急诊冠状动脉介入治疗的术中护理配合和观察要点

冠心病介入治疗（percutaneous coronary interven-tion,PCI）能迅速增加冠状动脉循环血量,使梗死的冠状动脉血管获得更早、更充分和更持久的再通,已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段。急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）病人施行急诊PCI术,可迅速缓解症状,减少心梗并发症,降低急性心梗死亡率,缩短住院时间。现将我院2004年1月至2006年12月对57例急性心肌梗死病人行急诊PCI的术中护理总结如下。     

急性心肌梗塞急诊PCI中再灌注心律失常发生的分析探讨

目的：探讨急性心肌梗塞急诊经皮冠状动脉介入治疗后，发生再灌注心律失常的特点及临床意义。方法：选2001年1月～2005年11月资料完整的急性心肌梗塞24小时内急诊行PCI患者，按PCI手术开始的不同时间、心梗部位不同、梗塞相关血管是否再通三种情况，分别就再灌注心律失常发生的情况进行对比分析。结果：小于6小时开通冠脉，再灌注心律失常发生率高于6～12小时开通冠脉者，明显高于12～24小时内开通冠脉者，均有显著性差异；前壁、下壁心梗再灌注心律失常发生率高，前壁发生快速心律失常高于下壁，但无显著性差异，下壁心梗发生缓慢心律失常高于前壁，二者之间有显著性差异；血管完全闭塞组再灌注心律失常发生率高于已再通组，有显著性差异。结论：急性心肌梗塞患者在急诊行PCI中，再灌注心律失常发生率较高，尤其是早期、面积大、血管完全闭塞者更易发生，属高危组，应引起高度重视。     

基层医院开展急诊PCI体会

目的：基层医院开展急诊PCI的必要性。方法：2004年1月～2005年3月14例急性心梗,发病2h内血流动力学稳定者,急诊经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术（PCI）。结果：术后造影示：闭塞的梗死相关冠脉TIMIⅢ级血流,无慢血流和无再流发生。结论：基层医院急诊PCI使急性心梗早期有效再灌注,挽救缺血心肌,保护梗死区功能,降低病死率。     

急诊PCI术与静脉溶栓术治疗急性心肌梗塞的临床效果观察

目的探讨急性心肌梗塞患者采用急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与静脉溶栓术治疗的临床效果。方法选取本院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗塞患者164例,随机分为对照组与观察组各82例,对照组患者采用静脉溶栓术,观察组患者给予PCI术。结果两组患者治疗后冠脉再通率、住院时间、LEVF及LVEDD等情况比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论急诊PCI术治疗急性心肌梗塞有利于提高患者心功能与冠脉再通率,并有效缩短住院时间。     

急诊PCI治疗急性STEMI的近期疗效观察

目的观察急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的近期疗效（IRA再通及近期临床并发症等）,为急性STEMI患者选择治疗策略提供依据。方法对符合急性STEMI患者63例施行急诊冠状动脉造影（CAG）和直接PCI及常规的冠心病药物治疗,根据2007年ACC/AHA STEMI指南的标准判断PCI成功率及观察住院期间有无主要临床并发症（如心肌梗死、急诊冠脉搭桥术、死亡）等。结果63例患者中IRA再通60例,IRA再通率95.24%,其中4例泵功能Killip IV级患者PCI全部成功,再通的60例患者住院期间症状改善,无猝死、恶性心律失常、脑血管意外、急诊搭桥及死亡等重大临床事件。结论急诊PCI是治疗急性STEMI患者并使闭塞的梗死相关动脉（IRA）再通的高效治疗措施,尤其合并有泵衰竭和（或）心源性休克的患者更能从急诊PCI中明显受益。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理

目的：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性心肌梗死的护理效果。方法：对58例急性心肌梗死患者急诊PCI进行术前心理护理、术前准备、术中配合、术后观察和护理以及正确的出院指导。结果：58例患者通过急诊PCI术后病变血管再灌通良好,心电图恢复良好,全部康复出院。结论：急诊PCI是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,可及时、有效疏通血管,保证良好心肌供血,从而降低急性心肌梗死病死率。正确的全程护理及出院注意事项是提高患者生存质量的保证。     

急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉(PCI)介入治疗术相关护理的重要性.方法 对73例AMI患者行急诊PCI介入治疗术进行加强护理.结果 73例患者均手术成功开通病变血管并预后良好.结论护士做好AMI患者急诊PCI介入治疗术前准备、术中配合、术后护理,协助医生以最短时间使闭塞相关冠状动脉获得再通,挽救濒死的心肌.能有效提高手术成功率,减少并发症,降低死亡率.     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死是冠心病的严重类型,病死率高。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流最直接、最有效的方法。对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术,是血运重建的有效方法,使患者病死率大大降低。我院2010年开展急诊PCI以来,共进行36例,现将护理体会总结如下。     

急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI绿色通道中的效果观察

目的 探讨急救护理路径在急性冠脉综合征(ACS)患者行急诊冠状动脉支架植入术(PCI)绿色通道中的应用效果.方法 选取ACS行急诊PCI患者97例,其中对照组47例采取常规护理并进行健康指导;观察组50例自入院起按照ACS急救护理路径给予护理,观察两组患者进门-球囊扩张时间(D-to-B)、住院时间、住院费用、健康教育达标率及病人满意度.结果 观察组患者D-to-B时间、住院时间短、住院费用少、健康教育达标率高,满意度好(P＜0.05).结论 应用急救护理路径,可缩短患者的进门-球囊扩张时间、住院时间,减少住院费用,提高患者的健康知识掌握程度及满意度.     

护理干预对急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓的影响

目的：研究护理干预对急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓的影响。方法：通过对2006年4月～2008年2月我院急诊收治的21例急性心肌梗死患者给予尿激酶150万U加入生理盐水100 ml,30 min内滴完行静脉溶栓,配合有效护理工作,观察溶栓后冠状动脉再通情况。结果：21例中急诊溶栓再通18例,再通率为85.7%;再通18例中出现再灌注心律失常17例,占81.0%,主要表现为频发室性早搏、短时阵发室性心动过速,经处理后消失,出现血压明显下降8例,占38.1%;牙龈出血2例,无严重呕血及便血。结论：急性心肌梗死患者越早溶栓,并进行护理干预,冠脉再通率高,死亡率低。     

胸痛急诊整合式护理与心梗绿色通道护理的对比分析

目的对比分析整合式护理与心梗绿色通道护理在急诊胸痛患者中的护理效果。方法选我院急诊胸痛患者90例在进行心梗绿色通道护理(对照组)和整合式护理(观察组)的临床护理效果。结果观察组急诊胸痛患者的急诊分诊、检验检查及D2B时间进行对比,护理后结果显示,观察组以上指标均较对照组更具有优势,P 0.05。结论整合式护理在急诊胸痛患者的护理效果中较心梗绿色通道护理效果更好     

171例急性冠脉综合征急诊PCI的临床研究

目的:观察急性冠脉综合征急诊PCI(PTCA 支架术)的血运再通效果和病死率及手术并发症。方法:对171例急性冠脉综合征患者给予急诊PCI治疗,观察再通率(TIMI血流)、病死率、手术并发症。结果:再通率(TIMI3级血流)99.42%,病死率0.58%,并发症发生率4.09%。结论:急性冠脉综合征急诊PCI治疗,再通率高,病死率低,手术并发症少,是非常有效的治疗方法,值得在有条件的医院推广。     

绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理

目的探讨绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗(PCI)中的作用及护理。方法抽取2013年2月至2016年5月濮阳市人民医院收治的112例急性心肌梗死患者,根据入院顺序分组,各56例。对照组按照常规急诊流程进行救治;观察组按照绿色通道抢救及护理流程进行救治。对比两组急诊留滞时间、预后情况及护理满意度。结果观察组急诊留滞时间短于对照组,预后优良率及护理满意度(94.64%、96.43%)高于对照组(82.14%、78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中开通绿色通道,可有效提高就诊效率,改善患者预后,且护理满意度高。     

急性心肌梗死急诊行PCI的护理

急性心肌梗死（AMI）血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义.溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法,相比之下,PCI的临床效果明显优于溶栓治疗.我科自2001年2月～2005年8月对56例AMI患者行急诊PCI,疗效显著,现将护理体会介绍如下.     

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%。全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应。结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓最佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率。     

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床观察

目的评价过去15个月期间开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)AMI的临床疗效。方法 58例AMI患者在发病的12小时内行急诊PCI,随访60天。结果急性心肌梗死患者58例,男46例,女12例,年龄39～86岁,平均年龄60.96±10.91岁。冠脉造影显示:IRA为前降支20例,回旋支15例,右冠脉23例。56例患者(96.55)介入治疗获得成功,56例置入支架,全部获得TIM 13级血流,术中发生低血压7例,室早6例,加速性室性自主心律2例,显著窦性心动过缓8例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,均分别给予利多卡因、多巴胺和阿托品治疗后恢复正常,术后LVEF平均为57.98±6.83。抬高的ST段恢复到基线50例,抬高的ST段下移≥50％ 8例。随访期间无胸痛、无再梗塞及未出现心血管事件。结论急诊PCI治疗AMI可有效地使梗死相关冠状动脉再通并恢复正常血流,成功率高,住院病死率低,近期预后良好。     

急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理体会

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的护理方法.方法对29例急性心肌梗死患者行急诊PCI,使急性坏死受损心肌血运重建,并给予积极的术前、术中、术后全程护理与出院宣教指导.结果29例患者经急诊PCI术后血管再通与心肌再灌注良好,无严重并发症发生,均康复出院.结论急诊PCI对血管的重建与心肌的供血作用显著,有效降低了急性心肌梗死的病死率与并发症.正确、有效的护理有利于病情的恢复,减少并发症的发生.     

优化急诊护理流程在急性心肌梗死行经皮冠脉介入术患者中的应用效果

目的:观察优化急诊护理流程在急性心肌梗死行经皮冠脉介入术患者中的应用效果。方法:选取急诊科80例急性心肌梗死行经皮冠脉介入术(PCI)患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规急诊护理,观察组在对照组的基础上采取优化急诊护理流程,比较两组抢救效率、并发症发生率、救治成功率、疾病复发率、再PCI率。结果:观察组急救时间、开始PCI时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功率明显高于对照组,并发症发生率、疾病复发率、再PCI率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规急诊护理基础上采用优化急诊护理流程在急性心肌梗死行经皮冠脉介入术患者中的应用效果优于单纯常规急诊护理效果。     

绿色通道流程信息化急诊护理对急性心肌梗死合并心房颤动患者抢救室滞留时间及护理满意度的影响

目的:探讨绿色通道流程信息化急诊护理对急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动患者抢救室滞留时间及护理满意度的影响。方法:选取98例AMI合并心房颤动患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各49例。对照组采用常规急诊护理,研究组采用绿色通道流程信息化急诊护理,比较两组心内科会诊时间、抢救室滞留时间、开始经皮冠状动脉介入术(PCI)时间、抢救成功率、复发率和患者家属护理满意度。结果:研究组心内科会诊时间、抢救室滞留时间和开始PCI时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抢救成功率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者家属护理满意度为95.92%,高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绿色通道流程信息化急诊护理应用于AMI合并心房颤动患者可缩短心内科会诊时间、抢救室滞留时间和开始PCI时间,提高抢救成功率和患者家属护理满意度,以及降低复发率,效果优于常规急诊护理效果。     

急诊PCI治疗急性心肌梗死病人的临床观察及护理

目的 总结五年来临床急诊经皮冠状动脉血运再建（PCI）抢救急性心肌梗死的临床效果及护理体会.方法 对115例急性心肌梗死患者,进行急诊PCI,操作方法严格按照经皮冠状动脉介入治疗指南进行,术前术中术后实施细致护理.结果 115例患者中成功113例,成功率为98.3%;梗死后平均开通时间（238±361）min;术后即刻心电图表现ST段回落、T波深倒置,16例术后1周心电图完全正常;均有心肌酶酶峰前移.结论 急诊PCI是治疗急性心肌梗死重要和有效的手段,认真、细致、有效的护理是提高手术成功率的保证.