结直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断研究

目的研究结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理特征,对临床诊断提供有力的科学依据。方法选择2014年5月至2017年3月收治于我院的110例结肠、直肠患者作为观察对象,所有患者均给予结肠、直肠内窥镜活检诊断方法。与切除手术进行对比,并根据结果分析其临床病理特征。结果 110例患者中,28例患者被诊断为类癌、74例患者被诊断为腺癌、3例被诊断为印戒细胞癌、5例患者被诊断为粘液腺癌。患者组织学特征存在一定差异,腺癌患者腺管状腺泡状分化,粘液腺癌患者肿瘤组织中存在大量粘液,类癌患者在显微镜下其形状有方形、多边形、圆形、柱状等形状,细胞形态大小均匀、一致,排列结构呈多样化,常见索状、腺泡状等结构,印戒细胞癌胞质丰富,存在大量粘液,细胞核深染;内窥镜活检诊断结果与切除手术后诊断结果符合率为100%。结论因为结肠、直肠癌病例绝大部分是浸润癌,所以在对其进行活检过程中,不应使用黏膜内肿瘤对不能确定黏膜下层、癌侵的患者进行诊断,此诊断适用于腺瘤癌变。同时内窥镜医生应多方面取材,多与病理医生进行沟通与交流,再将影像学融入到检查中,对于提高临床诊断的准确性有重要作用。     

结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断研究

目的结合WHO诊断标准,对直肠、结肠内窥镜活检癌临床病理诊断进行研究。方法选择浙江省桐乡市中医医院2010年1月-2013年1月收治的结肠、直肠活检诊断并进行手术切除的患者资料330例。对所有患者的诊断癌标本进行回顾性分析,以确定患者黏膜下层标准,并将其与切除手术病理诊断进行对照,对患者手术前后病理诊断的结果进行分析。结果患者组织学类型为腺癌308例,印戒细胞癌4例,类癌2例,黏液腺癌16例,308例腺癌患者中．66例患者在显微镜下不能确定其黏膜下层及癌侵。但手术根治标本能够证实活检的判断。患者组织学特征主要表现为：①黏液腺癌。肿瘤特征是肿瘤组织中出现大量黏液。②腺癌。肿瘤特征是腺管状腺泡状分化。③类癌。特征是：癌细胞形态、大小、染色较为均匀,典型的形状为多边形,染色不深,有多种结构。④印戒细胞癌。肿瘤特征是由弥漫成片的印戒细胞构成,细胞核深染,偏向胞浆侧面。结论由于大多数病例是浸润癌,因而在对结肠、直肠进程活检中．应对不能确定的黏膜下层、癌侵等,患者不使用黏膜内肿瘤对其进行诊断。对于黏膜内肿瘤的诊断则主要应用于腺瘤癌变及腺瘤。     

肠镜诊断结直肠癌的临床病理分析

目的:探讨肠镜活检诊断结直肠癌的临床病理学特征.方法:回顾性分析98例经术后病理证实的结直肠癌患者肠镜活检的临床资料,并总结分析其临床病理特征.结果:98例患者性别无显著差异(P＞0.05);≥55岁者(66例)显著多于＜55岁者(32例)(P＜0.01);病理类型以腺癌为主(83.7％),其中中分化腺癌占76.5％ (75/98),低分化腺癌4.1％(4/98),黏液腺癌3.1％(3/98),未分化癌、印戒细胞癌及腺鳞癌、鳞癌等其它病理类型则较为少见;发病部位以直肠最为多见(70.5％),其次为左半结肠(26.5％).结论:结直肠癌好发于年龄≥55岁老年人,且以直肠、左半结肠最为常见,而病理类型则以腺癌尤其是分化较高的腺癌最为常见,对于有不同程度大便习惯改变或黏液便、血便或大便性状改变等表现的老年患者进行肠镜检查,对该病的早期诊断具有重要意义.     

直肠印戒细胞癌和粘液腺癌临床病理分析

目的：比较研究直肠印戒细胞癌和粘液腺癌临床和病理学特点的差异。方法：回顾性地对比分折20例直肠印戒细胞癌和同期79例直肠粘液腺癌的临床和病理学特点。结果：直肠印戒细胞癌组的一年生存率65．0％，三年生存率30．0％，五年生存率5．0％。黏液腺癌组一年生存率84．8％，三年生存率58．2％，五年生存率38．0％。两在显微镜下黏液分布不同，肉眼所见大体标本相差甚远。结论：直肠印戒细胞癌较直肠粘液腺癌的诊断困难，恶性度高，预后差，临床上应对二区别对待，术中冰冻切片有助于提高病理诊断准确率，从而指导手术。     

青年原发性升结肠印戒细胞癌伴多发腺瘤1例

目的 提高对升结肠印戒细胞癌的认识。方法 回顾性分析1例升结肠印戒细胞癌伴多发腺瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果 该病常发生于年轻人；患者表现为排便习惯改变、黏液血便和体重减轻；恶性程度高，进展速度快，手术治疗为主，术后经病理确诊。结论 结直肠印戒细胞癌是一种少见的恶性肿瘤，约占结直肠癌的0.9％，近年来发病率有升高趋势且多发于直肠。关于印戒细胞癌在大肠癌组织学类型中的构成比，国内外学者的报道尚存在差异。提高临床和病理医生对结直肠印戒细胞癌的临床病理诊断及治疗的认识。     

结直肠印戒细胞癌与结直肠腺癌的临床及内镜特点比较

目的分析比较结直肠印戒细胞癌及结直肠腺癌的临床特点及内镜下表现。方法回顾性分析2007年9月至2012年9月郑州大学第一附属医院收治的49例结直肠印戒细胞癌患者和100例结直肠腺癌患者的临床资料,比较其临床特点及内镜下表现。结果结肠癌印戒细胞癌组年龄小于腺癌组,右半结肠发病率、淋巴结侵犯及血管转移发生率、合并肠梗阻发病率均高于腺癌组,浸润深度大于腺癌组,采用根治术例数少于腺癌组,差异有统计学意义(P均<0.05);结肠癌印戒细胞癌组1、3、5年生存率均低于腺癌组(67.35%比87.00%、48.98%比70.00%、22.45%比62.00%),差异有统计学意义(P均<0.05);印戒细胞癌内镜下表现缺乏特异性,以浸润型最为常见。结论结直肠印戒细胞癌较结直肠腺癌发病年龄小,内镜表现不典型,进展快,手术根治率低,远期预后差。     

161例肠癌病理诊断与术后诊断对比分析

目的:结合WHO 2000年对结肠、直肠癌的诊断标准,对结肠、直肠癌内窥镜活检癌的临床病理诊断进行术后诊断对比分析探讨。方法:对诊断为肠癌的161例活检标本进行回顾性阅片,确定癌侵入黏膜下的标准,并与相应的手术切除标本的病理诊断进行手术前后的病理诊断对比分析。结果:161例活检诊断结肠或直肠癌,有107例不能肯定癌浸润黏膜下层,即术后标本均为浸润癌;其中腺瘤癌变8例,黏膜内肿瘤2例。结论:在结肠或直肠活检癌的病理诊断中不能确定癌浸润黏膜下层的病例不能轻易诊断为黏膜内肿瘤,应诊断为腺癌。     

结直肠活检术中前列腺癌的临床病理特点

目的探讨结直肠活检术中前列腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1987～2006年外科病理档案中经结直肠活检诊断为PCa的所有病例进行复查。其中对7例侵及结直肠的局限性晚期PCa的临床资料、光镜形态和免疫组化染色进行回顾性分析。结果 7例均发生于成年人,中位年龄67岁。镜下所有病例结直肠活检证实结直肠黏膜无原位癌和黏膜不典型增生,2例为典型的筛状或微腺泡状结构。免疫组化染色P501s、PSA、PSMA、PSAP的阳性表达分别为80.0%（4/5）、85.7%（6/7）、80.0%（4/5）、83.3%（5/6）。CDX2和-βcatein均为阴性表达（0/5）。结论结直肠黏膜活检中的PCa易被误诊为CRCa,熟悉其临床病理特征及免疫组化表达有助于诊断。     

结直肠活检术中前列腺癌的临床病理特点

目的探讨结直肠活检术中前列腺癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1987～2006年外科病理档案中经结直肠活检诊断为PCa的所有病例进行复查。其中对7例侵及结直肠的局限性晚期PCa的临床资料、光镜形态和免疫组化染色进行回顾性分析。结果 7例均发生于成年人,中位年龄67岁。镜下所有病例结直肠活检证实结直肠黏膜无原位癌和黏膜不典型增生,2例为典型的筛状或微腺泡状结构。免疫组化染色P501s、PSA、PSMA、PSAP的阳性表达分别为80.0%(4/5)、85.7%(6/7)、80.0%(4/5)、83.3%(5/6)。CDX2和-βcatein均为阴性表达(0/5)。结论结直肠黏膜活检中的PCa易被误诊为CRCa,熟悉其临床病理特征及免疫组化表达有助于诊断。     

早期胃癌食管癌73例内镜与病理特征分析

目的:探讨靖江地区早期胃、食管癌的内镜与病理特征,以提高早期癌症的诊治水平。方法:经术后大体标本病理证实的早期胃癌45例及早期食管癌28例的内镜和病理资料,分析相应的内镜形态及病理特征。结果:(1)早期胃癌:术前内镜活检病理诊断为癌35例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级10例。术后病理诊断高分化腺癌30例(66.7%),低分化腺癌10例(22.2%),印戒细胞癌1例(2.2%),黏液腺癌2例(4.4%),未分化癌2例(4.4%)。黏膜内癌26例(57.8%),黏膜下层癌19例(42.2%)。(2)早期食管癌:术前内镜活检病理诊断为癌24例,诊断为异型增生Ⅱ、Ⅲ级4例。术后病理诊断全部为鳞癌,黏膜内癌15例(53.6%),黏膜下层癌13例(46.4%)。结论:早期胃癌以凹陷型多见,部位依次分布为胃角>胃窦>贲门>胃体,大多为高分化腺癌,黏膜内癌略多于黏膜下层癌。早期食管癌以中下段斑块型、糜烂型占多数。内镜、病理及临床医师掌握这些特征有利于早期癌症的及时发现和及早治疗。     

结直肠癌病理诊断及误诊原因分析

目的探讨结直肠癌的临床病理学特征与诊断方法,分析误诊原因。方法对59例结直肠癌患者临床病理特征及误诊原因进行回顾分析。结果 59例结直肠癌患者,初期误诊21例,误诊率达35.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;本组59例结直肠癌患者中行根治性大肠切除35例（59.3%）,行造瘘及姑息性手术24例（40.7%）,59例结直肠癌患者,初期误诊21例,误诊率达35.6%,多误诊为痔疮、肠炎、痢疾;其发病部位以直肠最多。结直肠癌特征：癌肿物生长较快,癌组织分化不良、恶性程度高。病理类型主要为低分化管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌;本组低分化癌（黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌）50例（84.7%）,按Dukes分期,本组C期、D期共34例,占57.6%。结直肠癌发生部位主要为直肠44例（74.6%）,其次近端结肠,远端结肠最少。结论结直肠癌症状隐匿、恶性程度高,误诊率高,早期行直肠指检、电子结肠镜检查、病理学确诊,早发现、早诊断、减少误诊、可提高结直肠癌患者的生存率。     

纤维胃镜诊断780例胃癌的病理分析

我院10年间应用纤维胃镜采取胃、十二指肠以及食管粘膜活检标本共7033例。发现胃癌780例,占纤维胃镜活检的11.09％。年龄19～78岁,原51～60岁多见;男与女之比为8.25:1。肿瘤发生部位以贲门部最常见,计329例,占42.17％,次为窦部、体部。组织学按日本提出的分类标准;以管状腺癌最多,332例,占42.56％,以下为低分化腺癌203例(26.02％),粘液腺癌112例(14.35％)、乳头状腺癌46例(5.89％)、印戒细胞癌40例(5.12％)、未分化癌33例(4.23％)。此外由于组织取材过浅、过小暂定不能分型癌10例(1.28％),其他为腺鳞癌2例、鳞癌、类癌各1例。本文还讨论了纤维胃镜活检诊断胃癌的价值和分型的意义。     

结直肠印戒细胞癌与黏液腺癌的临床病理分析

目的 比较结直肠印戒细胞癌和黏液腺癌临床病理特点.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月我院65例结直肠印戒细胞癌和166例结直肠黏液腺癌患者的临床病理资料及生存情况.结果 两者在性别、肿瘤大体分型、术前CEA水平、肝转移等方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05);而在发病年龄、肿瘤部位、脉管瘤栓、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、AJCC分期、术前肠梗阻、根治手术比例等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组3年、5年生存率分别为56.7%、31.6%,其中印戒细胞癌组3年、5年生存率和中位生存期分别为33.1%、14.8%、24.0个月;黏液腺癌分别为64.1%、36.6%、41. 5个月,两组生存资料比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病理类型是影响两组生存差异的独立危险因素.结论 结直肠印戒细胞癌较黏液腺癌具有恶性程度更高的生物学行为,患者生存状况更差.     

原发性胆囊癌1898例病理类型的分析

目的：探讨胆囊癌的病理类型及特点。方法：对１８９８例经病理证实的胆囊癌临床病理资料进行了分析。结果：１８９８例胆囊癌中腺癌占９２．９％,其中有ＮＯＳ（Ｎｏｔ ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ ｓｐｅｃｉｆｉｅｄ）腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、未分化腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌等类型,鳞癌及腺鳞癌占４．９％,腺瘤恶变占１．７％。此外尚发现炎症恶变３例,息肉恶变４例,类癌及恶性淋巴瘤各１例。结论：原发性胆囊癌中腺癌最多,侵袭能力强,预后差。其组织学类型比癌细胞分化程度更能决定其预后。     

207 例结直肠浸润癌活检标本病理诊断分析

本文对广西百色市人民医院2000～2005年207例结直肠浸润癌术前活检和术后切除标本进行回顾性对比分析,对在实际应用WHO(200年)胃肠道肿瘤分类新标准中存在的问题进行探讨. 1 资料与方法 1.1 临床资料 经术前内窥镜活检并行手术切除诊断为浸润癌的患者207例,其中男122 例,女85例,年龄25～77岁,平均52岁.临床症状:血便、腹痛、黏液便及便秘等,确诊前病程为1周～1.5年,平均6.3个月.部位:升结肠48例,横结肠14例,降结肠23例,乙状结肠66例,直肠56例.大体类型:隆起型13例,溃疡型 141例,浸润型53例.组织学类型:管状腺癌114例,乳头状腺癌58例,黏液腺癌21例,印戒细胞癌6例,未分化癌8例.     

活检病理诊断结直肠癌标准的探讨

WHO（2000）分类中，结直肠癌定义为结直肠恶性上皮性肿瘤，只有肿瘤穿透黏膜肌层抵达黏膜下层时，才能确定为恶性。结直肠镜组织学活检的诊断标准及诊断措词应该如何确定，值得研究。本文就我院164例结直肠活检诊断为癌并手术的标本进行对比分析，对结直肠内窥镜活检诊断癌的标准进行探讨。     

胃印戒细胞癌与粘液腺癌生物学特征的比较研究

采用酶细胞化学、粘液组织化学和雌激素受体（ＥＲ）亲和组织化学方法，对３７例胃粘液腺癌和印戒细胞癌的功能分化状态进行了检测，对二者的生物学特征作了对比分析。结果：胃粘液腺癌为一类向单一粘液分泌功能分化，以局部浸润生长为主的胃癌细胞类型；印戒细胞癌为一种功能分化紊乱且兼具吸收功能与粘液分泌功能、浸润扩散依赖于雌激素的特殊的胃癌细胞类型；印戒细胞癌伴粘液湖形成者（混合型），其生物学特征更接近于印戒细胞癌。提示：临床判断不同功能分化之胃粘液癌的预后和推测其转移扩散途径时，对各自不同的生物学特征应给予足够的重视。     

直肠印戒细胞癌的临床及病理学探讨

目的 探讨直肠印戒细胞癌的临床及病理特点。方法 回顾性地分析44例直肠印戒细胞癌的临床和病理资料。结果 本组病例平均年龄38．2(28—68)岁。入院前误诊率65％，平均误诊时间8．2个月。DucksC期和D期占85％，根治性手术切除率仅59．1％；术后复发率为34．6％。5年生存率为4．8％。主要死亡原因为广泛的腹腔种植性转移(88．1％)。结沦 直场印戒细胞癌误诊率高、恶性度高、进展速度诀、预后不良。术前明确肿瘤病理诊断和较直场腺癌更广泛的手术范围是必要的。     

早期胃印戒细胞癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨早期胃印戒细胞癌患者临床病理特征及预后情况。方法收集经病理学检查确诊的早期胃癌患者286例,分为印戒细胞癌组（55例）和非印戒细胞癌组（231例）,回顾性分析并比较两组患者的临床病理特征及预后情况。结果印戒细胞癌组女性患者占50.9%（28/55）,≤60岁患者占65.5%（36/55）,肿瘤浸润至黏膜层患者占63.6%（35/55）,术后5年生存率为90.9%;非印戒细胞癌组女性患者占35.9%（83/231）,≤60岁患者占31.2%（72/231）,肿瘤浸润至黏膜层患者占47.2%（109/231）,术后5年生存率为81.9%。以上指标两组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论早期胃印戒细胞癌常见于年轻女性,肿瘤多浸润至黏膜层,术后短期预后较好。     

子宫肌转移性胃印戒细胞癌2例并文献分析

目的胃印戒细胞癌转移至子宫肌壁间非常罕见,通过探讨其临床病理特点,以提高对该疾病的诊断与鉴别诊断水平。方法对2例子宫及双附件切除的患者进行石蜡切片、HE染色、免疫组化及PAS染色并结合文献进行分析。结果宫肌/肌瘤样结节HE染色镜下示:平滑肌组织中见多量印戒细胞癌浸润生长,免疫组化印戒细胞癌CKP、CK-L均(+),例2尚有ER(+);2例PAS染色均强阳性。为明确诊断,2例患者均进一步行胃镜检查,胃镜于胃窦部各见一溃疡病灶,分别为1cm×1.2cm,1.5cm×0.8cm,均取活检送病理确诊为胃印戒细胞癌。结论印戒细胞癌好发于胃肠道,子宫印戒细胞癌罕见,诊断时需综合考虑是原发性,还是转移性或其它良性病变,方能最后确诊。