血浆置换治疗难治性类风湿性关节炎的疗效和安全性观察

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性。方法入选患者18名均进行PE,检测PE前后患者IgG、IgA、IgM、ESR、CRP、RF含量。观察患者置换中不良反应及临床症状改善情况。结果PE治疗后较置换前IgG、IgA、IgM、ESR、CRP、RF含量差异有统计学意义;临床症状均明显改善;1例首次治疗后出现轻微反跳现象,3例出现不良反应(不良反应率为16.7%),症状均较轻,对症处理后好转。结论PE治疗难治性类风湿关节炎的疗效肯定,起效快,尤其短期疗效显著,毒副作用小,安全性好。     

双重滤过血浆置换治疗高脂血症的护理

总结了25例高脂血症患者应用双重滤过血浆置换（DFPP）治疗的护理措施：包括在治疗过程中,加强病情观察、心理护理,掌握技术操作要点、积极预防并发症;在治疗后做好饮食指导和健康教育一认为双重滤过血浆置换治疗高脂血症安全、有效,精心的护理是治疗成功不可或缺的重要条件。     

血浆置换治疗类风湿关节炎18例效果观察

目的：探讨血浆置换（PE）治疗类风湿关节炎（RA）活动期患者的疗效。方法：将18例RA活动期患者在规范药物治疗的基础上予以PE治疗1～2次,观察临床症状缓解、实验室指标变化：PE前后类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）的变化及不良反应,并进行统计学分析。结果：患者症状明显缓解,显效21例,占61.9%;部分缓解10例,占29.4%;总有效率为91.3%。出现轻微的过敏反应5例。血RF、CRP、ESR均有下降,明显低于置换前（P〈0.05）。结论：PE能明显缓解RA活动期患者的症状,不良反应少,是治疗RA活动期患者的一种安全有效的实用方法。     

血浆置换治疗类风湿关节炎18例效果观察

目的:探讨血浆置换(PE)治疗类风湿关节炎(RA)活动期患者的疗效.方法:将18例RA活动期患者在规范药物治疗的基础上予以PE治疗1～2次,观察临床症状缓解、实验室指标变化:PE前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化及不良反应,并进行统计学分析.结果:患者症状明显缓解,显效21例,占61 9%;部分缓解10例,占29.4%;总有效率为91.3%.出现轻微的过敏反应5例.血RF、CRP、ESR均有下降,明显低于置换前(P<0.05).结论:PE能明显缓解RA活动期患者的症状,不良反应少,是治疗RA活动期患者的一种安全有效的实用方法.     

双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的研究

目的探讨多次双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力的方法、临床疗效和应用价值。方法23例难治性重症肌无力患者全部采用双重滤过血浆置换法治疗4次,3～4d置换1次,置换液为20％白蛋白50ml加706代血浆1000ml。治疗前及每次置换完成后第3天抽空腹血查乙酰胆碱受体抗体（AchR—Ab）,并根据临床绝对评分法评分和相对评分法判断临床疗效。结果痊愈1例,基本痊愈2例,显效9例,好转8例,无效3例,总有效率为86．96％。结论多次双重滤过血浆置换能有效降低血液中较高的AchR—Ab水平,对治疗难治性重症肌无力具有重要的临床价值。     

双重血浆置换治疗类风湿性关节炎活动期的作用观察

目的探讨双重血浆置换（DFPP）对类风湿性关节炎（RA）活动期患者类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）的影响，评价DFPP对RA的作用。方法RA活动期患者在规范药物治疗的基础上予以DFPP治疗2～3次，比较单次DFPP前后血RF、CRP和ESR的变化，并观察疾病的活动性与置换出血浆颜色的关系。结果DFPP后RF、CRP和ESR下降率分别为22．55％、57．08％和50．48％，均明显低于置换前（P均〈0．001）。活动期RA患者置换出的血浆呈墨绿色、绿色或黄绿色；墨绿色混浊，黄绿色清亮；墨绿色者疾病活动指标（关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、CRP、ESR），均明显高于绿色和黄绿色患者（P均〈0．001）。结论DFPP能明显降低RA活动期患者的RF、CRP、ESR；患者置换出的血浆呈墨绿色、绿色或黄绿色；颜色深浅与疾病活动性相关，疾病活动性越高，颜色越深且越混浊。     

双重滤过血浆置换与血浆置换治疗重症自身免疫性疾病的比较研究

目的比较双重滤过血浆置换(DFPP)和血浆置换(PE)治疗重症自身免疫性疾病(SAID)的差异。方法 27例SAID患者分为两组,分别采用DFPP和PE进行治疗,对疗效、并发症、费用、住院时间、实验室指标等进行比较。结果 PE组平均治疗2.2次、住院时间42.5d、治疗费用3.95万元,DFPP组平均治疗2.88次、住院时间41.94d、治疗费用4.99万元。PE组显效50%,好转30%,无效20%;DFPP组显效52.94%,好转35.29%,无效11.76%;两组疗效相当。PE组并发症发生率45.45%,DFPP组并发症发生率8.16%,DFPP组并发症明显少于PE组(P0.05)。PE后白细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、C3没有差异(P均0.05),只有血钠略有上升(P0.05)。DFPP后白细胞、血红蛋白明显升高,白蛋白、球蛋白、IgA、IgG、IgM、C3明显降低(P均0.05),血小板、血钾、血钠、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶变化不大(P均0.05)。结论 DFPP在治疗SAID中的作用与PE相当,并发症和风险较小,治疗更有保障。     

双重膜滤过式血浆置换治疗巨球蛋白血症近期疗效观察

目的探讨双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗巨球蛋白血症的临床疗效。方法回顾性分析在中国医科大学附属第一医院住院治疗的巨球蛋白血症患者16例,按照治疗方式的不同分为DFPP组(8例)与常规化疗组(8例),观察2组患者的近期疗效。结果治疗3个月后,DFPP组比常规化疗组患者血清免疫球蛋白IgM显著下降(t=4.192,P0.01)。疗效评价:DFPP组8例中,7例DFPP同时联合化疗,2例完全缓解,5例部分缓解;1例因肝功能严重异常未联合化疗,未缓解;常规化疗组8例患者仅予MPT方案化疗,0例完全缓解,5例部分缓解,3例未缓解。结论DFPP是治疗巨球蛋白血症的安全、有效、快捷的治疗方法之一。DFPP联合化疗可以迅速缓解巨球蛋白血症患者的临床症状,快速改善血生化指标,取得较好的近期疗效。     

双重滤过血浆置换的临床应用及护理

ＤＦＰＰ是继 1914年Ａｂｅｌ首次应用静脉切开进行分离术 ,经过近半个世纪发展为血浆置换法 (ＰＥ)。近年来更发展为将异常血浆再用吸附法或滤过法除去血浆中有害物质后 ,将白蛋白等有用成份回输入患者体内 ,即双重滤过血浆置换法 ,其为临床一些难治性疾病的治疗、危重病人的抢救提供了一种较有效的手段。我院于 1998年 5月引进该项技术设备 ,以 3名接受过血液透析培训 ,有 2年血透护理经验的专职护理人员为骨干 ,经厂家技术人员短期培训 ,至 1999年底已对 11例患者行 17次ＤＦＰＰ治疗。现将有关操作及护理问题总结报告如下。1　材料与方…     

双重滤过膜式血浆置换联合化疗治疗多发性骨髓瘤

选择性双重滤过膜式血浆置换是将血液分离出的致病血浆进行二级分离,弃除致病因子,达到治疗疾病的目的.笔者用该法联合化疗治疗高粘滞度、高免疫球蛋白和肾功能不全的多发性骨髓瘤11例,疗效显著.     

Antisynthetase syndrome with refractory lung involvement and myositis successfully treated with double filtration plasmapheresis

Antisynthetase syndrome (ASS) is characterized by inflammatory muscle disease, pulmonary and joint involvement, and antisynthetase autoantibodies, with anti‐Jo‐1 antibody being the most common. Despite the use of immunosuppressive drugs, the prognosis of lung involvement seems poor. Herein, we report a case of refractory ASS, which maintained long‐term remission by double filtration plasmapheresis (DFPP) combined with immunosuppressive therapy. For a 65‐year‐old woman, who was diagnosed with ASS, immunosuppressive therapy was initiated and plasmapheresis (PP) was performed five times due to acute interstitial pulmonary disease and inflammatory myopathy. She remained in remission for eight months following PP. Increase in interstitial involvement was identified by lung tomography when the patient presented again with complaint of progressive increase in dyspnea and muscle pain. Although the immunosuppressive therapy was increased for the patient with elevated creatine phosphokinase (CPK) (2776 IU/mL), a rapid decrease in diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO) was observed and the patient underwent PP. After four sessions of therapy, insufficient clinical and laboratory response was obtained (control CPK 1797 IU/mL) and because of that issue DFPP using a 2A filter was performed to the patient. There was a marked improvement in complaints of the patient, DLCO, and laboratory findings (control CPK 508 IU/mL) after three sessions of DFPP. The patient, who continued the immunosuppressive therapy after DFPP procedure, is being followed for 12 months in remission. Although our experience is limited with only one patient, DFPP seems promising as a treatment option for ASS with severe lung involvement. J. Clin. Apheresis, 28:422–425, 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.     

二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症

目的　了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效。方法　 2 0例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法 ,其中 14例患者治疗前血浆总胆固醇 (TC)大于6 .8mmol/L或甘油三脂 (TG)大于 2mmol/L ,低密度脂蛋白 (LDL)水平均高于 3.1mmol/L。取治疗前和治疗结束时的血样 ,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平。　结果11例患者具有完整的记录 ,其平均年龄 (4 5 .2 5± 8.33) (2 6～ 5 9)岁 ;平均病程为 6 .7年。单次治疗总置换量为 (4 183± 6 6 7) (30 0 0～ 5 0 0 0 )ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为 (6 .86± 1.17)mmol/Lvs (3.4 2± 0 .6 3)mmol/L、(3.92± 2 .13)mmol/Lvs (3.5 7± 1.82 )mmol/L、(4 .0 3± 0 .86 )mmol/Lvs (1.13± 0 .6 6 )mmol/L、(1.34± 0 .37)g/Lvs (0 .85± 0 .30 )g/L、(1.34± 0 .5 7)g/Lvs (0 .70± 0 .34)g/L、(176 .14± 75 .5 3)mg/Lvs (98.4 3± 4 4 .0 8)mg/L、(1.0 3± 0 .2 8)mmol/Lvs (0 .6 8±0 .2 2 )mmol/L、(2 6 3.6± 86 .4 9)mg/dlvs (15 4 .88± 4 4 .12 )mg/dl。TC平均下降 5 1% ;LDL下降约 72 % ;Apo(a)和Apo(b)分别下降 32 %和 4 4 %左右。Lp(a     

The efficacy of double filtration plasmapheresis in the treatment of homozygous familial hypercholesterolemia: A single-center experience

Introduction

Different modalities of low-density lipoprotein (LDL) apheresis are used to treat patients with familial hypercholesterolemia (FH). The aim of this study was to describe the efficacy of the Double Filtration Plasmapheresis (DFPP) method for FH cases in our hands and to compare with other LDL apheresis techniques.

Rh (D) alloimmunization treated by double filtration plasmapheresis

Here in this report a 31?year old pregnant woman with positive serum antiglobulin test against anti-D antierythrocyte antibodies who was treated succesfully with double filtration plasmapheresis (DFPP) is presented. The DFPP was started in the early stage of pregnancy together with intravenous immunoglobulin therapy and the antierythrocyte antibody titer of the patient was successfully maintained in a stable level below 1:64 dilution. She delivered successfully on the 30th week of gestation. The favorable outcome of this patient implies that DFPP is an effective and safe treatment modality in pregnant women with red cell alloimmunization.     

双重血浆滤过治疗脂蛋白肾病的护理

目的探讨双重血浆滤过(DFPP)治疗脂蛋白肾病(LPG)的临床护理要点。方法选择LPG患者12例行DFPP治疗,共治疗53例次,并对患者实施以保证治疗安全、提高治疗效果为目的整体护理。结果所有患者均顺利完成治疗,经治疗后免疫学指标均明显下降,无1例发生低血压、导管感染、溶血、过敏等并发症。结论 DFPP治疗LPG效果显著,优质的专科护理技术是保证治疗安全有效完成的关键。     

改良式追加预冲在双重血浆置换病人中的运用

[目的]探讨双重血浆置换病人在传统机器全自动预冲基础上采用改良式追加预冲方法的应用效果。[方法]选择2018年1月-2018年12月在我院行双重血浆置换28例病人,共行双重血浆置换71例次,排除最后一次治疗,组成70例次双重血浆置换病例资料。根据病人双重血浆置换顺序排列单号、双号分为两组,每组35例次,单号为对照组(行传统预冲方法),双号为观察组(行传统预冲基础上追加预冲方法)。比较两组预冲方法后双重血浆置换血浆滤过器残余气泡、滤过器及管路凝血情况、病人变态反应的发生、二级滤过器跨膜压(TMP)检测以及静脉双腔留置导管口渗血情况。[结果]两组病人血浆滤过器的残余气泡、滤过器及管路凝血情况、病人变态反应的发生、二级滤过器TMP压力,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉双腔留置导管口渗血情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良式追加预冲方法在双重血浆置换治疗中安全、简单、易操作、效果好。     

免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎的临床对照研究

目的 了解免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎（RA）的临床疗效.方法 回顾性分析北京大学人民医院风湿免疫科难治性RA患者60例,均经过正规慢作用抗风湿药物和/或细胞毒药物治疗1年以上,临床症状和实验室指标未缓解.联合治疗组34例,先行免疫净化治疗1～3次,后给予来氟米特10～20 mg/d治疗,对照组为单纯服用来氟米特的26例难治性RA患者,疗程均为1年.监测患者临床症状,定期检测血常规、肝功能、ESR、免疫球蛋白、类风湿因子、隐性类风湿因子、抗CCP抗体及抗AKA抗体水平,比较两组患者治疗前后各项指标的变化.结果 免疫净化联合免疫抑制剂（来氟米特）治疗RA1年后患者关节炎和（或）关节痛症状有明显缓解,治疗前后比较统计学差异有显著性.治疗1年后ESR、免疫球蛋白、类风湿因子、隐性类风湿因子及抗AKA抗体阳性率较治疗前明显下降,统计学差异均有显著性.联合治疗组在3个月和12个月时上述指标的改善程度均优于对照组.另外,联合治疗对患者血液动力学无不良影响.结论 免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性RA的疗效明显优于单纯慢作用抗风湿药物治疗,且起效快,副作用小.