子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞对剖宫产切口妊娠(CSP)的治疗价值.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月经子宫动脉化疗栓塞治疗的16例剖宫产切口妊娠病例.其中12例为术前B超诊断为切口妊娠;3例为人流术中出血多或术后反复大量出血;1例为药流后反复大量阴道出血.14例栓塞治疗后1周内在B超监测下行清宫术,观察术中出血量.结果 所有患者均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术.14例在1周内行B超监察下清宫术,术中出血少,无一例子宫切除.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠,不仅可以有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,为剖宫产后切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的.是治疗剖宫产切口妊娠安全、有效的方法.     

介入性子宫动脉栓塞联合MTX在剖宫产术后疤痕妊娠中的应用

目的:探讨剖宫产后疤痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析9例剖宫产后疤痕妊娠的临床资料。结果:9例中7例流产术中、术后大出血,而行子宫动脉栓塞;2例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞后再行流产术,出血少;3例清宫不全给于MTX治疗,均预后良好。结论:剖宫产术后疤痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。病史、B超有助诊断,盲目刮宫危害较大,介入性子宫动脉栓塞联合MTX可有效治疗病情,并杜绝切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法：回顾性分析20例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的诊断及治疗方法。结果：20例剖宫产瘢痕妊娠患者采取子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后均能有效控制出血,术后24～48h在B超监护下行清宫术,手术顺利,术中出血少。结论：子宫动脉栓塞术能有效防止和控制剖宫产瘢痕妊娠引起的出血,是剖宫产瘢痕妊娠的安全、可靠的治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠治疗方法的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠治疗的方法。方法对20例子宫切口妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨蝶呤（MTX）后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,7～10d内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术。同时选择18例（因各种原因未做介入治疗的患者）按传统的方法治疗作为对照组。结果19例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术,7～10d内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少;仅有1例因出血较多行开腹手术,但同时保留子宫;而对照组有10例因出血多行急诊开腹手术,其中6例切除子宫。结论子宫动脉化疗输注加栓塞术为剖宫产术后子宫切口妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,使患者避免子宫被切除,是一种安全、有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞配合药物流产治疗子宫疤痕妊娠临床分析

目的探讨子宫疤痕妊娠的治疗方法。方法对2003年1月～2009年1月我院妇科收治的10例子宫疤痕妊娠的治疗进行回顾性总结分析。结果10例子宫疤痕妊娠通过用子宫动脉栓塞术配合药物流产在B超下清宫,完整排除组织,术中出血少,保留了生育功能,术后无组织残留。结论对于子宫疤痕妊娠用子宫动脉栓塞术配合药物流产后在B超下清宫的方法安全、有效、无并发症,是可取的。     

经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察

目的:探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超下清宫术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的作用.方法:收集本院2010年1月-2012年8月年子宫瘢痕妊娠41例,采用改良Seldinger技术,行超选择性子宫动脉插管造影,造影证实后行双侧子宫动脉内各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg,灌注后用适量1mm×1 mm×1 mm明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞.介入术后48 h内在B超引导下行清宫术.结果:子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗后1～11 d血绒毛膜促性腺激素(β chorionic gonadotropin,3-HCG)逐渐下降,术后7周内恢复正常,治疗后患者阴道出血较术前明显减少,本组病例治疗后未出现大出血、子宫切除、严重不良反应等,治愈率100％.结论:经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠在基层医院的临床应用疗效。方法选择我院2016年-2018年收治的20例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者,采用双侧子宫动脉栓塞方法,术后48小时超声引导下行清宫术或经腹子宫疤痕妊娠病灶清除术,对其20例患者临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均顺利实施了子宫动脉栓塞,所有患者均保留了子宫,术后无不良反应;术后清宫出血量少,术后复查HCG恢复时间3周,月经周期恢复时间在4周内。结论子宫动脉栓塞联合B超监视下清宫术或病灶切除术治疗CSP是一种安全、可靠的治疗方法,提高了基层子宫疤痕妊娠患者的生存率,保证了基层CSP患者的医疗安全。保留了基层患者生育功能同时减少了并发症的发生,提高了CSP患者的生存质量。     

子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产疤痕妊娠后的超声观察分析

目的探讨超声检查对剖宫产疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术介入治疗效果评估的价值。方法选取云南省第二人民医院超声科自2015年1月至2017年1月术后病理证实为剖宫产子宫疤痕处妊娠25例,均行双侧子宫动脉栓塞后清宫术终止疤痕妊娠。通过二分类变量Logistic回归分析筛选出疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术介入治疗效果的影响因素。结果 Logistic回归分析显示:血供情况和动脉阻力指数为影响子宫动脉栓塞术介入治疗疗效的因素。结论超声检查是评估宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产疤痕妊娠疗效的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

两种不同方法治疗疤痕处妊娠效果的分析

目的:评估两种不同方法治疗疤痕处妊娠的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月—2017年1月在我院接受治疗的疤痕处妊娠患者共31例,按照不同治疗方案分为两组,其中13例患者接受甲氨蝶呤注射后联合B超引导下清宫治疗(MTX组);另外18例患者接受子宫动脉栓塞术后行B超引导下清宫治疗(UAE组)。通过分析所有患者术前、术中及术后的情况,评估两种不同方案的治疗效果。结果:与MTX组比较,UAE组患者术中出血量较低,术后恢复较快,但住院费用较高,差异有统计学意义。结论:两种方案中,不考虑住院费用情况下,子宫动脉栓塞后在B超引导下行清宫术是较安全和有效的方案。甲氨蝶呤治疗后在B超引导下清宫治疗,其优势在于费用低,但患者面临较高的术中出血风险,且恢复较慢,随访时间长。     

选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠53例

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:对53例子宫瘢痕部位妊娠的患者采用Selinger,s技术进行选择性子宫供血动脉插管栓塞术,术后24⁴8h在B超引导下行清宫术。结果:53例患者均顺利完成栓塞及清宫术。栓塞术后B超提示子宫血流较术前明显减少,清宫术中出血548h在B超引导下行清宫术。结果:53例患者均顺利完成栓塞及清宫术。栓塞术后B超提示子宫血流较术前明显减少,清宫术中出血5²0ml,术后3020ml,术后30⁵0d患者恢复正常月经。结论:选择性子宫供血动脉栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠创伤小、恢复快,是一种安全、有效的微创方法。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠58例分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的发病机理,加深对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断的认识,提高治疗效果。方法回顾性研究本院2002年5月至2009年5月共收集子宫疤痕处妊娠患者58例,分析其发病原因、治疗及预后状况。结果剖宫产后,子宫疤痕处妊娠的发生率为5.2%,导致剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的主要因素包括:与上次剖宫产之间间隔时间过短、缺乏定期的B超检查、剖宫产次数大于或等于2次及对本病认识不足,对于已经确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠者的患者,采取诸如B超引导下的妊娠囊内注射甲氨蝶呤等手段,大部分患者可以得到较好治愈。结论剖宫产术后子宫疤痕处妊娠严重危害妇女的安全,B超是早期诊断疤痕处妊娠的有效手段。     

单纯子宫动脉栓塞后人工流产治疗切口妊娠48例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)术治疗子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床疗效.方法:前瞻性分析48例子宫下段剖宫产术后切口妊娠患者,清宫术前行双侧UAE术治疗,观察临床疗效.结果:48例切口妊娠病例行UAE术均一次性成功,栓塞术后B超检查发现孕囊周边血流明显减少甚至消失,B超监护下人工流产术经过均顺利,术中出血少,全部保留子宫.无大出血等严重并发症出现.结论:行UAE术治疗子宫下段剖宫产术后切口妊娠是安全、可靠、有效的方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠14例诊治分析

目的探讨治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治方法。方法选取我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠共14例,治疗前所有患者均经彩超确诊。行甲氨蝶呤化疗,待血B-hCG值基本降至正常,彩超提示子宫瘢痕处血流循环不丰富时行B超监测下清宫术。结果 12例治愈,2例患者在治疗过程中阴道大量出血,1例无生育要求而行子宫切除,1例行子宫动脉栓塞术加清宫术保留子宫。结论甲氨蝶呤化疗联合B超监测下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠具有创伤小简单易行有效。     

剖宫产术后疤痕妊娠37例临床分析

目的 探讨联合应用子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2013年3月我院收治的37例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料,所有患者术前均经超声检查明确诊断,均予子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及介入术后48 h行清宫术联合治疗.结果 37例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗术后48h清宫的34例患者术中出血较少（＜50 ml）,另3例因清宫术中出血较多中转开腹行子宫疤痕妊娠病灶清除＋子宫修补术;患者出院后随访2个月,月经恢复β-HCG均降至正常.结论 联合应用子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值.     

子宫疤痕妊娠34例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006年7月—2009年3月收治34例子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 34例病例孕早期行阴道彩超检查31例确诊,3例误诊,确诊31例中3例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,26例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功,2例行介入栓塞+氨甲蝶呤+清宫术,3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极治疗。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠

目的 探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值。方法 对4例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管，输注氨甲喋呤（MTX）后，再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，24-48小时内B超监测下行清宫术。结果 4例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术，24～48小时内顺利行清宫术，术中出血量少。结论 子宫动脉栓塞术为子宫切口瘢痕妊娠患者的提供了安全、微创的保守治疗途径，不仅保留了子宫，而且缩短了住院时间、术后恢复时间和随访时间，是一种安全、有效的治疗方法。