部分单病种住院费用及质量评价

该文通过对医院1997-1999年3年中34个病种2981份病案的住院费用进行分析，占各病种总费用比例较大的是药品；几乎所有的病种1999年的平均住院日低于1997年；有10个病种的治愈率达到100%，而其他病种也取得了较好的治疗效果，提示合理检查，合理治疗，合理用药及缩短平均住院日是控制住院费用上涨的有效途径。加强医院的全面质量保证体系，以低廉的价格为病人提供优质的服务。     

铜陵市单病种住院费用相关因素分析

通过铜陵市两所医院单病种住院费用相关因素分析，探索出内、外、妇产、儿四科室5种常见病住院病人住院费用与其相关因素的关系：住院费用随年龄增加而上升，部分病种费用性别差异明显；平均住院日、入院病情严重程度、病种治疗效果是影响平均住院费用的重要因素；不同支付方式下病种住院费用差别明显。     

循环系统疾病住院费用影响因素的方差分析

目的分析循环系统疾病住院费用的影响因素,以控制住院费用的不合理增长;方法基于我国某"三甲"医院7 529例循环系统疾病病案首页数据,采用描述性分析、单因素方差分析等方法对数据进行研究;结果住院费用受多个因素共同影响,其中手术损伤、住院日、主要诊断分类、手术操作分类是主要影响因素;结论合理用药、合理治疗、合理检查,强化病种管理体系,缩短平均住院日均可对控制住院费用不合理增长、解决"看病贵"问题起到积极作用.     

某院2009-2011年住院患者病种分布探讨

目的 全面了解我院近三年来住院病种的构成及变化,分类探讨各类别病种的分布特点,为临床医护人员的针对性培养提供依据,为医院人、财、物等资源规划提供参考.方法 以ICD-10前三位(即ICD-10类目)为病种划分标准,采用K类中心聚类法进行病种聚类,分析各类别病种的特点.结果 病种数量由2009年的642种增至2011年的667种；全部病种聚类成三个病种类别,一类病种平均病例数最多,平均住院日最短,人均住院费用最少；三类病种平均病例数最少,平均住院日最长,人均住院费用最多；二类病种三指标均介于两者之间.一类病种中妇产科病种最多,其次是高血压病与呼吸系统疾病.结论 一类病种是基础,二类病种是提高,三类病种是突破；专科建设与综合规划齐头并进,加强其他重点专科的建设.     

普通外科常见手术病种住院流程重组研究—第一阶段研究报告

1 资料与方法 见干预方案。 2 结果与分析 2.1 研究病种住院流程重组总体情况 2000年1～4月该医院普通外科12个研究病种的各项指标与1999年同期相比结果,详见表1。表明,对研究病种的住院流程进行重组,可以在不影响医疗服务质量的前提下提高医疗服务的效率,增加医院的医疗业务收入。 2.2 研究病种住院流程重组各月情况 从研究第一阶段各月的情况看,各月的出院人数比1999年同期均在增加;平均住院日、手术前住院日和手术后住院日均在缩短;平均住院费用有所增加(详见表2)。     

病人住院时间分布规律对住院日影响的研究

我们从医院病人住院时间入手,分析医院平均住院日降低的各种情况以及缩短平均住院的内在关键,旨在遵循病人住院时间的客观规律,制定医院、科室及病种的平均住院日,剔除人为或假象因素对平均住院日的影响,确保平均住院日指标的真实性。资料与方法(一)数据来源与方法:以1997～1999年第一季度某军队医院所有住院病例为主要数据来源,共17404份。其中:1999年第一季度6602份、1998年第一季度5821份、1997年第一季度4981份。采用病例回顾与调查相结合的方法,从军卫Ⅰ号工程医院信息管理系统中检索住院号、科室、姓名、入院日期与方式、出院日期、临…     

缺血性心脏病住院费用与住院日影响因素分析

目的将北京市2007—2009年收治的缺血性心脏病的3个病种患者作为对象进行研究,以期为合理控制医疗费用提供决策依据。方法采用回顾性调查方法,用SPSS18.0统计软件,采用单因素统计方法对数据进行分析。结果研究结果显示,医院级别、付费方式、性别、年龄和治疗方式对平均住院日和例均住院费用有影响,2007—2009年缺血性心脏病的3个病种平均住院日呈下降趋势,手术费、治疗费和药费增长幅度较大。结论通过加强医院管理,完善双向转诊制度,推行DRGs,实施临床路径,根据病情选择适宜的治疗方式等措施,可实现缩短平均住院日、降低医疗费用的目的。同时要进一步提高医疗保障水平,降低患者自付比例,最大限度地减轻患者负担。     

351例阑尾切除术患者费用分析

通过对顺义区医院2004年11月1日-2005年10月20日期间351份阑尾切除术病人病案中的住院费用进行分析．占总费用比例较大的是药费；对比各种费用类别的病人，医疗保险病人平均住院费及药费均为最低，提示合理检查、合理治疗和合理用药及缩短平均住院日是控制住院费用上涨的有效途径。应加强医院的质量管理体系，以低廉的价格为病人提供优质的服务。     

BJ-DRGS在军队医院公益性评价中的实践探索

目的探索北京疾病诊断相关组(BJ-DRGs)在评价军队医院公益性方面作用。方法收集病案首页相关数据,利用BJ-DRGs评价指标,采用单样本t检验对本院和全市医保住院患者平均住院日及平均住院费用进行统计分析。结果本院部分病种和科室平均住院日及平均住院费用相对较高。结论本院在缩短平均住院日、降低平均住院费用、增强医院公益性方面尚有较大作为空间。     

病种分值付费实施前后肝恶性肿瘤患者平均住院日及住院费用分析△

目的：以肝恶性肿瘤手术操作病历为例，了解某医院根据按病种分值付费政策整改前后指标变化情况，为医院精细化管理提供依据。方法：检索某医院病案系统2020年1月-2021年6月（整改前）和2021年7月至2022年4月（整改后）2个时间段主要诊断编码为C22的肝恶性肿瘤手术操作患者信息，分为DIP专项整改前后两组数据进行分析。结果：研究显示，肝恶性肿瘤患者入院行腹腔镜下手术、介入治疗、穿刺引流整改后药费、耗材费均明显低于整改前（P < 0.05）；肝恶性肿瘤行介入治疗及穿刺引流患者平均住院费用显著低于整改前（P < 0.05）；肝恶性肿瘤患者入院行腹腔镜下手术、穿刺引流整改后平均住院日明显低于整改前（P < 0.05）。结论：某院以按病种分值付费为契机，制定整改措施，可有效控制肝恶性肿瘤患者平均住院费用、平均住院日增长，有利于减轻患者负担，具有推广意义。     

医院感染对患者平均住院日和住院费用影响分析

目的:研究发生医院感染的住院患者对住院日和住院费用的影响,找出有效控制措施.方法:采用回顾性调查对2002-2006年出院患者中发生医院感染的平均住院日和平均住院费用进行统计分析.结果:发生医院感染患者的平均住院日、平均住院费用比未发生者均有显著性差异.结论:有效防范或减少医院感染的发生,能够缩短平均住院日,减轻住院患者的经济负担.     

诊断相关组(DRGs)的发展和应用

综述了诊断相关组(DRGs)的内涵、发展过程和应用原理.DRGs是医疗管理领域应用广泛的一种病例组合系统.DRGs利用诊断和操作为主要的分类轴,实践证明,它对短期住院病例的风险调整能力甚佳,因而,应用于住院服务相关费用管理和绩效管理,能够有效地提升管理的效率.当前,世界上超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs,DRGs应用的原理和诸多方法已经日趋成熟.在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日,积极研究并开发DRGs相关的管理工具,对于推进中国卫生系统管理走向科学化、规范化和系统化大有裨益.     

Medicaid prospective payment: case-mix increase

South Carolina Medicaid implemented prospective payment by diagnosis-related group (DRG) for inpatient care. The rate of complications among newborns and deliveries doubled immediately. The case-mix index for newborns increased 66.6 percent, which increased the total Medicaid hospital expenditure 5.5 percent. Outlier payments increased total expenditure further. DRG distribution change among newborns has a large impact on spending because newborn complication DRGs have high weights. States adopting a DRG-based payment system for Medicaid should anticipate a greater increase in case mix than Medicare experienced.     

运用DRGs工具对老年医院诊治能力及效率进行评价的探讨

目的 应用DRGs评价系统对老年医院诊治能力及效率进行评价,提升医院的管理水平。方法 以2018年15 096份住院病案首页数据为研究对象,使用“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”作为风险调整工具,从病例组合指数（CMI）、时间消耗指标、费用消耗指标、住院例均费用和医疗安全等方面进行分析,探讨DRGs工具对老年医院诊治能力及效率的评价效果。结果 老年医院MDC为22个,DRGs组数为437组, CMI、时间消耗指数和费用消耗指数分别超过老年病专业和北京市医院平均水平,低风险死亡率为0,中高组和高风险组病例数占比高于全市水平,死亡率低于全市水平。结论 通过DRGs数据分析能够发现老年医院、老年医学专业与综合医院专业科室在收治常见疾病上的差异,优化老年医院资源配置,改进医疗服务质量和水平。建议在使用DRG工具评价老年医学专业时,应考虑老年患者年龄、多病共存等因素影响,完善老年医学专业的医疗效率绩效指标个性化设定。     

按DRGs组合方式制定消化系统疾病患者住院费用的研究

目的 制定消化系统疾病患者的住院费用.方法 利用DRGs病例组合方法 ,对1995～2000年云南省五所综合性医院收治的消化系统疾病住院患者进行分组,并计算出各病例组合的中位数,几何均数和上限.结果 对于67722例消化系统住院患者,我们共形成80个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 提出了以DRCs组合方式为基础,探索制定住院费用收费标准的方法 .     

影响神经内科患者住院费用的多因素回归分析

目的 分析神经内科患者的住院费用及其影响因素,为减轻患者经济负担,控制医疗费用不合理增长和过快增长提供有力依据.方法 收集西安医学院第二附属医院信息系统2008-2009年神经内科住院患者的全部住院费用情况（包括西药费、中成药、中草药、床位费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、手术费、化验费、调温费、其他费用、特殊材料费、血费等）.同时收集病案首页中的个人资料（包括患者性别、年龄、入院病情、住院日、有无手术、有无其他诊断、有无院内感染、治疗效果、抢救次数、监护时间、入院次数等基线情况）,对于可能的影响因素采用描述性统计分析和多元逐步回归法进行统计分析.结果 2009年神经内科患者的住院量和人均住院费用均较2008年明显年增加;住院费用中药费所占比重较大;影响神经内科患者住院费用的主要因素有年龄、入院病情、住院日、手术与否和治疗效果等,其中住院日是影响住院总费用的最重要因素.回归方程为：住院费用= 6 738.52 ＋ 2.69 ×年龄 ＋ 1 409.54 ×入院病情 ＋ 1.24 ×住院日 ＋ 3.31 ×有无手术 ＋ 2.96 ×治疗效果.结论 降低药费比例、缩短病人的住院日已成为有效控制医疗费用增长的一个重要手段.     

Medicare payment system for hospital inpatients: diagnosis-related groups

Diagnosis-Related Groups (DRGs) are categories of patient conditions that demonstrate similar levels of hospital resources required to treat the conditions. Each inpatient that is discharged from an acute care hospital can be classified into one of the 506 DRGs currently utilized by the Medicare program. The Medicare DRG prospective payment methodology has been in use for almost two decades and is used by hospital managers for planning and decisionmaking. The viability of DRGs for future prospective payment depends on the ability to keep up with the times through updates of the current methodology.     

Rural Implications of Medicare''s Post-Acute-Care Transfer Payment Policy

CONTEXT: Under the Medicare post-acute-care (PAC) transfer policy, acute-care hospitals are reimbursed under a per-diem formula whenever beneficiaries are discharged from selected diagnosis-related groups (DRGs) to a skilled nursing facility, home health care, or a prospective payment system (PPS)-excluded facility. Total per-diem payments are below the full DRG payment only when the patient's length of stay (LOS) is short relative to the geometric mean LOS for the DRG; otherwise, the full DRG payment is received. This policy originally applied to 10 DRGs beginning in fiscal year 1999 and was expanded to additional DRGs in FY2004. The Secretary may include other DRGs and types of PAC settings in future expansions. PURPOSE: This article examines how the initial policy change affected rural and urban hospitals and investigates the likely impact of the FY2004 expansion and other possible future expansions. METHODS: The authors used 1998-2001 Medicare Provider Analysis and Review (MEDPAR) data to investigate changes in hospital discharge patterns after the original policy was implemented, compute the change in Medicare revenue resulting from the payment change, and simulate the expected revenue reductions under expansions to additional DRGs and swing-bed discharges. FINDINGS: Neither rural nor urban hospitals appear to have made a sustained change in their discharge behavior so as to limit their exposure to the transfer policy. Financial impacts from the initial policy were similar in relative terms for both types of hospitals and would be expected to be fairly similar for an expansion to additional DRGs. On average, including swing-bed discharges in the transfer policy would have a very small financial impact on small rural hospitals; only hospitals that make extensive use of swing beds after a short inpatient stay might expect large declines in total Medicare revenue. CONCLUSION: Rural hospitals are not disproportionately harmed by the PAC transfer policy. An expanded policy may even benefit rural hospitals by recognizing their lower use of post-acute-care and readjusting DRG weights so that they are paid more appropriately when providing the full course of inpatient care.     

Factors affecting the increase in hospitalized medical care expenditure in Japan: analysis of national data in all 47 prefectures]

To clarify factors affecting the increase in annual expenditure for hospitalized medical care in Japan, the effects of the following four variables in all 47 prefectures were analyzed: (1) the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient, (2) the number of admissions per population base, (3) average length of stay of patients in hospital per year and (4) the number of hospital beds per population base. The annual expenditure for hospitalized medical care per population base was correlated most significantly with the number of hospital beds per population base. The annual expenditure was also significantly correlated positively with the number of admissions per population base and average length of stay of patients in hospital per year, and inversely with the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient. Hospitalized medical care expenditure per day per inpatient was inversely correlated with average length of stay of patients in hospital and the number of hospital bed per population base. Results from stepwise multiple regression analysis indicated that the number of hospital bed per population base and the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient are the only two variables which have significant effects on the annual expenditure for hospitalized medical care per population base. The annual rate of increase for annual expenditure for hospitalized medical care per population base from 1980 to 1986 was 6.1%. Similarly, the rate of increase in the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient was 3.5%; that of the number of admissions per population base was 3.1%.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)