脓肿,坏疽性穿孔性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎14例,3例高龄患者因肠坏死严重死于中毒性休克,余患者治愈出院。结论:对急性阑尾炎合并肠梗阻患者易误诊,应仔细查体,全面检查,争取早明确诊断,及时行阑尾切除术。     

1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析

目的总结分析小儿穿孔性阑尾炎的临床特点及诊治体会,提高对小儿穿孔性阑尾炎的全面认识,以指导临床诊治。方法对1990~2009年6 607例小儿阑尾炎患者详细资料32项临床指标进行统计,并对其中1 179例小儿穿孔性阑尾炎各项资料进行统计分析。结果手术治疗1 179例,平均就诊时间为44.03 h,72 h以上组穿孔率明显高于其他病程组,3岁以下组穿孔率明显高于其他年龄组。临床症状主要表现为腹痛、发热、恶心与呕吐、腹部压痛、血常规白细胞及中性粒细胞比例升高。细菌培养主要是大肠埃希菌。弥漫性腹膜炎患者,术中腹腔冲洗组平均住院时间较未冲洗组短。阑尾穿孔患儿存在术后并发症38例,发生率为3.22%;1例死亡。结论阑尾穿孔多见于学龄期儿童,小年龄患儿的穿孔率较高,早期诊断和及时手术是降低小儿穿孔性阑尾炎发病率的关键。右下腹持续疼痛和右下腹固定压痛是早期临床诊断阑尾炎的充要条件,合理使用抗生素是影响本病预后的重要因素。     

小儿急性阑尾炎临床诊治

目的探讨小儿急性阑尾炎的诊断治疗方法。提高诊断的准确性及疗效,减少误诊率。方法小儿急性阑尾炎患儿52例,41例采用手术治疗,11例采用保守治疗,保守治疗中6例因保守治疗无效,患儿中毒症状加重,转手术治疗。结果本组52例患儿,无1例死亡病例。手术治疗的47例患儿中,单纯性阑尾炎35例,化脓性阑尾炎10例,阑尾穿孔2例。结论对于小儿阑尾炎尽量做到早期明确诊断,及时手术切除病变阑尾,做好围手术期处理,不仅手术操作简单,并能减少术后并发症。     

小切口手术治疗小儿急性阑尾炎40例临床分析

目的 探讨小切口阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果.方法 对该院2010年1月至2012年12月40例急性阑尾炎行小切口阑尾切除术患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患儿均顺利完成手术.其中有2例因坏疽穿孔,广泛腹膜炎术中延长切口,且其中1例术后切口感染,经治疗后感染消除;1例因肥胖,阑尾探寻困难延长切口,余37例均小切口.切口平均长度约2.6 cm,手术时间25 ～ 60 min,术后24h内均肛门排气并下床活动.平均住院时间为3.6d,疼痛轻,无严重并发症.结论 对小儿急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术具有切口小、损伤小、住院时间短、减轻术后疼痛,术后并发症少、术后恢复快等优点,手术技术难度相对不高,值得在基层医院开展.     

小儿穿孔性阑尾炎

165例穿孔性阑尾炎,腹膜炎型131例,作了阑尾切除,1例死于术后中毒性休克(0.6％);34例阑尾脓肿经非手术治愈。认为:1.小儿阑尾发生穿孔原因主要是小儿阑尾腔易于梗阻,就诊较晚及诊断延误所致。2.临床凡遇有小儿腹痛,或婴幼儿出现啼哭不安、呕吐、腹泻,而同时又有不明原因发热时,应考虑急性阑尾炎可能。右下腹触痛和肌紧张是诊断重要依据。腹腔穿刺有助确诊。3.并发穿孔阑尾炎应早期手术,若出现阑尾周围炎或包块时宜保守治疗,术时应严格无菌操作,以降低并发症。4.术后抗生素及灭滴灵应用有助于防治切口感染。     

小儿阑尾炎误诊分析

目的探讨基层医院小儿阑尾炎常见误诊原因,减少小儿阑尾炎的误诊率。方法回顾性分析我院近5年误诊9例急性阑尾炎患儿的临床资料。结果术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎8例;贻误手术治疗时机,形成阑尾周围脓肿2例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为川崎病1例。手术后均痊愈出院。结论小儿阑尾炎为儿童常见急腹症,发病率虽较成人低,但病情较成人严重,弥散性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高,甚至可致死,因此必须重视。尤其婴幼儿症状不典型,误诊率较高。同时腹部体征观察不准确,发病早期容易依赖辅助检查,是误诊的主要原因。具备丰富医学知识及娴熟的查体技能,对小儿阑尾炎诊断及早期手术有决定性的意义。     

儿内科急性阑尾炎20例临床诊断分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点，总结诊断经验。方法选取我院20例小儿急性阑尾炎病例进行回顾性分析。结果20例均被证实为急性阑尾炎，均经手术治疗。化脓性9例，坏疽性6例，蛔虫性3例，单纯性2例。导致阑尾穿孔的有7例，有5例伴发弥散性腹膜炎。结论早发现、准确诊断和及时治疗十分重要，若延迟治疗，会引发严重并发症。     

小儿腹腔镜阑尾切除术的围手术期处理--附69例临床分析

目的 :提高小儿腹腔镜阑尾切除术围手术期处理水平。方法 :回顾性分析 69例小儿阑尾炎经腹腔镜切除的临床资料。结果 :69例手术恢复良好。 1例急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎术后曾出现腹腔残余感染 ,经治疗后治愈 ,无手术死亡。结论 :加强围手术期处理 ,可提高小儿腹腔镜阑尾切除术的疗效     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

妊娠合并急性阑尾炎42例临床分析

目的：探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床表现、治疗及对母婴的影响。方法：用回顾性分析法对42例妊娠合并阑尾炎的临床资料进行分析。结果：妊娠合并阑尾炎的症状常不典型，中晚期妊娠合并急性阑尾炎发生阑尾穿孔腹膜炎占17．6％，手术是主要的治疗方案，胎儿病死率为12％，无产妇死亡。结论：妊娠中晚期合并阑尾炎的患者，一旦确诊，应积极手术。     

小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的诊断与治疗分析

目的:分析小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的诊断与治疗。方法:对经治的120例急性阑尾炎及阑尾穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:120例患儿根据临床症状、体征、血常规及超声检查均明确诊断为急性阑尾炎,术中发现21例发生穿孔,仔细冲洗腹腔,术后2例发生切口感染,经更换辅料及应用抗生素抗感染治疗后治愈,未出现肠瘘及肠梗阻等并发症。结论:部分小儿急性阑尾炎症状不典型,应结合实验室和影像检查与其他急腹症详加鉴别,可适当放宽手术指征,以降低小儿阑尾炎穿孔的发病率。     

小儿急性阑尾炎临床诊治分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床诊治体会。方法对100例小儿急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果经病理检查证实：单纯性阑尾炎14例（14％）,化脓性阑尾炎32例（32％）,坏疽穿孔性阑尾炎54例（54％）;随着病程的延长,单纯性阑尾炎明显减少,化脓及坏疽穿孔性阑尾炎明显增加;行腹腔镜阑尾切除术患儿术中出血量和并发症发生率较传统开腹术明显减少,术后排气时间和平均住院时间明显缩短,但平均手术时间明显延长（P〈0．05）。结论小儿急性阑尾炎的临床表现不典型,若诊治不当,病情变化快,故应注意及早诊断和治疗,一旦确诊即行腹腔镜下阑尾切除术。     

小儿非典型急性阑尾炎18例临床特征分析

目的探讨小儿非典型阑尾炎的临床特点,提高儿内科医生对小儿非典型阑尾炎的认识和早期诊断的技术。方法对从儿内科转儿外科经手术和病理确诊18例非典型小儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果18例患儿都在儿内科首诊,在确诊前部分合并有儿内科的疾病。3岁以内6例(33.33%),从首发症状到确诊平均时间为2.5天。病理结果:单纯性阑尾炎2例(11.11%),化脓性5例(27.78%),坏疽性3例(16.67%),坏疽合并阑尾结石1例,阑尾穿孔7例(38.89%),其中≤3岁穿孔3例。合并腹膜炎2例。术后17例痊愈,反复发生肠黏连1例。结论小儿阑尾炎的症状不典型,在合并小儿内科的常见病时,早期难以确诊,详细询问病史、认真查体、动态观察阳性体征和必要时请小儿外科医生会诊,对小儿非典型阑尾炎的早期诊治有重要意义。     

小儿阑尾炎234例临床诊治分析

目的探讨小儿阑尾炎临床诊治的方法。方法回顾分析234例小儿阑尾炎的临床资料,对小儿阑尾炎的临床表现特点、处理进行分析。结果非手术治疗29例,手术治疗205例,均治愈。病理类型:急性单纯性阑尾炎66例,慢性阑尾炎11例,慢性阑尾炎急性发作10例,化脓性阑尾炎83例,穿孔性阑尾炎48例,阑尾周围脓肿16例,其中化脓穿孔性阑尾炎占55.98%。各年龄段阑尾穿孔的发生率:新生儿、婴儿为100%,幼儿35.3%,学龄前儿童20.8%,学龄儿童14.5%。结论对于小儿阑尾炎,手术指征的判定、全身支持治疗、抗感染、早期手术治疗是降低阑尾炎病死率和并发症发生率、提高治愈率的有效措施。     

102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的治疗

目的分析急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎外科手术治疗、术后并发症发生原因及处理经验。方法分析1992年8月-2009年8月手术治疗102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床资料,102例患者术前均有腹膜炎体征;术中见腹腔内有大量脓性分泌物、阑尾穿孔90例,无穿孔12例;术中均给予阑尾切除、腹腔冲洗,置入烟卷引流者55例,置入负压球引流者21例,未置入引流者26例。结果术后切口感染19例,术后合并肠粘连不全性梗阻11例,回盲部瘘1例,膈下脓肿1例,术后再次手术7例。结论注意切口的选择和保护、腹腔冲洗、正确有效引流、以及良好的术后管理,对减少术后并发症有极其重要意义。     

横切口手术治疗急性阑尾炎17例体会

<正>急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,治疗原则:明确诊断的急性阑尾炎,如无手术禁忌证,以手术治疗为主。阑尾切除术常选择右下腹麦氏切口,下面介绍我科2007年1月~2008年6月选择右下腹横切口行阑尾切除术17例治疗体会。1临床资料男11例,女6例;年龄最大70岁,最小16岁,平均年龄为43岁。弥漫性腹膜炎3例,局限性腹膜炎12例;单纯性阑尾炎2例;化脓性阑尾炎12例;坏疽穿孔性阑尾炎3例;腹膜后阑尾1例。术后无1例使用止痛剂,切口均甲级愈合,17例病人均经病理检查证实其诊断。     

穿孔性阑尾炎治疗体会

因阑尾穿孔造成的弥漫性腹膜炎,其死亡率高达5～10％,必须引起重视。我院从1975～1992年底共收治阑尾炎病人982例,其中穿孔性阑尾炎75例,,占7.64％。现就治疗体会介绍如下。临床资料穿孔性阑尾炎75例,男48例,女27例,年龄13～68岁,50岁以上44例,病程26h至4天。临床72例均有转移性右下腹痛。3例为右下腹持续性疼痛,74例有疼痛缓解期,全组病人有     

小儿急性阑尾炎行手术切除的临床治疗体会

目的探讨手术治疗小儿急性阑尾炎行的临床疗效。方法以镇远县人民医院2010年5月～2013年5月间行手术切除治疗的急性阑尾炎患儿86例为研究对象,对其资料进行回顾性分析,观察并记录患儿不同手术方式术后并发症发生情况。结果86例患儿分阑尾切除和阑尾切除加腹腔g1流两种手术方式,其中阑尾切除占8372％（72／86）,并发症发生率8．55％（6／72）,阑尾切除加腹腔引流占16．29％（14／86）,并发症发生率21．43％（3／14）;两种手术方式并发症发生率无显著差异。所有患儿均康复出院。结论小儿急性阑尾炎的临床表现种类多,应该仔细检查以及询问病史,进行必要的辅助检查,确诊后应及时行手术治疗,为减少术后并发症可行阑尾切除。     

小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜与传统开腹手术疗效的比较

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与传统开腹阑尾切除术（0A）治疗小儿穿孔性阑尾炎的安全性及疗效。方法2008年2月-2013年9月收治的78例小儿穿孔性阑尾炎,随机分成为观察组与对照组,每组各39例。观察组采用腹腔镜阑尾切除术,对照组采用传统开腹阑尾切除术,观察二组患儿的疗效及并发症等指标。结果二组患儿均全部治愈,LA组38例顺利完成手术,中转开腹1例,OA组均顺利完成手术;LA组手术切口长度明显短于0A组（P〈0．05）,LA组在手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症等指标均优于0A组（P〈0．05）,LA组术后镇痛剂的应用明显少于0A组,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎安全有效,与传统开腹手术相比具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少及切口美观等诸多优点,可作为治疗小儿穿孔性阑尾炎的理想手术方法,值得推广应用。